Hypertensiv cerebral krise
Hypertensiv cerebral krise - en form for hypertensiv krise , manifesteret ved forbigående cerebrovaskulær ulykke ( TIMC ); en pludselig og individuel for hver patient signifikant stigning i blodtrykket, ledsaget af udseende eller forværring af tidligere eksisterende cerebrale symptomer.
De er mere karakteristiske for stadium II og III hypertension i alvorligt og malignt forløb, selvom milde kriser også forekommer i stadium I af hypertension.
Hos kvinder registreres de seks gange oftere.
I de kliniske manifestationer af krisen er cerebrale symptomer altid i forgrunden, selvom milde fokale symptomer også er mulige, oftere stammelokalisering . I dette tilfælde taler man om en blandet krise. Kombinerede kriser er også mulige - cerebro-koronar, -renal, -akropastisk og andre.
Faktorer, der bidrager til krisen
Klinik og diagnostiske kriterier
Baseret på egenskaberne ved hæmodynamiske forstyrrelser kan der skelnes mellem tre varianter af krisen (Golikov A.P., 1985):
- Hyperkinetisk . Der er en stigning i hjertevolumen med en stigning i det overvejende systoliske tryk over 180-200 mm Hg. Kunst. Udvikles hurtigt, uden forstadier. Skarp hovedpine, ofte dunkende, fluer foran øjnene, svimmelhed, tinnitus, kvalme, ofte opkastning. Vegetative manifestationer (varmfølelse, kulderystelser, hyperhidrose, hjertebanken, nogle gange polyuri osv.) er ofte inkluderet i det kliniske billede af krisen. Mest karakteristisk for den indledende fase af hypertension .
- Hypokinetisk . Hjertevolumen reduceres, den generelle perifere modstand øges kraftigt. Det forekommer normalt på baggrund af langvarig arteriel hypertension. Udvikler sig gradvist. Øget diastolisk tryk, der er ændringer på EKG i form af en opbremsning i intraventrikulær ledning, et fald i ST-segmentet. Patienter er døsige, ofte desorienterede, ansigtet er blegt, hævet, der er muskelsvaghed, et fald i diurese. Det er mere almindeligt i de sene stadier af hypertension .
- Eukinetisk . Det udvikler sig hurtigt på baggrund af øget systolisk og diastolisk tryk. Hjertevolumen ændres ikke, den totale perifere modstand øges. Det kan kompliceres af akut venstre ventrikelsvigt og som følge heraf lungeødem.
Kriterier for sværhedsgrad
- Lette kriser: hovedpine, tinnitus, svimmelhed, kvalme og andre symptomer er milde eller moderate. Varighed op til 1-2 timer.
- Kriser af moderat sværhedsgrad (ofte hypokinetiske): alle symptomer er tydeligt udtrykt, ofte opkastning, bedøvelse, milde fokale symptomer (normalt bordniveau) er mulige. Varighed 3-4 timer, nogle gange længere.
- Alvorlige kriser (betydelig sværhedsgrad af symptomer): svær hovedpine, opkastning, svimmelhed, ataksi , ofte bedøvelse. Spredte organiske symptomer opdages ofte. Varighed op til en dag eller mere.
I nogle tilfælde er der grund til at tale om den udviklede akutte hypertensive encefalopati på grund af ødem og hævelse af hjernen med mikroblødninger og små iskæmiske foci. Hos sådanne patienter er cerebrale symptomer udtalte: stupor eller bevidsthedstab, psykomotorisk agitation, desorientering, toniske og kloniske kramper. Der kan være kongestive optiske diske , milde fokale symptomer. Varigheden er normalt op til flere dage; koma, død er mulig (Kushakovsky M, S. 1995).
Frekvenskriterier
- Til milde kriser:
- hyppigt - mere end 4 gange om måneden,
- medium frekvens - 3-4 gange om måneden,
- sjælden - 1-2 gange om måneden.
- Ved moderate og svære kriser:
- hyppigt - mere end 5 gange om året,
- medium frekvens - 3-5 gange om året,
- sjælden - 1-2 gange om året.
Litteratur
- Klinisk neurologi med det grundlæggende inden for medicinsk og social ekspertise. St. Petersborg: Medline-Media LLC, 2006.
Se også