Progestogener ( progestogener ; fra latin pro + gester "for at bære" og γένος "oprindelse") er det fælles samlebetegnelse for en underklasse af steroide kvindelige kønshormoner produceret hovedsageligt af corpus luteum i æggestokkene og delvist også af binyrebarken . som fosterets placenta . Syntetiske gestagener kaldes gestagener.
Progestogener er involveret i at muliggøre begyndelse og vedligeholdelse af graviditet (drægtighed). De bidrager til dannelsen af normalt sekretorisk endometrium hos kvinder. De forårsager overgangen af livmoderslimhinden fra proliferationsfasen til den sekretoriske fase og bidrager efter befrugtning til dens overgang til den tilstand, der er nødvendig for udviklingen af et befrugtet æg .
Progestogener reducerer ekspressionen af østrogenreceptorer i endometriet og reducerer den proliferative aktivitet af endometrieceller, forhindrer udviklingen af hyperplasi og cystisk - kirteldegeneration af endometriet, når de udsættes for østrogener. Det er med fraværet eller utilstrækkeligheden af de normale sekretorisk transformerende og antiproliferative virkninger af gestagener på endometriet, at endometriehyperplasi er forbundet med tilstande som polycystisk ovariesyndrom , den hyperøstrogene fase af overgangsalderen osv.
Progestogener reducerer excitabiliteten og kontraktiliteten af musklerne i livmoderen og æggelederne ved flere forskellige mekanismer. De øger aktiviteten af specifikke enzymer , der nedbryder oxytocin og vasopressin - oxytocinase og vasopressinase . Derudover reducerer gestagener livmodermusklernes følsomhed over for østrogener, oxytocin og vasopressin, hvilket reducerer ekspressionen af de tilsvarende receptorer i myometriet. Progestogener sænker også indholdet af prostaglandiner i myometrium, reducerer deres syntese og øger aktiviteten af de enzymer, der er ansvarlige for deres henfald. Progestogener reducerer myometriets følsomhed over for den kontraktile virkning af serotonin , histamin og øger samtidig ekspressionen af β - adrenerge receptorer i myometriet, som har en "bremse", livmoderafslappende effekt.
Formentlig er gestageners evne til at reducere smerter under menstruation forbundet med et fald i progestogenindholdet af prostaglandiner i myometrium og endometrium. Smertefuld menstruation og mange manifestationer af præmenstruelt syndrom er forbundet med gestagen insufficiens .
Progestogener stimulerer udviklingen af de terminale elementer i mælkekirtlen , differentieringen af lobulerne og kanalerne og bidrager til færdiggørelsen af modningen af mælkekirtlerne hos piger, erhvervelsen af mælkekirtlerne af en "voksen" afrundet form i stedet for af en konisk teenage. Samtidig reducerer progestiner ekspressionen af østrogenreceptorer i brystvævet og forhindrer udviklingen af brysthyperplasi, mastopati og cystisk-fibrøse læsioner i mælkekirtlen, når de udsættes for østrogener. Det er muligt, at denne effekt af gestagener er forbundet med den forebyggende effekt af gentagne metastaser i relation til brystkræft .
Progestogener har antiandrogen aktivitet ved at reducere aktiviteten af 5α-reduktase og reducere dannelsen af den aktive metabolit af testosteron , 5α-dihydrotestosteron, samt ved at øge blodniveauet af SHBG ( globulin , der binder kønssteroider ). De reducerer også ekspressionen af androgenreceptorer i væv og følgelig vævets følsomhed over for androgener.
Desuden øger gestagener diurese på grund af antialdosteronvirkning, reducerer tubulær reabsorption af natriumkationer , anioner af klor og vand .
| Steroide hormoner (endogene) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Hepatosteroider ( lever ) |
| ||||||||
| Gonadosteroider ( gonader ) |
| ||||||||
| Adrenosteroider ( binyrerne ) |
| ||||||||