Atrieflimren

Atrieflimren

EKG af atrieflimren (øvre) og normal sinusrytme (nedre). Den lilla pil peger på P-bølgen, som er fraværende ved arytmier.
ICD-11 BC81.3
ICD-10 jeg 48
MKB-10-KM I48
ICD-9 427,31
MKB-9-KM 427,31 [1] [2]
SygdommeDB 1065
Medline Plus 000184
eMedicin med/184  emerg/46
MeSH D001281
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Atrieflimren  (AF, synonym: atrieflimren [3] ) er en type supraventrikulær takyarytmi med kaotisk elektrisk atriel aktivitet med en frekvens på 350-700 pulser i minuttet, hvilket udelukker muligheden for deres koordinerede kontraktion [4] . Dette er en af ​​de mest almindelige arytmier [5] . Ofte kan AF detekteres ved at tage pulsen og konstatere, at hjerteslagene forekommer med et uregelmæssigt interval. Den endelige diagnose stilles dog ved EKG .- tegn: fraværet af P-bølger, som er til stede under normal hjerterytme og karakteriserer den elektriske aktivitet under atriel kontraktion. I stedet opstår der en masse f -bølger , som karakteriserer atrieflimren (det vil sige flimmer, skælven).

Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger i atrieflimren afhænger af de elektrofysiologiske egenskaber af den atrioventrikulære knude, aktivitetsniveauet af det sympatiske og parasympatiske nervesystem samt virkningen af ​​lægemidler. Risikoen for AF stiger med alderen. Denne arytmi er ofte forbundet med organisk hjertesygdom. De hæmodynamiske forstyrrelser og tromboemboliske komplikationer forbundet med atrieflimren fører til en signifikant stigning i morbiditet , dødelighed og medicinske omkostninger. Det kroniske forløb af AF fører til en cirka 1,5-2 gange stigning i risikoen for død [6] [7] .

Fra 2010 blev 33.500.000 mennesker i verden diagnosticeret med denne arytmi. I 2015 blev Framingham-undersøgelsen offentliggjort, som fastslår, at forekomsten af ​​AF hos mænd er steget med 4,7 gange i løbet af de seneste 50 år, hos kvinder med 3,6 gange. Samtidig er atrieflimren årsag til omkring 25 % af iskæmiske slagtilfælde, og dets tilstedeværelse hos mennesker øger forekomsten af ​​kardioembolisk slagtilfælde og systemisk tromboemboli med 5 gange [8] .

Epidemiologi

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige arytmier. Denne sygdom rammer 1-2 % af befolkningen generelt, og dette tal har været stigende i de senere år [9] og vil sandsynligvis stige i de næste 50 år på grund af befolkningens aldring [10] . Antallet af patienter med AF i USA anslås til mere end 2,2 millioner mennesker, i landene i Den Europæiske Union  - 4,5 millioner [11] [12] . Ifølge Framingham-undersøgelsen er risikoen for at udvikle AF hos mænd og kvinder over 40 år henholdsvis 26 % og 23 % [13] . AF påvises hos cirka 6-24% af patienter med slagtilfælde [14] . Prævalensen af ​​AF stiger også med alderen og udgør omkring 8% hos patienter over 80 år [15] .

Klassifikation

FP formularer Egenskab
  Først identificeret   første afsnit af AF
  Paroxysmal   anfaldet varer ikke mere end 7 dage (normalt mindre end 48 timer) og vender spontant tilbage til sinusrytmen
  Vedholdende   anfald varer mere end 7 dage
  Langsigtet vedholdende   anfaldet varer mere end 1 år, men det blev besluttet at genoprette sinusrytmen
  Konstant   langvarig AF (f.eks. mere end 1 år), hvor kardioversion er mislykket eller ikke er blevet udført
EHRA klasse Manifestationer
  jeg   Ingen symptomer
  II   milde symptomer; det normale liv bliver ikke forstyrret
  III   alvorlige symptomer; daglige aktiviteter ændret
  IV   Invaliderende symptomer; normale daglige aktiviteter er ikke mulige

Ifølge American College of Cardiology, American Heart Association , European Society of Cardiology(2010), såvel som All-Russian Scientific Society of Cardiology (2011), skelner mellem 5 typer AF [16] .

Afhængigt af pulsen er der tachy- (HR > 90 pr. minut), normo- og bradysystoliske (HR < 60 pr. minut) former for AF [17] .

Derudover foreslog European Society of Cardiology i 2010 den kliniske klassificering af EHRA ( European Heart Rhythm Association ) afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer [18] .

Risikofaktorer

Atrieflimren er forbundet med forskellige hjerte-kar-sygdomme, der bidrager til udvikling og vedligeholdelse af arytmier. Disse omfatter [13] :

Omkring 30-45 % af tilfældene af paroxysmal AF og 20-25 % af tilfældene af vedvarende AF forekommer hos unge uden hjertesygdom (isoleret form for AF) [19] .

Der er også risikofaktorer, der ikke er forbundet med hjertesygdomme. Disse omfatter hyperthyroidisme, fedme , diabetes mellitus , KOL , søvnapnø , kronisk nyresygdom [12] [20] [21] . Tilstedeværelsen af ​​AF hos nære slægtninge til patienten i historien kan øge risikoen for at udvikle AF [22] . En undersøgelse af mere end 2200 patienter med AF viste, at 30% af dem havde forældre med AF [23] . Forskellige genetiske mutationer kan være ansvarlige for udviklingen af ​​AF [24] [25] .

Minimale mængder alkohol (ca. 10 gram pr. dag) er forbundet med en 5% øget risiko for at udvikle atrieflimren [26] .

AF kan også udvikle sig med overdrevent alkoholforbrug ( feriehjertesyndrom ), hjerteoperationer, elektrisk stød . Under sådanne tilstande fører behandling af den underliggende sygdom ofte til normalisering af rytmen [27] . HIV-infektion er en risikofaktor for AF. [28]

Patogenese

Pulsledningsskema
Sinus rytme Atrieflimren

Organisk hjertesygdom kan forårsage strukturel ombygning af atrierne og ventriklerne. I atrierne er denne proces drevet af fibroblastproliferation og differentiering til myofibroblaster , øget bindevævsaflejring og fibrose . Alt dette fører til elektrisk dissociation af muskelbundter og heterogenitet af ledning, hvilket bidrager til udvikling og bevarelse af AF [16] .

Der er mange hypoteser om mekanismerne for udvikling af AF, men teorien om fokale mekanismer og hypotesen om flere små bølger er de mest almindelige [16] . Desuden kan disse mekanismer kombineres med hinanden. Fokale mekanismer inkluderer triggeraktivitet og mikroreentry-cirkulation. Ifølge denne teori opstår AF som følge af ankomsten af ​​mange impulser fra autonome foci, som oftest er placeret i åbningerne i lungevenerne eller langs bagvæggen af ​​venstre atrium nær krydset med lungevenen. Vævene i disse zoner har en kortere refraktær periode , hvilket bringer dem nærmere i egenskaber til cellerne i sinusknuden . Efterhånden som den paroxysmale form udvikler sig til en permanent form, fordeles foci af øget aktivitet i alle atria. Ifølge hypotesen om flere små bølger er faseovergangen bevaret som et resultat af den kaotiske ledning af mange uafhængige små bølger [29] .

Ændringer i atrierne forekommer også efter udviklingen af ​​AF. Samtidig forkortes atriernes refraktære periode ved at undertrykke strømmen af ​​calciumioner gennem kanaler af L-typen og øge strømmen af ​​kaliumioner ind i cellerne. Atriernes kontraktile funktion falder også på grund af en opbremsning i indtrængen af ​​calciumioner i celler, en krænkelse af frigivelsen af ​​calciumioner fra intracellulære depoter og en krænkelse af energimetabolismen i myofibriller . Blodgennemstrømningen i atrierne bremses på grund af en krænkelse af deres sammentrækning, hvilket fører til dannelsen af ​​blodpropper hovedsageligt i det venstre atrielle vedhæng [30] .

Klinisk billede

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser varierer det kliniske billede fra asymptomatiske til alvorlige manifestationer af hjertesvigt. I den paroxysmale form er episoder med atrieflimren nogle gange asymptomatiske [31] . Men normalt mærker patienterne et hurtigt hjerteslag, ubehag eller smerter i brystet. Hjertesvigt forekommer også, hvilket viser sig ved svaghed, svimmelhed , åndenød eller endda pre-synkope og synkope . Et anfald af AF kan være ledsaget af hyppig vandladning, hvilket skyldes øget produktion af atrielt natriuretisk peptid [32] .

Pulsen er arytmisk, der kan være et pulsunderskud (pulsen i hjertets spids er større end ved håndleddet) på grund af, at med en hyppig ventrikulær rytme er slagvolumen i venstre ventrikel utilstrækkelig til at skabe en perifer venøs bølge. Hos patienter med asymptomatisk AF eller med minimale manifestationer af AF, kan tromboembolisme (oftere i form af et slagtilfælde ) være den første manifestation af sygdommen [17] [27] .

Diagnostik

I nærvær af karakteristiske klager indsamles en anamnese af sygdommen for at bestemme dens kliniske form (for eksempel begyndelsen af ​​det første angreb eller datoen for påvisning), årsagerne og risikofaktorerne og effektiviteten af ​​antiarytmiske lægemidler for denne patient under tidligere anfald [32] .

Et standard 12-aflednings EKG bruges til at diagnosticere AF . Samtidig detekteres følgende EKG-tegn: fravær af P-bølger, fibrilleringsbølger f med forskellige amplituder og former, helt forskellige RR-intervaller (QRS-komplekser ændres normalt ikke) [4] . EKG'et bestemmer også den associerede patologi i hjertet (hjerteinfarkt i fortiden, andre arytmier osv.) [32] . Hvis der er mistanke om en paroxysmal form, og der ikke er EKG under et anfald, udføres Holter-monitorering [16] .

Derudover udføres ekkokardiografi for at detektere hjertets organiske patologi (for eksempel ventilpatologi), atriel størrelse. Denne metode bestemmer også blodpropper i auriklerne, men for dette er transesophageal ekkokardiografi mere informativ end transthorax [30] . For nyligt diagnosticeret AF , vanskeligheder med ventrikulær frekvenskontrol eller uventet tilbagefald efter kardioversion vurderes skjoldbruskkirtelfunktionen (serum - thyreoideastimulerende hormon ) [27] [32] .

