| Øjen migræne | |
|---|---|
| ICD-10 | H 53,1 |
| ICD-9 | 368,12 |
| OMIM | 613656 |
| eMedicin | neuro/480 |
| MeSH | D012607 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Atriel skotom , eller okulær migræne , [1] en almindelig type aura , der går forud for migræne , blev først beskrevet i det 19. århundrede af lægen Hubert Airy (1838-1903). Det kan enten gå forud for en migræne eller optræde som et selvstændigt symptom (uden hovedpine). Det forveksles ofte med retinal migræne, som er ledsaget af synsnedsættelse eller endda midlertidig blindhed på det ene øje.
Atrielt skotom kan forekomme på mange måder, men det starter normalt som en flimrende lysprik eller phosphen nær midten af synsfeltet, der forstyrrer synet i det område. Det berørte område flimrer, men bliver ikke mørkere. Gradvist udvider den sig ud over den oprindelige plet. Uden for de voksende grænser for scotom forbliver synet normalt, i området for scotomopløses objekter som i en blind plet , dvs. objekter er bedre synlige, hvis man ser på dem med et indirekte blik i de tidlige stadier af scotoma udvikling, når stedet stadig er i centrum eller tæt på det. Scotoma kan enten udvide sig, dække hele halvdelen af synsfeltet, eller være bilateralt. Det kan også optræde som et selvstændigt symptom uden hovedpine ved acephalgisk migræne.
Efter at have udvidet scotoma-feltet, ser nogle mennesker kun et lyst flimrende område, der overlapper normalt syn, mens andre ser forskellige mønstre. Nogle patienter beskriver blinkende farvede eller hvide buer. Buen kan gradvist øges, blive mere fremtrædende og tage form af et afgrænset zigzag-mønster, som nogle gange kaldes billedet af en fæstning (eller teichopsia , fra det græske τεῖχος, bymur) på grund af det faktum, at den kan ligne en ovenfra af befæstningerne på et slot eller fort . [2] Det kan også minde om den blændende camouflage , der blev brugt på skibe under Første Verdenskrig . Andre siger, at buen ligner en Widmanstätten-struktur . Årsagen til den visuelle anomali er den atypiske funktion af segmenterne af occipitallappen ; øjnene er sunde. [3] Denne sygdom er forskellig fra retinal migræne, som kun rammer det ene øje. [4] Scotoma er svær at læse og farlig at køre. Synet i midten kan vende tilbage efter et par minutter, da scotomet gradvist forsvinder. Patienter kan føre en dagbog over deres episoder, som derefter kan vises til lægen, og skitser af anomalien, som kan variere fra episode til episode.
Animerede illustrationer
En blinkende animation af et flimrende scotoma , hvor zigzag-gløden starter i midten af synsfeltet og er omgivet af et udvidet scotoma, der forvrænger objekter, men bevæger sig til periferien som en blind plet .
En illustration af atrielt skotom med en næsten spiralform, der forvrænger objekter, men er forskudt til periferien som en blind plet . Her ligner scotoma i beskrivelsen en Widmanstätten-struktur .
En illustration af atrielt skotom med en næsten spiralform, der forvrænger objekter, men er forskudt til periferien som en blind plet .
Atrielle scotomer er hovedsageligt forårsaget af kortikal spredning af depression, en række ændringer i nervevævets adfærd under en migræne. Migræne kan til gengæld være forårsaget af arvelige faktorer eller hormonelle ændringer. Mennesker med migræne rapporterer ofte, at migræne-triggere er stress eller visse fødevarer. [5] Mononatriumglutamat er blevet rapporteret som en almindelig trigger [6] , men nogle videnskabelige undersøgelser understøtter ikke denne teori. [7] En undersøgelse fra 1998 udført i Framingham, Massachusetts, blev udført på 5.070 mennesker i alderen 30 til 62 år, hvor det blev fundet, at atrielle scotomer uden andre symptomer optrådte i 1,23 % af prøven. Undersøgelsen fandt ikke en sammenhæng mellem et ældre scotoma-udbrud og slagtilfælde . [otte]
Symptomerne optræder normalt i stigende rækkefølge over 5 til 20 minutter og varer generelt sjældent mere end en time, hvilket i sidste ende fører til en klassisk migræne med aurahovedpine eller acephalgisk migræne. Mange migræneramte oplever først atrielt skotom som et symptom, der går forud for migrænen, og derefter optræder skotomet som et symptom alene uden migrænen. Normalt forsvinder scotomen af sig selv inden for den angivne tid og efterlader ingen andre symptomer, selvom nogle har rapporteret komplikationer såsom træthed , kvalme og svimmelhed . [9]
| Fænomener i det visuelle system | |
|---|---|
| Entoptiske fænomener |
|
| Andre fænomener |
|