Forbigående iskæmisk anfald

Forbigående iskæmisk anfald (TIA) er en akut forbigående cerebrovaskulær ulykke af den iskæmiske type [2] , en episode af neurologiske lidelser forårsaget af iskæmi i en del af hjernen eller rygmarven ( fokale neurologiske symptomer: pareser og sensoriske forstyrrelser), samt som nethinden uden udvikling af et akut slagtilfælde. I modsætning til et slagtilfælde er TIA-symptomer ikke ledsaget af udvikling af et hjerneinfarkt (irreversibel iskæmisk skade på en del af hjernen), ellers klassificeres anfaldet som et slagtilfælde [2] .

Tidligere blev et forbigående iskæmisk anfald anset for at være tilfælde af hurtigt udviklende kliniske symptomer på fokal eller diffus skade på hjernefunktioner, der opstår uden åbenlyse ekstravaskulære årsager og varer mindre end 24 timer. Definitionen blev ændret på grund af det faktum, at der i et stort antal tilfælde, når symptomerne varede i mindre end et døgn, blev påvist infarkter på magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen i diffusionsvægtet tilstand. [3]

Varigheden af ​​de fleste forbigående iskæmiske anfald overstiger ikke en time.

TIA'er er mest typiske for patienter med aterosklerotisk okklusion af hovedets hovedarterier: i systemet af carotisarterier (bifurkationssted, indre halspulsårer ) og vertebrale arterier .

Det er vanskeligt at estimere forekomsten af ​​forbigående iskæmiske anfald, fordi patienter ofte ikke tillægger midlertidige forbigående symptomer betydning og ikke søger lægehjælp. Dette indikerer dog ikke betydningen af ​​TIA, da 30-50% af de patienter, der har haft det, udvikler et slagtilfælde inden for 5 år [4] .

Hovedsymptomer

Symptomerne varierer afhængigt af det område af hjernen, der er berørt. De mest almindelige af de cerebrale symptomer er hovedpine , svimmelhed , kortvarigt bevidsthedstab , af fokale symptomer - midlertidigt tab af syn, taleforstyrrelser ( afasi ), svaghed i den ene halvdel af kroppen ( hemiparese ), følelsesløshed ( hypestesi ) eller prikken i den ene halvdel af kroppen ( paræstesi ).

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​forbigående iskæmi

De vigtigste risikofaktorer for forbigående iskæmiske angreb omfatter [5] [6] [7] :

• Ældre og senil alder
• arteriel hypertension
• Aterosklerose i halspulsårerne og vertebrale arterier
• Rygning
• Hjertesygdomme ( atrieflimren , myokardieinfarkt , venstre ventrikulær aneurisme , hjerteklapprotese , myokardiopati , bakteriel endocarditis )
• Diabetes
• Aflejring af globotriaosylceramid i det kardiovaskulære system og reaktive ændringer i myokardiet og endotelet ved Fabrys sygdom . [otte]

Klinik og diagnostiske kriterier

TIA i det vertebrobasilære bassin

TIA'er i det vertebrobasilære bassin er de mest almindelige. Ifølge N.V. Vereshchagin (1980) tegner de sig for omkring 70% af al forbigående iskæmi.

Symptomer og syndromer:

• Systemisk svimmelhed, ledsaget af autonome reaktioner, nogle gange hovedpine i den occipitale region, nystagmus , diplopi , kvalme og opkastning , nogle gange ukuelig. Forbigående iskæmi bør kun betragtes som systemisk svimmelhed i kombination med andre stilksymptomer eller med udelukkelse af en patologi i det vestibulære apparat af en anden ætiologi.
• Hemianopsia , fotopsi .
• Forskellige varianter af Wallenberg-Zakharchenko syndrom og andre alternerende syndromer (i 10% af tilfældene).
• Drop angreb og syncopal vertebralt Unterharnscheidts syndrom .
• Angreb af desorientering og midlertidigt hukommelsestab (forbigående globalt amnestisk syndrom).

TIA i halspulsåren

Symptomer og syndromer på TIA i carotispuljen :

• Forbigående hemi- og monoparese .
• Hypestesi ved hemitype, i det ene lem, i fingrene.
• Taleforstyrrelse (oftere delvis motorisk afasi ).
• Opto-pyramidalt syndrom .

Kriterier for sværhedsgrad

• Nem - varighed ikke mere end 10 minutter.
• Moderat sværhedsgrad - mere end 10 minutter, timer, men ikke mere end en dag i fravær af organiske symptomer efter genoprettelse af funktioner.
• Alvorlig - timer, efter genoprettelse af funktioner, er der en lille organisk symptomatologi.

Risikofaktorer for slagtilfælde efter forbigående iskæmisk anfald [9]

Noter

1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Retningslinjer for forebyggelse af slagtilfælde hos patienter med slagtilfælde og forbigående iskæmisk anfald | Slag
3. ↑ Moderne definition af forbigående iskæmisk angreb . TIA omdefineret: AHA/ASA Scientific Agreement . (ubestemt)
4. ↑ Parfenov V. A., Ragimov S. K., Fateeva T. G. Forbigående iskæmisk anfald og hypertensiv krise // Klinisk gerontologi. - 2009. - T. 15.
5. ↑ Damulin I. V. et al. Sygdomme i nervesystemet: En guide til læger / Red. // NN Yakhno, DR Shtulman. M. - 2003. - T. 1. - S. 231.
6. ↑ Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: a clinical guide // M .: Binom. - 2005. - S. 307.
7. ↑ Albers GW et al. Forbigående iskæmisk angreb - forslag til en ny definition //New England Journal of Medicine. - 2002. - T. 347. - Nej. 21. - S. 1713-1716.
8. ↑ FEDERALE KLINISKE ANBEFALINGER TIL DIAGNOSE OG BEHANDLING AF FABRY SYGDOM . Medicinsk genetisk forskningscenter ved det russiske akademi for medicinske videnskaber . Hentet: 2. maj 2015. (ubestemt)
9. ↑ Indledende evaluering og håndtering af forbigående iskæmisk anfald og mindre iskæmisk slagtilfælde . www.update.com. Hentet: 3. juli 2017. (ubestemt)

Litteratur

• Klinisk neurologi med det grundlæggende inden for medicinsk og social ekspertise. St. Petersborg: Medline-Media LLC, 2006.

Se også

• Iskæmisk slagtilfælde