Lammelse

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 29. marts 2022; verifikation kræver 1 redigering .
Lammelse

Bilateral oftalmoplegi og ptosis i botulisme hos et 14-årigt barn. Bevidstheden er fuldstændig bevaret.
ICD-10 G72.3 _
ICD-9 359,3
MeSH D010243
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Lammelse (fra andre græske παράλυσις "afslapning"), fuldstændig plegi (fra andre græske πληγή "nederlag, slag") - det fuldstændige fravær af frivillige muskelbevægelser. Nogle karakteristiske typer af lammelser er betegnet med de passende udtryk, såsom monoplegi, paraplegi , hemiplegia , og så videre [1] [2] . Lammelse er forårsaget af de samme årsager som parese .

Pseudoparalyse (fra andet græsk παράλυσις - afspænding og andet græsk ψεῦδος - falsk), falsk lammelse er den generelle betegnelse for en gruppe psykiske lidelser, hvis symptomer ligner dem ved progressiv lammelse [3] , en bevægelsesforstyrrelse, der ikke er forårsaget af en bevægelsesforstyrrelse. ægte lammelse, men med en psykogen oprindelse [4] .

Klassifikation

Afhængigt af krænkelsen af ​​motorisk innervation af en sygdom i det centrale eller perifere nervesystem skelnes central og perifer lammelse, de første af dem er også opdelt i cerebral og spinal.

Der er etableret særlige navne for nogle typiske former for lammelser, for eksempel [1] [2] :

  1. Hemiplegia ( hemiplegia ) - lammelse af halvdelen af ​​kroppen, normalt observeret ved sygdomme i hjernen;
  2. Tetraplegi ( tetraplegi ) - lammelse af det meste af kroppen, inklusive de øvre og nedre lemmer;
  3. Monoplegi ( monoplegi ) - lammelse, begrænset til et af lemmerne;
  4. Paraplegi ( paraplegi ) - ledlammelse af både øvre eller begge underekstremiteter, hovedsagelig på grund af skader på rygmarven;
  5. Oftalmoplegi  - lammelse af øjets muskler ;
  6. Ptosis ( ptosis ) - lammelse af det øvre øjenlåg, udtrykt i udeladelse af det.

Afhængig af ætiologien er der organiske og funktionelle lammelser [5] .

Ætiologi

Lammelser er oftest forårsaget af skader på nervesystemet, især rygmarven. Andre vigtige årsager er slagtilfælde, nerveskade, polio , cerebral parese, perifer neuropati, Parkinsons sygdom, botulisme , spinal fissur, multipel sklerose og Guillain-Barré syndrom . Midlertidig lammelse opstår under REM-søvn, og dysregulering af dette system kan føre til episoder med søvnlammelse. Lægemidler, der forringer nervefunktionen, såsom curare , kan også forårsage lammelser.

Organisk lammelse opstår, når nervesystemet er beskadiget på dets forskellige niveauer af en tumor , traume , infektion eller en anden faktor [5] .

Funktionel lammelse er en konsekvens af et stagnerende hæmningssted i hjernen , for eksempel ved dissociative (konverterings)forstyrrelser ifølge ICD-10 (nemlig dissociative bevægelsesforstyrrelser - F 44.4 ), som tidligere er stødt på i det såkaldte hysteri [5 ] [6] . Funktionel lammelse kan være fuldstændig eller delvis [6] , forekomme i en traumatisk situation og udmærker sig ved deres demonstrativitet. Når der ikke er tilskuere, kan de helt forsvinde.

Symptomer

Central (spastisk) lammelse

Det udvikler sig, når pyramidekanalen er beskadiget på et hvilket som helst niveau. Der er ingen muskelatrofi. På grund af fraværet af den hæmmende virkning af hjernebarken opstår først muskelhypotension, derefter udvikles muskelhypertension og øgede reflekser: hyperrefleksi, hypertrofi. I denne henseende kaldes den centrale lammelse spastisk. Kliniske manifestationer afhænger af niveauet af skade på pyramidekanalen.

Perifer lammelse

Perifer lammelse er resultatet af beskadigelse af perifere motoriske neuroner, det vil sige celler i de forreste horn i rygmarven (eller motoriske kerner i kranienerverne), forreste rødder og motoriske fibre i de spinale og kraniale perifere nerver. Denne type lammelse er karakteriseret ved tab af reflekser, hypotension og degenerativ muskelatrofi, ledsaget af den såkaldte genfødselsreaktion.

Sygdomme karakteriseret ved organisk lammelse

  1. Slag
  2. rygmarvsskade
  3. Traumer, herunder nerveskader
  4. Polio
  5. Amyotrofisk lateral sklerose
  6. Botulisme
  7. Multipel sclerose
  8. Guillain-Barrés syndrom
  9. flåt lammelse
  10. Forgiftning (kviksølvforbindelser, neurotoksiner (botulinumtoksiner, batrachotoxin , conotoxiner , saxitoxin , tetrodotoxin og andre), organiske fosforforbindelser , herunder kemiske krigsførende midler, for eksempel DFF , tabun , sarin , soman , V-gasser ).

Behandling

Et vigtigt aspekt er den profylaktiske mobilisering af de lammede lemmer for at forhindre forekomsten af ​​kontrakturer , der vil umuliggøre bevægelse, fiksering af leddet, selvom motoriske funktioner genoprettes.

En anden behandlingsmetode er funktionel elektrisk stimulering. Dets brug hjælper med at forhindre muskelatrofi . Elektrisk stimulation bruges også i nogle mekanoterapimaskiner .

I behandlingen af ​​lammelse forårsaget af beskadigelse af centralnervesystemet er robotkomplekser i vid udstrækning brugt til at hjælpe med at genoprette motoriske funktioner. Sådanne systemer er baseret på teorien om motorisk læring gennem gentagne gentagelser af bevægelser [7] . En af metoderne til en sådan behandling er HAL-terapi [8] .

Noter

  1. ↑ 1 2 Sprints, A. M. 4.1. Bevægelsesforstyrrelser. Typer af lammelser og pareser // Sygepleje i neurologi.  : Lærebog. for gns. medicinsk pædagogisk Manager / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ etc. ] . - St. Petersborg: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 s. : syg. - UDC  616,8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ 1 2 Odinak, M. M. 2.4. Plegi og parese // Klinisk diagnostik i neurologi: en vejledning til læger 2. udg., stereotypisk / M. M. Odinak, D. E. Dyskin. - St. Petersborg: Spetslit, 2010. - S. 38. - 528 s. : syg. - UDC  616,8 . - ISBN 978-5-299-00417-5 .
  3. ↑ Zhmurov, V. A. Pseudoparalysis // Big Encyclopedia of Psychiatry .. - 2. udg. - M.  : Dzhangar, 2012. - 864 s.
  4. ↑ Stoimenov, J. A. Pseudoparalysis // Psychiatric Encyclopedic Dictionary. / Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva m.fl. - K .  : MAUP, 2003. - 1200 s. - ISBN 966-608-306-X.
  5. ↑ 1 2 3 Ukrainian Soviet Encyclopedia = Ukrainian Radian Encyclopedia / Ed. M. P. Bazhan . - Kiev, 1974-1985. - T. 8. - S. 177-178.
  6. ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . F4 Neurotiske, stress-relaterede og somatoforme lidelser // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 199. - ISBN 5-86727-005-8 .
  7. ↑ Calabrò, RS Robotiske gangrehabiliterings- og substitutionsanordninger ved neurologiske lidelser: hvor er vi nu? : [ engelsk ] ]  / RS Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [ et al. ] // Neurologiske Videnskaber. - 2016. - ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . — PMID 26781943 .
  8. ↑ Sczesny-Kaiser, M. HAL® exoskelettræning forbedrer gangparametre og normaliserer kortikal excitabilitet i primær somatosensorisk cortex hos patienter med rygmarvsskade: [ eng. ]  / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [ et al. ] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. - 2015. - Bd. 12, nr. 1. - doi : 10.1186/s12984-015-0058-9 .

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier