Medicinsk genoptræning

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 12. marts 2014; checks kræver 79 redigeringer .

Medicinsk rehabilitering (af lat . rehabilitatio , rehabilitering [1] ) er et kompleks af medicinske, pædagogiske , psykologiske og andre typer af foranstaltninger, der sigter mod størst mulig genopretning eller kompensation af svækkede eller helt mistede, som følge af sygdom eller skade , alm. mentale og fysiologiske funktioner (behov) af den menneskelige krop, dens evne til at arbejde . Eksempler på behov: at være sund , fysisk aktivitet, bevægelsesfrihed, handleuafhængighed, kommunikation med mennesker, indhentning af den nødvendige information, selvrealisering gennem arbejde og andre aktiviteter [2] [3] [4] .

I modsætning til behandling udføres rehabilitering under fraværet af den akutte fase af den patologiske proces i kroppen [5] .

Medicinsk rehabilitering er tæt forbundet med andre former for rehabilitering - fysisk , psykologisk, arbejdskraft, social , økonomisk.

Generel information

Det udføres for visse sygdomme i indre organer, medfødte og erhvervede sygdomme i bevægeapparatet, konsekvenserne af alvorlige skader, psykisk sygdom osv. Rehabilitering er af særlig betydning hos børn med mental retardering , med høre- , tale- , synsfejl , etc.

Rehabilitering er et system af medicinske og pædagogiske foranstaltninger, der har til formål at forebygge og behandle patologiske tilstande, der kan føre til midlertidig eller varig invaliditet. Rehabilitering har til formål så hurtigt som muligt at genoprette evnen til at leve og arbejde i et normalt miljø.

Rehabilitering bør drøftes i de tilfælde, hvor patienten allerede havde erfaring med socialt liv og socialt nyttige aktiviteter.

Effektiviteten af genoprettelse af nedsatte funktioner bestemmes af den rettidige start af rehabiliteringsforanstaltninger. .

Rehabilitering giver mulighed for terapeutisk og pædagogisk korrektion af den motoriske, mentale og talesfære i forhold til større børn og voksne. Der er en række patologiske faktorer, der invaliderer patienten og rejser spørgsmålet om behovet for habilitering eller rehabilitering. Blandt sådanne faktorer er forskellige intrauterine læsioner af nervesystemet, fødsel traumatisk hjerneskade. Hos ældre børn kan traumer i hjernen og rygmarven , infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme (konsekvenser af tidligere encephalitis , arachnoiditis , meningitis , poliomyelitis ), degenerative sygdomme i nerve- og neuromuskulærsystemet føre til invaliderende læsioner i nervesystemet. Hos voksne er den mest almindelige årsag til invaliderende tilstande karsygdomme med nedsat cerebral cirkulation.

På alle stadier anvendes kompleks behandling, som involverer genoprettelse af nedsatte funktioner ved hjælp af fysioterapiøvelser , massage , fysioterapi , ortopædiske procedurer og medicin. I Vesteuropa, og især i Tyskland, er et vigtigt element i en integreret tilgang til rehabilitering brugen af hardware, der letter arbejdet og styrker fysioterapi- og fysioterapispecialister , hvilket forbedrer det endelige resultat af rehabilitering. Disse er enheder designet til at træne gang eller genoprette armens og håndens funktion [6] . Det er vigtigt at udføre aktivt kriminalforsorgs- og pædagogisk arbejde og yde den nødvendige logopædiske bistand ydet af en speciallogopæd (under tilsyn og med deltagelse af en læge) i sundheds- og uddannelsesinstitutioner til personer (hovedsagelig børn) med taleforstyrrelser for at rette op på sidstnævnte [7] . Antallet af personer, der er tilpasset arbejdsaktiviteter, kan stige på grund af korrekt implementerede rehabiliteringsforanstaltninger. Der er behov for en effektiv organisering af hele komplekset af medicinske, pædagogiske og sociale (i bred forstand) foranstaltninger. Det er vigtigt at sikre kontinuiteten i faserne af restaureringsaktiviteterne. Behandlingen skal være rettidig og langsigtet. En detaljeret neurologisk , psykologisk, pædagogisk og logopædisk undersøgelse af børn med alvorlige læsioner i nervesystemet, vedholdende og omhyggeligt arbejde af rehabiliteringsspecialister med det formål at genoprette nedsatte funktioner, neuromotorisk genopdragelse giver mulighed for delvis eller fuldstændig tilpasning af handicappede børn og voksne i samfund.

Problemet med terminologi

I moderne medicin bruger forskellige videnskabelige skoler de samme begreber i forskellige betydninger. . For eksempel i sundhedsvæsenet, udtrykket "rehabilitering" af nogle[ hvad? ] specialister bruger[ hvor? ][ hvornår? ] som en ren lægelig opgave, mens andre[ hvad? ] — som et kompleks af medicinske, psykoterapeutiske og sociale opgaver. Omvendt stilles der identiske opgaver ved brug af forskellige udtryk. For eksempel " rehabilitering " og "medicinsk genoptræning".

Filosofisk aspekt

[ neutralitet? ] At forstå essensen af rehabilitering er direkte relateret til formuleringen af begreberne "sundhed" og "sygdom". En klar definition af det primære tegn på dårligt helbred er påkrævet for at påbegynde genoprettelse af helbred. Et anderledes syn på sådanne grundlæggende begreber inden for medicin fører til modsætninger og fremkomsten af begreberne "medicinsk rehabilitering", "omfattende rehabilitering", "rehabiliteringsbehandling", "restorativ medicin".

Akademiker fra Det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber Professor V. M. Bogolyubov påpeger dette problem i sin artikel "Medicinsk rehabilitering eller genoprettende medicin?", Udgivet i tidsskriftet "Fysioterapi, Balneologi og Rehabilitering" nr. 1, 2006.

"I de sidste 7-8 år har der udviklet sig en kritisk situation i Den Russiske Føderation med en række medicinske specialer, primært relateret til medicinsk rehabilitering, balneologi, fysioterapi, fysioterapi, manuel terapi, zoneterapi, genoprettende medicin."

En endnu mere kategorisk bemærkning er fremsat af den ærede læge i Den Russiske Føderation, professor N.F. Davydkin i artiklen "Medicinsk rehabilitering, genoprettende medicin - hvad er det?"

”Praksis viser, at nye begreber uden en klar definition introduceres for at skabe forvirring i tankerne, og så bruge dette til at nå bestemte mål. Desuden kan disse mål forblive tilsløret eller endda skjult i lang tid. Vi kaldte sådanne handlinger: "terminologisk terrorisme".

Da ordet "rehabilitering" i sig selv betyder "genoprettelse af evner", kan en legitim betegnelse for genoprettelse af sundhed være "vale rehabilitering". I denne form angiver dette udtryk nøjagtigt brugsområdet og forbindelsen specifikt til sundhed og ikke med medicin generelt eller et andet anvendelsesområde af udtrykket "rehabilitering". Derudover kan begrebet "vale rehabilitering" være en fuld erstatning for begrebet "health recovery", som på det seneste er blevet ofte brugt i form af udtrykket "health recovery teknologier". Sammen med begrebet "sundhedsgenskabende teknologier" bruges ofte begrebet "sundhedsbevarende teknologier". I analogi kunne dette ikke helt bekvemme udtryk erstattes af udtrykket "valeoprotection". Indførelsen af begreberne "valeorehabilitering" og "valeoprotection" kræver en vis diskussion i medicinske, sociale og psykologiske kredse. Samtidig skal det tages i betragtning, at ordlyden af ord har en positiv indvirkning på publikum, når de anvendes korrekt.

Juridisk aspekt

[ neutralitet? ] Doctor of Medical Sciences N. F. Davydkin mener, at betydningen af terminologi vil stige på grund af komplikationen af økonomiske og juridiske relationer.

I denne sammenhæng fortsætter han kæden af domme om forbedring og præcisering af det terminologiske grundlag i medicin. Ved at bruge begreberne "rehabilitering" og "medicinsk rehabilitering" som eksempel, forklarer Davydkin, at disse vilkår er inkluderet i de obligatoriske sygeforsikringsprogrammer, hvorefter lægen skal udføre medicinske og rehabiliterende foranstaltninger og derfor bærer det juridiske ansvar.

Praktiserende læger skal klart definere, hvad deres aktiviteter skal fortolkes som "medicinsk behandling", "behandling", "medicinsk rehabilitering", "rehabilitering" eller "rehabiliteringsbehandling", da finansieringskilden af den lægeydelse, de yder, afhænger af dette.

I en anden polemisk diskussion in absentia med Dr. Semyonov bemærker Davydkin:

Indførelsen af begrebet "medicinsk rehabilitering" uden en klar definition i forbindelse med udtrykket "behandling" tager det uden for rammerne af artikel 41 i Den Russiske Føderations forfatning. Derfor er diskussionen om begreberne "behandling" og "medicinsk rehabilitering" ikke en "skolastisk strid", men et afgørende spørgsmål for patienten: "Hvem skal betale for behandlingen?"

Der bør også skelnes klart mellem begreberne "medicinsk rehabilitering" og "vale rehabilitering":

1) medicinsk rehabilitering - anvendes på patienter, der gennemgår behandling i medicinske institutioner, der er omfattet af sygesikringssystemet;

2) valeo-rehabilitering - i forhold til personer, der genopretter helbred ved ikke-medicinske metoder i sundhedsforbedrende, forebyggende, rehabiliterings- og tilpasningsinstitutioner (eller hos specialister med passende faglig uddannelse), som ikke er omfattet af sygesikringssystemet.

Individuelt genoptræningsprogram

Ved gennemførelse af en lægelig og social undersøgelse udvikles et individuelt program til rehabilitering af en handicappet eller, hvis der er tale om en mindreårig, et individuelt program til rehabilitering af et handicappet barn. Artikel 11 i den føderale lov om handicappede af 2011 - Individuelt program til rehabilitering af en handicappet person - udviklet på grundlag af en beslutning fra det autoriserede organ, der administrerer føderale institutioner for medicinsk og social ekspertise, et sæt rehabiliteringsforanstaltninger, der er optimal for en handicappet person, herunder visse typer, former, mængder, vilkår og proceduren for implementering af medicinske, professionelle og andre rehabiliteringsforanstaltninger, der sigter på at genoprette, kompensere for nedsatte eller tabte funktioner i kroppen, genoprette, kompensere for en handicappede til at udføre visse typer aktiviteter. IPR omfatter:

En liste over begrænsninger på hovedkategorierne af livsaktivitet - evnen til selvbetjening, evnen til at bevæge sig, evnen til at orientere sig, evnen til at kommunikere, evnen til at lære, evnen til at arbejde, evnen til at kontrollere sin adfærd .
Liste over medicinske rehabiliteringsforanstaltninger - Rekonstruktiv kirurgi, Rehabiliteringsterapi, Sanatorium og resortbehandling, Protetik og ortopædi.
Aktiviteter - erhvervsrettet revalidering - Karrierevejledning, Erhvervsuddannelse og omskoling, Hjælp til jobsøgning, Faglig tilpasning.
Anbefalinger om kontraindiceret og tilgængelige arbejdsforhold.
Sociale rehabiliteringsaktiviteter - social og miljømæssig rehabilitering, sociopsykologisk rehabilitering, sociopædagogisk rehabilitering, sociokulturel rehabilitering, social- og husholdningsrehabilitering, idræts- og fritidsaktiviteter og idræt.
Rehabiliteringsfaciliteter og rehabiliteringstilbud.
Konklusion om implementeringen af IPR - Vurdering af resultaterne af medicinsk rehabilitering, vurdering af resultaterne af erhvervsrettet rehabilitering, Vurdering af resultaterne af social rehabilitering, vurdering af restriktioner for de vigtigste livskategorier, Særlige bemærkninger om implementeringen af IRP .

Der er også en IPR for et handicappet barn, som også omfatter foranstaltninger til psykologisk og pædagogisk rehabilitering (Få førskoleundervisning, Få almen undervisning, kriminalforsorgsklasse), betingelser for at modtage almen undervisning og undervisningsform. At opnå erhvervsuddannelse - typen af uddannelsesinstitution, uddannelsesformen.

Konsekvenser af flere fortolkninger

Som et resultat af forskellige fortolkninger af begreber i lovgivningen i Den Russiske Føderation er der opstået paradoksale fænomener, når de begreber, der anvendes i lovgivningen, ikke kan læses entydigt.[ hvem? ][ hvornår? ] .

For eksempel:

Bekendtgørelse fra Ruslands Føderale Medicinske og Biologiske Agentur af 20. februar 2009 nr. 101 "Om proceduren for sanatorium-resort og rehabiliterings- og rehabiliteringsbehandling i sanatorium-resortsinstitutioner underordnet Federal Medical and Biological Agency"

eller

Bekendtgørelse fra Moscow Department of Health af 6. august 2010 nr. 1235 "Om organiseringen af en afdeling for genoprettende behandling og rehabilitering inden for strukturen af Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Traumatology af Department of Health i Moskva by. ”

En række forskellige terminologier fører til en misforståelse af emnet, og som følge heraf øges muligheden for fejlagtige handlinger.

Mulig løsning på problemet

I 2003 udkom:

Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 1. juli 2003 nr. 297 (om lægen i rehabiliteringsmedicin)
Føderal lov nr. 132-FZ af 23. oktober 2003 (om ændringer af visse lovgivningsmæssige retsakter i Den Russiske Føderation om rehabilitering af handicappede).

Rækkefølgen af en af opgaverne definerer:

4. Doctor of Rehabilitation Medicine - på basis af de tilgængelige retningslinjer og manualer for læger, udvikler individuelle sundhedsforbedrings- og rehabiliteringsprogrammer, der giver mulighed for integreret brug af overvejende ikke-farmakologiske metoder, der sigter mod at øge de funktionelle reserver af menneskers sundhed, genoprette dens optimal ydeevne og i nærværelse af identificerede sygdomme - for den hurtigste genopretning, forebyggelse af tilbagefald af sygdommen og rehabilitering af patienter;

Den føderale lov giver en fortolkning af begrebet rehabilitering:

Rehabilitering af handicappede er et system og en proces til hel eller delvis genopretning af handicappedes evner til husholdnings-, sociale og professionelle aktiviteter. Rehabilitering af handicappede har til formål at eliminere eller om muligt mere fuldstændigt kompensere for begrænsninger i livsaktivitet forårsaget af en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner, for at socialt tilpasse handicappede, opnå deres økonomiske uafhængighed og integrere dem i samfund.

Rehabilitering præsenteres således som en systemisk proces i en bestemt gren af medicin - genoprettende medicin.

Se også

Noter

↑ Sovjetisk encyklopædisk ordbog / Kap. udg. ER. Prokhorov . - 4. udg. - M . : Soviet Encyclopedia, 1988. - 1600 s.
↑ Rehabilitering i medicin / Turovich E. A., Skoblya E. S. // Big Medical Encyclopedia : i 30 bind / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .: Soviet Encyclopedia , 1984. - T. 22: Opløsningsmidler - Sakharov. — 544 s. : syg.
↑ Rehabilitering Arkiveret 12. maj 2022 på Wayback Machine // 11/10/2021 Uddannelsesartikel på WHO's hjemmeside .
↑ Rehabilitering af syge og handicappede // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk ressource]. - 2017. ( Rehabilitering af syge og handicappede // Motherwort - Rumcherod. - M . : Great Russian Encyclopedia, 2015. - S. 277-278. - ( Great Russian Encyclopedia : [i 35 bind] / chefredaktør Yu. S . Osipov , 2004-2017, bind 28. - ISBN 978-5-85270-365-1 . ).
↑ Artikel 40 i den føderale lov af 21. november 2011 N 323-FZ (som ændret den 3. juli 2016) "Om det grundlæggende i beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (som ændret og suppleret, trådte i kraft d. 3. oktober 2016).
↑ Kilde: Artikel "Rehabilitering i Tyskland" Arkiveret 7. marts 2014 på Wayback Machine på BERmeds hjemmeside.
↑ L. F. Chuprov. Terminologisk ordbog over logopædi og neuropsykologi . http://pem.esrae.ru/pdf/2013/1.sr/8.pdf (2012). Hentet 17. juni 2019. Arkiveret fra originalen 1. november 2019. (ubestemt)

Litteratur

Badalyan L. O. Neuropatologi. - M.: Oplysning, 1982. - S.307-308.
Encyklopædisk ordbog over medicinske termer. I 3 bind / Ansvarlig redaktør B. V. Petrovsky . - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1982 . - T. 3. - S. 29. - 1424 s. — 100.000 eksemplarer.
Popov S. N. Fysisk rehabilitering. 2005. - S.608.
Epifanov V. A. Retningslinjer for medicinsk rehabilitering for læger. - M .: MEDpress-inform, 2005. - S. 328.
Skumin V. A. Psykoterapi og psykoprofylakse i systemet for rehabilitering af patienter med hjerteklapproteser. Metodiske anbefalinger fra sundhedsministeriet i den ukrainske SSR. Kiev, 1980. - 16 s. [en]
Bogolyubov, Medicinsk rehabilitering (manual, i 3 bind). // Moskva - Perm. - 1998.
Chuprov, L. F. Terminologisk ordbog for taleterapi og neuropsykologi. - M .: Bogkorsvej, 2012. - S. 129.
Batysheva T. T., Skvortsov D. V., Trukhanov A. I. Moderne diagnostiske og rehabiliteringsteknologier inden for neurologi og ortopædi. - M., Medica, 2005. - ISBN 5-901177-08-8 - 256 s.
Belova A. N., Shchepetova O. N. Retningslinjer for rehabilitering af patienter med motoriske lidelser bind 2. - M., Antidor, 1999. - ISBN 5-900833-14-3 - 648 s.

Links

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer
I bibliografiske kataloger	NKC : ph122527