Komplikationer

Normalt bidrager atrielle kontraktioner til, at ventriklerne fyldes med blod, som forstyrres i AF. Dette afspejles ikke i hjertet uden anden patologi, men hos patienter med allerede reduceret ventrikulær fyldningsvolumen er hjertevolumen utilstrækkelig. Derfor kan sygdommen kompliceres af akut hjertesvigt [33] .

Ved atrieflimren dannes blodpropper i venstre atrium , som kan trænge ind i blodkarrene i hjernen med blodgennemstrømning, hvilket forårsager et iskæmisk slagtilfælde . Hyppigheden af ​​denne komplikation hos patienter med atrieflimren af ​​ikke-rheumatisk ætiologi er i gennemsnit 6% om året [33] .

Behandling

Der er 2 typer strategier i behandlingen af ​​AF:

Til forebyggelse af tromboemboli udføres også antikoagulantbehandling [33] .

Antikoagulant terapi

CHADS 2 skala
risikofaktor Points
 C   K gestivt hjertesvigt ( kronisk hjertesvigt ) en
 H  Hypertension ( hypertension ) en
 EN  Alder (Alder) ≥ 75 år en
 D  Diabetes mellitus Diabetes mellitus en
 S2 _  S troke eller TIA ( historie med slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald ) 2
CHA 2 DS 2 -VASc skala
risikofaktor Points
 C   K gestiv hjertesvigt eller venstre ventrikel systolisk dysfunktion en
 H  Hypertension (Hypertension) en
 A2 _  Alder (Alder) ≥ 75 år 2
 D  Diabetes mellitus (Diabetes mellitus) en
 S2 _  S troke eller TIA eller tromboemboli (slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald eller historie med tromboemboli) 2
 V  Karsygdomme (karsygdomme, dvs. perifer arteriel sygdom, myokardieinfarkt , aorta aterosklerose ) en
 EN  Alder (Alder) 65-74 år en
 sc  S ex-kategori (Kvinde) en

Antikoagulantbehandling er nødvendig for at forhindre den mest formidable komplikation af AF, tromboembolisme. Til dette formål anvendes orale antikoagulantia ( warfarin , rivaroxaban (Xarelto) , apixaban , dabigatran ) eller acetylsalicylsyre (eller clopidogrel ). Indikationer for antikoagulering og valg af lægemiddel bestemmes af risikoen for tromboemboli, som beregnes ved hjælp af CHADS 2 eller CHA 2 DS 2 -VASc skalaerne [16] . Hvis den samlede score på CHADS 2 -skalaen er ≥ 2, er langtidsbehandling med orale antikoagulantia (f.eks. warfarin med opretholdelse af INR 2-3 eller nye orale antikoagulantia) i mangel af kontraindikationer indiceret. Hvis den samlede score på CHADS 2 -skalaen er 0-1, anbefales det at vurdere risikoen for tromboemboli mere præcist på CHA 2 DS 2 -VASc-skalaen [34] . Samtidig, hvis ≥ 2 point, ordineres orale indirekte antikoagulantia, 1 point - orale indirekte antikoagulantia (foretrukket) eller acetylsalicylsyre 75-325 mg pr. dag, 0 point - antikoagulantbehandling er ikke påkrævet (foretrukket) eller acetylsalicylsyre kl. samme dosis.

Imidlertid er antikoagulantbehandling farlig blødning. HAS-BLED-skalaen [35] blev udviklet til at vurdere risikoen for denne komplikation . En score på ≥ 3 indikerer en høj risiko for blødning, og brugen af ​​ethvert antitrombotisk lægemiddel kræver særlig forsigtighed [36] .

HAS-BLED skala
Kliniske karakteristika Points
 H  Hypertension ( hypertension ) en
 EN  En unormal nyre-/leverfunktion (nedsat lever- eller nyrefunktion - 1 point hver) 1 eller 2
 S  S troke (historie af slagtilfælde) en
 B  Blødningshistorie eller disposition (blødningshistorie eller tendens til det) en
 L  L abile INR (Labile INR) en
 E  Ældre (alder >65 år) en
 D  D tæpper/alkohol samtidig 1 eller 2

Rhythm Control Strategy

Restaurering af sinusrytmen udføres ved hjælp af et elektrisk stød (elektrisk kardioversion) eller antiarytmiske lægemidler (farmakologisk kardioversion) [33] . Tidligere, i den tachysystoliske form, er hjertefrekvensen reduceret til omkring 80-100 pr. minut ved oral administration af β-blokkere ( metoprolol ) eller non-dihydropyridon calciumantagonister ( verapamil ). Cardioversion er kendt for at øge risikoen for tromboemboli. Derfor, før elektiv kardioversion, hvis AF varer mere end 48 timer eller varigheden er ukendt, er antikoagulantbehandling med warfarin obligatorisk i tre uger og i fire uger efter proceduren [37] . Nødkardioversion udføres, hvis AF varer mindre end 48 timer eller er ledsaget af alvorlige hæmodynamiske lidelser ( hypotension , dekompenseret hjertesvigt ), kun under dække af ufraktioneret eller lavmolekylært heparin [30] .

Elektrisk elkonvertering

Elektrisk kardioversion er mere effektiv end farmakologisk kardioversion, men er smertefuld og kræver derfor administration af beroligende midler (f.eks. propofol , midazolam ) eller overfladisk generel anæstesi . I moderne cardioverter-defibrillatorer synkroniseres stødet automatisk med R-bølgen for at forhindre elektrisk pacing under den ventrikulære repolariseringsfase, som kan udløse ventrikulær fibrillering . Med en tofaset udladning startes ved 100 J , hvis det er nødvendigt, øges styrken af ​​hver efterfølgende udladning med 50 J. En enfaset udladning kræver 2 gange mere energi, det vil sige start ved 200 J, efterfulgt af en stigning på 100 J indtil et maksimalt niveau på 400 J er nået. En bifasisk puls har således fordele, da effekten opnås ved en lavere energi [33] .

Farmakologisk kardioversion

Til farmakologisk kardioversion anvendes antiarytmika i klasse IA, IC og III. Disse omfatter procainamid , amiodaron , propafenon , nitrophenyldiethylaminopentylbenzamid (nibentan) [30] .

Procainamid fremstilles i 5 ml ampuller indeholdende 500 mg af lægemidlet (10% opløsning). Det administreres ved strømning eller drop i en dosis på 500-1000 mg én gang intravenøst ​​langsomt (over 8-10 minutter eller 20-30 mg/min). I de europæiske anbefalinger fra 2010 er det udelukket fra listen over lægemidler til kardioversion. Men i Den Russiske Føderation er det på grund af dets lave omkostninger meget almindeligt. Bivirkninger af procainamid omfatter arteriel hypotension , svaghed, hovedpine , svimmelhed , dyspepsi , depression , søvnløshed , hallucinationer , agranulocytose , eosinofili , lupus -lignende syndrom [16] [30] .

Propafenon fremstilles i 10 ml ampuller indeholdende 35 mg af lægemidlet og i tabletter på 150 og 300 mg. Det indgives i en dosis på 2 mg/kg intravenøst ​​over 10 minutter (forventet effekt fra 30 minutter til 2 timer) eller oralt i en dosis på 450-600 mg (forventet effekt efter 2-6 timer). Lægemidlet er ineffektivt ved vedvarende AF og atrieflimren. Bør ikke anvendes til patienter med nedsat venstre ventrikulær kontraktilitet og myokardieiskæmi. På grund af tilstedeværelsen af ​​en svag β-blokerende effekt er det kontraindiceret hos patienter med svær KOL [38] .

Amiodaron fremstilles i 3 ml ampuller indeholdende 150 mg af lægemidlet (5% opløsning). Det administreres intravenøst ​​i en strøm i en dosis på 5 mg / kg i 15 minutter, derefter fortsættes dryp ved en dosis på 50 mg / t i 24 timer. Det genopretter sinusrytmen langsomt, dens maksimale effekt er efter 2-6 timer. Amiodaron anbefales til brug hos patienter med organisk hjertesygdom [38] .

Nibentan fremstilles i 2 ml ampuller indeholdende 20 mg af lægemidlet (1 % opløsning). Indtast intravenøst ​​i en dosis på 0,065-0,125 mg / kg i 3-5 minutter. Hvis der ikke er nogen effekt, gentagne infusioner med samme dosis med et interval på 15 minutter (op til en maksimal dosis på 0,25 mg/kg). Det er kun tilladt på intensivafdelinger med EKG-monitorering i 24 timer efter administration, da det er muligt at udvikle proarytmiske effekter i form af polymorf ventrikulær takykardi af typen "piruette" samt forlængelse af QT-intervallet med udseendet af en U-bølge [30] .

Langvarig rytmekontrol

For at forhindre gentagelse af AF ordineres i nogle tilfælde antiarytmiske lægemidler i lang tid. Imidlertid er deres effektivitet til at kontrollere sinusrytme lav, og bivirkninger er meget farlige, så valget af et bestemt lægemiddel bestemmes af dets sikkerhed [16] [39] . Til dette anvendes amiodaron, sotalol , diethylaminopropionylethoxycarbonylaminophenothiazin (ethacizin), dronedaron, lappaconitinhydrobromid (allapinin), moracizin (ethmozin), propafenon [30] .

Pulskontrolstrategi

Når du vælger en pulsstyringsstrategi, forsøges der ikke at genoprette en normal hjerterytme. I stedet bruges forskellige grupper af lægemidler, som kan reducere hjertefrekvensen: betablokkere (metoprolol, carvedilol , etc.), non-dihydropyridin calciumkanalblokkere ( verapamil og diltiazem ), digoxin [40] . Hvis de er ineffektive, kan amiodaron eller dronedaron ordineres . Pulskontrol kan reducere sværhedsgraden af ​​arytmisymptomer, men stopper ikke sygdommens progression [16] .

Målet med denne strategi er at holde hvilepulsen under 110 slag/min. Ved alvorlige symptomer på sygdommen er en mere stringent kontrol mulig - hjertefrekvens i hvile <80 i minuttet og <110 ved moderat motion [16] .

Kateterablation

Når ovennævnte behandlingsmetoder er ineffektive, anvendes kateterablation nogle gange [17] . For at genoprette og opretholde sinusrytmen udføres radiofrekvensablation .

Kateter RFA udføres normalt hos patienter med paroxysmal atrieflimren, der er resistente over for mindst ét ​​antiarytmisk lægemiddel. Denne praksis er begrundet i resultaterne af talrige undersøgelser, hvor ablation førte til forbedret pulskontrol sammenlignet med antiarytmiske lægemidler [41] .

Samtidig udføres elektrisk isolering af triggersektioner fra åbningerne i lungevenerne fra det omgivende væv i venstre atrium. For at udføre denne procedure indsættes et cirkulært diagnostisk kateter i åbningerne i lungevenerne, og ved hjælp af den såkaldte "irrigerede" ablationselektrode udføres cirkulær ablation i "antrum" af lungevenerne.

Ved manipulation af kateteret skal lægen visualisere dets position i venstre atrium i forhold til andre strukturer. Tidligere var kun fluoroskopisk billeddannelse af katetre tilgængelig for kirurger [42] .

Bestemmelse af den rumlige placering af hjertezonerne, hvorfra elektrogrammer optages ved hjælp af røntgenstråler, lider af en stor fejl og er forbundet med en stor dosis røntgeneksponering, både for patienten og det medicinske personale (røntgenstråling er ioniserende ) [43] [44] .

Moderne elektroanatomiske kortlægningsteknologier, der kombinerer anatomisk og elektrofysiologisk information, giver kirurger mulighed for at skabe et tredimensionelt kort over hjertekammeret af interesse. Evnen til at kontrollere kateteret uden hjælp af røntgenstråler reducerer tiden for røntgeneksponering og den samlede proceduretid markant [45] .

Der er også en metode til ablation af den atrioventrikulære knude: AV-knuden eller bundtet af His ødelægges af radiofrekvensstrøm, hvilket forårsager en fuldstændig tværgående blokade. Derefter implanteres en kunstig pacemaker, som "pålægger" en hjerterytme, der i egenskaber er tæt på det normale. Dette er en palliativ intervention, der forbedrer patientens livskvalitet, men som ikke påvirker dødeligheden [16] .

Atrieflimren efter hjerteoperation

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige komplikationer efter hjertekirurgi [46] , der forekommer hos 10-60 % (afhængig af alder) af patienterne [47] . Patogenesen af ​​postoperativ AF er noget anderledes end AF, der forekommer hos ikke-opererede patienter. Ud over de sædvanlige risikofaktorer for AF, efter hjertekirurgi (især med kardiopulmonal bypass), rollen af ​​ionforstyrrelser (især lave kaliumniveauer), volumen-ubalance, kirurgisk traume og hævelse af atrievæggen, aktivering af komplementsystemet, frigivelse af pro-inflammatoriske cytokiner, sympatisk stimulering og oxidativ stress, samt perikardiel effusion, som kan fungere som en trigger for AF. Behandling af postoperativ AF begynder med korrektion af de tilsvarende lidelser. Til lægemiddelforebyggelse af postoperativ AF i den præoperative periode anvendes betablokkere, amiodaron, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og endda prednisolon. Som en kirurgisk forebyggelse af AF blev teknikken bag perikardiotomi engang foreslået, som udføres under hovedoperationen for at reducere perikardiel effusion i den postoperative periode og dermed eliminere risikofaktoren for AF [48] .

Forecast

Prognosen bestemmes primært af sværhedsgraden af ​​hjertepatologien, der ligger til grund for AF. Risikoen for iskæmisk slagtilfælde forbundet med AF er 1,5 % hos personer i alderen 50-59 år og 23,5 % hos personer i alderen 80-89 år [17] eller et gennemsnit på 5 % om året [32] . Således øger atrieflimren risikoen for slagtilfælde med omkring 5 gange og risikoen for død med 2 gange [49] . Hvert sjette slagtilfælde forekommer hos en patient med AF. Med udviklingen af ​​AF hos mennesker med reumatisk hjertesygdom øges risikoen for slagtilfælde 5 gange sammenlignet med patienter med ikke-valvulær AF og 17 gange sammenlignet med personer uden AF [17] .

Videnskabelige aktiviteter

  • All-Russian Congress of Arhythmologists (afholdt en gang hvert andet år siden 2005). [halvtreds]
  • International slavisk kongres om elektrisk stimulation og klinisk elektrofysiologi af hjertet "Kardiostim" (afholdt en gang hvert andet år siden 1993). [51]
  • Videnskabelig og praktisk konference med international deltagelse "Aktuelle spørgsmål om diagnose og behandling af atrieflimren" (afholdt årligt siden 2012). [52]

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Atrieflimren  / Bogoslovsky V. A. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1981. - T. 15: Melanom - Mudrov. — 576 s. : syg.
  4. ↑ 1 2 A. V. Strutynsky. Elektrokardiogram. Analyse og fortolkning . - M. : MEDpress-inform, 2009. - S. 120-123. — 224 s. — 10.000 eksemplarer.  - ISBN 5-98322-542-1 . Arkiveret 6. marts 2016 på Wayback Machine
  5. ↑ Wyndham CRC. Atrieflimren: Den mest almindelige arytmi  (neopr.)  // Texas Heart Institute Journal. - 2000. - T. 27 , nr. 3 . - S. 257-267 . — PMID 11093410 . Arkiveret fra originalen den 19. april 2022.
  6. ↑ Benjamin EJ, Wolf PA, D'Agostino RB, Silbershatz H., Kannel WB, Levy D. Virkning af atrieflimren på risikoen for død  : Framingham Heart Study  // Circulation : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 1998. - Vol. 98 , nr. 10 . - P. 946-952 . — PMID 9737513 .
  7. ↑ Wattigney WA, Mensah GA, Croft JB Øget atrieflimren dødelighed: USA, 1980-1998  // American  Journal of Epidemiology : journal. - 2002. - Bd. 155 , nr. 9 . - s. 819-826 . doi : 10.1093 / aje/155.9.819 . — PMID 11978585 .
  8. ↑ E. I. Baranova. Nye sikkerhedsstandarder for antikoagulantbehandling ved atrieflimren . Russian Journal of Cardiology (24. november 2018). Hentet 16. september 2020. Arkiveret fra originalen 10. februar 2020.
  9. ↑ Friberg J., Buch P., Scharling H., Gadsbphioll N., Jensen GB Stigende rater for hospitalsindlæggelser for atrieflimren  //  Epidemiology : journal. - 2003. - November ( bind 14 , nr. 6 ). - s. 666-672 . - doi : 10.1097/01.ede.0000091649.26364.c0 . — PMID 14569181 . Arkiveret fra originalen den 1. august 2017.
  10. ↑ Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Forekomst af diagnosticeret atrieflimren hos voksne: nationale implikationer for rytmehåndtering og slagtilfældeforebyggelse: Antikoagulations- og risikofaktorer ved atrieflimren (ATRIA) Study  (engelsk)  // JAMA  : tidsskrift. - 2001. - Maj ( bind 285 , nr. 18 ). - S. 2370-2375 . — PMID 11343485 .  (utilgængeligt link)
  11. ↑ Gå AS; Hylek EM; Phillips K.A.; Chang, Y; Henault, L.E.; Selby, JV; Singer, DE Forekomst af diagnosticeret atrieflimren hos voksne: nationale implikationer for rytmehåndtering og slagtilfældeforebyggelse: Antikoagulations- og risikofaktorer i atrieflimren (ATRIA)-undersøgelse  (engelsk)  // JAMA  : tidsskrift. - 2001. - Bd. 285 , nr. 18 . - S. 2370-2375 . doi : 10.1001 / jama.285.18.2370 . — PMID 11343485 .
  12. ↑ 12 MD , Peter Rubin; Robert I. Simon MD; Douglas L. Mann MD FACC; Douglas S. Fenton MD Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-binds sæt: Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features and  Print . - Philadelphia: Saunders, 2011. - ISBN 1-4377-2708-5 .
  13. ↑ 1 2 Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al.  Livstidsrisiko for udvikling af atrieflimren : Framingham Heart Study  // Circulation : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - August ( bind 110 , nr. 9 ). - S. 1042-1046 . - doi : 10.1161/01.CIR.0000140263.20897.42 . — PMID 15313941 .
  14. ↑ Narumiya T., Sakamaki T., Sato Y., Kanmatsuse K. Relationship between left atrial appendage function and left atrial thrombus in patients with nonvalvular chronic atrial fibrillation and atrial flutter  //  Circulation Journal : journal. - 2003. - Januar ( bind 67 , nr. 1 ). - S. 68-72 . - doi : 10.1253/circj.67.68 . — PMID 12520155 .
  15. ↑ Furberg CD, Psaty BM, Manolio TA, Gardin JM, Smith VE, Rautaharju PM Prævalens af atrieflimren hos ældre forsøgspersoner (Cardiovascular Health Study  )  // American Journal of Cardiology : journal. - 1994. - August ( bind 74 , nr. 3 ). - S. 236-241 . — PMID 8037127 .
  16. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Camm AJ, Kirchhof P., Lip GY, et al. Retningslinjer for håndtering af atrieflimren: Task Force for Management of Atrial Fibrillation i European Society of Cardiology (ESC  )  // European Heart Journal : journal. - 2010. - Oktober ( bind 31 , nr. 19 ). - P. 2369-2429 . - doi : 10.1093/eurheartj/ehq278 . — PMID 20802247 .
  17. ↑ 1 2 3 4 5 Belenkov Yu.N., Oganov R.G. Kardiologi. National ledelse. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - 1286 s. — (Nationale retningslinjer). - 2000 eksemplarer.  — ISBN 978-5-9704-1734-8 .
  18. ↑ Kirchhof P., Auricchio A., Bax J., et al. Resultatparametre for forsøg med atrieflimren: anbefalinger fra en konsensuskonference arrangeret af det tyske atrial fibrillation Competence NETwork og European Heart Rhythm  Association //  Europace : journal. - 2007. - November ( bind 9 , nr. 11 ). - S. 1006-1023 . - doi : 10.1093/europace/eum191 . — PMID 17897925 .
  19. ↑ Lévy S., Maarek M., Coumel P., Guize L., Lekieffre J., Medvedowsky JL, Sebaoun A. Karakterisering af forskellige undergrupper af atrieflimren i almen praksis i Frankrig: ALFA-undersøgelsen.  College of French Cardiologists  // Circulation : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 1999. - P. 3028-3035 . — PMID 10368121 .
  20. ↑ Frost L., Hune LJ, Vestergaard P. Overvægt og fedme som risikofaktorer for atrieflimren eller flutter: The Danish Diet, Cancer, and Health Study  // The American  Journal of Medicine : journal. - 2005. - Bd. 118 , nr. 5 . - S. 489-495 . — PMID 15866251 .
  21. ↑ Gami AS, Hodge DO, Herges RM, et al. Obstruktiv søvnapnø, fedme og risiko for hændelig atrieflimren  //  Journal of the American College of Cardiology : journal. - 2007. - Februar ( bind 49 , nr. 5 ). - S. 565-571 . - doi : 10.1016/j.jacc.2006.08.060 . — PMID 17276180 . Arkiveret fra originalen den 30. august 2017.
  22. ↑ Fox CS, Parise H., D'Agostino RB, et al. Forældreforkammerflimmer som risikofaktor for atrieflimren hos afkom  (engelsk)  // JAMA  : journal. - 2004. - Juni ( bind 291 , nr. 23 ). - S. 2851-2855 . doi : 10.1001 / jama.291.23.2851 . — PMID 15199036 .  (utilgængeligt link)
  23. ↑ Fox CS, Parise H., D'Agostino RB, et al. Forældreforkammerflimmer som risikofaktor for atrieflimren hos afkom  (engelsk)  // JAMA  : journal. - 2004. - Bd. 291 , nr. 23 . - S. 2851-2855 . doi : 10.1001 / jama.291.23.2851 . — PMID 15199036 .
  24. ↑ Saffitz JE Connexins, overledning og atrieflimren  //  The New England Journal of Medicine . - 2006. - Bd. 354 , nr. 25 . - S. 2712-2714 . - doi : 10.1056/NEJMe068088 . — PMID 16790707 .
  25. ↑ OMIM Online Mendelian Heritance of Man . Nationalt Center for Bioteknologisk Information. Hentet 24. august 2010. Arkiveret fra originalen 16. juni 2013.
  26. ↑ https://lenta.ru/news/2016/09/15/alcohol/ Arkiveret 16. september 2016 på Wayback Machine http://newsroom.heart.org/news/drinking-alcohol-daily-may-enlarge- heart-chamber%3B-lead-to-atrial-fibrillation?preview=8187 Arkiveret 15. september 2016 på Wayback Machine http://jaha.ahajournals.org/content/5/9/e004060.fuld Arkiveret 19. september 2016 kl. Wayback- maskinen
  27. ↑ 1 2 3 Mark H. Beers. Medicinsk guide. Diagnose og behandling = Merck Manual. - Moskva: Littera, 2011. - S. 909-913. — 3698 s. - ISBN 978-5-904090-37-1 . Arkiveret 8. juni 2011 på Wayback Machine
  28. ↑ Hsu JC Atrieflimren og atrieflimren hos hiv-inficerede personer: forekomst, risikofaktorer og sammenhæng med markører for hiv-sygdomssværhedsgrad  //  Journal of the American College of Cardiology : journal. - 2013. - doi : 10.1016/j.jacc.2013.03.022 . — PMID 23563125 .
  29. ↑ Nakao K., Seto S., Ueyama C., et al. Udvidet distribution af forlængelse og fraktioneret højre atriel elektrogrammer forudsiger udvikling af kronisk atrieflimren hos patienter med idiopatisk paroxysmal atrieflimren  //  Journal of Cardiovascular Electrophysiology : journal. - 2002. - Oktober ( bind 13 , nr. 10 ). - S. 996-1002 . — PMID 12435185 .
  30. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Sulimov V. A. et al. Diagnose og behandling af atrieflimren Anbefalinger af VNOK og VNOA . - Moskva, 2011. Arkiveret den 14. november 2014.
  31. ↑ Side RL, Wilkinson WE, Clair WK, McCarthy EA, Pritchett EL Asymptomatiske arytmier hos patienter med symptomatisk paroxysmal atrieflimren og paroxysmal supraventrikulær   takykardi // Cirkulation : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 1994. - januar ( vol. 89 , nr. 1 ). - S. 224-227 . — PMID 8281651 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 L. A. Bokeria, A. Sh. Revishvili et al. Anbefalinger til behandling af patienter med hjertearytmier. - 2005. - S. 181-237. — 237 s.
  33. ↑ 1 2 3 4 5 Paul L. Marino. Kritisk pleje = ICU-bogen. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - S. 261-266. - 770 s. - 2000 eksemplarer.  — ISBN 978-5-9704-1399-9 . Arkiveret 4. marts 2016 på Wayback Machine
  34. ↑ Olesen JB, Lip GY, Hansen ML, et al. Validering af risikostratifikationsskemaer til forudsigelse af slagtilfælde og tromboemboli hos patienter med atrieflimren: landsdækkende kohortestudie  (engelsk)  // The BMJ  : journal. - 2011. - Bd. 342 . — P. d124 . — PMID 21282258 .
  35. ↑ Pisters R., Lane DA, Nieuwlaat R., de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY En ny brugervenlig score (HAS-BLED) til at vurdere 1-års risiko for større blødninger hos patienter med atrieflimren: Euro Heart Survey  (engelsk)  // Chest: journal. - 2010. - November ( bind 138 , nr. 5 ). - S. 1093-1100 . - doi : 10.1378/chest.10-0134 . — PMID 20299623 .  (utilgængeligt link)
  36. ↑ Lip GY Implikationer af CHA(2)DS(2)-VASc og HAS-BLED-scorerne for tromboprofylakse ved atrieflimren  // The American  Journal of Medicine : journal. - 2011. - Februar ( bind 124 , nr. 2 ). - S. 111-114 . - doi : 10.1016/j.amjmed.2010.05.007 . — PMID 20887966 . Arkiveret fra originalen den 30. august 2017.
  37. ↑ Singer, DE, Albers, GW, Dalen, JE, et al. Antitrombotisk terapi ved atrieflimren: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8. udgave). Chest 2008; 133:546S.
  38. ↑ 1 2 Shilov A.M., Melnik M.V., Osiya A.O., Sviridova A.Yu., Melnik N.V. Patofysiologi og principper for behandling af atrieflimren . - RMJ. Arkiveret fra originalen den 4. marts 2012.
  39. ↑ Lafuente-Lafuente C., Mouly S., Longas-Tejero MA, Bergmann JF Antiarytmika til opretholdelse af sinusrytme efter kardioversion af atrieflimren  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : tidsskrift  . - 2007. - Nej. 4 . — P. CD005049 . - doi : 10.1002/14651858.CD005049.pub2 . — PMID 17943835 .
  40. ↑ Sergey Bagnenko, A. Vertkina, A. Miroshnichenko, M. Khubutin. Emergency Medical Guide. Kapitel 3. - GEOTAR-Media, 2010. - 816 s. - 5000 eksemplarer.  — ISBN 978-5-9704-1733-1 .
  41. ↑ All-Russian Scientific Society of Specialists in Clinical Electrophysiology, Arhythmology and Cardiac Stimulation (VNOA). Kliniske retningslinjer: "Diagnose og behandling af atrieflimren"  // ny udgave til diskussion. - 2017. - S. 339-344 . Arkiveret fra originalen den 2. september 2021.
  42. ↑ Ekspertkonsensuserklæring om kateter og kirurgisk ablation af atrieflimren . Hentet 15. maj 2018. Arkiveret fra originalen 15. maj 2018.
  43. ↑ Elektrofysiologisk diagnostik og interventionel behandling af komplekse former for hjertearytmier ved hjælp af et tredimensionelt elektroanatomisk kortlægningssystem . Hentet 8. november 2017. Arkiveret fra originalen 8. november 2017.
  44. ↑ Mange arytmier, én løsning (link utilgængeligt) . Hentet 15. maj 2018. Arkiveret fra originalen 24. august 2018. 
  45. ↑ EnSite Precision™ Cardiac Mapping System . Hentet 15. maj 2018. Arkiveret fra originalen 15. maj 2018.
  46. ↑ Maesen B., Nijs J., Maessen J. et al. Postoperativ atrieflimren: en labyrint af mekanismer. Europace 2012; 14(2): 159-174.
  47. ↑ Creswell LL, Schuessler RB, Rosenbloom M., Cox JL Farer ved postoperative atrielle arytmier. Ann Thorac Surg 1993; 56(3):539-549.  (utilgængeligt link)
  48. ↑ Kaleda V.I., Antipov G.N., Barbuhatti K.O. Posterior perikardiotomi som metode til forebyggelse af atrieflimren og perikardieeffusion efter hjertekirurgi (litteraturgennemgang). Kardiologi og kardiovaskulær kirurgi, 2012, bind 5, nr. 6, s. 48-53 (utilgængeligt link) . Hentet 1. maj 2013. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016. 
  49. ↑ Lloyd-Jones D., Adams R., Carnethon M., et al. Hjertesygdomme og slagtilfælde statistik--2009 opdatering: en rapport fra American Heart Association Statistics Committee og Stroke Statistics  Subcommittee //  Circulation : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 2009. - Januar ( bind 119 , nr. 3 ). - S. 480-486 . - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191259 . — PMID 19171871 .
  50. ↑ All-Russian Congress of Arhythmologists (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 18. januar 2015. Arkiveret fra originalen 13. juli 2015. 
  51. ↑ International slavisk kongres om elektrisk stimulering og klinisk elektrofysiologi af hjertet "Cardiostim" . Dato for adgang: 18. januar 2015. Arkiveret fra originalen 13. juli 2015.
  52. ↑ Videnskabelig og praktisk konference med international deltagelse "Aktuelle problemstillinger i diagnosticering og behandling af atrieflimren" . Hentet 18. januar 2015. Arkiveret fra originalen 14. juli 2015.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier