Livmoderhalskræft

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 29. april 2016; checks kræver 46 redigeringer .
livmoderhalskræft

Mucinøs tumor i æggestokken med lavt malignitetspotentiale. Medium forstørrelse, hæmatoxylin-eosin-farvning.
ICD-11 2C73
ICD-10 C 56
MKB-10-KM C56
ICD-9 183
MKB-9-KM 183,0 [1]
ICD-O forskellige
OMIM 167000 og 607893
SygdommeDB 9418
Medline Plus 000889
eMedicin med/1698 
MeSH D010051
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Ovariecarcinom  er en ondartet tumor , der påvirker æggestokkene . Det kan både være primært, når hovedfokus er placeret i æggestokkens væv, og sekundært (metastatisk), med primært fokus i næsten alle dele af kroppen [2] . Primære læsioner omfatter carcinom (70 % af alle maligne ovarietumorer), kønsstrengs-kimcelle- og stromale tumorer og sjældnere varianter. Metastatiske læsioner i æggestokken er ret almindelige: med tumorer i endometrium, bryst, tyktarm, mave og livmoderhals. [2] [3]

Hvert år registreres mere end 225.000 nye tilfælde af ovariecarcinom i verden, hvoraf omkring 140.000 er dødelige [4] . På trods af de fremskridt, der er gjort i diagnosticeringen af ​​ovariekarcinom, opdages omkring 75% af det i de senere stadier. Den femårige overlevelsesrate for tredje fase er omkring 24%, for 4. fase - 4,6%.

I 2018, hvad angår forekomsten af ​​kræft i æggestokkene , blev Serbien placeret på førstepladsen, Brunei på andenpladsen og Hviderusland på tredjepladsen . [3]

Epidemiologi

Ovariekarcinom er den femte mest almindelige dødsårsag fra forskellige epiteltumorer hos kvinder , den førende dødsårsag fra gynækologiske maligniteter og den næsthyppigst diagnosticerede tumor i gynækologien [5] . Ifølge American Cancer Society er kræft i æggestokkene den femte hyppigste årsag til kræftdød blandt kvinder i USA. [6] Gennemsnitsalderen for patienterne på tidspunktet for det første besøg hos lægen var omkring 63 år.

Årsager

For mange ondartede tumorer er årsagerne til deres forekomst dårligt forstået, denne sygdom er ingen undtagelse. Der er dog påstande om, at ovariecarcinom er mere almindeligt blandt kvinder med nullipar. Der er også en opfattelse af, at brugen af ​​orale præventionsmidler er forebyggelse af ovariecarcinom [7] .

Naturligvis, som med andre kræftformer, er arvelighed af væsentlig betydning , med andre ord, en øget sandsynlighed for udvikling af ovariecarcinom kan overføres fra enhver forælder, far eller mor, til datter [8] . Derudover er risikoen for at udvikle ovariecarcinom fordoblet hos patienter med brystcarcinom [7] .

Der er også en opfattelse af, at spredningen af ​​sygdommen er forbundet med en stigning i mængden af ​​animalsk fedt, der indtages under måltider [7] .

Risikofaktorer for udvikling af ovariecarcinom omfatter kronisk gonadotrop hyperstimulation, uterine fibromer, kroniske inflammatoriske processer, tidlig og sen overgangsalder, postmenopausal uterinblødning [9] .

Stadier af sygdommen

Den Internationale Føderation af Obstetrikere og Gynækologer (FIGO) klassificerer sygdommens stadier som følger [10] :

Symptomer

For det meste i de tidlige stadier forløber ovariecarcinom uden symptomer . Derudover opfattes de første symptomer (forstørret mave) ofte af en kvinde som en manifestation af adnexitis ( ovariebetændelse ). Tumoren spreder sig gradvist gennem bughulen, påvirker omentum og forårsager ophobning af væske ( ascites ) [7] .

Et af de første symptomer kan også være smerter i den nedre del af maven med en trækkende karakter, og normalt svære at skelne fra de smerter, der opstår ved betændelse i æggestokken [7] .

Diagnostik

Det er muligt at mistænke ovariekarcinom ved undersøgelse af patientens underliv og gynækologisk undersøgelse. Ved mistanke om karcinom udføres en punktering for at få væske fra bughulen og identificere tumorceller i denne [7] .

Biopsi for ovariecarcinom i udviklede europæiske lande anbefales ikke, da dette kan føre til tumorpodning. Derfor kan den endelige diagnose kun stilles under operationen under den operationelle analyse af de udtagne prøver og den postoperative patologi af det udskårne væv [11] .

Ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken, computertomografi (CT) af brystet samt CT eller MR af abdominale organer bruges til at diagnosticere carcinom og vurdere forekomsten af ​​metastatiske læsioner [7] .

Den mest informative diagnostiske metode er den histologiske undersøgelse af ovariebiopsien [10] . Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme arten og strukturen af ​​tumoren. Ud fra de indhentede data udarbejder onkologen en behandlingsstrategi og laver en prognose.

I 2021 blev pafolacyanin godkendt til intraoperativ diagnose.

Behandling

De vigtigste metoder til kræftbehandling er kirurgi og kemoterapi . Hvis tumoren opdages på et tidligt stadium (IA-IC), så er den vigtigste behandlingsmetode kirurgi. Det består i at fjerne en del af æggestokken (resektion), eller æggestokken og æggelederen på siden af ​​tumoren (adnexectomy). Derudover bør der udføres stadieprocedurer - for at sikre, at tumoren ikke har metastaseret uden for æggestokken. Til fuldstændig kirurgisk stadieinddeling af kræft i æggestokkene kan følgende indgreb udføres: fjernelse af livmoderen med vedhæng (hvis kvinden ikke planlægger en graviditet i fremtiden), det større omentum , biopsi af bughinden, fjernelse af bækken og paragraff. -aorta lymfeknuder, og udtagning af podninger fra bughulen. [12] Disse indgreb er nødvendige for at etablere den sidste fase og bestemme behovet for yderligere behandling.

Kun 20 % af kræft i æggestokkene opdages på et tidligt tidspunkt. [13] I andre tilfælde opdages ovariecancer i stadier II-IV, når tumoren har spredt sig ud over æggestokken. I disse situationer udføres cytoreduktiv kirurgi og kemoterapi. [12] Målet med cytoreduktiv kirurgi er at fjerne hele den synlige tumor. Dette kan kræve fjernelse af ikke kun livmoderen, vedhæng og det større omentum, men også andre organer: dele af tarmen, milten, bughinden, galdeblæren osv. Disse komplekse operationer skal udføres i specialiserede centre, fordi. dette giver bedre onkologiske resultater og færre komplikationer. [fjorten]

De fleste tilfælde af kræft i æggestokkene behandles med kemoterapi. Det er baseret på kombinationen af ​​flere lægemidler, for eksempel Cisplatin (eller Carboplatin ), Cyclophosphamid , Taxol osv. Hovedgrupperne af lægemidler, der anvendes til den første behandlingslinje, er platinlægemidler (carboplatin) og taxaner (paclitaxel). [femten]

Da omkring 80 % af tilfældene af kræft i æggestokkene opdages på et fremskredent stadium, får de fleste patienter tilbagefald. Behandling af tilbagevendende kræft i æggestokkene kan være enten kirurgisk eller medicinsk. Undersøgelser har vist, at tilbagefaldsfri og samlet overlevelse er bedre hos patienter, der modtog cytoreduktiv kirurgi ved det optimale volumen (CC-0) og kemoterapi, sammenlignet med kemoterapi alene.

Da mange kvinder udvikler ovariecarcinom i løbet af deres reproduktive år, ønsker nogle af dem at få børn, efter at de er helbredt. En vellykket graviditet efter fjernelse af æggestokkene og helbredelse af carcinom er mulig, forudsat at sundt væv er blevet kryokonserveret under operationen og derefter transplanteret tilbage.

Forskning på dette område er udført af danske forskere ledet af Annette Jensen, Rigshospitalet, København. Arbejdet i det danske cryopreservationsprogram og ovarietransplantationsprogrammet, der startede i 2000, blev overvåget. Siden[ hvornår? ] væv taget fra næsten 800 kvinder gennemgik kryokonservering, 41 af dem blev udvalgt til at deltage. Ifølge resultaterne af undersøgelsen lykkedes det 30 % af kvinderne at blive gravide, både naturligt og ved hjælp af IVF. Gennemsnitsalderen for kvinder på transplantationstidspunktet var 33 år. I alt blev der født 14 børn under observationerne [16] .

Andre lægemidler: olaparib , niraparib , rucaparib . Monoklonale antistoffer : bevacizumab . Undergår kliniske forsøg : mirvetuximab .

