Psykisk lidelse

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. maj 2022; checks kræver 10 redigeringer .
Psykisk lidelse

Broderi lavet af en patient med skizofreni
ICD-11 6E8Z
ICD-10 Kode F (Klasse V)
MKB-10-KM F99-F99 og F99
MKB-9-KM V11.9 [1] , 298.8 [1] og 290-299.99 [1]
SygdommeDB 28852
MeSH D001523
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Psykisk lidelse ( psykisk lidelse , psykisk sygdom , i nogle autoritative kilder, især i ICD-10 , er det angivet, at disse ikke er helt synonymer [2] [3] ) - i bred forstand en mental tilstand, der er anderledes fra normal, sund. Der er en mere speciel betydning af dette udtryk inden for områder som jura , psykiatri og psykologi . Det modsatte er somatisk sygdom .

Det modsatte af psykisk lidelse er mental sundhed . Mennesker, der er i stand til at tilpasse sig livets vilkår og løse livets problemer, vurderes normalt som psykisk raske [4] . Hvis disse evner er begrænsede, og en person ikke kan klare hverdagens opgaver i privatlivet, familielivet eller på arbejdet, når han ikke er i stand til at nå personlige mål, så kan man tale om en eller anden grad af psykisk lidelse [4] .

En psykisk lidelse medfører ændringer og forstyrrelser i sfæren af ​​følelser , tænkning , adfærd , og sammen med dette er der ifølge nogle udsagn næsten altid ændringer i kroppens somatiske funktioner [5] . Skabelsen af ​​vellykkede psykologiske og medicinske behandlinger er mulig med samarbejde mellem medicin og psykologi og overvejelse af psykiske lidelser fra forskellige synsvinkler [5] .

Ifølge WHO har hver fjerde eller femte person i verden en psykisk eller adfærdsmæssig lidelse . Årsagerne til mange psykiske lidelser er ikke fuldt ud forstået . Der er en række tegn og symptomer , når de opstår, anbefaler eksperter at søge professionel hjælp [6] .

Identifikationen af ​​begreberne "psykisk lidelse" og "psykisk sygdom" kritiseres, da anvendelsen af ​​hovedkriterierne for sygdommen i psykiatrien ( biologisk  - tilstedeværelsen af ​​kropslig patologi , medicinsk  - livskvaliteten og en trussel mod livet , social  - en krænkelse af en persons sociale funktion) er vanskelig. Ofte antages det kun, at grundlaget for visse psykiske lidelser er forstyrrelser i kroppens funktionsevne. I denne henseende anvendes i den internationale klassifikation af sygdomme af den 10. revision ( ICD-10 ) i stedet for udtrykkene "psykisk sygdom", "psykisk sygdom" udtrykket "psykisk lidelse" [3] .

Det understreges nogle gange, at begrebet "psykiatriske lidelser" ("psykiatriske lidelser", "psykiatriske lidelser", "lidelser behandlet af psykiatere") er betinget, konventionel, ikke-medicinsk karakter, og at tildelingen af ​​nogle "psykiatriske lidelser" til patologiområdet er i høj grad betinget: for eksempel kan reaktioner, der anses for patologiske i hverdagen, være livreddende i ekstreme situationer [7] .

Begreberne "psykisk sygdom" og "psykisk syg" er blevet kritiseret af Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol . I punkt 26 i dommen over klage nr. 58973/00 af 28. oktober 2003 fra EU-Domstolen i sagen Tamara Rakevich v ., at "udtrykket" psykisk syg "ikke kan defineres præcist, eftersom psykiatrien er et felt i udvikling både med hensyn til medicin og med hensyn til sociale tilgange" [8] . Denne afgørelse fra domstolen blev efterfølgende afspejlet i gennemgangen af ​​russiske domstoles retspraksis.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​psykiske lidelser er et komplekst og vigtigt spørgsmål [9] . Hovedprincipperne for klassificeringen af ​​psykiske lidelser omfatter [9] :

Klassificering i henhold til den internationale klassifikation af sygdomme

Psykiske og adfærdsmæssige lidelser er beskrevet i afsnit V i International Classification of Diseases, 10. revision, udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (i Rusland er denne klassifikation blevet vedtaget siden 1997):

Ved udviklingen af ​​denne klassifikation blev der brugt et andet velkendt system, udarbejdet af American Psychiatric Association - " Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ", som opstiller standardkriterier for diagnose [10] .

Idéer om, hvad der er og ikke er en psykisk lidelse, ændrer sig i takt med udviklingen af ​​videnskaben. For eksempel blev social fobi for et par årtier siden ikke betragtet som en psykisk lidelse, og folk, der led af denne lidelse, blev betragtet som særligt generte . Omvendt blev homoseksualitet betragtet som en psykisk lidelse, der kræver behandling for flere årtier siden, og ifølge den moderne ICD-10 betragtes seksuel orientering i sig selv ikke som en lidelse: kun de psykiske problemer, der kan opstå i forbindelse med den, klassificeres som sygdomme.

Andre klassifikationer af psykiske lidelser

Ifølge det ætiologiske princip kan psykiske lidelser opdeles i to typer [9] :

  1. Eksogene typer af psykiske lidelser. Årsagsfaktorer er rettet udefra, for eksempel: alkohol, industrigifte, narkotiske stoffer, giftige stoffer, stråling, vira, mikrober, traumatisk hjerneskade , psykotrauma. En underart af eksogene lidelser er psykogene sygdomme, der opstår i forbindelse med "følelsesmæssig stress, familie- og sociale problemer."
  2. Endogene typer af psykiske lidelser. Årsagsfaktorerne er interne. Eksempel: kromosomafvigelser (krænkelser), gensygdomme, sygdomme med arvelig disposition (opstår på grund af et skadet gen og kan overføres gennem flere generationer).

Alt efter krænkelsernes alvor og karakter kan psykiske lidelser variere fra "lette lidelser" til "livstruende lidelser" [11] .

Forskelle i betydningen af ​​udtrykket (afhængig af konteksten)

I retspraksis

I retspraksis defineres en psykisk lidelse som et mere præcist udtryk introduceret i Den Russiske Føderations straffelov i stedet for det forældede begreb om psykisk sygdom ; omfatter en midlertidig psykisk lidelse, en kronisk psykisk lidelse (sygdom), demens samt andre smertefulde tilstande (artikel 21 i Den Russiske Føderations straffelov). Tilstedeværelsen af ​​en psykisk lidelse er et medicinsk kriterium, som sammen med et juridisk kriterium (manglende evne til at indse betydningen af ​​ens handlinger eller kontrollere dem), bestemmer tilstanden af ​​sindssyge hos en person .

Ved kronisk psykisk lidelse forstår retspraksis en langvarig psykisk lidelse, som dog kan forløbe og paroxysmal (det vil sige med en forbedring eller forværring af den mentale tilstand), men efterlade en vedvarende mental defekt . Disse psykiske sygdomme omfatter: skizofreni , epilepsi , progressiv lammelse , paranoia , bipolar lidelse og andre psykiske lidelser .

Ved midlertidig psykisk lidelse forstår juraen psykisk sygdom, der varer relativt kort tid og ender i bedring. Disse omfatter: patologisk forgiftning ( delirium tremens ), reaktive symptomatiske tilstande, det vil sige psykiske lidelser forårsaget af alvorlige mentale chok og oplevelser .

I psykiatri og psykopatologi

I psykiatrien og psykopatologien tager de udgangspunkt i ICD-10 og forstår begrebet som en klinisk defineret gruppe af symptomer eller adfærdstegn, der er opført i det, som normalt forårsager lidelse og forstyrrer personlighedens funktion [12] .

Vi kan skelne mellem: organiske psykiske lidelser (det vil sige på grund af organiske lidelser), personlighedsforstyrrelser , adfærdsforstyrrelser , følelsesmæssige (affektive) lidelser , lidelser forbundet (forårsaget) af brugen af ​​psykoaktive stoffer , posttraumatisk stresslidelse og andre. Nogle af disse grupper kan overlappe hinanden.

I klinisk psykologi og patopsykologi

I patopsykologi ( en sektion af klinisk psykologi ), når de systematiserer mentale lidelser, tager de først og fremmest hensyn til, hvordan flowet (strukturen) af de mentale processer selv, visse komponenter af hjerneaktivitet, dens forbindelser og faktorer, tabet af hvilke er årsagen til dannelsen af ​​symptomer observeret i klinikken, tages i betragtning [13] .

Den vigtigste metode til differentialdiagnose i patopsykologi er det patopsykologiske eksperiment , i hvis diagnostiske konklusioner patopsykologen kan operere med et sæt patopsykologiske register-syndromer .

I psykologi

Psykologi bruger generelt udtrykket til at beskrive enhver anden mental tilstand end sund . Kriterierne for tilstedeværelsen af ​​en psykisk lidelse i så bred forstand er derfor kriterierne omvendt til kriterierne for mental sundhed , det vil sige ethvert af følgende:

Symptomer, diagnose

WHO-eksperter kalder hovedtegnene på en psykisk eller adfærdsmæssig lidelse "forstyrrelser i tænkning, humør eller adfærd, der går ud over eksisterende kulturelle overbevisninger og normer" [6] , dvs. psykisk ubehag, afvigelse fra den sædvanlige evne til at udføre arbejde eller studier, "øget risiko for død, lidelse eller nedsat aktivitet" [14] .

Patienter med psykiatriske lidelser kan opleve en række fysiske, følelsesmæssige, kognitive, adfærdsmæssige og perceptuelle symptomer [6] . For eksempel:

Ved diagnosticering kontrolleres først og fremmest tilstedeværelsen/fraværet af en somatisk sygdom hos en patient [14] . Sådanne indirekte tegn som fraværet af patologi af indre organer eller forskellen mellem sygdommens klinik og manifestationen af ​​somatiske sygdomme indikerer den mulige tilstedeværelse af en mental lidelse hos patienten [14] .

Til screening og foreløbig diagnosticering af forskellige psykiske lidelser anvendes særlige diagnostiske tests [18] .

Brugen af ​​udtrykket psykisk lidelse bør ikke være for bred [19] . Ifølge ICD-10 bør "isolerede sociale afvigelser eller konflikter uden personlighedsdysfunktion ikke indgå i gruppen af ​​psykiske lidelser" [2] [19] .

Patientopfølgning

Personer, der lider af psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser, observeres i neuropsykiatriske ambulatorier .

Årsager

Årsagerne til mange psykiske lidelser er ikke fuldt ud forstået [6] . Eksperter taler om indflydelsen af ​​en kombination af biologiske, psykologiske og sociale faktorer (fra arv til stressende begivenheder) på forekomsten af ​​psykiske lidelser [6] .

Modstand mod psykiske lidelser afhænger af individets fysiske karakteristika og dets generelle mentale udvikling [20] . Forskellige mennesker reagerer forskelligt på psykisk lidelse og problemer: Mens nogle mennesker nemt kommer sig over tilbageslag, udvikler andre psykiske lidelser [20] .

Terapi

Terapi af psykiske lidelser udføres ved psykoterapeutiske eller medicinering og andre somatiske metoder.

Psykoterapi omfatter forskellige psykologiske metoder, der hjælper med både psykiske og fysiske problemer, såsom at tale eller lave øvelser [21] . Hovedmålene i brugen af ​​psykoterapi er at lindre den lidelse, en person oplever i form af frygt, depression, tvangstanker, seksuelle problemer osv., og at hjælpe med at slippe af med uønskede karaktertræk og adfærd [22] . Høj effektivitet i en række psykiske lidelser, bekræftet af mange undersøgelser, er iboende i kognitiv psykoterapi [23] .

Psykoterapi kan udføres både individuelt og i grupper, familier og omfatter især følgende metoder [24] :

Fysisk behandling, især brugen af ​​stoffer, bruges af psykiatere til at påvirke mennesker med psykiske lidelsers velbefindende og adfærd og lindre deres lidelser [25] . Brugen af ​​moderne psykofarmaka begyndte, efter at to franske psykiatere i begyndelsen af ​​1950'erne brugte chlorpromazin til at behandle psykisk syge [25] . Derefter begyndte forskellige antipsykotiske lægemidler og lægemidler af andre klasser af psykofarmakologiske forbindelser at dukke op [26] .

Somatiske behandlingsformer bruges til de fleste komplekse psykiske lidelser, selvom deres virkningsmekanisme ikke er fuldt ud forstået [27] . Derudover fører brugen af ​​medicin ofte kun til eliminering af symptomerne på psykisk sygdom, men ikke dens årsag, så for eksempel kan svære psykotiske symptomer vende tilbage efter ophør med medicinen [28] .

Psykiske lidelser, selv i svær form, kan i princippet helbredes [4] . Ofte ligger vanskeligheden i, at folk har en tendens til at benægte eksistensen af ​​en psykisk sygdom på grund af frygt for den eller på grund af manglende forståelse for sygdommens essens i samfundet [4] .

Epidemiologi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider hver fjerde eller femte person i verden af ​​en eller anden psykisk eller adfærdsmæssig lidelse [29] . Ifølge forskellige data har 10-50 % af terapeuternes patienter psykiske lidelser [30] , og følgende forekomst af sygdomme blandt hele befolkningen kaldes [14] :

Sygdom Antal, %
Depression 9-20 
tilbagevendende depressiv lidelse 5-11 
Tilpasningsforstyrrelse 0,5-2,5
Dystymi 2-6
angst lidelse  5-10
panikangst  1,5-4
Somatoforme lidelser 1-4
alkoholafhængighed 7-8

Manifestationer af psykiske lidelser bærer præg af det sociokulturelle miljø, som en person er opdraget i. Derfor kan den samme psykiske lidelse i forskellige samfund og kulturer vise sig på forskellige måder. I kulturelle og sociale lag, hvor psykiske lidelser ikke finder forståelse og støtte fra andre, øges somatiseringen af ​​disse lidelser eller deres somatiske orientering. For eksempel i Kina er svær depression oftere somatiseret (patienter klager over en lidelse i indre organer), og i Amerika og Europa er det oftere karakteriseret som apati , tab af energi og følelser .

Almindelige former

Frygtrelateret psykisk sygdom er en af ​​de mest almindelige former for psykisk sygdom, som rammer en femtedel af alle mennesker i løbet af deres liv [31] . Sådanne lidelser omfatter generaliseret frygt, panikangst, forskellige fobier , tvangstanker og stresslidelser. Frygt er ikke altid en manifestation af sygdommen, og i de fleste tilfælde er det en normal reaktion på fare, men ofte kan frygt blive et symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​for eksempel affektive eller seksuelle lidelser [32] .

7 % af kvinderne og 3 % af mændene i alle aldre bliver årligt diagnosticeret med depression , som de fleste kun oplever én gang i livet, og som sjældent bliver til en kronisk lidelse [33] . Depression kan behandles, selvom det ofte er en af ​​de sværeste psykiske sygdomme [33] .

Andre almindelige psykiske lidelser hos voksne omfatter:

De fleste psykiske lidelser hos voksne begynder i barndommen. Ifølge forskellige skøn har fra 12 til 20 procent af alle børn (under 18) psykiske lidelser [33] . De største vanskeligheder, børn står over for, falder i tre hovedkategorier [34] :

Se også

Noter

  1. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. 1 2 Indledning  // Klassificering af psykiske lidelser i henhold til ICD-10 .
  3. 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , s. 85-86.
  4. 1 2 3 4 Wittchen, 2006 , s. 17.
  5. 1 2 Wittchen, 2006 , s. fjorten.
  6. 1 2 3 4 5 Hvad er de tidlige tegn på psykiske lidelser? . HVEM . Hentet 20. april 2013. Arkiveret fra originalen 28. april 2013.
  7. Pukhovsky, 2003 , s. 68.
  8. Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol. Andet afsnit. Sagen om Rakevich mod Rusland. (Ansøgning nr. 58973/00) Rettens dom. Strasbourg. 28. oktober 2003 . Hentet 6. november 2015. Arkiveret fra originalen 18. maj 2016.
  9. 1 2 3 Klassifikationer af psykiske lidelser . Institut for Psykiatri og Narkologi, St. Petersburg State Medical University. Hentet 20. april 2013. Arkiveret fra originalen 28. april 2013.
  10. Wittchen, 2006 , s. 50-51.
  11. Wittchen, 2006 , s. 19.
  12. Diagnose af psykiske lidelser . Hentet 14. maj 2008. Arkiveret fra originalen 14. maj 2008.
  13. ifølge: Bleikher V. M. , Kruk I. V. Patopsykologisk diagnostik. - K . : Zdorov'ya, 1986. - 280 s.
  14. 1 2 3 4 Belyalov, 2013 , Diagnostik.
  15. Wittchen, 2006 , s. 22.
  16. Wittchen, 2006 , s. 22-23.
  17. Wittchen, 2006 , s. 23.
  18. Aiken, LR (2002) "Psykologisk testning og vurdering." New York: Allyn & Bacon - ISBN 978-0-205-45742-7
  19. 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , s. 88.
  20. 1 2 Wittchen, 2006 , s. 34.
  21. Wittchen, 2006 , s. 66.
  22. Wittchen, 2006 , s. 67.
  23. Kholmogorova A. B. Kognitiv psykoterapi og udsigter for dens udvikling i Rusland // Moscow Journal of Psychotherapy . - 2001. - Nr. 4. - S. 6-17.
  24. Wittchen, 2006 , s. 68-85.
  25. 1 2 Wittchen, 2006 , s. 93.
  26. Wittchen, 2006 , s. 93-94.
  27. Wittchen, 2006 , s. 94.
  28. Wittchen, 2006 , s. 95.
  29. Interview med Z. Kekelidze til “Angle of View”-programmet (Ekspertgruppe) // Expert Online, 16/03/2010
  30. Belyalov, 2013 , Forord.
  31. Wittchen, 2006 , s. 133.
  32. Wittchen, 2006 , s. 133-134.
  33. 1 2 3 Wittchen, 2006 , s. 157.
  34. Wittchen, 2006 , s. 312-313.

Litteratur

Links