Svangerskabsforebyggelse

Prævention (fra novolat. contraceptio  - en undtagelse) er forebyggelse af graviditet ved mekaniske ( kondomer , cervikale hætter osv.), kemiske (for eksempel vaginale kugler, gramicidinpasta) og andre præventionsmidler og metoder.

Nogle metoder (især kondomet) kan i høj grad reducere dine chancer for at få hiv og andre seksuelt overførte sygdomme .

Franskmændene begyndte at begrænse fødselsraten ved hjælp af prævention i midten af ​​det 18. århundrede, meget tidligere end andre folkeslag i Europa [1] .

Betydningen af ​​prævention

En kvindes reproduktionsperiode er ret lang, og det ønskede antal børn er lille, så hun skal undgå uønsket fødsel i lang tid. For at gøre dette bruges enten metoder, der forhindrer undfangelse (familieplanlægning) eller afbrydelse af en graviditet, der allerede er begyndt (kunstig abort). I Rusland bruger 80 procent eller flere af parrene prævention. Samtidig angav 65% af kvinderne og 70% af mændene brugen af ​​moderne præventionsmetoder. Det udækkede behov for familieplanlægning i Rusland beløb sig dog til 9-10 % (til sammenligning i Ungarn - 4 %, Spanien og Frankrig - 3 %, Belgien - 2 %). Denne del af befolkningen udgør en risikogruppe for uønsket graviditet og abort [2] .

Præventionsmetoder

For at vurdere effektiviteten af ​​en præventionsmetode bruges perleindekset , der viser, hvor mange kvinder ud af hundrede, der blev gravide med den ene eller anden præventionsmetode i et år . På trods af den brede vifte af værdier af Pearl-indekset i forskellige kilder (hvilket i høj grad skyldes, hvilke faktorer der tages i betragtning i undersøgelsen), er denne indikator en god rettesnor, når du vælger en præventionsmetode. Uden prævention, med ubeskyttet samleje, er Pearl-indekset 80-85. Se også Antigestagener og gestagener til nødprævention

Pålideligheden af ​​de fleste beskyttelsesmetoder afhænger hovedsageligt af den korrekte brug. Nogle metoder, såsom temperaturmetoden , kræver selvdisciplin og en reguleret daglig rutine.

Biologiske præventionsmetoder

En kvinde bestemmer den mest gunstige periode for undfangelse og afstår fra at have sex på disse såkaldte " farlige dage ", eller bruger andre præventionsmetoder på frugtbare dage, for eksempel et kondom .

Naturlige præventionsmetoder kan også omfatte beskyttelse ved metoden med afbrudt samleje ( latin  coitus interruptus ).

Barrieremetoder

Formålet med barriere ( mekaniske ) præventionsmetoder er at forhindre, at ægget mødes med sæden .

I øjeblikket er et kondom og et femidom (kvindekondom) de eneste præventionsmidler, der beskytter mod seksuelt overførte sygdomme , herunder HIV - infektion, så de kan også bruges som supplement til andre (hormonelle, kemiske) præventionsmetoder ("sikker sex" ). Samtidig, sammen med beskyttelse mod infektioner , øges præventionseffekten.

Hormonel prævention

Hormonelle lægemidler virker på forskellige måder, afhængigt af deres sammensætning. Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) undertrykker ægløsning (det vil sige forhindrer modning og frigivelse af et æg), fortykker desuden livmoderhalsslimet og gør derved livmoderhalsen ufremkommelig for sæd, og ændrer også livmoderslimhinden , så et befrugtet æg kan ikke knytte sig til det. Funktionsprincippet for minipiller (tabletter, der kun indeholder gestagen i små mængder) er anderledes - de undertrykker ikke ægløsning, men påvirker kun livmoderhalsslimet og forhindrer det befrugtede æg i at fiksere i livmoderen.

I 2019 udviklede amerikanske videnskabsmænd et plaster med mikronåle. Når plastret påføres, knækker de resorberbare plastiknåle af og bliver liggende under huden, hvorefter de langsomt frigiver levonorgestrel ( eng.  levonorgestrel ) [11] .

Det skal bemærkes, at hormonelle præventionsmidler har en række væsentlige ulemper:

1. De beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme.
2. Langvarig brug af sådanne præventionsmidler kan øge risikoen for at udvikle en række sygdomme (candidiasis, venøs trombose / venøs tromboemboli [12] ), hjerteanfald, slagtilfælde [13] ), herunder kræft (brystkræft, adenocarcinom i livmoderhalsen, leverkræft [14] ).
3. Indtagelse af p-piller skal være lang og konstant, hvilket kræver stor omhu og udgifter.
4. Hver glemt tablet øger risikoen for graviditet.
5. I nogle tilfælde kan der opstå bivirkninger - såsom kvalme, svimmelhed, opkastning, hovedpine, brystoversvømmelse, vægtøgning.

Der er to grupper af kontraindikationer for udnævnelse af COC'er - absolut og relativ. Absolutte kontraindikationer svarer til kategori IV af acceptable præventionsmetoder i henhold til WHOs anbefalinger, relativ - kategori III. Med absolutte kontraindikationer bør p-piller aldrig tages, med relative kontraindikationer, med forbehold, for eksempel kan kun lavdosispræparater anvendes i korte forløb [15] .

Relative kontraindikationer:

1. Arteriel hypertension af moderat sværhedsgrad. Phlebeurisme. Alvorlig hovedpine eller migræne, der optrådte på baggrund af p-piller. Psykisk sygdom ledsaget af depression, epilepsi. Otosklerose.
2. Brystkræft i fortiden (uden manifestationer i 5 år).
3. Elektiv operation (4 uger før operation).
4. seglcelleanæmi .
5. Akut mononukleose .
6. Ryger mere end 15 cigaretter om dagen over 35 år.

Absolutte kontraindikationer:

1. Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, cerebrale kar (CHD, historie med myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, cerebral iskæmi).
2. Tromboflebitis nu eller tidligere.
3. Alvorlig form for arteriel hypertension.
4. Alvorlig leversygdom, nuværende eller tidligere, hvis leverfunktionsprøver ikke er normaliseret.
5. Migræne med fokale neurologiske symptomer.
6. Ondartede tumorer i mælkekirtlerne og kønsorganerne eller mistanke om deres tilstedeværelse.
7. Vaginal blødning af ukendt årsag.
8. Porfiry.
9. Alvorlig hyperlipoproteinæmi.
10. Alvorlig kløe eller forkølelsessår, der opstod under en tidligere graviditet eller under behandling med steroidmedicin.
11. Diabetes mellitus i nærvær af retinopati.
12. Graviditet.
13. ammeperiode.

Der er endnu ingen hormonelle lægemidler til mænd, men forskere arbejder aktivt i denne retning og udfører de første tests. Problemet med at skabe et hormonelt lægemiddel til mænd er, at der kræves en meget større dosis hormoner for at undertrykke mekanismen for sædproduktion, hvilket betyder en stærkere belastning på en mands krop.

Et meget lovende ikke-hormonelt mandligt præventionsmiddel til mænd er tryptonid, som er isoleret fra Tripterygium wilfordii . Enkelte daglige orale doser af tryptonid forårsager minimal sædmotilitet og som følge heraf mandlig infertilitet efter 3-4 uger. Efter ophør af behandlingen vender fertiliteten tilbage efter ca. 6 uger uden at påvirke afkommet. Der blev ikke observeret nævneværdige toksiske effekter ved hverken kort- eller langtidsbehandling med tryptonid. Indtil videre er dette kun et eksperimentelt lægemiddel, og langsigtede kliniske forsøg er nødvendige for dets godkendelse. [16]

I præparater til kvinder varierer dosis af hormoner afhængigt af fasen af ​​menstruationscyklussen , hvilket reducerer belastningen på kroppen. Inden for mandlig fysiologi er der ingen mekanismer, der midlertidigt undertrykker sædproduktionen, såsom ophør af ægmodning under graviditeten eller den svangerskabsforebyggende effekt af amning. Disse mekanismer, der er iboende i en kvindes krop, tillader mere smertefri indgriben i reproduktionsprocessen .

Kemiske metoder

Virkningen af ​​kemikalier er at skabe en barriere for sædceller (skifte cervikal slim eller skabe skum i skeden). Fås i form af kugler, pastaer, salver og tabletter. Påfør topisk umiddelbart før samleje. De inkluderer også sæddræbende midler  - stoffer, der dræber sæd uden for en mands krop.

Intrauterine anordninger

Intrauterin enhed og andre anordninger placeret direkte i livmoderen ; kombinerer hovedsageligt en mekanisk effekt med en langsigtet kemisk effekt.

Kirurgiske metoder

Sterilisering  - fratagelse af evnen til at føde børn gennem operation.

Prævention og religion

• Den russisk-ortodokse kirke godkender eller fordømmer ikke brugen af ​​svangerskabsforebyggende midler generelt, men opdeler dem i abortive, som kunstigt afbryder embryonets liv på de tidligste stadier, hvilket sidestilles med abort og entydigt fordømmes som en alvorlig synd for mord, og ikke-aborterende, der ikke er relateret til undertrykkelsen af ​​et liv, der allerede er begyndt, hvilket ikke bør sidestilles med abort. Forældre opfordres til at tage ansvar for deres børns fulde opdragelse. Afholdenhed er anerkendt som den bedste måde at implementere en sådan holdning på. Det menes dog, at ikke alle ægtepar er i stand til en så høj præstation. Det antages, at ægtefæller bør træffe beslutninger på dette område efter gensidig aftale, idet de tyer til råd fra en erfaren og velovervejet skriftefader [17] .
• Den romersk-katolske kirke afviser alle præventionsmetoder i ægteskabet, undtagen naturlige biologiske (med undtagelse af coitus interruptus) [18] .
• Islam tillader brug af prævention i en begrænset mængde af årsager, der anses for gyldige i islam. For reversibel prævention er disse fysisk svaghed, sygdom, konens ønske om at bevare sin skønhed/figur for sin mand og andre årsager. Irreversibel prævention må kun anvendes, hvis kvindens liv er i fare eller hendes helbred er i alvorlig fare [19] .
• Ortodoks jødedom tillader i visse tilfælde brugen af ​​præventionsmidler - afhængigt af tilstanden af ​​kvindens fysiske og psykologiske helbred, tilstedeværelsen af ​​børn, den forløbne tid fra den forrige fødsel, beskyttelsesmetoden. De ultraortodokse konsulterer en rabbiner i specifikke situationer . Den mest foretrukne metode anses for at være afvisning af forhold på "farlige dage", så - hormonelle midler, spermicider og barriere (membran). Kondom og coitus interruptus er forbudt. Budet om at "være frugtbare og formere sig" anses for opfyldt, hvis der er børn af begge køn i familien [20] .

Se også

• Verdens præventionsdag (fejret den 26. september )
• Infertilitet
• Befolkningseksplosion
• Demografisk politik
• prævention
• den samlede fertilitetsrate
• Familie planlægning
• Fertilitet
• seksualundervisning

Noter

1. ↑ Braudel, Fernand. Ch. 2. Befolkning fra det 10. århundrede til i dag. III. Nylige problemer: fremskridt inden for medicin, faldende fødselstal, udenlandsk immigration  // Hvad er Frankrig: [transl. fra fransk]. - M .  : Forlag im. Sabashnikov, 1994. - Bog. 2: Mennesker og ting, Del 1: Befolkning og dens udsving gennem århundreder. — 244 s.
2. ↑ Denisov og Sakevich, 2009 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), 2004 Arkiveret 2006-12-31 .
4. ↑ 1 2 Tilbagetrækning - Pull Out-metoden til prævention  (eng.)  (link utilgængeligt) . www.contracept.org. Hentet 3. april 2017. Arkiveret fra originalen 20. april 2017.
5. ↑ Lactational amenoré metode . Dato for adgang: 27. august 2007. Arkiveret fra originalen 27. september 2007. (ubestemt)
6. ↑ James Trussell. Præventionssvigt i USA  // Prævention. — 2017-04-03. - T. 83 , nr. 5 . — S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . Arkiveret fra originalen den 15. september 2019.
7. ↑ 1 2 3 4 Gratis publikationer - Prævention : Medicin til at hjælpe dig  . www.fda.gov. Hentet 3. april 2017. Arkiveret fra originalen 4. april 2017.
8. ↑ NovaRings officielle producent
9. ↑ Officiel producent Evra (utilgængeligt link) . Hentet 27. august 2007. Arkiveret fra originalen 20. august 2007. (ubestemt) 
10. ↑ Spiral. Pålidelig og holdbar (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 27. august 2007. Arkiveret fra originalen 5. december 2008. (ubestemt) 
11. ↑ Wei Li. Hurtigt adskilleligt mikronåleplaster til vedvarende frigivelse af et præventionsmiddel  : [ eng. ]  / Wei Li, Richard N. Terry, Jie Tang … [ et al. ] // Nature Biomedical Engineering : J.. - 2019. - 14. januar.
12. ↑ Yarina-drospirenon: hormonelle præventionsmidler øger risikoen for trombose . Hentet 18. juli 2013. Arkiveret fra originalen 22. januar 2013. (ubestemt)
13. ↑ Præventionsmidler til kvinder øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde . Dato for adgang: 18. juli 2013. Arkiveret fra originalen 8. september 2013. (ubestemt)
14. ↑ Oral prævention og kræftrisiko (utilgængeligt link) . Hentet 18. juli 2013. Arkiveret fra originalen 26. juni 2015. (ubestemt) 
15. ↑ Hvornår bør du ikke tage p-piller? (utilgængeligt link) . Hentet 19. september 2019. Arkiveret fra originalen 17. marts 2016. (ubestemt) 
16. ↑ Chang, Z., Qin, W., Zheng, H., Schegg, K., Han, L., Liu, X., ... & Yan, W. (2021). Triptonid er et reversibelt ikke-hormonelt han-præventionsmiddel hos mus og ikke-menneskelige primater. Nature Communications, 12(1), 1-14. PMID 33623031 doi : 10.1038/s41467-021-21517-5
17. ↑ Grundlæggende om den russisk-ortodokse kirkes sociale koncept . Hentet 25. februar 2017. Arkiveret fra originalen 1. januar 2021. (ubestemt)
18. ↑ Pave Paul VI. Encyklika Humanae Vitae, stk. 16 .
19. ↑ Hvordan ser islam på prævention?  (utilgængeligt link)
20. ↑ Er prævention tilladt? . Hentet 15. april 2022. Arkiveret fra originalen 1. oktober 2020. (ubestemt)

Litteratur

• Code of  practice recommendations for contraceptive use = “Selected practice recommendations for contraceptive use” – 2. udgave, World Health Organization, 2005; ISBN 92 4 156284 6 (NLM-klassifikation: WP 630): [trans. fra  engelsk. ]: pdf. - Ed. 2. - Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 2005. - 170 s.
  Code of Practice for svangerskabsforebyggende brug  : WHO/RHR/08.17: pdf. - Opdatering 2008 - Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 2008. - 4 s.
• Medicinske  kriterier for præventionsbrug, 5. udgave, Verdenssundhedsorganisationen, 2015. 267 s. ISBN 978 92 4 154915 8  : [overs. fra  engelsk. ]. - 5. udg. - Genève: Verdenssundhedsorganisationen, 2017. - 185, [5] s. — ISBN 978-92-8-9052689 .
• Denisov, B.P. Brugen af ​​prævention i Rusland  : baseret på prøveundersøgelsesmateriale: [ ark. 24. august 2011 ] : pdf / B. P. Denisov, V. I. Sakevich // Evidensbaseret medicin og klinisk epidemiologi: tidsskrift .. - M .  : Nyudiamed, 2009. - Issue. en.
• Prævention: Lad alt være til tiden. — ISBN 5-902781-05-1 .
• Peresada O.A., Kolodko T.V. Præventionsmetoder: moderne tilgange og nye muligheder. - Minsk: BelMAPO, 2006. - 67 s. — ISBN 985-499-086-9 .
• Prilepskaya, V. N. Intrauterin prævention / V. N. Prilepskaya, E. A. Mezhevitinova, A. V. Tagieva. - ISBN 5-93059-027-3 .
• Vejledning til prævention / Red. Prilepskoy V. N. - ISBN 5-98322-192-2 .
• Thor-Wiedemann, S. Prævention. naturlig metode. — ISBN 5-8183-0369-1 . - ISBN 3-635-60522-0 .

Links

• Et sæt praktiske anbefalinger til brug af præventionsmidler . Anden udgave og opdatering 2008 . WHO (2004) . Dato for adgang: 22. februar 2019. (Russisk)
• Alle præventionsmetoder
• Præventionsmetoder
• Prævention: hvilken metode man skal vælge
• Perleindeks ved brug af forskellige præventionsmetoder under normale forhold
• Vurdering af præventionseffektivitet
• Tabel over præventionsvirkning
• Smirnova Olga. Prævention uden overraskelser . ABC: Din guide til sundhed, skønhed og ungdom (12. januar 2010). Dato for adgang: 22. februar 2019. (Russisk)
• Sakevich V. Vi beskytter os selv forkert  : [ arch. 10. august 2020 ] / Victoria Sakevich // Sådanne ting . - 2017. - 29. august.
• Rand, A. Fornuftens stemme: et essay. - M.  : Alpina Publisher, 2021. - ISBN 978-5-9614-7286-8 .

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk Stor russer canadisk Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	GND : 4070794-5 J9U : 987007557830405171 LCCN : sh85031589 NKC : ph118503