Forecast

National Cancer Society (USA), med henvisning til National Cancer Institute og SEER Data Base, offentliggjorde overlevelsesstatistikker baseret på en undersøgelse af patienter fra 2004 til 2010 [17]

Scene 5 års overlevelse   
jeg 90 %
IA 94 %
IB 92 %
IC 85 %
II 70 %
IIA 78 %
IIB 73 %
III 39 %
IIIA 59 %
IIIB 52 %
IIIC 39 %
IV 17 %

Dødsårsagen er normalt udvikling af ascites, metastaser til knogler, lunger, lever og hjerne samt tarmobstruktion eller underernæring [7] .

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Andrew E Green. Kræft i æggestokkene  . Medscape. Hentet 9. oktober 2015. Arkiveret fra originalen 24. oktober 2015.
  3. ↑ 1 2 Ovariekræftstatistikker  . _ World Cancer Research Fund (22. august 2018). Hentet 26. marts 2019. Arkiveret fra originalen 26. marts 2019.
  4. ↑ Nikogosyan S. O., Kuznetsov V. V. Moderne diagnostik af ovariecancer // Russian Journal of Oncology. - 2013. - Nr. 5.
  5. ↑ Kræft i æggestokkene - gynækologi og obstetrik  . Merck Manuals Professional Edition. Hentet 25. marts 2019. Arkiveret fra originalen 17. marts 2020.
  6. ↑ Kræft i æggestokkene er svær at opdage  . medicalxpress.com. Hentet 25. marts 2019. Arkiveret fra originalen 25. marts 2019.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Leningrad Regional Onkologisk Dispensary . www.lood.ru Hentet 25. marts 2019. Arkiveret fra originalen 25. marts 2019.
  8. ↑ Viviana Rivera-Varas. Brystkræftgener og arv  (engelsk) (1998). Hentet 24. november 2013. Arkiveret fra originalen 25. september 2013.
  9. ↑ Kræft i æggestokkene. Om. fra engelsk. N. D. Firsova (2017).
  10. ↑ 1 2 Ovariecancer Arkiveret 24. september 2010 på Wayback Machine på Oncology-webstedet
  11. ↑ Eierstockkrebs - Früherkennung, Diagnose und Krankheitsverlauf Arkiveret 17. august 2011 på Wayback Machine //onkologie.hexal.de
  12. ↑ 1 2 Behandling af maligne tumorer i æggestokkene . LikeaWoman (28. december 2021). Hentet 26. februar 2022. Arkiveret fra originalen 26. februar 2022.
  13. ↑ Diagnose af ondartede tumorer i æggestokkene . LikeaWoman (28. december 2021). Hentet 26. februar 2022. Arkiveret fra originalen 26. februar 2022.
  14. ↑ Cécile Loaec, Catherine Guérin-Charbonnel, Timothée Vignaud, Jacques Paineau, Emilie Thibaudeau. Individuel læringskurve for cytoreduktiv kirurgi for peritoneal metastase fra kolorektal cancer: En proces med indvirkning på overlevelse  (engelsk)  // European Journal of Surgical Oncology. - 01-08-2021. - T. 47 , no. 8 . — S. 2031–2037 . — ISSN 1532-2157 0748-7983, 1532-2157 . - doi : 10.1016/j.ejso.2021.02.015 .
  15. ↑ Retningslinjer for  Patientdetaljer . NCCN . Hentet 26. februar 2022. Arkiveret fra originalen 26. februar 2022.
  16. ↑ Ovarietransplantationer viser sig at være sikre og effektive for cancerpatienter  . Medicalnewstoday (7. oktober 2015). Hentet 9. oktober 2015. Arkiveret fra originalen 9. oktober 2015.
  17. ↑ American Cancer Society. Overlevelsesrater for kræft i æggestokkene, efter stadie . American Cancer Society (5. august 2014). Dato for adgang: 29. oktober 2014. Arkiveret fra originalen 29. oktober 2014.

[1] Om overlevelsen af ​​patienter med kræft i æggestokkene på forskellige stadier af sygdommen.

Litteratur

Links (på engelsk)

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
  1. ↑ Larisa Verdun. Om prognosen for overlevelse af kræft i æggestokkene på forskellige stadier - et websted om ovariesygdom . Hjemmeside om ovariesygdom . okiste.ru (10. juni 2017). Hentet: 10. juni 2017.  (ikke tilgængeligt link)