Presbyopi

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 3. november 2019; verifikation kræver 31 redigeringer .

Presbyopi ("senil vision ", græsk πρεσβυωπία < presbus 'ældre person' + ōps, ōp- 'øje' [1] ) er en anomali af øjets brydning, hvor akkommodationen er forstyrret, øjet kan ikke selv ændre brydningen af ​​øjet. påkrævet antal dioptrier ved skift fra nær til fjern og omvendt. Den nøjagtige mekanisme, der forårsager sygdommen, er ukendt; ifølge undersøgelser er den mest sandsynlige årsag tabet af linsens elasticitet , selvom årsagerne også omfatter en ændring i linsens krumning og en svækkelse af den ciliære muskel, der er ansvarlig for at fokusere synet. Under linsens forreste kapsel er der et lag af epitel. Epitelceller i ækvatorialområdet bliver højere og danner linsens såkaldte vækstzone. Denne zone tilfører nye celler gennem hele livet til både den forreste og bageste overflade af linsen. Efterhånden som nye fibre vokser, skubbes de gamle til midten og komprimeres for at danne en kerne, som gradvist fører til alderssyn.

Ligesom gråt hår med rynker er presbyopi et af de aldersrelaterede symptomer på den naturlige mekanisme for aldring. I fare er alle mennesker over 35 år [2] .

De første tegn på presbyopi er anstrengte øjne, problemer med at se i svagt lys, problemer med at fokusere på små genstande og/eller med småt – typisk bemærkes de første symptomer i alderen 40 til 50 år. Evnen til at fokusere på små genstande kræver en akkommodation på omkring 20 dioptrier (med fokus på en genstand 50 mm fra observatøren) hos børn op til 10 dioptrier i en alder af 25 (100 mm) og niveauer fra 0,5 til 1 dioptri i alderen på 60 år (fokuseringsevne på et objekt 1-2 meter væk). De forventede maksimale og minimale akkommodationsamplituder for patienter med korrigeret syn i en given alder kan bestemmes ved hjælp af Hofstetters formler: forventet amplitude (hvor x er alder i år), maksimal amplitude og minimumsamplitude . [3]

Udtrykket "presbyopi" kommer fra det græske ord πρέσβυς, der betyder "gammel mand" eller "gammel mand" og det nye latinske suffiks "-opia", der betyder "nærsynethed" [4] , som giver det navn, der bruges i medicinsk litteratur, og den bogstavelige oversættelse ville lyde som "gamle øjne" [5] .

Symptomer

De første symptomer, folk bemærker, er vanskeligheder med at læse med småt, især under dårlige lysforhold, astenopi ved læsning i lang tid, nær sløring og kortvarigt sløret syn, når man ser mellem nære og fjerne objekter. Ved ekstrem presbyopi klager mange over, at deres arme er blevet "for korte" til at holde materiale på en behagelig afstand [6] .

Symptomerne på presbyopi bliver ligesom andre synsfejl mindre udtalte i stærkt sollys på grund af, at pupillens diameter falder [7] . Tværtimod kan de mærkes efter indførelsen af ​​pupiludvidende stoffer. Som med ethvert objektiv øger en forøgelse af f-tallet i dette tilfælde dybdeskarpheden ved at reducere graden af ​​sløring af objekter ude af fokus (sammenligning af blændeåbningens effekt på dybdeskarpheden ved fotografering ).

Rettelse

Excimer laser korrektion er en metode til excimer laser korrektion af presbyopi (aldersrelateret langsynethed ).
De to mest almindelige laserkorrektionsteknologier (Supracor og Presbylasik). Under operationen dannes en ekstra "plus" linse i den centrale del på overfladen af ​​hornhinden på grund af vævsablation , som skaber hornhindens multifokale egenskab og derved danner flere foci. Hornhindens multifokale overflade giver dig mulighed for at se både langt og nær uden briller. Operationen udføres normalt på begge øjne samtidigt [8] .
De vigtigste indikationer for excimer-laserkorrektion af presbyopi (Supracor) [9] :

Intraokulær korrektion er en korrektionsmetode, der bruges under udskiftning af den native linse med en kunstig intraokulær linse (IOL).

Ved tilstedeværelse af grå stær eller uden grå stær, forudsat at integriteten af ​​linsens ledbåndsapparat er bevaret, er det muligt at anvende intraokulær korrektion med multifokale linser [10] . IOL er normalt implanteret i en kapselpose. Når optimal centrering opnås på grund af IOL , opstår den bedste fokusering på nethinden. Efter implantation af en multifokal intraokulær linse har de fleste patienter ikke brug for briller eller kontaktlinser.

Komplikationer ved intraokulær korrektion :

Almindelige problemer med multifokale linser er sløret syn og lysfænomener forbundet med resterende ametropi, stor pupilstørrelse, bølgefrontanomalier, tørre øjne og IOL-decentration (forskydning fra midten - øjets optiske akse - med svaghed i ligamentapparatet i øjet. linse) [11] . Hovedårsagerne til patientens utilfredshed efter installationen af ​​multifokale IOL'er er manglende evne til at tilpasse sig neuroadaptation, linseforskydning og resterende brydningsfejl. For at undgå komplikationer efter implantation af en multifokal IOL tages patientens livsstil i betragtning før operationen (valg af en bifokal, trifokal eller dybfokuserende IOL er mulig); foretage en omfattende oftalmologisk undersøgelse, og informere om mulige visuelle effekter.

I slutningen af ​​oktober 2021 blev Vuity (Vuity, pilocarpine) [12] godkendt i USA til behandling af presbyopi hos voksne [13] . Pilocarpin (pilocarpin, AGN-190584), formuleret i øjendråber, er en muskarin kolinerg agonist , der aktiverer muskarine receptorer placeret på glatte muskler, såsom orbicularis irismuskel ( pupil sphincter ) og ciliær ( ciliær ) muskel. Sammentrækning af førstnævnte resulterer i pupilkonstriktion, hvilket forbedrer synsstyrken på nær og mellemdistance, samtidig med at en vis pupilreaktion på lys bevares. Sammentrækning af den anden sætter øjet i en mere nærsynet tilstand.

Se også

Noter

  1. ↑ Presbyopi | Definition af presbyopi af Oxford Dictionary på Lexico.com betyder også  presbyopi . Lexico Ordbøger | engelsk . Hentet: 29. juli 2020.
  2. ↑ Fakta om presbyopi | National Eye  Institute . nei.nih.gov. Hentet 9. september 2018. Arkiveret fra originalen 4. oktober 2016.
  3. ↑ Robert P. Rutstein, Kent M. Daum, Anomalies of Binocular Vision: Diagnosis & Management , Mosby, 1998.
  4. ↑ presbyopi - Merriam-Webster Online Dictionary . Merriam Webster.com. Hentet 3. april 2009. Arkiveret fra originalen 25. september 2012.
  5. ↑ Presbyopia - definition af presbyopi i den medicinske ordbog - af Free Online Medical Dictionary, Thesaurus, and Encyclopedia . farlex.com. Hentet 31. oktober 2010. Arkiveret fra originalen 12. juni 2011.
  6. ↑ Robert Abel, The Eye Care Revolution: Prevent and Reverse Common Vision Problems , Kensington Books, 2004.
  7. ↑ Presbyopi: Patientinformation (link utilgængeligt) . Marquette, Michigan , USA : Eye Associates of Marquette (2008). Dato for adgang: 31. oktober 2010. Arkiveret fra originalen 2. december 2008. 
  8. ↑ Anisimov, S. I., Anisimova, S. Yu. et al. Resultater af bilateral laserkorrektion af presbyopi og nærsynethed ved brug af "Myopic Suprakor"-metoden  // Moderne teknologier i oftalmologi. - 2016. - Udgave. 4 . — ISSN 2312-4911 . Arkiveret fra originalen den 7. juli 2017.
  9. ↑ Anisimov S. I., Anisimova S. Yu. et al. Inklusionskriterier og langsigtede resultater af bilateral presbyopi-korrektion ved SUPRACOR-metode (præsentation)  // ESCRS. — 2019. Arkiveret den 2. november 2019.
  10. ↑ Jorge L. Alió, Joseph Pikkel. Multifocal Intraocular Lenses: The Art and the Practic  // Springer Publishing. – 2019.
  11. ↑ Liberdade C. Salerno, Mauro C. Tiveron, Jr., og Jorge L. Alió. Multifokale intraokulære linser: kunsten og det praktiske  // Taiwan J Ophthalmol. – 2019.
  12. ↑ VUITY-pilocarpinhydrochloridopløsning/  dråber . DailyMed . US National Library of Medicine.
  13. ↑ Tatiana von Reuss. Viewy: Den første farmakologiske behandling for presbyopi . Pilocarpin er det første lægemiddel til aldersrelateret langsynethed. . Mosmedpreparaty.ru . "Mosmedpreparaty" (1. november 2021) . Hentet 2. november 2021. Arkiveret fra originalen 2. november 2021.