Dyb venetrombose

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 28. marts 2016; checks kræver 15 redigeringer .

Dyb venetrombose
Hyperæmi og hævelse med DVT på højre ben
ICD-11	BD71
ICD-10	I 80,2
ICD-9	453,40
SygdommeDB	3498
Medline Plus	000156
eMedicin	med/2785
MeSH	D020246
Mediefiler på Wikimedia Commons

Dyb venetrombose (DVT) er en patologisk tilstand karakteriseret ved dannelsen af ​​blodpropper i dybe vener , oftest i underekstremiteterne . Denne sygdom forekommer hos 10-20 % af befolkningen [1] . Befolkningsprævalens: 50 til 160 tilfælde pr. 100.000 indbyggere [2] [3] . Hvis det ikke behandles, forårsager det 3-15 % af dødsfaldene fra lungeemboli (PE) [4] [5] . Imidlertid er sandsynligheden for død af dyb venetrombose i de øvre ekstremiteter ekstremt lille [6] . Mænd er mere modtagelige for denne sygdom end kvinder, der ikke har taget kombinerede orale præventionsmidler [7] . En sen komplikation af sygdommen er posttrombotisk syndrom .

Risikofaktorer

• Erhvervet
  • Alderdom [8]
  • Kirurgisk indgreb, især ortopædisk [9]
  • Kræft i bugspytkirtlen [10]
  • Fysisk inaktivitet, stillesiddende livsstil, især flyrejser [11] [12]
  • Graviditet og postpartum [12]
  • Antiphospholipid syndrom [9]
  • Fedme [9]
  • Skader [12]
  • Brugen af ​​kombinerede orale præventionsmidler [9]
  • Hormonerstatningsterapi [9]
  • Lupus [8]
  • Polycytæmi vera [9]
  • Kemoterapi [8]
  • Tobaksrygning [8]
  • Tilstedeværelse af et centralt venekateter [ 9]
  • Tilstedeværelsen af ​​en gipsafstøbning [9]

• blandet
  • Høje niveauer af homocystein i blodet [12]
  • Høje niveauer af fibrinogen i blodet [12]
  • Høj blodkoagulationsfaktor VIII [12]
  • Høje niveauer af faktor IX-blodkoagulering [12]
  • Høje niveauer af faktor XI blodkoagulering [12]

• Medfødt
  • Antitrombinmangel [12]
  • Mangel på proteiner C og S [12]
  • Mutationer af faktor V Leiden hæmostasesystemet [12]
  • Prothrombin G20210A [12]
  • Dysfibronogenæmi [9]
  • Blodtype [9]
  • Faktor XIII 34val [9]
  • Fibrinogen (G) 10034T [9]

Forebyggelse

• Brug af forsnævringsstrømper under flyrejser [11]
• Brug af kompressionsstrømper (kompressionsstrømper) [13]
• Brug af en kombination af strømper og heparin efter rektaloperation [ 14 ]
• Brugen af ​​lavmolekylært heparin og andre lægemidler under og efter graviditet til forebyggelse af DVT er ikke effektiv [15]
• Der er ingen evidens for at understøtte effektiviteten af ​​antikoagulantia og andre foranstaltninger til forebyggelse af DVT efter operation [16]
• Brugen af ​​fysiske metoder til at forhindre DVT efter et slagtilfælde er ikke berettiget [17]

Konservativ behandling

• Mode.

Før ultralydsangioscanning er streng sengeleje nødvendig for at forhindre lungeemboli. Efter undersøgelsen bør patienter med okklusive og parietale former for venøs trombose straks aktiveres.

• Elastisk kompression.

Patienter med DVT bør bære grad 2-3 kompressionsstrømper. Ved kroniske udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne bør elastisk kompression anvendes med forsigtighed. Med regionalt systolisk tryk på den bageste tibiale arterie under 80 mm Hg. Kunst. kompression er kontraindiceret.

• Antikoagulantbehandling [18]

Indiceret til alle patienter med DVT. Behandlingen bør begynde med parenteral administration af terapeutiske doser af antikoagulantia. Det er at foretrække at bruge LMWH eller fondaparinux med en yderligere overgang til indirekte antikoagulantia - Warfarin [19]

• Trombolyse [20]

Kirurgisk behandling

Formålet med kirurgisk indgreb i DVT er at forhindre lungeemboli og/eller genoprette åbenheden af ​​venebedet, samt at bevare funktionen af ​​venøse klapper, reducere sværhedsgraden af ​​posttrombotisk sygdom [21] . Valget af mængden af ​​kirurgisk hjælpemiddel bør baseres på lokaliseringen af ​​trombose, dens udbredelse, sygdommens varighed, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og den tekniske og instrumentelle støtte, der er til rådighed for kirurgen.

Noter

1. ↑ Widmer LK, Stahelin HB, Nissen C. et al. Venen-, Arterienkrankheiten, koronare Herzkrankheite bei Berufstatigen: epidemiologische Untersuchung. Basler Studio I-III 1981; 1959-1978
2. ↑ Silverstein MD, Heit JA, Mohr DN, Petterson TM, O'Fallon WM, Melton LJ 3. Tendenser i forekomsten af ​​dyb venetrombose og lungeemboli: en 25-årig populationsbaseret undersøgelse // Arch Intern Med. 1998; 23. marts; 158:6:585-93
3. ↑ Nordstrom M., Lindblad B., Bergqvist D., Kjelstrom T. En prospektiv undersøgelse af forekomsten af ​​dyb venetrombose i en defineret bybefolkning // J Intern Med. 1992; 232:155-60.
4. ↑ McManus RA, Fitzmaurice D, Murray E, et al; Tromboembolisme. Clean Evid (Online). 9. marts 2009;2009. pii:0208
5. ↑ Beyth RJ, Cohen AM, Landefeld CS Langsigtet resultat af dybvein trombose // Arch Intern Med. 1995; 155:1031-7
6. ↑ . Turpie AGG. Dyb venetrombose . The Merck's Manuals Online Medical Library (marts 2008). Hentet 11. marts 2012. Arkiveret fra originalen 15. september 2012. (ubestemt)
7. ↑ Hvid RH; Epidemiologien af ​​venøs tromboembolisme. cirkulation. 2003 Jun 17;107(23 Suppl 1):I4-8.
8. ↑ 1 2 3 4 Bovill EG, van der Vliet A. Venøs valvulær stasis-associeret hypoxi og trombose: hvad er sammenhængen? (engelsk)  // Årlige anmeldelser  : tidsskrift. - 2011. - Bd. 73 . - S. 527-545 . - doi : 10.1146/annurev-physiol-012110-142305 . — PMID 21034220 .
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Rosendaal FR, Reitsma PH Genetics of venous thrombosis  //  Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2009. - Juli ( bind 7 , nr. suppl 1 ). - S. 301-304 . - doi : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x . — PMID 19630821 . Arkiveret fra originalen den 9. januar 2018.
10. ↑ Stein PD, Beemath A., Meyers FA, et al . Forekomst af venøs tromboemboli hos patienter indlagt med cancer  // The American Journal of  Medicine : journal. - 2006. - Bd. 119 , nr. 1 . - S. 60-8 . - doi : 10.1016/j.amjmed.2005.06.058 . — PMID 16431186 .
11. ↑ 1 2 Clarke MJ, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A, Kjeldstrøm M. Kompressionsstrømper til forebyggelse af dyb venetrombose hos flypassagerer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, udgave 2. Art. nr.: CD004002. DOI: 10.1002/14651858.CD004002.pub2 . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 18. marts 2012. (ubestemt)
12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Martinelli I., Bucciarelli P., Mannucci PM Trombotiske risikofaktorer: grundlæggende patofysiologi   // Critical Care Medicine. - 2010. - Bd. 38 , nr. suppl 2 . -P.S3-9 . _ - doi : 10.1097/CCM.0b013e3181c9cbd9 . — PMID 20083911 .
13. ↑ Sachdeva A, Dalton M, Amaragiri SV, Lees T. Elastiske kompressionsstrømper til forebyggelse af dyb venetrombose. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, udgave 7. Art. nr.: CD001484. DOI: 10.1002/14651858.CD001484.pub2 . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 19. marts 2012. (ubestemt)
14. ↑ Wille-Jørgensen P, Rasmussen MS, Andersen BR, Borly L. Hepariner og mekaniske metoder til tromboprofylakse ved kolorektal kirurgi. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, udgave 1. Art. nr.: CD001217. DOI: 10.1002/14651858.CD001217 . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 22. november 2012. (ubestemt)
15. ↑ Tooher R, Gates S, Dowswell T, Davis LJ. Profylakse for venøs tromboembolisk sygdom under graviditet og den tidlige postnatale periode. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, udgave 5. Art. nr.: CD001689. DOI: 10.1002/14651858.CD001689.pub2 . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 18. marts 2012. (ubestemt)
16. ↑ Bani-Hani M, Titi MA, Jaradat I, Al-Khaffaf H. Interventioner til forebyggelse af venøs tromboembolisme efter abdominal aortakirurgi. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, udgave 1. Art. nr.: CD005509. DOI: 10.1002/14651858.CD005509.pub2 . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 17. marts 2012. (ubestemt)
17. ↑ Naccarato M, Chiodo Grandi F, Dennis M, Sandercock PAG. Fysiske metoder til forebyggelse af dyb venetrombose ved slagtilfælde. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, udgave 8. Art. nr.: CD001922. DOI: 10.1002/14651858.CD001922.pub3 . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 19. marts 2012. (ubestemt)
18. ↑ Antithrombotic Therapy for VTE Disease Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9. udgave: American College of Chest Hysicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
19. ↑ Hirsh J., Fuster V , Ansell J., Halperin JL . American Heart Association/American College of Cardiology Foundation guide til warfarinterapi  //  Journal of the American College of Cardiology : journal. - 2003. - Bd. 41 , nr. 9 . - P. 1633-1652 . - doi : 10.1016/S0735-1097(03)00416-9 . — PMID 12742309 . Arkiveret fra originalen den 29. december 2011.
20. ↑ Watson L, Armon MP. Trombolyse til akut dyb venetrombose. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, udgave 4. Art. nr.: CD002783. DOI: 10.1002/14651858.CD002783.pub2 . Hentet 12. marts 2012. Arkiveret fra originalen 19. marts 2012. (ubestemt)
21. ↑ Patofysiologi af venøs udstrømning fra underekstremiteterne . Dato for adgang: 16. december 2012. Arkiveret fra originalen 7. februar 2013. (ubestemt)

Links

• Antikoagulerende terapi til behandling af akut trombose af dybe og overfladiske vener i underekstremiteterne. Magasinet "Svær patient"
• Dyb venetrombose - Patient.dk
• Antitrombotisk terapi for venøs tromboemboli: uddrag fra 2016 American College of Thoracic Physicians (ACCP) retningslinjer for læger
• Medfødt trombofili og risikoen for venøs trombose under graviditet Information til læger
• Hvad er venøs tromboemboli? information til patienter
• Hvem er i risikogruppen for venøs tromboemboli? information til patienter

Se også

• Paget-Schroetter syndrom
• Trombe
• Trombose
• Tromboflebitis
• Trombofili
• Lungeemboli

Sygdomme i det kardiovaskulære system ( I00-I99 )
Arteriel hypertension	Essentiel hypertension Hypertensiv nefropati Sekundær hypertension ( renovaskulær hypertension , renoparenkymal hypertension , endokrin hypertension )
Hjerteiskæmi	hjertekrampe Prinzmetals angina Akut myokardieinfarkt Post-infarkt syndrom
Cerebrovaskulære sygdomme	Forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation ( hypertensiv cerebral krise , forbigående iskæmisk anfald ) Dyscirkulatorisk encefalopati ( cerebral aterosklerose , subkortikal aterosklerotisk encefalopati , kronisk hypertensiv encefalopati ) Slagtilfælde ( iskæmisk slagtilfælde , intracerebral blødning , subaraknoidal blødning )
Lungepatologi	Lungeemboli Pulmonal hypertension Lungehjerte
Perikardium	Perikarditis Hjertetamponade Hemopericardium
Endokardium / Hjerteklapper	Endokarditis Medfødte hjertefejl ( Ebsteins anomali ) Erhvervede hjertefejl ( mitral stenose , mitral insufficiens , mitral regurgitation , aortastenose , aortainsufficiens , lungeklapstenose , lungeklapinsufficiens , trikuspidalstenose , tricuspidinsufficiens ) Mitralklapprolaps
Myokardium	Myokarditis Kardiomyopati ( dilateret kardiomyopati , hypertrofisk kardiomyopati , restriktiv kardiomyopati ) Arytmogen højre ventrikulær dysplasi
hjertets ledningssystem	Atrioventrikulær blokering ( I , II , III ) Blokade af benene på bundtet af His ( venstre , højre ) Bifascikulær blokering Trifascikulær blokering Wolff-Parkinson-White syndrom Lown-Ganong-Levine syndrom Langt QT-syndrom Hjertefejl Takykardi ( supraventrikulær takykardi , AV nodal takykardi , ventrikulær takykardi ) Atrieflimren Atrieflimren Ventrikulær fibrillation Syg sinus syndrom
Andre hjertesygdomme	Hjertefejl Kardiomegali Ventrikulær hypertrofi LVH WPW
Arterier , arterioler , kapillærer	Åreforkalkning Aortadissektion Koarktation af aorta
Vener , lymfekar , lymfeknuder	Tromboflebitis Dyb venetrombose i underekstremiteterne Portal venetrombose Phlebitis Åreknuder sygdom Hæmorider Åreknuder i maven Varicocele Åreknuder i spiserøret Syndrom af vena cava superior Lymfadenopati Lymfostase