Acne

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 1. august 2022; checks kræver 4 redigeringer .
acne

Acne hos en 18-årig mand
ICD-11 ED80
ICD-10 L 70,0
MKB-10-KM L70 , L70.9 og L70.2
ICD-9 706,1
MKB-9-KM 706.0 [1] [2]
OMIM 604324
SygdommeDB 10765
Medline Plus 000873
eMedicin derm/2 
MeSH D000152
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Acne (fra andet græsk ἀκμή - punkt, højde, blomstrende), eller hudorme , er en langvarig inflammatorisk hudsygdom, der opstår, når døde hudceller og talg tilstopper hårsækken [3] .

Typiske tegn på denne tilstand er komedoner , pustler , fedtet hud og mulig ardannelse [4] [5] [6] . Sygdommen rammer primært huden med et relativt stort antal talgkirtler , herunder ansigt, øvre bryst og ryg [7] . De resulterende manifestationer af sygdommen kan føre til angst , nedsat selvværd og i ekstreme tilfælde depression eller selvmordstanker [8] [9] .

I 80 % af tilfældene er hovedårsagen til acne genetik [5] . Kostens og rygningens rolle er uklar, og hverken renlighed eller udsættelse for sollys anses for at spille en rolle [5] [10] [11] . Hos begge køn ser hormoner kaldet androgener ud til at være en del af den underliggende mekanisme, der forårsager øget talgproduktion [12] . En anden almindelig faktor er overvækst af Cutibacterium acnes bakterier , som er til stede på huden [13] .

Der er behandlinger for acne, der omfatter livsstilsændringer, medicin og medicinske procedurer. At reducere indtaget af simple kulhydrater såsom sukker kan hjælpe [14] . Almindeligt anvendte lægemidler påføres direkte på den berørte hud , såsom azelainsyre , benzoylperoxid og salicylsyre [15] . Antibiotika og retinoider er tilgængelige i form af lægemidler, der påføres huden og tages oralt for at behandle acne [15] . Antibiotikaresistens kan dog udvikle sig som følge af antibiotikabehandling [ 16] . Der er flere typer orale præventionsmidler , der hjælper kvinder med at bekæmpe acne [15] . Typisk bruger sundhedspersonale kun isotretinoin til behandling af svær acne på grund af den potentielt højere risiko for bivirkninger [15] [17] . En del af det medicinske samfund anbefaler tidlig og mere intens acnebehandling for at reducere den samlede langvarige eksponering hos mennesker [8] .

I 2015 var der cirka 633 millioner mennesker med acne på verdensplan, hvilket gør det til den ottende mest almindelige tilstand i verden [18] [19] . Acne opstår sædvanligvis i ungdomsårene og rammer cirka 80-90% af de unge i den vestlige verden [20] [21] [22] . Nogle landlige samfund rapporterer lavere forekomst af acne [22] [23] . Børn og voksne kan blive syge før og efter puberteten [24] . Selvom acne bliver mindre almindelig hos voksne, fortsætter den hos næsten halvdelen af ​​de berørte personer i tyverne og trediverne, og i en lille andel fortsætter den ud over 40-årsalderen [5] .

Acne klassificering

Sværhedsgraden af ​​acne bestemmes for at vælge et passende behandlingsregime og kan klassificeres som mild, moderat eller svær [21] . Der er ingen almindeligt accepteret skala til vurdering af sværhedsgraden af ​​acne [13] . Tilstedeværelsen af ​​tilstoppede hudfollikler (kendt som komedoner) med solitære inflammatoriske læsioner begrænset til ansigtet er klassificeret som en mild form for acne [21] . Det antages, at acne af moderat sværhedsgrad er en tilstand, når et større antal inflammatoriske papler og pustler vises i ansigtet og kroppen sammenlignet med en mild form [21] . Formen for acne anses for at være alvorlig, når den er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​knuder (smertefulde "buler" under huden) i kombination med omfattende involvering af ansigt og krop [21] [25] .

Store knuder blev tidligere kaldt cyster . Udtrykket nodulær cystisk er blevet brugt i den medicinske litteratur til at beskrive alvorlige tilfælde af inflammatorisk acne [25] . Ægte cyster er sjældne blandt dem med acne, og udtrykket svær nodulær form er nu det foretrukne udtryk [25] .

Acne inversa (L. invertō, "på hovedet") og acne rosacea (rosa, "pink" + -āceus, "shaping") er ikke former for acne og er alternative navne, der henholdsvis refererer til hudlidelserne hidradenitis suppurativa (HS) og rosacea [26] [27] [28] . Selvom HS deler nogle fælles træk med acne vulgaris, såsom en tendens til at tilstoppe dermale follikler med celleaffald, mangler tilstanden alligevel kendetegnene for acne og betragtes derfor som en separat hudsygdom [26] .

Tegn og symptomer

Typiske tegn på acne omfatter øget talgsekretion , mikrokomedoner, komedoner, papler, knuder (store papler), pustler og ofte ardannelse [29] [30] . Udseendet af acne afhænger af hudfarve. Acne kan føre til psykiske og sociale problemer [21] .

Ar

Acne -ar er forårsaget af betændelse i dermis og rapporteres at påvirke 95 % af personer med acne [31] . Unormal heling og hudbetændelse skaber et ar [32] . Ardannelse forekommer mest sandsynligt ved svær akne, men kan forekomme ved enhver anden form for akne [31] . Acne-ar klassificeres baseret på, om unormal heling efter hudbetændelse resulterer i overskydende kollagenaflejring eller tab på stedet for acnelæsionen [33] .

Atrofiske acne-ar har mistet kollagen på grund af den helbredende respons og er den mest almindelige type acne-ar (der står for omkring 75% af alle acne-ar) [32] [33] . Ice-pick ar, boxcar ar og rullende ar er undertyper af atrofiske acne ar [31] . Kassevognsar er runde eller ægformede ar med skarpe kanter, der varierer i størrelse fra 1,5 til 4 mm på tværs [32] . Isplukke-ar er smalle (mindre end 2 mm på tværs), dybe ar, der strækker sig ind i dermis [32] . Rullende ar er bredere end is- og kassevognsar (4-5 mm på tværs) og har et bølgende dybdemønster på huden [32] .

Hypertrofiske ar øget kollagenindhold efter en unormal helingsreaktion [32] . De beskrives som faste og hævet over huden [32] [34] . Hypertrofiske ar forbliver inden for de oprindelige sårmarginer, mens keloid-ar kan danne arvæv ud over disse grænser [32] . Acne keloider er mere almindelige hos mænd og mennesker med mørkere hud og forekommer normalt på stammen [32] .

Pigmentering

Normalt, efter at en betændt acnelæsion er løst, bliver huden mørkere i området, et fænomen kendt som postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH). Inflammation stimulerer aktiviteten af ​​hudpigmentceller (kendt som melanocytter ) til at producere mere melaninpigment , hvilket resulterer i, at huden bliver mørkere [35] . PVG er mere almindeligt hos mennesker med mørkere hudfarve [36] . Et pigmenteret ar er en generel betegnelse for PVH, men den er misvisende, da den antyder, at farveændringen er permanent. Ofte kan PVG forebygges ved at undgå enhver opblussen af ​​acne, og den kan forsvinde over tid. Imidlertid kan ukontrolleret PVH vare i måneder, år eller endda være permanent, hvis dybere lag af huden påvirkes [37] . Selv minimal hudeksponering for sollys kan fremme hyperpigmentering [35] . Daglig brug af en solcreme på SPF 15 eller højere kan minimere denne risiko [37] .

Årsager

Andre risikofaktorer for acne end genetik er ikke endeligt identificeret. Mulige sekundære faktorer er hormoner, infektioner, kost og stress. Undersøgelser, der undersøgte virkningen af ​​rygning på forekomsten og sværhedsgraden af ​​acne, har været inkonklusive [5] [38] [39] . Sollys og renlighed er ikke forbundet med acne [10] .

Gener

Acne synes at have en stærk forbindelse til arvelighed; genetik forklarer 81 % af variationen i en population [13] . Undersøgelser udført på berørte tvillinger og førstegradsslægtninge meget arvelig karakter af acne [ 5]13] Modtagelighed for acne skyldes sandsynligvis påvirkningen af ​​flere gener , da sygdommen ikke følger et klassisk ( mendelsk ) arvemønster. Disse kandidatgener omfatter blandt andet visse variationer i tumornekrosefaktor (TNF-alpha) , IL-1 alpha og CYP1A120Variation i 308 G/A enkelt nukleotid polymorfi i TNF genet er forbundet med en øget risiko for at udvikle acne [40] . Acne kan være et tegn på sjældne genetiske sygdomme som Aperts syndrom [13] . Alvorlig acne kan være forbundet med XYY-syndrom [41] .

Hormoner

Hormonel aktivitet, der opstår under menstruationscyklussen og puberteten , kan bidrage til dannelsen af ​​acne. I puberteten fører en stigning i kønshormoner kaldet androgener til en stigning i størrelsen af ​​talgkirtlerne og dannelsen af ​​mere fedtet talg [7] . De androgene hormoner testosteron , dihydrotestosteron (DHT) og dehydroepiandrosteron (DHEA) er alle forbundet med acne. Høje niveauer af væksthormon (GH) og insulinlignende vækstfaktor 1 (IGF-1) er også forbundet med forværring af acne [42] . Både androgener og IGF-1 ser ud til at være nødvendige for acne, da acne ikke udvikles hos personer med komplet androgen ufølsomhedssyndrom (CAIS) eller Laron syndrom (ufølsomhed over for GH, hvilket resulterer i meget lave niveauer af IGF-1) [43] [ 44] .

Medicinske tilstande, der almindeligvis forårsager en høj androgen tilstand, såsom polycystisk ovariesyndrom , medfødt adrenal hyperplasi og androgen-udskillende tumorer , kan også forårsage acne [45] [46] . Omvendt udvikler mennesker, der mangler androgenhormoner, eller som er ufølsomme over for virkningerne af androgener, sjældent akne [45] . Graviditet kan øge androgenniveauet og dermed talgsyntesen [46] [47] . Acne kan være en bivirkning af testosteronerstatningsterapi eller brugen af ​​anabolske steroider [6] [48] . Bodybuilding - tilskud og håndkøbs - kosttilskud indeholder ofte ulovligt tilsatte anabolske steroider [6] [49] .

Infektioner

Den anaerobe bakterieart Cutibacterium acnes (tidligere Propionibacterium acnes ) bidrager til udviklingen af ​​acne, men dens nøjagtige rolle er ikke godt forstået [5] . Der er specifikke understammer af C. acnes forbundet med normal hud og andre med moderat eller svær inflammatorisk acne [50] . Det er ikke klart, om disse uønskede stammer er lokalt udviklede eller erhvervede, eller måske begge dele afhængigt af individet. Disse stammer har evnen til at ændre sig, forblive aktive eller tilpasse sig den unormale cyklus af inflammation, fedtsyntese og utilstrækkelig udskillelse af døde hudceller i acne-udsat hud. Demodex- angreb har ikke været forbundet med udvikling af acne [30] [51] . Denne mide er på huden af ​​alle mennesker, det er en patogen betinget form, og det er ikke klart, om en stigning i dens antal forårsager akne, eller akne forårsager en stigning i midepopulationen.

Kost

Diæter med en høj glykæmisk belastning har forskellige effekter på sværhedsgraden af ​​acne [14] [52] [53] . Talrige randomiserede kontrollerede forsøg og ikke-randomiserede undersøgelser har vist, at en diæt med en lavere glykæmisk belastning er effektiv til at reducere acne [52] . Der er svage observationsbeviser for, at forbrug af mælk (mejeri) er positivt forbundet med højere forekomst og sværhedsgrad af acne [51] [54] [52] [55] [56] . Mælk indeholder valleprotein og hormoner såsom bovin IGF-1 og dihydrotestosteron-prækursorer [52] . Undersøgelser viser, at disse komponenter øger virkningen af ​​insulin og IGF-1 og derved øger produktionen af ​​androgene hormoner, talg og fremmer dannelsen af ​​komedoner [52] . Tilgængelige data understøtter ikke en sammenhæng mellem chokolade- eller saltindtag og sværhedsgraden af ​​akne [54] [55] . Adskillige undersøgelser har undersøgt sammenhængen mellem fedme og acne [5] . Vitamin B 12 kan forårsage hudbetændelse svarende til acne (akne) eller forværre eksisterende acne, når det tages i doser højere end den anbefalede daglige dosis [57] .

Stress

Der er flere undersøgelser af høj kvalitet, der har vist, at stress forårsager eller forværrer acne [58] . På trods af at de er kontroversielle, tyder nogle undersøgelser på, at en stigning i acnes sværhedsgrad er forbundet med høje niveauer af stress under visse tilstande, såsom de hormonelle ændringer, der ses ved præmenstruelt syndrom [59] [60] .

Andre

Mekanisk obstruktion af hudfollikler på grund af brug af hjelm eller hageremme kan forværre eksisterende acne [61] . En række medicin kan også forværre eksisterende acne. Eksempler på sådanne lægemidler omfatter lithium , hydantoin , isoniazid , glukokortikoider , iodider , bromider og testosteron [41] .

Patofysiologi

Acne er en kronisk hudsygdom i pilosebaceous apparatet , der udvikler sig som følge af blokering af hudens hårsække . Disse blokeringer skyldes følgende fire unormale processer: øget talgproduktion (under påvirkning af androgener ), overdreven aflejring af proteinet keratin , der fører til komedondannelse kolonisering af folliklen af ​​bakterierne Cutibacterium acnes (C. acnes) frigivelse af pro-inflammatoriske kemikalier i huden [50] .

Den tidligste patologiske ændring er dannelsen af ​​en prop ( mikrokomedon ), som hovedsageligt skyldes overdreven vækst, reproduktion og ophobning af hudceller i hårsækken [6] . I sund hud kommer døde hudceller frem fra hårsækkens pore til overfladen [3] . Hos mennesker med akne får øget produktion af fedtet talg døde hudceller til at klæbe sammen [3] . Ophobningen af ​​døde hudceller og fedtet talg blokerer porerne i hårsækken og danner en mikrokomedon [3] . C. acnes biofilm i hårsækken hæmmer denne proces [45] . Hvis mikrokomedoen er overfladisk i hårsækken, udsættes hudpigmentet melanin for luft, hvilket får det til at oxidere og udvikle en mørk farve (kendt som hudorm eller åben komedon) [3] [6] [21] . I modsætning hertil, hvis en microcomedo dannes dybt inde i hårsækken, forårsager det dannelsen af ​​milier (kendt som en lukket komedon) [3] [6] .

Den vigtigste hormonelle faktor i produktionen af ​​fedtet talg i huden er dihydrotestosteron [6] . Et andet androgent hormon, der er ansvarlig for den øgede aktivitet af talgkirtlerne, er DEAS . Binyrerne udskiller

flere DEAS under adrenarche ( pubertetsstadiet ) , og dette fører til en stigning i talgproduktionen. På hud med overskydende talg vokser den naturligt forekommende og for det meste kommensale hudbakterie C. acnes let og kan forårsage betændelse i og omkring folliklen ved at aktivere medfødt immunitet [3] . C. acnes inducerer hudbetændelse i acne ved at øge produktionen af ​​adskillige pro-inflammatoriske kemiske signaler (såsom IL-1a , IL-8 , TNF-a og LTV4 ) ; IL-1α er nødvendig for dannelsen af ​​komedoner.

C. acnes evne til at binde sig til og aktivere en klasse af immunsystemreceptorer kendt som toll-lignende receptorer (TLR'er), især TLR2 og TLR4 , er den primære mekanisme for acne-associeret hudbetændelse [45] [62] [63 ] . Aktivering af TLR2 og TLR4 forårsaget af C. acnes fører til øget sekretion af IL-1α, IL-8 og TNF-α [45] . Frigivelsen af ​​disse inflammatoriske signaler tiltrækker forskellige immunceller til hårsækken, herunder neutrofiler , makrofager og Th1-celler [45] . IL-1α stimulerer øget aktivitet og reproduktion af hudceller, hvilket igen fremmer udviklingen af ​​komedoner [45] . talgceller flere antimikrobielle peptider såsom HBD1 og HBD2 på TLR2- og TLR4 - binding 45

C. acnes inducerer også hudbetændelse ved at ændre fedtsammensætningen af ​​talg [45] . Lipid squalen oxidation , forårsaget af C. acnes , er af særlig betydning. Squalenoxidation aktiverer NF-KB (proteinkompleks) og dermed

øger niveauet af IL-1α [45] . Derudover øger squalenoxidation aktiviteten af ​​5 -lipoxygenase- som katalyserer omdannelsen af ​​arachidonsyre til leukotrien B4 ( LTB 4 [45 ] LTP 4 fremmer hudbetændelse ved at virke på den peroxisomproliferator -aktiverede proteinreceptor alfa PPARα) 45] PPARα øger aktiviteten af ​​aktivatorprotein 1 (AP-1) og NF-KB, hvilket fører til rekruttering af inflammatoriske T-celler [45] . C. acnes evne til at omdanne talgtriglycerider til pro -inflammatoriske frie fedtsyrer gennem sekretion af enzymet lipase forklarer yderligere dets inflammatoriske egenskaber [45] . Disse frie fedtsyrer stimulerer en stigning i produktionen af , HBD2, hvilket fører til yderligere inflammation [45] .

Denne inflammatoriske kaskade fører normalt til dannelsen af ​​inflammatoriske acnelæsioner, herunder papler , inficerede pustler eller knuder[6] . Hvis det inflammatoriske respons er alvorligt, kan folliklen briste ind i de dybere lag af dermis og subkutant væv og forårsage, at der dannes dybe knuder [6] [64] [65] . Inddragelsen af ​​AP-1 i den førnævnte inflammatoriske kaskade aktiverer matrixmetalloproteinaser , som fremmer lokal vævsdestruktion og ardannelse [45] .

Diagnostik

Acne vulgaris diagnosticeres på grundlag af en læges kliniske vurdering [13] . Evaluering af en person med mistanke om acne bør omfatte en detaljeret historie om en familiehistorie med acne, medicin taget, tegn eller symptomer på androgen, kortisol og væksthormon overproduktion [13] . For at diagnosticere acne skal der være komedoner (sorte og hvide prikker). I deres fravær indikerer et acne-lignende udseende en anden hudsygdom [28] . Mikrokomedoner (forstadier til sorte og hvide prikker) er ikke synlige for det blotte øje, når man undersøger huden og kræver et mikroskop for at se dem [28] . Mange funktioner kan indikere, at menneskelig acne vulgaris er følsom over for hormonelle påvirkninger. Historiske og fysiske data, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​hormonfølsom acne, omfatter alder i 20'erne og 30'erne; værre en uge før menstruation hos en kvinde; acne læsioner hovedsageligt på linjen af ​​underkæben og hagen; og inflammatoriske/nodulære acnelæsioner [6] .

Der er flere skalaer til at vurdere sværhedsgraden af ​​acne vulgaris, men der er stadig uenighed om, hvilken skala der er bedst til diagnose [66] [67] . Cooke Acne Rating Scale bruger fotografier til at vurdere sværhedsgraden fra 0 til 8, med højere score, der indikerer mere alvorlig acne. Denne skala var den første, der brugte en standardiseret fotografisk protokol til at vurdere sværhedsgraden af ​​acne; Siden starten i 1979 har skalaen gennemgået flere ændringer [67] . Leeds akneklassificeringsmetoden tager hensyn til acnelæsioner i ansigtet, ryggen og brystet og klassificerer dem som inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske. Leeds-score varierer fra 0 (mindst alvorlig) til 10 (mest alvorlig), selvom modificerede skalaer har en maksimal score på 12 [67] [68] . Pillsbury Acne Rating Scale rangerer acnes sværhedsgrad fra 1 (mindst alvorlig) til 4 (mest alvorlig) [66] [69] .

Differentialdiagnose

Mange hudsygdomme kan efterligne acne vulgaris og er alle kendt som acne vulgaris28Sådanne tilstande omfatter blandt andre ,cyster , flade vorterfollikulær keratose perioral dermatitis og rosacea [ 70 ] Alder er en faktor, der kan hjælpe med at skelne mellem disse lidelser. Hudsygdomme såsom perioral dermatitis og follikulær keratose kan ligne acne, men er mere almindelige i barndommen. Rosacea er mere almindelig hos ældre [21] . Rødme af ansigtet forårsaget af varme, alkohol eller krydret mad er også mere tegn på rosacea [71] . Tilstedeværelsen af ​​komedoner hjælper læger med at skelne acne fra hudsygdomme, der ligner hinanden i udseende [15] . Kloracne eksponering for visse kemikalier, kan ligne acne vulgaris [72 .

Behandling

Der findes mange forskellige behandlinger mod acne. Disse omfatter alfa-hydroxysyre antibiotika, antiseborrheiske lægemidler, azelainsyre , benzoylperoxid , hormonelle lægemidler , keratolytiske sæber, nikotinamid , retinoider og salicylsyre [73] . Acnebehandlinger virker på mindst fire forskellige måder, herunder følgende: reducerer inflammation, hormonmanipulation, dræber C. acnes og normaliserer hudcelleudskillelse og talgproduktion i porerne for at forhindre blokeringer [13] . Typiske behandlinger omfatter topiske terapier, såsom antibiotika, benzoylperoxid og retinoider, og systemiske terapier, herunder antibiotika, hormonelle midler og orale retinoider [21] [74] .

Anbefalede behandlinger for acne omfatter topiske retinoider, benzoylperoxid og topiske eller orale antibiotika [75] . Procedurer som lysterapi og laserterapi er ikke førstelinjebehandlinger og spiller normalt kun en rolle på grund af deres høje omkostninger og begrænsede evidens [ 74Blålysterapi har uklare fordele [76] . Acnemedicin er rettet mod de tidlige stadier af komedondannelse og er normalt ineffektive for synlige hudlæsioner; acne forsvinder normalt otte til tolv uger efter påbegyndelse af behandlingen [13] .

Hudpleje

Generelt rådes personer med acne til ikke at vaske den berørte hud mere end to gange om dagen [13] . Påføring af en duftfri fugtighedscreme på følsom og acneudsat hud kan reducere irritation. Hudirritation forårsaget af acnemedicin topper typisk to uger efter påbegyndelse af brug og har en tendens til at aftage ved fortsat brug [13] . Dermatologer anbefaler at bruge skønhedsprodukter, der siger, at de er ikke-komedogene, oliefrie og ikke vil tilstoppe porerne. [13]

Kost

Dermatologer anbefaler også en diæt med lavt indhold af simple sukkerarter som behandling af acne [52Fra 2014 er den tilgængelige dokumentation utilstrækkelig til at anbefale begrænsning af mælkeindtagelse til behandling af acne [52] .

Medicin

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid (BPO) er førstelinjebehandlingen til mild til moderat acne på grund af dens effektivitet og milde bivirkninger (hovedsageligt hudirritation ). I hudfolliklen dræber benzoylperoxid C. acnes ved at oxidere deres proteiner gennem dannelsen af ​​frie iltradikaler og benzoesyre . Disse frie radikaler forstyrrer sandsynligvis bakteriernes stofskifte og deres evne til at producere proteiner [77] [78] . Derudover er benzoylperoxid moderat effektivt til at nedbryde komedoner og undertrykke inflammation [75] [78] . Kombinationsprodukter bruger benzoylperoxid med et topisk antibiotikum eller retinoid såsom henholdsvis clindamycin og benzoylperoxid/adapalen36Topisk anvendelse af benzoylperoxid er effektiv til behandling af acne [79] .

Bivirkninger omfatter øget hudlysfølsomhed , tørhed, rødme og lejlighedsvis afskalning [80] . Solcreme anbefales ofte under for at solskoldning Lavere koncentrationer af benzoylperoxid er lige så effektive til behandling af acne som højere koncentrationer, men forårsager færre bivirkninger [78] [81] . I modsætning til antibiotika forårsager benzoylperoxid ikke antibiotikaresistens hos bakterier [80] .

Retinoider

Retinoider er medicin, der reducerer inflammation, normaliserer follikelcellernes livscyklus og reducerer talgproduktionen [45] [82] . De er strukturelt relateret til vitamin A [82] . Undersøgelser viser, at dermatologer og praktiserende læger undervurderer dem for acne [13] . Retinoider ser ud til at påvirke follikelbeklædningens livscyklus. Dette hjælper med at forhindre ophobning af hudceller i hårsækken, hvilket kan forårsage en blokering. Det er et førstelinjemiddel mod acne [6] , især for personer med mørk hud. Retinoider er kendt for at føre til hurtigere reduktion af postinflammatorisk hyperpigmentering [36] .

Topiske retinoider omfatter adapalen ,, trifaroten og tretinoin 47 ] 83 ] I den indledende fase kan de forårsage acne-opblussen og rødme i ansigtet og kan også forårsage betydelig hudirritation. Generelt øger retinoider hudens følsomhed over for sollys , så det anbefales at bruge dem om natten [6] . Tretinoin er den billigste af de aktuelle retinoider og forårsager mest hudirritation, mens adapalen er den mindst irriterende, men betydeligt dyrere [6] [84] . De fleste tretinoinpræparater er uforenelige til brug med benzoylperoxid [13] . Tazaroten er det mest effektive og dyreste topiske retinoid, men tolereres ikke så godt [6] [84] . Retinol er en form for A-vitamin, der har en lignende, men mildere virkning, og som findes i mange håndkøbs-fugtighedscremer og andre aktuelle produkter.

Isotretinoin er et oralt retinoid, der er meget effektivt til svær nodulær acne og acne, som er svær at behandle med andre behandlinger [6] [21] . Normalt er en til to måneders brug nok til at se forbedringer. Acne forsvinder ofte fuldstændigt eller bliver mildere efter 4 til 6 måneders oral isotretinoin [6] . Efter ét behandlingsforløb rapporterer omkring 80% af mennesker bedring, og mere end 50% rapporterer en fuldstændig remission [21] . Omkring 20 % af mennesker har brug for et gentaget forløb, men 80 % af dem rapporterer forbedring, hvilket resulterer i en kumulativ effekt på 96 % [21] .

Der er bekymring for, at isotretinoin er forbundet med bivirkninger såsom depression , suicidalitet og anæmi . Der er ingen klare beviser til støtte for nogle af disse påstande [6] [21] . Nogle undersøgelser har fundet ud af, at isotretinoin er bedre end antibiotika eller placebo med hensyn til at reducere forekomsten af ​​acne [17] . Imidlertid fandt en 2018-gennemgang, der sammenlignede inflammatoriske læsioner efter antibiotika- eller isotretinoinbehandling, ingen forskel [85] . Hyppigheden af ​​bivirkninger var cirka dobbelt så høj med isotretinoin, selvom disse for det meste var tørhedsrelaterede hændelser [17] . Konklusivt blev der ikke fundet nogen øget risiko for selvmord eller depression [17] .

Medicinske myndigheder regulerer strengt brugen af ​​isotretinoin hos kvinder i den fødedygtige alder på grund af dets kendte skadelige virkninger under graviditeten [21] . For at en sådan kvinde kan blive betragtet som en kandidat til isotretinoin, skal hun have en bekræftet negativ graviditetstest og bruge en effektiv form for prævention [21] . I 2008 blev iPLEDGE -programmet lanceret i USA forhindre brugen af ​​isotretinoin under graviditeten [86iPledge kræver, at en kvinde har to negative graviditetstests og bruger to typer præventionsmidler i mindst en måned før start af isotretinoinbehandling og en måned efter [86] . Effektiviteten af ​​iPledge-programmet er kontroversiel på grund af igangværende sager om manglende overholdelse [86] [87] .

Antibiotika

Folk kan anvende antibiotika på deres hud eller tage dem gennem munden for at behandle acne. De virker ved at dræbe C. acnes og reducere inflammation [21] [80] [88] . Selvom adskillige retningslinjer opfordrer sundhedsudbydere til at reducere mængden af ​​ordineret orale antibiotika, følger mange arbejdere ikke disse retningslinjer [89] . Orale antibiotika forbliver den mest almindeligt ordinerede systemiske behandling for acne [89] . Udbredt overforbrug af bredspektrede antibiotika ført til højere niveauer af antibiotikaresistens i C. acnes -stammer på verdensplan, især til meget udbredte tetracycliner (f.eks. doxycyclin ) og makrolidantibiotika (f.eks. erythromycin [16] [80 ] [88] [89] . Derfor foretrækker hudlæger antibiotika i kombinationsterapi frem for til brug alene [13] .

Almindeligt anvendte antibiotika påført huden eller indtaget oralt omfatter clindamycin , erythromycin, metronidazol , sulfacetamid og tetracycliner (f.eks. doxycyclin eller minocyclin ) [47] . Doxycyclin 40 milligram per dag (lave doser) ser ud til at have lignende effekt som 100 milligram per dag og har færre gastrointestinale bivirkninger [13] . Imidlertid er lave doser af doxycyclin ikke godkendt af FDA til behandling af acne [90] . Antibiotika påført huden bruges almindeligvis til mild til moderat acne [21] . Orale antibiotika er generelt mere effektive end topiske antibiotika og resulterer i hurtigere opløsning af inflammatoriske aknelæsioner end topiske applikationer [6] . Samtidig brug af topiske og orale antibiotika anbefales ikke [88] .

Orale antibiotika anbefales til brug i højst tre måneder, da antibiotikakure længere end denne varighed er forbundet med udvikling af antibiotikaresistens og ikke viser en klar fordel i forhold til forløb af kortere varighed [88] . Hvis der anvendes langvarige orale antibiotika i mere end tre måneder, anbefales samtidig brug af benzoylperoxid eller et retinoid for at reducere risikoen for udvikling af antibiotikaresistens ved C. acnes [88] .

Antibiotikumet dapson er effektivt mod inflammatorisk acne, når det påføres huden. Det er generelt ikke det bedste valg på grund af højere omkostninger og mangel på klar overlegenhed i forhold til andre antibiotika [6] [13] . Topisk dapson er nogle gange den foretrukne terapi for kvinder eller personer med følsom eller mørk hud [13] . Brug sammen med benzoylperoxid anbefales ikke på grund af risikoen for gul-orange misfarvning af huden [3] . Minocyclin er en effektiv acnebehandling, men det er ikke et førstevalgsantibiotikum på grund af manglende bevis for, at det er overlegent i forhold til andre behandlinger og bekymringer om dets sikkerhed sammenlignet med andre tetracykliner [91] .

Sarecyclin er det nyeste orale antibiotikum udviklet specifikt til behandling af acne og er blevet godkendt af FDA til behandling af moderat til svær inflammatorisk acne hos patienter i alderen ni år og ældre [92] [93] [94] . smalspektret tetracyclin - antibiotikum , der udviser essentiel antibakteriel aktivitet mod acne-associerede patogener og en lav tilbøjelighed til at inducere antibiotikaresistens [95]96] . I kliniske forsøg har sarecyclin vist sig at være klinisk effektiv til at reducere inflammatoriske acnelæsioner så tidligt som tre uger og til at reducere akne i bagagerummet (ryg og bryst) [94] [97] .

Hormonbehandling

Hos kvinder kan brugen af ​​kombinerede p-piller reducere acnesymptomer [98] . Disse tabletter indeholder østrogen og gestagen [99] . De virker ved at reducere produktionen af ​​androgenhormoner i æggestokkene og reducere de frie og derfor biologisk aktive fraktioner af androgener, hvilket resulterer i reduceret talgproduktion og følgelig mindre sværhedsgrad af akne [3] [100] . Førstegenerations gestagener, såsom norethindron og norgestrel har androgene egenskaber og kan forværre acne [ 13Selvom orale østrogener reducerer IGF-1-niveauer i nogle situationer, hvilket teoretisk kunne reducere acnesymptomer [101] [102] , ser kombinerede p-piller ikke ud til at påvirke IGF-1-niveauer hos fertile kvinder [99] [103] . P- piller indeholdende cyproteronacetat reducerer niveauet af total og fri IGF-1 [104] . Kombinationer indeholdende tredje- eller fjerdegenerations gestagener , herunder desogestrel , dienogest , drospirenon eller norgestimate , samt p-piller indeholdende cyproteronacetat eller chlormadinonacetat , foretrækkes til kvinder med acne på grund af deres stærkere antiandrogene aktivitet [98] [105] [106] . Undersøgelser har vist, at når man tager kombinerede p-piller, falder sværhedsgraden af ​​acne med 40-70%. [100] En gennemgang fra 2014 viste, at orale antibiotika ser ud til at være noget mere effektive end p-piller til at reducere inflammatoriske acnelæsioner efter tre måneder [107] . Imidlertid er de to behandlinger omtrent lige store med hensyn til effektivitet til at reducere inflammatoriske, ikke-inflammatoriske og generelle aknelæsioner efter seks måneders brug [107] . Forfatterne af analysen foreslog, at p-piller frem for orale antibiotika kan være den foretrukne behandling for acne hos nogle kvinder på grund af lignende effekt efter seks måneder og manglen på tilhørende antibiotikaresistens [107] . Brugen ​​gestagen præventionsmidler ​​androgene gestagen er blevet forbundet med acneforværring [89] .

Antiandrogener såsom cyproteronacetat og spironolacton kan med succes behandle acne, især hos kvinder med tegn på androgen overproduktion, såsom øget behåring eller talgproduktion eller skaldethed [3] [47] . Spironolacton er en effektiv behandling af acne hos voksne kvinder [108] . I modsætning til den kombinerede p-pille er den ikke godkendt af US Food and Drug Administration til dette formål [6] [36] [108] . Spironolacton er aldosteronantagonist nyttig i behandlingen af ​​acne på grund af dens evne til yderligere at blokere androgenreceptorer, når den anvendes i højere doser [36] [89] . I sig selv eller i kombination med p-piller reducerer spironolacton forekomsten af ​​acne hos kvinder med 33-85%. Effekten af ​​spironolacton ved acne er dosisafhængig [100] . Høje doser af cyproteronacetat er blevet rapporteret at reducere acnesymptomer hos kvinder med 75-90% inden for tre måneder [109] . Det kombineres normalt med østrogen for at undgå menstruationsuregelmæssigheder og østrogenmangel[110] . Lægemidlet ser ud til at være effektivt til behandling af acne hos mænd, hvor en undersøgelse viser, at en høj dosis reducerede acne-inflammatoriske læsioner med 73 %. Imidlertid gør bivirkningerne af spironolacton og cyproteronacetat hos mænd, såsom gynækomasti , seksuel dysfunktion og nedsat knoglemineraltæthed generelt deres brug i mandlig acne upraktisk [111]112] [113]

Gravide og ammende kvinder bør ikke bruge antiandrogener mod acne på grund af risikoen for misdannelser såsom hypospadi og feminisering af mandlige spædbørn [47] . Seksuelt aktive kvinder, der teoretisk er i stand til at blive gravide, bør bruge en effektiv præventionsmetode for at forhindre graviditet, mens de tager antiandrogener [114] . Af denne grund kombineres antiandrogener ofte med p-piller, hvilket yderligere kan øge effektiviteten af ​​behandlingen [36] [115] . FDA har tilføjet en indrammet advarsel til spironolacton om mulige tumorrisici baseret på prækliniske undersøgelser 100 gange kliniske doser) og advaret om, at unødvendig brug af lægemidlet bør [75] [89] [116 ] . Flere store epidemiologiske undersøgelser har dog efterfølgende ikke fundet nogen øget risiko for tumorudvikling hos mennesker med spironolacton [89] [117] [118] [119] . Omvendt er der fundet en stærk sammenhæng mellem cyproteronacetat og nogle hjernetumorer, og dets anvendelse har været begrænset [120] [121] . Risikoen for hjernetumor ved brug af cyproteronacetat skyldes dets stærke progestogene effekt og er ikke forbundet med antiandrogen aktivitet eller andre antiandrogener [120] [122] .

Flutamid ren androgenreceptorantagonist ,[109] [123] . Det ser ud til at reducere acnesymptomer med 80-90% selv ved lave doser, med adskillige undersøgelser, der viser fuldstændig lindring af acne [109] [124] [125] . I en undersøgelse reducerede flutamid acnesymptomer med 80 % inden for tre måneder, mens spironolacton kun reducerede symptomerne med 40 % i samme periode [125] [126] [127] . I en stor langtidsundersøgelse rapporterede 97% af kvinderne at være tilfredse med kontrollen af ​​deres acne med flutamid [128] . På trods af dets effektivitet kan flutamid være meget giftigt for leveren , og der har været tilfælde af død hos kvinder, der tager selv lave doser af lægemidlet til behandling af androgenafhængige hud- og hårtilstande [129] . Brugen af ​​flutamid til acne bliver således mere og mere begrænset [128] [130] [131] , og det er blevet hævdet, at fortsat brug af flutamid til sådanne formål er uetisk [129] . Bicalutamid som flutamid og med sammenlignelig eller overlegen antiandrogen effekt, men uden samme risiko for levertoksicitet, er et potentielt alternativ til flutamid i behandlingen af ​​androgenafhængige hud- og hårtilstande hos kvinder [114 ] [132] [133] [134] .

Clascoteron vist sig at være effektivt til behandling af acne hos både mænd og kvinder og blev godkendt til brug [135] i 2020. [136] [137] [138] [139] . Det viste ingen systemisk absorption eller associerede antiandrogene bivirkninger [3] [138] [139] . I en head-to-head sammenligning har clascoteron vist sig at være mere effektiv end topisk isotretinoin [3] [138] [139] . 5α-reduktasehæmmere finasterid og dutasterid både mænd ogkvinder, men de er ikke blevet tilstrækkeligt evalueret til dette formål6]140] [141] [142] . Desuden har 5α-reduktasehæmmere et stærkt potentiale til at forårsage fødselsdefekter hos mandlige spædbørn, hvilket begrænser deres brug hos kvinder [6] [141] . Imidlertid bruges 5α-reduktasehæmmere ofte til at behandle overdreven ansigts-/kropshårvækst hos kvinder og kan kombineres med p-piller for at forhindre graviditet [140] . Fra 2010 er der ingen beviser for at understøtte brugen af ​​cimetidin eller ketoconazol til behandling af acne [143] .

Hormonelle behandlinger for acne, såsom kombinerede p-piller og antiandrogener, kan betragtes som førstelinjebehandling i mange tilfælde, herunder den ønskede forebyggelse af graviditet; kendt eller mistænkt hyperandrogenisme; acne i voksenalderen; acne, der forværres før menstruation; og med samtidig overskydende talgproduktion (seborrhea) [143] . Hormonbehandling er effektiv mod acne selv hos kvinder med normale androgenniveauer [143] .

Azelainsyre

Azelainsyre er effektiv til mild til moderat acne, når den påføres topisk i en koncentration på 20 % [64] [144] . Behandling påkrævet to gange dagligt i seks måneder er lige så effektiv som topisk benzoylperoxid 5 %, isotretinoin 0,05 % og erythromycin 2 % [145] . Azelainsyre er en effektiv acnebehandling på grund af dens evne til at reducere ophobningen af ​​hudceller i folliklen, såvel som dens antibakterielle og anti- inflammatoriske egenskaber [64] . Det har en let lysende effekt på grund af evnen til at hæmme syntesen af ​​melanin. Derfor er det nyttigt i behandlingen af ​​acne hos mennesker, der også lider af postinflammatorisk hyperpigmentering [6] . Azelainsyre kan forårsage hudirritation [146] . Det er mindre effektivt og dyrere end retinoider [6] . Azelainsyre resulterede også i et dårligere behandlingsresultat sammenlignet med benzoylperoxid. Sammenlignet med tretinoin er azelainsyre enten til ringe eller ingen hjælp i behandlingen [147] .

Salicylsyre

Salicylsyre er en beta- hydroxysyre , der stopper bakterievækst keratolytiske egenskaber [148]149Det er mindre effektivt end retinoidbehandling [21] . Salicylsyre åbner tilstoppede hudporer og fremmer fjernelse af hudepitelceller [148] . Tør hud hyppigst rapporterede bivirkning ved topisk påføring, selvom mørkfarvning af huden kan forekomme hos personer med mørkere [ 6 ] .

Anden medicin

Topiske og orale nikotinamidpræparater ( en amidform af vitamin B 3 ) er alternative behandlinger [150] . Nikotinamid er blevet rapporteret at reducere acne på grund af dets antiinflammatoriske egenskaber, dets evne til at undertrykke talgproduktionen og dets sårhelende egenskaber [150] . Topiske og orale zinkpræparater tilbydes også til acnebehandling; beviser, der understøtter deres effektivitet til dette formål, er begrænset [151] . Zinks evne til at reducere inflammation og talgproduktion, samt undertrykke væksten af ​​C. acnes , er foreslåede mekanismer til acnebehandling [151] . Antihistaminer kan lindre symptomer hos dem, der allerede tager isotretinoin på grund af deres anti-inflammatoriske og talg-undertrykkende egenskaber [152] .

Når det påføres topisk, lysner hydroquinon huden ved at hæmme tyrosinase , enzymet, der er ansvarligt for at omdanne aminosyren tyrosin til hudpigmentet melanin , og bruges til at behandle postinflammatorisk hyperpigmentering forbundet med acne [35] . Ved at forstyrre melaninproduktionen i epidermis resulterer hydroquinon i mindre hyperpigmentering, da mørkere hudceller naturligt falder af over tid [35] . Forbedring af hyperpigmentering af huden ses normalt inden for seks måneder, når det bruges to gange om dagen. Hydroquinon er ineffektiv til hyperpigmentering, der påvirker dybere lag af huden, såsom dermis [35] . Når du bruger hydroquinon, anbefales det at bruge en solcreme med en SPF på 15 eller højere om morgenen, som genpåføres hver anden time [35] . Dets påføring kun på de berørte områder reducerer risikoen for at lysne farven på normal hud, men kan føre til en midlertidig lys hudring omkring det hyperpigmenterede område [35] . Hydroquinon tolereres generelt godt; bivirkninger er normalt milde (f.eks. hudirritation) og forekommer ved koncentrationer over de anbefalede 4 % [35] . De fleste præparater indeholder konserveringsmidlet natriummetabisulfit , som er blevet forbundet med sjældne tilfælde af allergiske reaktioner, herunder anafylaksi og alvorlige forværringer af astma hos modtagelige personer [35] . I yderst sjældne tilfælde er hyppig og ukorrekt brug af høje doser hydroquinon blevet forbundet med en systemisk tilstand kendt som eksogen ochronose (misfarvning af huden og bindevævsskade på grund af ophobning af homogentisinsyre ) [35] .

Kombinationsterapi

Kombinationsterapi - den samtidige brug af lægemidler fra forskellige klasser, hver med en forskellig virkningsmekanisme - har vist sig at være en mere effektiv tilgang til acnebehandling end monoterapi [3] [47] . Den kombinerede brug af topisk benzoylperoxid og antibiotika er mere effektiv end brugen af ​​antibiotika alene [3] . På samme måde vil brug af et topisk retinoid sammen med et antibiotikum helbrede acne hurtigere end at bruge antibiotika alene [3] . Hyppigt anvendte kombinationer omfatter følgende: antibiotika og benzoylperoxid, antibiotikum og topisk retinoid eller topisk retinoid og benzoylperoxid [47] . Dermatologer foretrækker generelt kombinationen af ​​benzoylperoxid med et retinoid frem for kombinationen af ​​et topisk antibiotikum med et retinoid. Begge kure er effektive, men benzoylperoxid forårsager ikke antibiotikaresistens [3] .

Graviditet

Selvom aktiviteten af ​​talgkirtlerne i huden øges i slutningen af ​​graviditeten, er der ikke fundet en signifikant sammenhæng mellem forværring af acne og graviditet [153] . Generelt betragtes topiske præparater som førstevalgsterapi til behandling af acne under graviditet, fordi de absorberes dårligt i kroppen og derfor usandsynligt vil skade det udviklende foster [153] . Stærkt anbefalede behandlinger omfatter topisk benzoylperoxid ( graviditetskategori C) [a] og azelainsyre (graviditetskategori B) [153] . Salicylsyre har en sikkerhedsvurdering i kategori C på grund af højere systemisk absorption (9-25%) og en sammenhæng mellem brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler i tredje trimester og bivirkninger på fosteret under udvikling, herunder for lidt fostervand i livmoderen og tidlig lukning af ductus arteriosus hos spædbørn [47] [153] . Langvarig brug af salicylsyre på store områder af huden eller under okklusive (forseglede) forbindinger anbefales ikke, da denne metode øger den systemiske absorption og potentielt skader fosteret [153] . Tretinoin (Kategori C) og adapalen (Kategori C) absorberes meget dårligt, men nogle undersøgelser tyder på teratogene effekter i første trimester [153] . Data, der undersøger sammenhængen mellem topisk maternel eksponering for retinoider i graviditetens første trimester og uønskede graviditetsresultater er begrænsede [155] . En systematisk gennemgang af observationsstudier viste, at en sådan eksponering ikke ser ud til at øge risikoen for større fødselsdefekter , abort , dødfødsel , for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt155Tilsvarende blev der ikke fundet nogen skade på fosteret i andet og tredje trimester i undersøgelser, der undersøgte virkningerne af topiske retinoider under graviditeten [153] . Men fordi der er sjældne tilfælde, hvor brugen af ​​topiske retinoider kan være skadelig, anbefales de ikke under graviditet på grund af vedvarende sikkerhedsproblemer [155] [156] . Retinoider, der er kontraindiceret til brug under graviditet, omfatter det topiske retinoid tazaroten og de orale retinoider isotretinoin og acitretin ( kategorier X) 153] Spironolacton er relativt kontraindiceret til brug under graviditet på grund af dets antiandrogene virkninger [6] . Finasterid anbefales ikke, da det er stærkt teratogent [6] .

Aktuelle antibiotika, der anses for sikre under graviditet, omfatter clindamycin, erythromycin og metronidazol (alle kategori B) på grund af ubetydelig systemisk absorption [47] [153] . Nadifloxacin og dapson (Kategori C) er topiske antibiotika, der også kan bruges til at behandle akne hos gravide kvinder, men er mindre undersøgt [47] [153] . Der er ikke opnået data om føtale bivirkninger fra topisk applikation af dapson [153] . Kvinder i den fødedygtige alder bør bruge effektiv prævention [21] . Orale antibiotika, der anses for sikre under graviditet (alle kategori B) inkluderer azithromycin , cephalosporiner og penicilliner [153] . Tetracykliner (kategori D) er kontraindiceret under graviditet, da de vides at blive aflejret i tænderne på det udviklende foster, hvilket resulterer i gul misfarvning og udtynding af tandemaljen[6] [153] . Deres brug under graviditet har været forbundet med udviklingen af ​​akut fedtleversygdom , og af denne grund er de ikke længere ordineret [153] .

Procedurer

Der er begrænset evidens for at understøtte brugen af ​​en procedure til fjernelse af komedon men en mulighed i tilfælde, hvor standardbehandling mislykkes [15] [75] . En anden procedure til øjeblikkelig lindring af tilstanden er injektion af kortikosteroider i den betændte komedon [75] . Elektrokauteriog elektrofulguration er effektive alternative behandlinger for komedoner [157] .

Lysterapi er en behandling, der bruger lys ved en bestemt bølgelængde på et område med acne-udsat hud. Der anvendes både konventionelt lys og laserlys . Evidensen for brugen af ​​lysterapi til acnebehandling er svag og inkonklusiv [15] [158] . Forskellige typer lysterapi giver kortsigtede fordele, men data om langsigtede resultater og resultater hos patienter med svær acne er sparsomme [159] ; dette kan være relevant for personer, hvis acne er resistent over for aktuelle lægemidler [3] . En metaanalyse fra 2016 var ikke i stand til at konkludere om varigheden af ​​effekten af ​​lysterapier, og om lysterapier var mere effektive end placebo eller ingen behandling [160] .

Fotodynamisk terapi (PDT) har den mest overbevisende evidens af alle lysterapimetoder [75] . Fotodynamisk terapi er en procedure , hvor almindeligt lys anvendes umiddelbart efter påføring af et sensibiliserende såsom aminolevulinsyre eller methylaminolevulinat ,[89] [144] PDT behandler acne med forskellige former for lys (f.eks. blåt eller rødt lys), der fortrinsvis er rettet mod det pilosebaceous kompleks [89] . Når lyset aktiverer sensibilisatoren, dannes der frie radikaler og reaktive oxygenarter i huden , som specifikt beskadiger talgkirtlerne og dræber C. acnes- bakterierne [89] . Mange forskellige typer ikke-ablative lasere (dvs. lasere, der ikke fordamper det øverste lag af huden, men snarere inducerer en fysiologisk hudreaktion på lys) er blevet brugt til at behandle acne, inklusive dem, der bruger infrarøde lysbølger. Ablative lasere (såsom CO 2 og fraktioneret lasere) er også blevet brugt til at behandle aktiv acne og ar. Når der anvendes ablative lasere, omtales behandlingen ofte som laser resurfacing, fordi alle de øverste lag af huden som tidligere nævnt fordampes [161] . Ablative lasere er forbundet med en højere forekomst af bivirkninger sammenlignet med ikke-ablative lasere, eksempler på disse er postinflammatorisk hyperpigmentering, vedvarende rødmen i ansigtet og vedvarende smerte [15] [162] [163] . Fysiologisk menes specifikke bølgelængder af lys, brugt med eller uden topiske kemikalier, at dræbe bakterier og reducere størrelsen og aktiviteten af ​​talgproducerende kirtler [144] . Ulemper ved lysterapi kan omfatte dens omkostninger, behovet for flere besøg, den tid det tager at gennemføre proceduren/procedurerne og smerten forbundet med nogle behandlinger [3] . Typiske bivirkninger omfatter hudafskalning , midlertidig hudrødme, hævelse og postinflammatorisk hyperpigmentering [3] .

Dermabrasion til at reducere forekomsten af ​​overfladisk atrofisk kassevogn og rullende ar [32] . Ice-pick ar er vanskelige at behandle med dermabrasion på grund af deres dybde [32] . Proceduren er smertefuld og har mange potentielle bivirkninger, såsom hudfølsomhed over for sollys, rødme og nedsat hudpigmentering[32] . Dermabrasion faldt i unåde med fremkomsten af ​​laser-resurfacing [32] . I modsætning til dermabrasion er der ingen beviser for, at mikrodermabrasion er en effektiv behandling af acne [15] .

Dermale eller subkutane fyldstoffer er stoffer, der sprøjtes ind i huden for at forbedre udseendet af acne-ar. Fyldstoffer bruges til at øge den naturlige produktion af kollagen i huden, øge hudens volumen og reducere dybden af ​​acne-ar [164] . Eksempler på fyldstoffer anvendt til dette formål omfatter hyaluronsyre ; polymethylmethacrylat mikrosfærer med kollagen; derivater af humant og bovint kollagen samt fedt opnået fra en persons egen krop (autotransfer fedtoverførsel) [164] .

Microneedling er en procedure, hvor et instrument med flere rækker af bittesmå nåle rulles hen over huden for at fremkalde en sårhelingsrespons og stimulere kollagenproduktionen for at reducere forekomsten af ​​atrofiske acne-ar hos mennesker med mørkere hudtoner [161] . Bemærkelsesværdige bivirkninger af microneedling omfatter post-inflammatorisk hyperpigmentering og ardannelse, beskrevet som diskrete, let hævede ar med en lineær fordeling. Sidstnævnte menes primært at skyldes ukorrekt teknik udført af klinikeren, herunder brugen af ​​for stort tryk eller uhensigtsmæssige størrelser af nåle [161] [165] .

Subcision er effektiv til behandling af overfladiske atrofiske acne ar og er brugen af ​​en lille nål til at løsne de fibrøse adhæsioner, der forårsager arrets deprimerede udseende [166] [167] [168] .

Kemisk peeling kan bruges til at reducere forekomsten af​​acne ardannelse32Milde peelinger omfatter dem, der bruger glykolsyre , mælkesyre , salicylsyre , Jessners opløsning eller trichloreddikesyre med lavere koncentration (20 %) [32] . Disse peelinger påvirker kun det epidermale lag af huden og kan være effektive til behandling af overfladisk acne ardannelse samt ændringer i hudpigmentering fra inflammatorisk acne [32] . Højere koncentrationer af trichloreddikesyre (30-40%) betragtes som medium peeling og påvirker huden ned tilpapillærdermis [ 32] . Trichloreddikesyreformuleringer med en koncentration på 50 % eller mere betragtes som dyb kemisk peeling [32] . Medium og dyb kemisk peeling er mere effektiv til dybe atrofiske ar, men er mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger såsom hudpigmenteringsændringer, infektioner og små hvide overfladiske cyster kendt som milia [32] .

Alternativ medicin

Forskere udforsker yderligere behandlinger til mennesker med acne [169] . Beviser af lav kvalitet tyder på, at topisk påføring af tetræolie eller bigift kan reducere generelle hudlæsioner hos personer med acne [169] . Tea tree olie er omtrent lige så effektiv som benzoylperoxid eller salicylsyre, men kan forårsage allergisk kontaktdermatitis [6] . Foreslåede mekanismer for tea tree olies anti-akne virkning omfatter antibakteriel virkning mod C. acnes og anti-inflammatoriske egenskaber [63] . Mange andre plantebaserede præparater har vist gavnlige virkninger mod acne ( såsom basilikumolie og tangoligosakkarider ) ; dog har kun få veludførte undersøgelser undersøgt deres anvendelse til dette formål [170] . Der mangler kvalitativ dokumentation for brugen af ​​akupunktur , urtemedicin eller cupping mod acne [169] .

Selvbehandling

Mange OTC-produkter er tilgængelige i mange former og omtales ofte som kosmetiske produkter [171] . Visse typer make-up kan være effektive til at maskere acne [172] . For dem med fedtet hud foretrækkes ofte vandbaserede produkter [172] [173] .

Forecast

Acne forsvinder normalt ved 20 års alderen, men kan fortsætte i voksenalderen [73] . Permanent fysisk ardannelse kan forekomme [21] . Der er stærke beviser for at understøtte ideen om, at acne og tilhørende ardannelse negativt påvirker en persons psykologiske tilstand, forværrer humør, lavere selvværd og er forbundet med en højere risiko for angstlidelser , depression og selvmordstanker [9] [31] [51] . En anden psykologisk komplikation af acne vulgaris er acne excoriée , som opstår, når en person konstant springer og kradser acne, uanset sværhedsgraden af ​​acne [59] [174] . Dette kan føre til betydelige ardannelser, pigmentforandringer i den berørte persons hud og en cyklisk stigning i ofrets bekymring for deres udseende [59] . Sjældne komplikationer fra acne eller dens behandling omfatter dannelsen af ​​pyogene granulomer, hudosteomer og acne med ansigtsødem [175] . Nogle medlemmer af det medicinske samfund anbefaler tidlig og aggressiv acnebehandling for at reducere sandsynligheden for disse negative resultater [8] .

Epidemiologi

Fra 2010 påvirkede acne omkring 650 millioner mennesker verden over, eller omkring 9,4% af befolkningen [176] . Det påvirker næsten 90% af mennesker i vestlige samfund i ungdomsårene, men kan forekomme før ungdomsårene og kan fortsætte i voksenalderen [20] [21] [24] . Selvom acne, der først opstår mellem 21 og 25 år, er sjælden, rammer den 54 % af kvinderne og 40 % af mændene over 25 år [47] [177] og har en prævalens på 85 % [47] . Omkring 20 % af patienterne har moderate eller svære tilfælde af sygdommen [5] . Sygdommen er lidt mere almindelig hos kvinder end hos mænd (9,8 % versus 9,0 %) [176] . Blandt personer over 40 år har 1 % af mændene og 5 % af kvinderne stadig problemer [21] .

I landdistrikterne er prævalensen lavere [23] . Selvom nogle undersøgelser har vist, at acne påvirker mennesker af alle etniske grupper [178] , kan ikke-vestlige befolkninger i Papua Ny Guinea og Paraguay muligvis ikke udvikle acne [179] . Acne påvirker 40-50 millioner mennesker i USA (16%) og cirka 3-5 millioner i Australien (23%) [107] [180] . Alvorlig acne er mere almindelig hos mennesker af kaukasisk eller indianer afstamning end hos mennesker af afrikansk afstamning [22] .

Historie

Historiske optegnelser viser, at faraoer havde tilfælde af acne, hvilket kan være den tidligste kendte omtale af sygdommen. Brugen af ​​svovl som et aktuelt middel mod acne går tilbage til Kleopatras regeringstid (69-30 f.Kr.) [181] . Den græske læge fra det sjette århundrede, Aetius af Amida , siges at have opfundet udtrykket "ionthos" (ίονθωξ,) eller "acnae", som ser ud til at henvise til skader på huden i ansigtet, der opstår ved "livets apogee" ( puberteten ). ) [182] .

I det 16. århundrede gav den franske læge og botaniker François Boissier de Sauvage de Lacroix en af ​​de tidligste beskrivelser af acne. Han brugte udtrykket "psydracia achne" til at beskrive små, røde og hårde knopper, der ændrede udseendet af en person i ungdomsårene og ikke forårsagede kløe og smerte [182] .

Anerkendelsen og karakteriseringen af ​​akne udviklede sig i 1776, da Josef Plenck ( en østrigsk læge) udgav en bog, hvori han foreslog et nyt koncept for klassificering af hudsygdomme efter deres elementære (indledende) læsioner [182] . I 1808 forbedrede den engelske hudlæge Robert Willan Plunks arbejde ved at give de første detaljerede beskrivelser af flere hudsygdomme ved hjælp af den morfologiske terminologi, der bruges i dag [182] . Thomas Bateman fortsatte og udvidede arbejdet med Robert Willan som studerende og leverede de første beskrivelser og illustrationer af acne, der blev accepteret som nøjagtige af moderne hudlæger [182] . Erasmus Wilson i 1842 var den første til at skelne mellem acne vulgaris og rosacea [183] . Den første professionelle medicinske monografi, der udelukkende var viet til acne, blev skrevet af Lucius Duncan Bulkley og udgivet i New York i 1885 [184] [185] .

Forskere troede oprindeligt, at acne var en sygdom i hudens hårsække og var forårsaget af talg, der tilstoppede porerne. I 1880'erne observerede de bakterier under et mikroskop i hudprøver fra mennesker med akne. Forskere mente, at bakterierne forårsagede komedoner, talgproduktion og til sidst acne [182] . I midten af ​​det tyvende århundrede indså dermatologer, at ingen af ​​de formodede faktorer (talg, bakterier eller overskydende keratin) fuldt ud forklarede sygdommen som helhed [182] . Dette har ført til den nuværende forståelse af, at akne kan forklares med en sekvens af relaterede hændelser, begyndende med blokering af hudfolliklen af ​​overdreven døde hudceller, efterfulgt af bakteriel invasion af hårsækkens pore, ændringer i talgproduktionen og betændelse [ 182] .

Tilgangen til acnebehandling har undergået betydelige ændringer i løbet af det tyvende århundrede. Retinoider blev kuren mod acne i 1943 [82] . Benzoylperoxid blev først foreslået som behandling i 1958 og er fortsat den primære behandling for acne [186] . Opdagelsen af ​​orale tetracyclin-antibiotika (såsom minocyclin) ændrede acnebehandling i 1950'erne. Dette forstærkede ideen blandt dermatologer om, at bakterievækst på huden spiller en vigtig rolle i at forårsage acne [182] . Efterfølgende, i 1970'erne, blev tretinoin (oprindeligt handelsnavn Retin A) fundet at være en effektiv behandling [187] . Udviklingen af ​​oral isotretinoin (markedsført som Accutane og Roaccutane) fulgte i 1980 [188] . Siden udgivelsen i USA har forskere identificeret isotretinoin som et lægemiddel, der med stor sandsynlighed vil forårsage fosterskader, hvis det tages under graviditet. I USA blev mere end 2.000 kvinder gravide, mens de tog isotretinoin mellem 1982 og 2003, hvor størstedelen af ​​graviditeterne resulterede i abort eller abort. Cirka 160 børn blev født med fødselsdefekter på grund af moderens brug af isotretinoin under graviditeten [189] [190] .

Behandling af akne med topisk påføring af knust tøris, kendt som cryoslush , blev først beskrevet i 1907, men er i øjeblikket ikke udbredt [191] . Før 1960 var brugen af ​​røntgenstråler også en almindelig behandling [192] [193] .

Samfund og kultur

Omkostningerne og de sociale konsekvenser af acne er betydelige. I USA er mere end 5 millioner lægebesøg for acne vulgaris, og de direkte omkostninger er mere end 2,5 milliarder USD årligt [11] . I Storbritannien tegner acne vulgaris sig for 3,5 millioner lægebesøg om året [21] . De 10 bedste aknebehandlingsmærker i USA havde en omsætning på $363 millioner i 2019 [194] .

Misforståelser om årsagerne og forværrende faktorer til acne er almindelige, og samfundet bebrejder ofte folk med acne for at forårsage tilstanden [195] . Sådanne anklager kan forværre offerets selvværd [195] . Før det 20. århundrede troede selv hudlæger, at overdreven seksuelle tanker og onani var blandt årsagerne til akne [184] . Forbindelsen mellem dermatologi og seksuelt overførte infektioner , især syfilis , har bidraget til stigmatisering [184] .

Acne vulgaris og den resulterende ardannelse er forbundet med betydelige sociale og akademiske vanskeligheder, der kan fortsætte i voksenalderen [31] [196] . Under den store depression fandt dermatologer ud af, at unge mennesker med akne havde svært ved at få job [184] . Indtil 1930'erne betragtede mange mennesker acne som et trivielt problem blandt middelklassepiger, fordi ingen dør af dem , i modsætning til kopper og tuberkulose ; og kvinders problem, fordi drenge var meget mindre tilbøjelige til at søge lægehjælp [184] . Under Anden Verdenskrig udviklede nogle soldater, der levede i tropiske klimaer, akne så alvorlig og omfattende på deres kroppe, at de blev anset for uegnede til arbejde af medicinske årsager [184] .

Forskning

Der gøres en indsats for bedre at forstå mekanismerne for talgproduktion. Denne forskning har til formål at udvikle lægemidler, der virker på hormoner, der vides at øge talgproduktionen (f.eks. IGF-1 og alfa-melanocyt-stimulerende hormon ) [3] . Andre talgsænkende lægemidler, såsom topiske antiandrogener, peroxisomproliferator-aktiverede receptormodulatorer og inhibitorer af enzymet stearoyl-CoA desaturase-1, er også under undersøgelse [3] [89] . Partikler, der frigiver nitrogenoxid i huden for at reducere hudbetændelse forårsaget af C. acnes og immunsystemet, har vist lovende forbedringer i acne i tidlige kliniske forsøg [89] . En anden linje af tidlig forskning er fokuseret på, hvordan man bedst bruger laser- og lysterapi til selektivt at dræbe talgproducerende kirtler i hudens hårsække for at reducere talgproduktionen og forbedre hudens udseende [3] .

Brugen af ​​antimikrobielle peptider mod C. acnes er ved at blive udforsket som en acnebehandling for at overvinde antibiotikaresistens [3] . I 2007 rapporterede forskere om den første genomsekventering af bakteriofagen C. acnes (PA6). Forfatterne foreslog at anvende denne undersøgelse til udviklingen af ​​bakteriofagterapi som en acnebehandling for at overvinde problemer forbundet med langvarig brug af antibiotika [197] . Orale og topiske probiotika bliver evalueret som behandlinger for acne [198] . Probiotika kan have en terapeutisk effekt på acnepatienter på grund af deres evne til at reducere hudbetændelse og forbedre hudens fugtighed ved at øge hudens ceramidindhold [198] . Fra 2014 var data om effekten af ​​probiotika på acne hos mennesker begrænset [198] .

Nedsatte niveauer af retinsyre i huden kan bidrage til dannelsen af ​​komedoner. Forskere undersøger metoder til at øge hudens produktion af retinsyre for at rette op på denne mangel [3] . En inflammatorisk acnevaccine har vist lovende resultater hos mus og mennesker [50] [199] . Nogle eksperter har udtrykt bekymring over udviklingen af ​​en vaccine designet til at neutralisere det stabile samfund af normale hudbakterier kendt for at beskytte huden mod kolonisering af mere skadelige mikroorganismer [200] .

Dyr

Acne kan forekomme hos katte [201] , hunde [202] og heste [203] [204] .

Se også

  • Komedoner er sorte prikker på huden.
  • Komedogenicitet er en egenskab ved kosmetik, der bestemmer deres evne til at forårsage dannelsen af ​​komedoner, det vil sige på en eller anden måde forurene og tilstoppe hudporerne.
  • Milium (hvide hoveder) ( lat.  milium - hirse, hirsekorn) - en tilbageholdelsescyste af huden med en diameter på ikke mere end 4 mm, dannet som følge af blokering af hårsækken og talgkirtlerne hos nyfødte af hornmasser og går over af sig selv.

Noter

Kommentarer

  1. ↑ Graviditetskategori henviser til vurderingen af ​​risikoen for skadelige virkninger af stoffet på fosteret, hvis det bruges af moderen under graviditeten. [154]

Kilder

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Imran Aslam, Alan Fleischer, Steve Feldman. Emerging drugs for the treatment of acne  (engelsk)  // Expert Opinion on Emerging Drugs: (Anmeldelse). - 2015. - 2. januar ( bind 20 , udg. 1 ). — S. 91–101 . — ISSN 1472-8214 . doi : 10.1517 / 14728214.2015.990373 . — PMID 25474485 .
  4. ↑ Tuchayi, Sara Moradi; Makrantonaki, Evgenia; Ganceviciene, Ruta; Dessinioti, Clio; Feldman, Steven R.; Zouboulis, Christos C. Acne vulgaris  //  Nature Reviews Disease Primers. - 2015. - 17. september ( bind 1 , udg. 1 ). — S. 1–1 . — ISSN 2056-676X . - doi : 10.1038/nrdp.2015.33 . — PMID 27227877 . Arkiveret fra originalen den 28. juli 2020.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 K. Bhate, H. C. Williams. Epidemiology of acne vulgaris  (engelsk)  // British Journal of Dermatology : (Anmeldelse). - 2013. - Marts ( vol. 168 , udg. 3 ). — S. 474–485 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.12149 . — PMID 23210645 .
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Jay C. Vari. Udvalgte lidelser i hudvedhæng—akne, alopeci, hyperhidrose  (engelsk)  // Medicinske klinikker i Nordamerika. - 2015. - 1. november ( vol. 99 , udg. 6 ). — S. 1195–1211 . — ISSN 0025-7125 . - doi : 10.1016/j.mcna.2015.07.003 . — PMID 26476248 .
  7. ↑ 12 USA _ Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health. Ofte stillede spørgsmål: Acne  (engelsk) (PDF) (juli 2009). Arkiveret fra originalen den 10. december 2016.
  8. ↑ 1 2 3 Goodman G. Acne og acne ardannelse - Sagen om aktiv og tidlig intervention  (engelsk)  // Australian Family Physician: (Anmeldelse). - 2006. - Juni ( bind 35 , nr. 7 ). — S. 503–4 . — PMID 16820822 . Arkiveret fra originalen den 21. april 2013.
  9. ↑ 1 2 Lauren E. Barnes, Michelle M. Levender, Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman. Livskvalitetsmål for acnepatienter  (engelsk)  // Dermatologiske klinikker. - 2012. - 1. april ( bd. 30 , udg. 2 ). - S. 293-300 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2011.11.001 . — PMID 22284143 .
  10. ↑ 1 2 Schnopp C, Mempel M. Acne vulgaris hos børn og unge  (Eng.)  // Minerva Pediatrica : Anmeldelse. - 2011. - August ( bind 63 , nr. 4 ). — S. 293–304 . — PMID 21909065 .
  11. ↑ 1 2 Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, Cory A. Dunnick, Robert P. Dellavalle. Acne Vulgaris: Patogenese, behandling og behovsvurdering  (engelsk)  // Dermatologiske klinikker: (Anmeldelse). - 2012. - 1. januar ( bind 30 , udg. 1 ). — S. 99–106 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2011.09.001 . — PMID 22117871 .
  12. ↑ William D. James. klinisk praksis. Acne  (engelsk)  // New England Journal of Medicine: Anmeldelse. - 2005. - 7. april ( vol. 352 , udg. 14 ). — S. 1463–1472 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMcp033487 . — PMID 15814882 .
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Andrea L. Zaenglein. Acne Vulgaris  (engelsk)  // New England Journal of Medicine: Anmeldelse. - 2018. - 3. oktober ( bd. 379 , nr. 14 ). — S. 1343–1352 . - doi : 10.1056/NEJMcp1702493 . — PMID 30281982 .
  14. ↑ 1 2 Mahmood SN, Bowe WP. Kost- og akneopdatering: kulhydrater fremstår som hovedsynderen   // Journal of Drugs in Dermatology : (Anmeldelse) . - 2014. - April ( bind 13 , nr. 4 ). — S. 428–435 . — PMID 24719062 .
  15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Titus S, Hodge J. Diagnose and Treatment of Acne  //  American Family Physician: Review. - 2012. - Oktober ( bind 86 , nr. 8 ). — S. 734–740 . — PMID 23062156 . Arkiveret fra originalen den 18. februar 2015.
  16. ↑ 1 2 C. Beylot, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, M.-T. Leccia. Propionibacterium acnes: en opdatering om dens rolle i patogenesen af ​​acne  //  Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Review. - 2014. - Marts ( bind 28 , udg. 3 ). — S. 271–278 . — ISSN 1468-3083 . - doi : 10.1111/jdv.12224 . — PMID 23905540 .
  17. ↑ 1 2 3 4 I. A. Vallerand, RT Lewinson, MS Farris, CD Sibley, ML Ramien. Effekt og uønskede hændelser af oral isotretinoin til acne: en systematisk gennemgang  (engelsk)  // British Journal of Dermatology. - 2018. - Januar ( bind 178 , udg. 1 ). — S. 76–85 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.15668 . — PMID 28542914 .
  18. ↑ GBD 2015 Sygdomsskadeforekomst Samarbejdspartnere. Global, regional og national forekomst, prævalens og leveår med handicap for 310 sygdomme og skader, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2015  //  The Lancet. - 2016. - Oktober ( vol. 388 , iss. 10053 ). — S. 1545–1602 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(16)31678-6 . — PMID 27733282 . Arkiveret fra originalen den 30. august 2019.
  19. ↑ Roderick J. Hay, Nicole E. Johns, Hywel C. Williams, Ian W. Bolliger, Robert P. Dellavalle. The Global Burden of Skin Disease in 2010: An Analysis of the Prevalens and Impact of Skin Conditions  //  Journal of Investigative Dermatology. - 2014. - Juni ( vol. 134 , udg. 6 ). - S. 1527-1534 . — ISSN 0022-202X . - doi : 10.1038/jid.2013.446 . — PMID 24166134 .
  20. ↑ 1 2 3 Marisa Taylor, Maria Gonzalez, Rebecca Porter. Veje til betændelse: acne patofysiologi  (engelsk)  // European Journal of Dermatology. - 2011. - Maj ( vol. 21 , udg. 3 ). — S. 323–333 . - ISSN 1952-4013 1167-1122, 1952-4013 . - doi : 10.1684/ejd.2011.1357 . — PMID 21609898 .
  21. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Annelise L. Dawson, Robert P. Dellavalle. Acne vulgaris  (engelsk)  // BMJ : Anmeldelse. - 2013. - 8. maj ( bd. 346 , nr. 5 ). — S. 30-33 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.f2634 . — PMID 23657180 .
  22. ↑ 1 2 3 Goldberg DJ, Berlin AL. Acne og rosacea: Epidemiologi, diagnose og behandling  (engelsk)  // London: Manson Pub. - 2011. - S. 8 . - ISBN 978-1-84076-150-4 . Arkiveret fra originalen den 2. juli 2016.
  23. ↑ 1 2 Elsa H. Spencer, Hope R. Ferdowsian, Neal D. Barnard. Kost og akne: en gennemgang af beviserne  //  International Journal of Dermatology: Review. - 2009. - April ( vol. 48 , udg. 4 ). — S. 339–347 . — ISSN 1365-4632 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x . — PMID 19335417 .
  24. ↑ 1 2 Shehla Admani, Victoria R. Barrio. Evaluering og behandling af acne fra spædbarn til præadolescens  (engelsk)  // Dermatologisk terapi: Gennemgang. - 2013. - November ( bind 26 , udg. 6 ). — S. 462–466 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12108 . — PMID 24552409 .
  25. ↑ 1 2 3 Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Kapitel 80 Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions   // In Goldsmith, Lowell A., Katz, Stephen I., Gilchrest, Barbara A., Paller, Amy S., Lefell, David J., Wolff, Klaus Fitzpatricks Dermatology in General Medicine: 8. udg. - New York: McGraw-Hill, 2012. - P. 897-917 . — ISBN 978-0-07-171755-7 .
  26. ↑ 1 2 Clio Dessinioti, Andreas Katsambas, Christina Antoniou. Hidradenitis suppurrativa (acne inversa) som en systemisk sygdom  //  Clinics in Dermatology: Review. - 2014. - 1. maj ( vol. 32 , udg. 3 ). — S. 397–408 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.11.006 . — PMID 24767187 .
  27. ↑ Farah A. Moustafa, Laura F. Sandoval, Steven R. Feldman. Rosacea: Nye og nye behandlinger  //  Lægemidler: Gennemgang. - 2014. - 1. september ( bind 74 , udg. 13 ). — S. 1457–1465 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.1007/s40265-014-0281-x . — PMID 25154627 .
  28. ↑ 1 2 3 4 Clio Dessinioti, Christina Antoniou, Andreas Katsambas. Acneiforme eruptions  (engelsk)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2014. - 1. januar ( bind 32 , udg. 1 ). — S. 24–34 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.05.023 . — PMID 24314375 .
  29. ↑ Balaji Adityan, Rashmi Kumari, Devinder Mohan Thappa. Scoringssystemer i acne vulgaris  (engelsk)  // Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology: Review. - 2009. - 1. maj ( vol. 75 , udg. 3 ). — S. 323-326 . — ISSN 0378-6323 . - doi : 10.4103/0378-6323.51258 . — PMID 19439902 . Arkiveret fra originalen den 27. august 2021.
  30. ↑ 1 2 Ya-e Zhao, Li Hu, Li-ping Wu, Jun-xian Ma. En meta-analyse af sammenhæng mellem acne vulgaris og Demodex-angreb  (engelsk)  // Journal of Zhejiang University SCIENCE B: Meta-analyse. - 2012. - 1. marts ( bd. 13 , udg. 3 ). — S. 192–202 . — ISSN 1862-1783 . - doi : 10.1631/jzus.B1100285 . — PMID 22374611 . Arkiveret 12. november 2020.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 Douglas Fife. Evaluering af acne-ar: hvordan man vurderer dem og hvad man skal fortælle patienten  //  Dermatologiske klinikker: Gennemgang. - 2016. - 1. april ( bd. 34 , udg. 2 ). — S. 207–213 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.009 . — PMID 27015781 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Lauren L. Levy, Joshua A. Zeichner. Håndtering af acne ardannelse, del II  //  American Journal of Clinical Dermatology: Anmeldelse. - 2012. - 1. oktober ( bind 13 , udg. 5 ). - S. 331-340 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11631410-000000000-00000 . — PMID 22849351 .
  33. ↑ 1 2 M. Sanchez Viera. Håndtering af acne ar: opfyldelse af vores pligt til omsorg for patienter  (engelsk)  // British Journal of Dermatology: Anmeldelse. - 2015. - Juli ( vol. 172 , iss. S1 ). — S. 47–51 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13650 . — PMID 25597636 .
  34. ↑ Joseph F. Sobanko, Tina S. Alster. Håndtering af acne ardannelse, del I  //  American Journal of Clinical Dermatology: Gennemgang. - 2012. - 1. oktober ( bind 13 , udg. 5 ). — S. 319–330 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11598910-000000000-00000 . — PMID 22612738 .
  35. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Chandra M, Levitt J, Pensabene CA. Hydroquinonbehandling til postinflammatorisk hyperpigmentering sekundært til acne: ikke kun ordineret af hudlæger  //  Acta Dermato-Venereologica: Gennemgang. - 2012. - Maj ( bd. 92 , nr. 3 ). - S. 232-235 . - doi : 10.2340/00015555-1225 . — PMID 22002814 .
  36. ↑ 1 2 3 4 5 6 Natalie C. Yin, Amy J. McMichael. Acne hos patienter med farvet hud: Praktisk håndtering  //  American Journal of Clinical Dermatology: Anmeldelse. - 2014. - 1. februar ( bind 15 , udg. 1 ). — S. 7–16 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0049-1 . — PMID 24190453 .
  37. ↑ 1 2 Valerie D. Callender, Sharleen St. Surin-Lord, Erica C. Davis, Marissa Maclin. Postinflammatorisk hyperpigmentering  (engelsk)  // American Journal of Clinical Dermatology: Anmeldelse. - 2011. - 1. april ( bd. 12 , udg. 2 ). — S. 87–99 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11536930-000000000-00000 . — PMID 21348540 .
  38. ↑ Rigopoulos E, Korfitis C. Acne and Smoking  // Zouboulis C, Katsambas A, Kligman A.M.  Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea. - Berlin: Springer, 2014. - S. 167-170 . - ISBN 978-3-540-69374-1 .
  39. ↑ National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 USA. Acne : Overblik  . — Köln: Institut for Kvalitet og Effektivitet i Sundhedspleje (IQWiG), 2019-09-26. Arkiveret 4. august 2020 på Wayback Machine
  40. ↑ Jian-Kang Yang, Wen-Juan Wu, Jue Qi, Li He, Ya-Ping Zhang. TNF-308 G/A polymorfi og risiko for acne vulgaris: en meta-analyse  (engelsk)  // PLOS ONE: Systematisk gennemgang og meta-analyse. - 2014. - 2. marts ( bd. 9 , udg. 2 ). — P.e87806 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0087806 . - . — PMID 24498378 .
  41. ↑ 12 Fitzpatrick, T.B. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology (5. udgave  )  // McGraw-Hill Medical Pub. division. - New York, 2005. - S. 2 . — ISBN 978-0071440196 .
  42. ↑ Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC. Kapitel 79: Acne  (engelsk)  // Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (3. udgave). - New Jersey: Wiley-Blackwell, 2011. - ISBN 978-1-4443-4536-0 .
  43. ↑ Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G. Acne Vulgaris  //  CRC Press. - 2011. - Marts. — S. 33 . - ISBN 978-1-61631-009-7 . Arkiveret fra originalen den 9. december 2016.
  44. ↑ Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM. Patogenese og behandling af akne og rosacea  (engelsk)  // Springer. - 2014. - Juli. — S. 121-122 . — ISBN 978-3-540-69375-8 . Arkiveret fra originalen den 10. december 2016.
  45. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Shinjita Das, Rachel V. Reynolds. Seneste fremskridt inden for acnepatogenese: implikationer for terapi  (engelsk)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2014. - 1. december ( bd. 15 , udg. 6 ). — S. 479–488 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-014-0099-z . — PMID 25388823 .
  46. ↑ 1 2 Elizabeth Housman, Rachel V. Reynolds. Polycystisk ovariesyndrom: En anmeldelse for dermatologer  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Anmeldelse. - 2014. - November ( vol. 71 , udg. 5 ). — S. 847.e1–847.e10 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.05.007 . — PMID 25437977 .
  47. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Y. L. Kong, H. L. Tey. Behandling af Acne Vulgaris under graviditet og amning  //  Lægemidler: Gennemgang. - 2013. - 1. juni ( bd. 73 , udg. 8 ). — S. 779–787 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.1007/s40265-013-0060-0 . — PMID 23657872 .
  48. ↑ Bodo Melnik, Thomas Jansen, Stephan Grabbe. Misbrug af anabolske-androgene steroider og bodybuilding acne: et undervurderet sundhedsproblem  //  JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft: Anmeldelse. - 2007. - Februar ( bind 5 , udg. 2 ). — S. 110–117 . — ISSN 1610-0387 . - doi : 10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x . — PMID 17274777 .
  49. ↑ Joseph JF, Parr M.K. Syntetiske androgener som designertilskud  (engelsk)  // Current Neuropharmacology : Review. - 2015. - Januar ( bind 13 , nr. 1 ). — S. 89-100 . - doi : 10.2174/1570159X13666141210224756 . — PMID 26074745 . Arkiveret 1. maj 2022.
  50. ↑ 1 2 3 Thierry Simonart. Immunterapi for Acne Vulgaris: Nuværende status og fremtidige retninger  (engelsk)  // American Journal of Clinical Dermatology: Anmeldelse. - 2013. - 1. december ( bd. 14 , udg. 6 ). — S. 429–435 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0042-8 . — PMID 24019180 .
  51. ↑ 1 2 3 K. Bhate, H. C. Williams. Hvad er nyt i acne? En analyse af systematiske reviews offentliggjort i 2011-2012  //  Clinical and Experimental Dermatology: Review. - 2014. - April ( vol. 39 , udg. 3 ). — S. 273–278, quiz 277–8 . — ISSN 1365-2230 . - doi : 10.1111/ced.12270 . — PMID 24635060 .
  52. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tara Bronsnick, Era Caterina Murzaku, Babar K. Rao. Diæt i dermatologi  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Anmeldelse. - 2014. - December ( vol. 71 , udg. 6 ). — S. 1039.e1–1039.e12 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.06.015 . — PMID 25454036 .
  53. ↑ Melnik BC, John SM, Plewig G. Acne: risikoindikator for øget kropsmasseindeks og insulinresistens  //  Acta Dermato-Venereologica: Gennemgang. - 2013. - November ( bind 93 , nr. 6 ). - S. 644-649 . - doi : 10.2340/2F00015555-1677 . — PMID 23975508 .
  54. ↑ 1 2 Batya B. Davidovici, Ronni Wolf. Kostens rolle i acne: fakta og kontroverser  (engelsk)  // Clinics in Dermatology: Review. - 2010. - 1. januar ( bind 28 , udg. 1 ). — S. 12–16 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2009.03.010 . — PMID 20082944 .
  55. ↑ 1 2 Ferdowsian HR, Levin S. Påvirker kosten virkelig acne?  (engelsk)  // Skin Therapy Letter : Review. - 2010. - Marts ( bind 15 , nr. 3 ). - S. 1-2, 5 . — PMID 20361171 . Arkiveret fra originalen den 21. februar 2015.
  56. ↑ Bodo C. Melnik. Beviser for acnefremmende virkninger af mælk og andre insulinotrope mejeriprodukter  //  Mælk og mælkeprodukter i human ernæring. - 2011. - Bd. 67 . — S. 131–145 . — ISBN 978-3-8055-9587-2 . - doi : 10.1159/000325580 . — PMID 21335995 .
  57. ↑ Jennifer Brescoll, Steven Daveluy. En gennemgang af vitamin B12 i dermatologi  (engelsk)  // American Journal of Clinical Dermatology: Anmeldelse. - 2015. - 1. februar ( bind 16 , udg. 1 ). — S. 27–33 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-014-0107-3 . — PMID 25559140 .
  58. ↑ Edith Orion, Ronnie Wolf. Psykologiske faktorer i udviklingen af ​​ansigtsdermatoser  (engelsk)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2014. - 1. november ( vol. 32 , udg. 6 ). — S. 763–766 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2014.02.015 . — PMID 25441469 .
  59. ↑ 1 2 3 Edgardo Rodriguez-Vallecillo, Michel A. Woodbury-Fariña. Dermatologiske manifestationer af stress i normale og psykiatriske populationer  (engelsk)  // Psychiatric Clinics of North America: Review. - 2014. - 1. december ( bd. 37 , udg. 4 ). — S. 625–651 . — ISSN 0193-953X . - doi : 10.1016/j.psc.2014.08.009 . — PMID 25455069 .
  60. ↑ Vicedirektør Nancy Garrick. Acne  (engelsk) . National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme (maj 2013). Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 2. februar 2015.
  61. ↑ S. Alison Basak, Andrea L. Zaenglein. Acne og dens håndtering  (engelsk)  // Pædiatri i gennemgang: Gennemgang. - 2013. - 1. november ( vol. 34 , udg. 11 ). — S. 479–497 . — ISSN 1526-3347 0191-9601, 1526-3347 . - doi : 10.1542/pir.34-11-479 . — PMID 24187141 .
  62. ↑ Andriessen A, Lynde CW. Antibiotikaresistens: skiftende paradigme i topisk acnebehandling  (engelsk)  // Journal of Drugs in Dermatology : Review. - 2014. - November ( bind 13 , nr. 11 ). — S. 1358-1364 . — PMID 25607703 .
  63. ↑ 1 2 K. A. Hammer. Behandling af acne med tea tree oil (melaleuca) produkter: En gennemgang af effektivitet, tolerabilitet og potentielle virkemåder  (engelsk)  // International Journal of Antimicrobial Agents : Review. - 2015. - 1. februar ( bind 45 , udg. 2 ). — S. 106–110 . — ISSN 0924-8579 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2014.10.011 . — PMID 25465857 .
  64. ↑ 1 2 3 M. A. Sieber, J. K. E. Hegel. Azelainsyre: Egenskaber og virkemåde  (engelsk)  // Hudfarmakologi og fysiologi: Gennemgang. - 2013. - November ( bd. 27 , iss. Suppl. 1 ). — S. 9–17 . — ISSN 1660-5535 1660-5527, 1660-5535 . - doi : 10.1159/000354888 . — PMID 24280644 .
  65. ↑ Simpson NB, Cunliffe WJ. Lidelser i talgkirtlerne  (engelsk)  // I Burns, Tony, Breathnach, Stephen, Cox, Neil, Griffiths, Christopher Rooks lærebog i dermatologi (7. udgave). - Malden: Blackwell Science, 2004. - S. 431-475 . - ISBN 978-0-632-06429-8 .
  66. ↑ 1 2 Jerry KL Tan, Emily Jones, Elizabeth Allen, Stahs Pripotnev, Ayesha Raza. Evaluering af væsentlige kliniske komponenter og træk ved nuværende globale graderingsskalaer for acne  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Anmeldelse. - 2013. - November ( vol. 69 , udg. 5 ). — S. 754–761 . - doi : 10.1016/j.jaad.2013.07.029 . — PMID 23972509 . Arkiveret fra originalen den 26. juli 2020.
  67. ↑ 1 2 3 Audris Chiang, Farhaan Hafeez, Howard I. Maibach. Hudlæsionsmålinger: fotograferingens rolle i acne  (engelsk)  // Journal of Dermatological Treatment : Anmeldelse. - 2014. - April ( vol. 25 , udg. 2 ). — S. 100–105 . - ISSN 1471-1753 0954-6634, 1471-1753 . - doi : 10.3109/09546634.2013.813010 . — PMID 23758271 . Arkiveret fra originalen den 29. juli 2020.
  68. ↑ O' Brien SC, Lewis JB, Cunliffe WJ. Leeds Revised Acne Grading System  (engelsk) (PDF)  (link ikke tilgængeligt) . The Leeds Teaching Hospitals (23. november 2015). Arkiveret fra originalen den 25. november 2015.
  69. ↑ Sarah Purdy, David DeBerker. Acne vulgaris  (engelsk)  // BMJ Clinical Evidence: Gennemgang. - 2008. - 15. maj ( bd. 2008 , nr. 1714 ). — ISSN 1752-8526 . — PMID 19450306 . Arkiveret fra originalen den 13. april 2022.
  70. ↑ James Del Rosso, Nanette Silverberg, Joshua Zeichner. When Acne is Not Acne  (engelsk)  // College of Osteopathic Medicine (TUN) Publications and Research : Review. - 2016. - 1. januar ( bind 34 , nr. 2 ). — S. 225-228 . - doi : 10.1016/j.det.2015.12.002 . — PMID 27015783 . Arkiveret fra originalen den 27. august 2021.
  71. ↑ CB Archer, SN Cohen, SE Baron, på vegne af British Association of Dermatologists og Royal College of General Practitioners. Vejledning om diagnose og klinisk behandling af acne: Diagnose og klinisk behandling af acne  (engelsk)  // Clinical and Experimental Dermatology : Review. - 2012. - Maj ( bind 37 ). — S. 1–6 . - doi : 10.1111/j.1365-2230.2012.04335.x . — PMID 22486762 .
  72. ↑ L. Kanerva, P. Elsner, J.E. Wahlberg, H.I. Maibach. Håndbog i erhvervsdermatologi . — Springer Science & Business Media, 2013-06-29. - S. 231. - 1311 s. - ISBN 978-3-662-07677-4 . Arkiveret 12. august 2021 på Wayback Machine
  73. ↑ 1 2 Marcia Ramos-e-Silva, Sueli Coelho Carneiro. Acne vulgaris: gennemgang og retningslinjer  (engelsk)  // Dermatology Nursing : Review. - 2009. - Marts ( bind 21 , udg. 2 ). — S. 63–68; quiz 69 . — ISSN 1060-3441 . — PMID 19507372 . Arkiveret fra originalen den 1. august 2019.
  74. ↑ 1 2 Thierry Simonart. Nyere tilgange til behandling af acne vulgaris  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1. december ( bd. 13 , udg. 6 ). — S. 357–364 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11632500-000000000-00000 . — PMID 22920095 .
  75. ↑ 1 2 3 4 5 6 Andrea L. Zaenglein, Arun L. Paty, Bethanee J. Schlosser, Ali Alikhan, Hilary E. Baldwin. Retningslinjer for pleje til håndtering af acne vulgaris  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Anmeldelse. - 2016. - Maj ( vol. 74 , udg. 5 ). — S. 945–973.e33 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2015.12.037 . — PMID 26897386 .
  76. ↑ Anna Mae Scott, Paulina Stehlik, Justin Clark, Dexing Zhang, Zuyao Yang. Blue-Light Therapy for Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis  (engelsk)  // The Annals of Family Medicine: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2019. - 1. november ( bind 17 , udg. 6 ). — S. 545–553 . - ISSN 1544-1717 1544-1709, 1544-1717 . - doi : 10.1370/afm.2445 . — PMID 31712293 . Arkiveret fra originalen den 5. august 2020.
  77. ↑ MT Leccia, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, S. Corvec. Aktuelle acnebehandlinger i Europa og spørgsmålet om antimikrobiel resistens  (engelsk)  // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Review. - 2015. - August ( bind 29 , udg. 8 ). - S. 1485-1492 . — ISSN 1468-3083 . doi : 10.1111 / jdv.12989 . — PMID 25677763 . Arkiveret fra originalen den 12. august 2021.
  78. ↑ 1 2 3 Ryan Gamble, Jeff Dunn, Annelise Dawson, Brian Petersen, Lauren McLaughlin. Aktuel antimikrobiel behandling af acne vulgaris  (engelsk)  // American Journal of Clinical Dermatology: Anmeldelse. - 2012. - 1. juni ( bind 13 , udg. 3 ). — S. 141–152 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11597880-000000000-00000 . — PMID 22268388 .
  79. ↑ Zhirong Yang, Yuan Zhang, Elvira Lazic Mosler, Jing Hu, Hang Li. Topisk benzoylperoxid til acne  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - 16. marts. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd011154.pub2 . — PMID 32175593 .
  80. ↑ 1 2 3 4 Matt Sagransky, Brad A. Yentzer, Steven R. Feldman. Benzoylperoxid: en gennemgang af dets nuværende anvendelse til behandling af acne vulgaris  (engelsk)  // Ekspertudtalelse om farmakoterapi: Gennemgang. - 2009. - 1. oktober ( bind 10 , udg. 15 ). — S. 2555–2562 . — ISSN 1465-6566 . - doi : 10.1517/14656560903277228 . — PMID 19761357 .
  81. ↑ Andreas J. Brandstetter, Howard I. Maibach. Aktuel dosisbegrundelse: benzoylperoxidkoncentrationer  (engelsk)  // Journal of Dermatological Treatment : Anmeldelse. - 2013. - 1. august ( bind 24 , udg. 4 ). — S. 275–277 . — ISSN 0954-6634 . - doi : 10.3109/09546634.2011.641937 . — PMID 22103743 .
  82. ↑ 1 2 3 Ryan R. Riahi, Amelia E. Bush, Philip R. Cohen. Aktuelle retinoider: Terapeutiske mekanismer i behandlingen af ​​fotoskadet hud  (engelsk)  // American Journal of Clinical Dermatology: Anmeldelse. - 2016. - 1. juni ( bind 17 , udg. 3 ). — S. 265–276 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-016-0185-5 . — PMID 26969582 .
  83. ↑ Center for Lægemiddelvurdering og -forskning. Øjebliksbilleder af lægemiddelforsøg: AKLIEF  //  FDA. - 2019. - 20. december. Arkiveret fra originalen den 19. november 2019.
  84. ↑ 1 2 Caterina Foti, Paolo Romita, Alessandro Borghi, Gianni Angelini, Domenico Bonamonte. Kontaktdermatitis til topiske aknelægemidler: en gennemgang af litteraturen  (engelsk)  // Dermatologisk terapi: Gennemgang. - 2015. - September ( bind 28 , udg. 5 ). — S. 323–329 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12282 . — PMID 26302055 . Arkiveret fra originalen den 12. august 2021.
  85. ↑ Caroline S Costa, Ediléia Bagatin, Ana Luiza C Martimbianco, Edina MK da Silva, Marília M Lúcio. Oral isotretinoin til acne  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - 24. november. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd009435.pub2 . — PMID 30484286 .
  86. ↑ 1 2 3 Jerry Tan, Sanwarjit Boyal, Karishma Desai, Sanja Knezevic. Oral isotretinoin: Nye udviklinger, der er relevante for klinisk praksis  //  Dermatologiske klinikker: Gennemgang. - 2016. - 1. april ( bd. 34 , udg. 2 ). - S. 175-184 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.002 . — PMID 27015777 .
  87. ↑ Noel Prevost, Joseph C. English. Isotretinoin: Opdatering om kontroversielle spørgsmål  //  Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology: Anmeldelse. - 2013. - Oktober ( bind 26 , udg. 5 ). — S. 290–293 . — ISSN 1083-3188 . - doi : 10.1016/j.jpg.2013.05.007 . — PMID 24147278 .
  88. ↑ 1 2 3 4 5 Timothy R. Walsh, John Efthimiou, Brigitte Dréno. Systematisk gennemgang af antibiotikaresistens i acne: en stigende topisk og oral trussel  (engelsk)  // The Lancet. Infektionssygdomme: Systematisk gennemgang. - 2016. - Marts ( bind 16 , udg. 3 ). — P. e23–33 . — ISSN 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(15)00527-7 . — PMID 26852728 . Arkiveret fra originalen den 5. november 2018.
  89. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 John S. Barbieri, Natalie Spaccarelli, David J. Margolis, William D. James. Tilgange til at begrænse systemisk antibiotikabrug ved acne: Systemiske alternativer, nye topiske terapier, kostændringer og laser- og lysbaserede behandlinger  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2019. - Februar ( bind 80 , udg. 2 ). — S. 538–549 . — ISSN 0190-9622 . doi : 10.1016 / j.jaad.2018.09.055 . — PMID 30296534 .
  90. ↑ Hilton L. Dermatologer stoler mindre på antibiotika mod acne  . Dermatology Times (21. marts 2019). Hentet 1. september 2020. Arkiveret fra originalen 29. september 2020.
  91. ↑ Sarah E Garner, Anne Eady, Cathy Bennett, John Norman Newton, Karen Thomas. Minocyclin til acne vulgaris: effektivitet og sikkerhed  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - 15. august. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd002086.pub2 . — PMID 22895927 . Arkiveret fra originalen den 23. juni 2018.
  92. ↑ Foreskrivende information til Seysara  ( PDF). Hentet 1. september 2020. Arkiveret fra originalen 7. juni 2020.
  93. ↑ James J. Leyden, Vilma Sniukiene, David R. Berk, Alexandre Kaoukhov. Effektivitet og sikkerhed af Sarecyclin, et nyt, en gang dagligt, smalspektrum antibiotikum til behandling af moderat til svær ansigtsacne vulgaris: resultater af en fase 2, dosisvarierende undersøgelse  //  Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2018. - 1. marts ( bd. 17 , udg. 3 ). — S. 333–338 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 29537451 . Arkiveret fra originalen den 3. juli 2019.
  94. ↑ 1 2 Angela Yen Moore, Jean Elizze M Charles, Stephen Moore. Sarecyclin: et smalspektret tetracyklin til behandling af moderat til svær acne vulgaris  //  Fremtidens mikrobiologi. - 2019. - 1. september ( bind 14 , udg. 14 ). — S. 1235–1242 . — ISSN 1746-0913 . - doi : 10.2217/fmb-2019-0199 . — PMID 31475868 . Arkiveret fra originalen den 26. juli 2020.
  95. ↑ PubChem. Sarecyclin  (engelsk) . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . US National Library of Medicine. Hentet 1. september 2020. Arkiveret fra originalen 24. juli 2020.
  96. ↑ George Zhanel, Ian Critchley, Lynn-Yao Lin, Nancy Alvandi. Mikrobiologisk profil af Sarecycline, et nyt målrettet spektrum tetracyklin til behandling af acne vulgaris  //  Antimikrobielle midler og kemoterapi. - 2018. - 21. december ( bd. 63 , udg. 1 ). — ISSN 0066-4804 . - doi : 10.1128/AAC.01297-18 . — PMID 30397052 . Arkiveret 1. november 2020.
  97. ↑ Angela Moore, Lawrence J. Green, Suzanne Bruce, Neil Sadick, Eduardo Tschen. En gang dagligt oral sarecyclin 1,5 mg/kg/dag er effektiv til moderat til svær acne vulgaris: Resultater fra to identisk designede, fase 3, randomiserede, dobbeltblindede kliniske forsøg  // Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2018. - 1. september ( bind 17 , hæfte 9 ). — S. 987–996 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 30235387 . Arkiveret fra originalen den 4. juli 2019.
  98. ↑ 1 2 Ayodele O. Arowojolu, Maria F. Gallo, Laureen M. Lopez, David A. Grimes. Kombinerede p-piller til behandling af acne  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews: Systematic Review and Meta-Analysis. - 2012. - 11. juli ( uds. 7 ). — P. CD004425 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD004425.pub6 . — PMID 22786490 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2019.
  99. ↑ 1 2 H. Kuhl. Hormonel prævention  //  Østrogener og antiøstrogener II: Farmakologi og klinisk anvendelse af østrogener og antiøstrogen / Michel Oettel, Ekkehard Schillinger. - Berlin, Heidelberg: Springer, 1999. - S. 363–407 . - ISBN 978-3-642-60107-1 . — ISSN 0171-2004 . - doi : 10.1007/978-3-642-60107-1_18 .
  100. ↑ 1 2 3 Faranak Kamangar, Kanade Shinkai. Acne hos den voksne kvindelige patient: en praktisk tilgang  //  International Journal of Dermatology. - 2012. - Oktober ( bind 51 , udg. 10 ). - S. 1162-1174 . — ISSN 1365-4632 . doi : 10.1111 / j.1365-4632.2012.05519.x . — PMID 22994662 . Arkiveret fra originalen den 12. august 2021.
  101. ↑ H. Kuhl. Farmakologi af østrogener og gestagener: indflydelse af forskellige indgivelsesveje   // Climacteric . - 2005. - 1. august ( bind 8 , iss. sup1 ). — S. 3–63 . — ISSN 1369-7137 . - doi : 10.1080/13697130500148875 . — PMID 16112947 . Arkiveret fra originalen den 22. august 2016.
  102. ↑ Felipe H. Duarte, Raquel S. Jallad, Marcello D. Bronstein. Østrogener og selektive østrogenreceptormodulatorer ved akromegali   // Endokrine . - 2016. - 1. november ( vol. 54 , udg. 2 ). — S. 306–314 . — ISSN 1559-0100 . - doi : 10.1007/s12020-016-1118-z . — PMID 27704479 .
  103. ↑ H. Kuhl. Metabolische Effekte der Östrogene und Gestagene [Metaboliske virkninger af østrogener og gestagener ]  (tysk)  // Der Gynäkologe. - 1997. - 1. april ( Bd. 30 , H. 4 ). — S. 357–369 . — ISSN 0017-5994 . - doi : 10.1007/PL00003042 .
  104. ↑ Inka Wiegratz, Herbert Kuhl. Håndtering af kutane manifestationer af hyperandrogene lidelser  //  Behandlinger i endokrinologi. - 2002. - 1. december ( bind 1 , udg. 6 ). — S. 373–386 . — ISSN 1177-4940 . - doi : 10.2165/00024677-200201060-00003 . — PMID 15832490 .
  105. ↑ Anne Powell. Valg af den rigtige orale p-pille til teenagere  //  Pædiatriske klinikker i Nordamerika: Gennemgang. - 2017. - 1. april ( bd. 64 , udg. 2 ). — S. 343–358 . — ISSN 0031-3955 . - doi : 10.1016/j.pcl.2016.11.005 . — PMID 28292450 .
  106. ↑ Radosław Słopień, Ewa Milewska, Piotr Rynio, Błażej Męczekalski. Brug af orale præventionsmidler til behandling af acne vulgaris og hirsutisme hos kvinder i reproduktiv og sen reproduktiv alder  (engelsk)  // Przegla̜d Menopauzalny = Menopause Review. - 2018. - Marts ( bind 17 , udg. 1 ). — S. 1–4 . - ISSN 1643-8876 . doi : 10.5114 / pm.2018.74895 . — PMID 29725277 . Arkiveret 11. november 2020.
  107. ↑ 1 2 3 4 Eubee Baughn Koo, Tyler Daniel Petersen, Alexandra Boer Kimball. Meta-analyse, der sammenligner effektiviteten af ​​antibiotika versus orale præventionsmidler ved acne vulgaris  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2014. - September ( vol. 71 , udg. 3 ). — S. 450–459 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.03.051 . — PMID 24880665 .
  108. ↑ 1 2 Alison M. Layton, E. Anne Eady, Heather Whitehouse, James Q. Del Rosso, Zbys Fedorowicz. Oral spironolacton til acne vulgaris hos voksne kvinder: en hybrid systematisk gennemgang  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2017. - 1. april ( bd. 18 , udg. 2 ). — S. 169–191 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-016-0245-x . — PMID 28155090 .
  109. ↑ 1 2 3 V. Bettoli, S. Zauli, A. Virgili. Er hormonbehandling stadig en mulighed ved acne i dag?  (engelsk)  // British Journal of Dermatology. - 2015. - Bd. 172 , udg. S1 . — S. 37–46 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13681 . — PMID 25627824 . Arkiveret fra originalen den 12. august 2021.
  110. ↑ Evanthia Diamanti-Kandarakis. Hvor faktisk er behandlingen med antiandrogen alene hos patienter med polycystisk ovariesyndrom?  (engelsk)  // Journal of Endocrinological Investigation. - 1998. - 1. oktober ( vol. 21 , udg. 9 ). — S. 623–629 . — ISSN 1720-8386 . - doi : 10.1007/BF03350788 . — PMID 9856417 .
  111. ↑ A. Ward, R. N. Brogden, R. C. Heel, T. M. Speight, G. S. Avery. Isotretinoin  (engelsk)  // Lægemidler. - 1984. - 1. juli ( vol. 28 , udg. 1 ). — S. 6–37 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.2165/00003495-198428010-00002 . — PMID 6235105 .
  112. ↑ Gary H. Rasmusson. Kapitel 18. Kemisk kontrol af androgenvirkning  //  Årsrapporter i medicinsk kemi / Denis M. Bailey. - Academic Press, 1986. - 1. januar ( bind 21 ). — S. 179–188 . — ISBN 9780120405213 . — ISSN 0065-7743 . - doi : 10.1016/s0065-7743(08)61128-8 .
  113. ↑ Erik J. Giltay, Louis JG Gooren. Potentielle bivirkninger af androgen-deprivationsbehandling hos seksualforbrydere  (engelsk)  // The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. - 2009. - Bd. 37 , udg. 1 . — S. 53–58 . — ISSN 1093-6793 . — PMID 19297634 . Arkiveret 14. oktober 2020.
  114. ↑ 1 2 Sarah Azarchi, Amanda Bienenfeld, Kristen Lo Sicco, Shari Marchbein, Jerry Shapiro. Androgener hos kvinder  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2019. - Juni ( bind 80 , udg. 6 ). - S. 1509-1521 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2018.08.061 . — PMID 30312645 .
  115. ↑ Mollie D. Oudenhoven, Megan A. Kinney, Diana B. McShane, Craig N. Burkhart, Dean S. Morrell. Bivirkninger af acnemedicin: Anerkendelse og håndtering  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2015. - 1. august ( bind 16 , udg. 4 ). — S. 231–242 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-015-0127-7 . — PMID 25896771 .
  116. ↑ FDA. Information  om ordination . accessdata.fda.gov (januar 2008). Hentet 17. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 24. august 2020.
  117. ↑ Raquel N. Rozner, Azael Freites-Martinez, Jerry Shapiro, Eliza B. Geer, Shari Goldfarb. Sikkerhed af 5α-reduktasehæmmere og spironolacton hos brystkræftpatienter, der modtager endokrine behandlinger  //  Breast Cancer Research and Treatment. - 2019. - Februar ( bind 174 , udg. 1 ). — S. 15–26 . — ISSN 1573-7217 . - doi : 10.1007/s10549-018-4996-3 . — PMID 30467659 . Arkiveret 21. oktober 2020.
  118. ↑ Dawnielle C. Endly, Richard A. Miller. Oily Skin: A review of Treatment Options  //  The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. - 2017. - August ( bind 10 , udg. 8 ). — S. 49–55 . — ISSN 1941-2789 . — PMID 28979664 . Arkiveret 18. oktober 2020.
  119. ↑ Warren R. Heymann. Spironolacton og brystkræft: Frygt ikke!  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2020. - Oktober ( bind 83 , udg. 4 ). — S. 1008–1009 . — ISSN 1097-6787 . doi : 10.1016 / j.jaad.2020.07.104 . — PMID 32738426 . Arkiveret 18. oktober 2020.
  120. ↑ 1 2 Giulia Senofonte, Francesco Pallotti, Francesco Lombardo. Ciproteronacetat og meningiomi: lo stato dell'arte  (italiensk)  // L'Endocrinologo. - 2020. - 1 giugno ( v. 21 , fasc. 3 ). — S. 171–175 . — ISSN 1720-8351 . - doi : 10.1007/s40619-020-00746-8 .
  121. ↑ Stephanie Kohl. Europarådets resolution om at fremme farmaceutisk pleje i Europa  //  European Journal of Hospital Pharmacy: Science and Practice. - 2020. - Maj ( bind 27 , udg. 3 ). — S. 184–188 . — ISSN 2047-9956 . - doi : 10.1136/ejhpharm-2020-002305 . — PMID 32419942 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  122. ↑ Caroline Apra, Paul Roblot, Abdu Alkhayri, Caroline Le Guérinel, Marc Polivka. Kvindelig køn og eksogen progesteroneksponering som risikofaktorer for spheno-orbitale meningiomer  (engelsk)  // Journal of Neuro-Oncology. - 2020. - August ( bind 149 , udg. 1 ). — S. 95–101 . — ISSN 1573-7373 . - doi : 10.1007/s11060-020-03576-8 . — PMID 32705456 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  123. ↑ Husein Husein-ElAhmed. Håndtering af acne vulgaris med hormonbehandlinger hos voksne kvindelige patienter  (engelsk)  // Dermatologisk terapi. - 2015. - Maj ( vol. 28 , udg. 3 ). — S. 166–172 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12231 . — PMID 25845307 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  124. ↑ Henry L. Nguyen, Megha M. Tollefson. Endokrine lidelser og hormonbehandling til adolescent acne  (engelsk)  // Current Opinion in Pediatrics. - 2017. - August ( bind 29 , udg. 4 ). — S. 455–465 . — ISSN 1531-698X . - doi : 10.1097/MOP.00000000000000515 . — PMID 28562419 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  125. ↑ 1 2 E. Diamanti-Kandarakis. Aktuelle aspekter af antiandrogenterapi hos kvinder  (engelsk)  // Current Pharmaceutical Design. - 1999. - September ( vol. 5 , udg. 9 ). — S. 707–723 . — ISSN 1381-6128 . — PMID 10495361 . Arkiveret 15. maj 2021.
  126. ↑ Shelley, Walter B. (Walter Brown), 1917-2009. Avanceret dermatologisk terapi II  (engelsk) . - Philadelphia: WB Saunders, 2001. - xv, 1219, [56] sider s. - ISBN 978-0-7216-8258-7 , 0-7216-8258-8.
  127. ↑ Balen A, Franks S, Homburg R, Kehoe S. Nuværende behandling af polycystisk ovariesyndrom . - London: RCOG, 2010. - S. 132. - 1 online ressource (ix, 227 sider) s. — ISBN 978-1-107-47834-3 978-1-283-26906-3, 1-906985-51-0, 978-1-906985-51-6, 1-107-71102-9, 978-1 -107-71102-0, 1-107- 71445-1, 978-1-107-71445-8.
  128. ↑ 1 2 M. K. Trivedi, K. Shinkai, J. E. Murase. En gennemgang af hormonbaserede terapier til behandling af voksen acne vulgaris hos kvinder  //  International Journal of Women's Dermatology. - 2017. - Marts ( bind 3 , udg. 1 ). — S. 44–52 . — ISSN 2352-6475 . - doi : 10.1016/j.ijwd.2017.02.018 . — PMID 28492054 . Arkiveret 22. oktober 2020.
  129. ↑ 1 2 R. Giorgetti, M. di Muzio, A. Giorgetti, D. Girolami, L. Borgia. Flutamid-induceret hepatotoksicitet: etiske og videnskabelige spørgsmål  (engelsk)  // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2017. - Marts ( bind 21 , udg. 1 Suppl ). — S. 69–77 . — ISSN 2284-0729 . — PMID 28379593 . Arkiveret 22. oktober 2020.
  130. ↑ Cenk Yasa, Özlem Dural, Ercan Bastu, Funda Güngör Uğurlucan. Hirsutisme, akne og hårtab: Håndtering af hyperandrogene kutane manifestationer af polycystisk ovariesyndrom  //  Gynækologi Obstetrik og reproduktiv medicin. - 2017. - 22. august ( bind 23 , udg. 2 ). — S. 110–119 . - ISSN 1300-4751 . - doi : 10.21613/GORM.2016.613 . Arkiveret fra originalen den 20. juli 2020.
  131. ↑ Brittany Barros, Diane Thiboutot. Hormonelle behandlinger mod acne  (engelsk)  // Klinikker i Dermatologi. - 2017. - Marts ( bind 35 , udg. 2 ). — S. 168–172 . — ISSN 1879-1131 . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2016.10.009 . — PMID 28274354 . Arkiveret 18. oktober 2020.
  132. ↑ G.R. Blackledge. Kliniske fremskridt med et nyt antiandrogen, Casodex (bicalutamid)  (engelsk)  // European Urology. - 1996. - Bd. 29 Supple 2 . — S. 96–104 . — ISSN 0302-2838 . - doi : 10.1159/000473847 . — PMID 8717470 . Arkiveret 17. oktober 2020.
  133. ↑ Yves Fradet. Bicalutamid (Casodex) til behandling af prostatacancer  (engelsk)  // Expert Review of Anticancer Therapy. - 2004. - Februar ( bind 4 , udg. 1 ). — S. 37–48 . — ISSN 1473-7140 . - doi : 10.1586/14737140.4.1.37 . — PMID 14748655 . Arkiveret 18. oktober 2020.
  134. ↑ Lauren A. Hassoun, Dev S. Chahal, Raja K. Sivamani, Larissa N. Larsen. Brugen af ​​hormonelle midler til behandling af acne  //  Seminarer i kutanmedicin og kirurgi. - 2016. - Juni ( bind 35 , udg. 2 ). — S. 68–73 . — ISSN 1085-5629 . - doi : 10.12788/j.sder.2016.027 . — PMID 27416311 . Arkiveret 20. oktober 2020.
  135. ↑ WINLEVI- clascoterone creme  (engelsk) . DailyMed . US National Library of Medicine.
  136. ↑ Justin W. Marson, Hilary E. Baldwin. Nye koncepter, bekymringer og frembringelser i acne  //  Dermatologiske klinikker: Gennemgang. - 2019. - Januar ( bind 37 , udg. 1 ). — S. 1–9 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2018.07.002 . — PMID 30466681 . Arkiveret 19. oktober 2020.
  137. ↑ Peter Timmins. Brancheopdatering: den seneste udvikling inden for terapeutisk levering, juli 2018  //  Terapeutisk levering. - 2018. - 1. november ( bd. 9 , udg. 11 ). - S. 797-809 . — ISSN 2041-5990 . - doi : 10.4155/tde-2018-0055 . Arkiveret 20. oktober 2020.
  138. ↑ 1 2 3 Megha K. Trivedi, Suzana S. Bosanac, Raja K. Sivamani, Larissa N. Larsen. Emerging Therapies for Acne Vulgaris  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2018. - August ( bind 19 , udg. 4 ). — S. 505–516 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-018-0345-x . — PMID 29594974 . Arkiveret 20. oktober 2020.
  139. ↑ 1 2 3 A. U. Tan, B. J. Schlosser, A. S. Paller. En gennemgang af diagnose og behandling af acne hos voksne kvindelige patienter  (engelsk)  // International Journal of Women's Dermatology: Review. - 2018. - Juni ( bind 4 , udg. 2 ). — S. 56–71 . — ISSN 2352-6475 . - doi : 10.1016/j.ijwd.2017.10.006 . — PMID 29872679 . Arkiveret fra originalen den 23. marts 2021.
  140. ↑ 1 2 Faris Azzouni, Nathalie Zeitouni, James Mohler. Rolle af 5α-reduktase hæmmere i androgen-stimulerede hudlidelser  (engelsk)  // Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2013. - Februar ( bind 12 , udg. 2 ). — P. e30–35 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 23377402 . Arkiveret 19. oktober 2020.
  141. ↑ 1 2 Danby, F. William,. Acne: årsager og praktisk håndtering . - Chichester, West Sussex, 2015. - S. 147. - 1 online ressource s. - ISBN 978-1-118-27236-7 , 1-118-27236-6, 978-1-118-27238-1, 1-118-27238-2.
  142. ↑ Paula M. Marchetti, Julian H. Barth. Klinisk biokemi af dihydrotestosteron  (engelsk)  // Annals of Clinical Biochemistry. - 2013. - Marts ( vol. 50 , iss. Pt 2 ). — S. 95–107 . — ISSN 1758-1001 . - doi : 10.1258/acb.2012.012159 . — PMID 23431485 . Arkiveret 21. oktober 2020.
  143. ↑ 1 2 3 Andreas D. Katsambas, Clio Dessinioti. Hormonal terapi for acne: hvorfor ikke som første linje terapi? fakta og kontroverser  (engelsk)  // Klinikker i Dermatologi. - 2010. - Januar ( bind 28 , udg. 1 ). — S. 17–23 . — ISSN 1879-1131 . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2009.03.006 . — PMID 20082945 . Arkiveret 19. oktober 2020.
  144. ↑ 1 2 3 Rupa Pugashetti, Kanade Shinkai. Behandling af acne vulgaris hos gravide patienter  (engelsk)  // Dermatologisk terapi: Gennemgang. - 2013. - Juli ( vol. 26 , udg. 4 ). — S. 302–311 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12077 . — PMID 23914887 . Arkiveret 19. oktober 2020.
  145. ↑ Vincent Morelli, Erick Calmet, Varalakshmi Jhingade. Alternative terapier for almindelige dermatologiske lidelser, del 2  //  Primary Care: Gennemgang. - 2010. - Juni ( bind 37 , udg. 2 ). — S. 285–296 . — ISSN 1558-299X . - doi : 10.1016/j.pop.2010.02.005 . — PMID 20493337 . Arkiveret 22. oktober 2020.
  146. ↑ Azelaic Acid Aktuelt: MedlinePlus Drug  Information . medlineplus.gov (15. december 2016). Hentet 19. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 5. juli 2016.
  147. ↑ Haibo Liu, Haiyan Yu, Jun Xia, Ling Liu, Guan J. Liu. Aktuel azelainsyre, salicylsyre, nikotinamid, svovl, zink og frugtsyre (alfa-hydroxysyre) til acne  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - 1. maj ( bind 5 ). — P. CD011368 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011368.pub2 . — PMID 32356369 . Arkiveret 21. oktober 2020.
  148. ↑ 1 2 Raman K. Madan, Jacob Levitt. En gennemgang af toksicitet fra topiske salicylsyrepræparater  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2014. - April ( vol. 70 , udg. 4 ). — S. 788–792 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2013.12.005 . — PMID 24472429 . Arkiveret fra originalen den 17. september 2020.
  149. ↑ Danielle Well. Acne vulgaris: En gennemgang af årsager og behandlingsmuligheder  (engelsk)  // The Nurse Practitioner : Review. - 2013. - 10. oktober ( bind 38 , udg. 10 ). — S. 22–31; quiz 32 . — ISSN 1538-8662 . - doi : 10.1097/01.NPR.0000434089.88606.70 . — PMID 24048347 . Arkiveret fra originalen den 25. januar 2021.
  150. ↑ 1 2 Heidi M. Rolfe. En gennemgang af nikotinamid: behandling af hudsygdomme og potentielle bivirkninger  (engelsk)  // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2014. - December ( bind 13 , udg. 4 ). — S. 324–328 . — ISSN 1473-2165 . - doi : 10.1111/jocd.12119 . — PMID 25399625 . Arkiveret 31. oktober 2020.
  151. ↑ 12 Staci Brandt. De kliniske virkninger af zink som et topisk eller oralt middel på den kliniske respons og patofysiologiske mekanismer af acne: en systematisk gennemgang af litteraturen  //  Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2013. - Maj ( vol. 12 , udg. 5 ). — S. 542–545 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 23652948 . Arkiveret 1. november 2020.
  152. ↑ Alison M. Layton. Top ti liste over kliniske perler i behandling af acne vulgaris  //  Dermatologiske klinikker. - 2016. - April ( vol. 34 , udg. 2 ). — S. 147–157 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.008 . — PMID 27015774 . Arkiveret fra originalen den 18. marts 2021.
  153. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Kelly H. Tyler. Dermatologisk terapi under graviditet  (engelsk)  // Klinisk obstetrik og gynækologi. - 2015. - Marts ( vol. 58 , udg. 1 ). — S. 112–118 . — ISSN 1532-5520 . - doi : 10.1097/GRF.00000000000000089 . — PMID 25517754 . Arkiveret 5. november 2020.
  154. ↑ FDA-graviditetskategorier (downlink) . Kemiske farer Emergency Medical Management . US Department of Health & Human Services. Hentet 28. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 27. august 2021. 
  155. ↑ 1 2 3 Y. C. Kaplan, J. Ozsarfati, F. Etwel, C. Nickel, I. Nulman. Graviditetsresultater efter første trimester eksponering for aktuelle retinoider: en systematisk gennemgang og meta-analyse  (engelsk)  // The British Journal of Dermatology. - 2015. - November ( vol. 173 , udg. 5 ). - S. 1132-1141 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.14053 . — PMID 26215715 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  156. ↑ Fiona M. Meredith, Anthony D. Ormerod. Håndtering af acne vulgaris under graviditet  (engelsk)  // American Journal of Clinical Dermatology. - 2013. - Oktober ( bind 14 , udg. 5 ). — S. 351–358 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0041-9 . — PMID 23996075 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  157. ↑ Jean Bolognia; Joseph L Jorizzo; Julie V Schaffer. Dermatologi  (engelsk) . — 3. udg. - [Philadelphia]: Elsevier Saunders, 2012. - S. 558. - 1 onlineressource (2 bind i 1) s. - ISBN 978-0-7020-5182-1 , 0-7020-5182-9. Arkiveret 17. december 2019 på Wayback Machine
  158. ↑ Pawel Posadzki, Josip Car. Lysterapier til acne  //  JAMA dermatologi. - 2018. - 1. maj ( bd. 154 , udg. 5 ). — S. 597–598 . — ISSN 2168-6084 . - doi : 10.1001/jamadermatol.2018.0110 . — PMID 29541753 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  159. ↑ F. L. Hamilton, J. Car, C. Lyons, M. Car, A. Layton. Laser og andre lysterapier til behandling af acne vulgaris: systematisk gennemgang  (engelsk)  // The British Journal of Dermatology: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2009. - Juni ( vol. 160 , udg. 6 ). — S. 1273–1285 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2009.09047.x . — PMID 19239470 . Arkiveret fra originalen den 27. september 2020.
  160. ↑ Jelena Barbaric, Rachel Abbott, Pawel Posadzki, Mate Car, Laura H. Gunn. Lysterapier til acne  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2016. - 27. september ( bind 9 ). — P. CD007917 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD007917.pub2 . — PMID 27670126 . Arkiveret 16. november 2020.
  161. ↑ 1 2 3 Brandon E. Cohen, Nada Elbuluk. Microneedling in skin of color: En gennemgang af anvendelser og effekt  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2016. - Februar ( vol. 74 , udg. 2 ). — S. 348–355 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2015.09.024 . — PMID 26549251 . Arkiveret fra originalen den 6. november 2020.
  162. ↑ MWS Ong, SJ Bashir. Fractional laser resurfacing for acne ar: a review  //  The British Journal of Dermatology: Review. - 2012. - Juni ( vol. 166 , udg. 6 ). — S. 1160–1169 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2012.10870.x . — PMID 22296284 . Arkiveret fra originalen den 23. april 2021.
  163. ↑ Rania Abdel Hay, Khalid Shalaby, Hesham Zaher, Vanessa Hafez, Ching-Chi Chi. Interventioner for acne ar  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews : Systematic Review & Meta-Analysis. - 2016. - 3. april ( bind 4 ). — P. CD011946 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011946.pub2 . — PMID 27038134 . Arkiveret fra originalen den 7. juni 2021.
  164. ↑ 1 2 Yssra S. Soliman, Rebecca Horowitz, Peter W. Hashim, John K. Nia, Aaron S. Farberg. Opdatering om behandling af acne ar  (engelsk)  // Cutis : Anmeldelse. - 2018. - Juli ( vol. 102 , udg. 1 ). — S. 21;25;47;48 . — ISSN 2326-6929 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  165. ↑ Manish Pahwa, Pooja Pahwa, Ahmed Zaheer. "Tram track effect" efter behandling af acne ar ved hjælp af en microneedling enhed  //  Dermatologic Surgery: Official Publication for American Society for Dermatologic Surgery [et al.] : Case Report & Literature Review. - 2012. - Juli ( vol. 38 , udg. 7 Pt 1 ). — S. 1107–1108 . — ISSN 1524-4725 . - doi : 10.1111/j.1524-4725.2012.02441.x . — PMID 22587597 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  166. ↑ Julien Lanoue, Gary Goldenberg. Acne ardannelse: en gennemgang af kosmetiske terapier  (engelsk)  // Cutis : Anmeldelse. - 2015. - Maj ( vol. 95 , udg. 5 ). — S. 276–281 . — ISSN 0011-4162 . — PMID 26057505 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  167. ↑ Lucija Kroepfl, Jason J. Emer. Combination Therapy for Acne Arring: Personal Experience and Clinical Suggestions  (engelsk)  // Journal of drugs in dermatology: JDD : Review. - 2016. - 1. november ( bd. 15 , udg. 11 ). - S. 1413-1419 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 28095556 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  168. ↑ Lisa A. Zaleski-Larsen, Sabrina G. Fabi, Timothy McGraw, Mark Taylor. Acne Scar Treatment: A Multimodality Approach skræddersyet til artype  //  Dermatologisk kirurgi: Officiel publikation for American Society for Dermatologic Surgery [et al.] : Anmeldelse. - 2016. - Maj ( bind 42 Suppl 2 ). — P. S139–149 . — ISSN 1524-4725 . - doi : 10.1097/DSS.00000000000000746 . — PMID 27128240 . Arkiveret fra originalen den 18. april 2021.
  169. ↑ 1 2 3 Huijuan Cao, Guoyan Yang, Yuyi Wang, Jian Ping Liu, Caroline A. Smith. Komplementære terapier for acne vulgaris  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2015. - 19. januar ( bind 1 ). — P. CD009436 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD009436.pub2 . — PMID 25597924 . Arkiveret 5. november 2020.
  170. ↑ Whitney A. Fisk, Hadar A. Lev-Tov, Raja K. Sivamani. Botanisk og fytokemisk terapi af acne: en systematisk gennemgang  (engelsk)  // Phytotherapy research: PTR : Systematic Review. - 2014. - August ( bind 28 , udg. 8 ). — S. 1137–1152 . — ISSN 1099-1573 . - doi : 10.1002/ptr.5125 . — PMID 25098271 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  171. ↑ Ashley Decker, Emmy M. Graber. Over-the-counter Acne Treatments: A Review  //  The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology: Review. - 2012. - Maj ( bind 5 , udg. 5 ). — S. 32–40 . — ISSN 2689-9175 . — PMID 22808307 . Arkiveret fra originalen den 10. januar 2022.
  172. ↑ 1 2 Greg Goodman. Udrensning og fugtgivende hos acnepatienter  //  American Journal of Clinical Dermatology : Anmeldelse. - 2009. - Bd. 10 Smidig 1 . — S. 1–6 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/0128071-200910001-00001 . — PMID 19209947 . Arkiveret fra originalen den 12. december 2020.
  173. ↑ Bajaj L, Berman S. Bermans pædiatriske beslutningstagning . — 5. udg. - Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby, 2011. - S. 572. - 1 online ressource s. — ISBN 978-0-323-05405-8 , 0-323-05405-6, 978-0-323-08702-5, 0-323-08702-7, 978-0-323-08246-4, 0- 323-08246-7.
  174. ↑ Bope ET, Kellerman RD. Conns nuværende terapi 2015 . - [Philadelphia], 2014. - S. 299. - 1 online ressource s. - ISBN 978-0-323-31956-0 , 0-323-31956-4.
  175. ↑ James, William Daniel; Andrews G.E.; Berger T.G.; Elston DM. Andrews' Hudsygdomme: klinisk dermatologi. . - Saunders / Elsevier, 2011. - S. 234. - ISBN 9781437703146 ​.
  176. ↑ 1 2 Theo Vos, Abraham D. Flaxman, Mohsen Naghavi, Rafael Lozano, Catherine Michaud. År levet med handicap (YLD'er) for 1160 følgesygdomme af 289 sygdomme og skader 1990-2010: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2010   // Lancet (London, England) . - 2012. - 15. december ( vol. 380 , iss. 9859 ). — S. 2163–2196 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . — PMID 23245607 . Arkiveret fra originalen den 11. april 2021.
  177. ↑ R. Holzmann, K. Shakery. Postadolescent acne hos kvinder  (engelsk)  // Hudfarmakologi og fysiologi: Gennemgang. - 2013. - November ( bind 27 Suppl 1 ). — S. 3–8 . — ISSN 1660-5535 . - doi : 10.1159/000354887 . — PMID 24280643 .
  178. ↑ Sejal K. Shah, Andrew F. Alexis. Acne i farvet hud: praktiske tilgange til behandling  (engelsk)  // The Journal of Dermatological Treatment. - 2010. - Maj ( vol. 21 , udg. 3 ). — S. 206–211 . — ISSN 1471-1753 . - doi : 10.3109/09546630903401496 . — PMID 20132053 . Arkiveret 4. oktober 2020.
  179. ↑ JKL Tan, K. Bhate. Et globalt perspektiv på epidemiologien af ​​acne  //  The British Journal of Dermatology: Review. - 2015. - Juli ( bind 172 Suppl 1 ). — S. 3–12 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13462 . — PMID 25597339 . Arkiveret fra originalen den 4. januar 2021.
  180. ↑ GM hvid. Nylige resultater i epidemiologisk evidens, klassificering og undertyper af acne vulgaris  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 1998. - August ( vol. 39 , iss. 2 Pt 3 ). — P. S34–37 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/s0190-9622(98)70442-6 . — PMID 9703121 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  181. ↑ Jonette Keri, Michael Shiman. En opdatering om håndtering af acne vulgaris  (engelsk)  // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology : Review. - 2009. - 17. juni ( bind 2 ). — S. 105–110 . — ISSN 1178-7015 . - doi : 10.2147/ccid.s3630 . — PMID 21436973 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  182. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gerard Tilles. Aknepatogenese: begrebshistorie  (engelsk)  // Dermatologi (Basel, Schweiz): Gennemgang. - 2014. - September ( vol. 229 , udg. 1 ). — S. 1–46 . — ISSN 1421-9832 . - doi : 10.1159/000364860 . — PMID 25228295 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  183. ↑ Bolognia JL, Jorizzo JL. Dermatologi  (engelsk) . — 3. udg. - [Philadelphia]: Elsevier Saunders, 2012. - S. 545. - 1 onlineressource (2 bind i 1) s. - ISBN 978-0-7020-5182-1 , 0-7020-5182-9. Arkiveret 17. december 2019 på Wayback Machine
  184. ↑ 1 2 3 4 5 6 Brumberg, Joan Jacobs. Kropsprojektet: en intim historie om amerikanske piger  (engelsk) . - New York: Vintage Books, 2010. - S. 57-94. - 1 online ressource s. - ISBN 978-0-307-75574-2 , 0-307-75574-6.
  185. ↑ Lucius Duncan Bulkley. acne; dets ætiologi, patologi og behandling . - Putnam, 1885. - 301 s.
  186. ↑ Maha Dutil. Benzoylperoxid: Forbedring af antibiotikaeffektivitet i acnehåndtering  //  Skin Therapy Letter: Review. – 2010-11. — Bd. 15 , iss. 10 . — S. 5–7 . — ISSN 1201-5989 . — PMID 21076800 . Arkiveret 28. november 2020.
  187. ↑ Tretinoin (retinsyre) i acne  //  The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. - 1973. - 5. januar ( bd. 15 , udg. 1 ). — S. 3 . — ISSN 0025-732X . — PMID 4265099 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  188. ↑ H. Jones, D. Blanc, W. J. Cunliffe. 13-cis retinsyre og acne  (engelsk)  // Lancet (London, England). - 1980. - 15. november ( vol. 2 , iss. 8203 ). — S. 1048–1049 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(80)92273-4 . — PMID 6107678 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  189. ↑ Anick Berard, Laurent Azoulay, Gideon Koren, Lucie Blais, Sylvie Perreault. Isotretinoin, graviditeter, aborter og fødselsdefekter: et befolkningsbaseret perspektiv  //  British Journal of Clinical Pharmacology. - 2007. - Februar ( vol. 63 , udg. 2 ). — S. 196–205 . — ISSN 0306-5251 . - doi : 10.1111/j.1365-2125.2006.02837.x . — PMID 17214828 . Arkiveret fra originalen den 18. juni 2021.
  190. ↑ S. C. Holmes, U. Bankowska, R. M. Mackie. Recept af isotretinoin til kvinder: tages alle forholdsregler?  (engelsk)  // The British Journal of Dermatology. - 1998. - Marts ( vol. 138 , udg. 3 ). - S. 450-455 . — ISSN 0007-0963 . - doi : 10.1046/j.1365-2133.1998.02123.x . — PMID 9580798 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  191. ↑ R. G. Grøn. Ingen sæbe og tøris eller en behandling for acne  //  Canadisk familielæge. - 1968. - Maj ( vol. 14 , udg. 5 ). — S. 21–22 . — ISSN 0008-350X . — PMID 2281078 .
  192. ↑ HC Semon. RØNTGENBEHANDLING AF ACNE VULGARIS  //  British Medical Journal: Anmeldelse. - 1920. - 22. maj ( bd. 1 , iss. 3099 ). — S. 700–702 . — ISSN 0007-1447 . - doi : 10.1136/bmj.1.3099.700 . — PMID 20769902 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  193. ↑ Acne Vulgaris and X-Ray Treatment  //  New England Journal of Medicine. - 1938. - 25. december ( bind 219 , udg. 24 ). — S. 971–971 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJM193812152192414 .
  194. ↑ Salg af de bedste aknebehandlingsmærker i USA  2019 . Statista . Hentet 3. januar 2021. Arkiveret fra originalen 12. marts 2017.
  195. ↑ 1 2 Greg Goodman. Acne - naturhistorie, fakta og myter  (engelsk)  // australsk familielæge. - 2006. - August ( bind 35 , udg. 8 ). — S. 613–616 . — ISSN 0300-8495 . — PMID 16894437 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  196. ↑ Megan M. Brown, Sarah L. Chamlin, Aimee C. Smidt. Livskvalitet i pædiatrisk dermatologi  (engelsk)  // Dermatologiske klinikker: Gennemgang. - 2013. - April ( vol. 31 , udg. 2 ). — S. 211–221 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2012.12.010 . — PMID 23557650 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  197. ↑ Mark D. Farrar, Karen M. Howson, Richard A. Bojar, David West, James C. Towler. Genomsekvens og analyse af en Propionibacterium acnes bakteriofag  (engelsk)  // Journal of Bacteriology. - 2007. - Juni ( vol. 189 , udg. 11 ). — S. 4161–4167 . — ISSN 0021-9193 . - doi : 10.1128/JB.00106-07 . — PMID 17400737 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  198. ↑ 1 2 3 Katherine L. Baquerizo Nole, Elizabeth Yim, Jonette E. Keri. Probiotika og præbiotika i dermatologi  (engelsk)  // Journal of the American Academy of Dermatology : Anmeldelse. - 2014. - Oktober ( bind 71 , udg. 4 ). - s. 814-821 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.04.050 . — PMID 24906613 . Arkiveret fra originalen den 4. januar 2021.
  199. ↑ Pei-Feng Liu, Yao-Dung Hsieh, Ya-Ching Lin, Aimee Two, Chih-Wen Shu. Propionibacterium acnes i patogenesen og immunterapien af ​​acne vulgaris  //  Current Drug Metabolism: Review. - 2015. - Bd. 16 , udg. 4 . — S. 245–254 . — ISSN 1875-5453 . - doi : 10.2174/1389200216666150812124801 . — PMID 2626419 . Arkiveret fra originalen den 18. august 2021.
  200. ↑ Deborah Mackenzie. Under udvikling : en vaccine mod acne  . Ny videnskabsmand . Hentet 3. januar 2021. Arkiveret fra originalen 26. januar 2021.
  201. ↑ Stephen D. White, Patrick B. Bordeau, Philippe Blumstein, Catherine Ibisch, Eric GuaguÈre. Feline acne og resultater af behandling med mupirocin i et åbent klinisk forsøg: 25 tilfælde (1994-96)  (engelsk)  // Veterinary Dermatology. - 1997. - Bd. 8 , iss. 3 . — S. 157–164 . — ISSN 1365-3164 . - doi : 10.1046/j.1365-3164.1997.d01-16.x . Arkiveret fra originalen den 12. august 2021.
  202. ↑ Veterinærmedicin  . _ - 1914. - 1048 s. Arkiveret 12. august 2021 på Wayback Machine
  203. ↑ Radostits OM, Gay CC, Hinchcliff KW, Constable PD. Veterinærmedicin: en lærebog om sygdomme hos kvæg, får, svin, geder og heste . - New York: Elsevier Saunders, 2007. - 1 online ressource (xxii, 2156 sider) s. - ISBN 0-7020-3991-8 , 978-0-7020-3991-1.
  204. ↑ David Stuart White. En lærebog om veterinærmedicinens principper og praksis  (engelsk) . - Philadelphia : Lea & Febiger, 1917. - S. 258. - 492 s.

Litteratur

  • Buxton P. Dermatologi. - M .: "Forlaget BINOM", 2005. S. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (russisk) ISBN 0-7279-1696-3  (engelsk)

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger