Rosacea

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. april 2022; checks kræver 5 redigeringer .
Rosacea
ICD-11 ED90.0
ICD-10 L 12,0
MKB-10-KM L71.9 og L71
MKB-9-KM 695,3 [1] [2]
SygdommeDB 96
Medline Plus 000879
MeSH D012393
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Rosacea [3] (fra lat.  acne rosacea  - rosacea) er en kronisk tilbagefaldssygdom i ansigtets hud, karakteriseret ved hyperæmi , udvidelse af små og overfladiske kar i ansigtets hud, dannelse af papler , pustler , ødem , telangiektasier . [fire]

Epidemiologi

Sygdommen er meget almindelig. De påvirker op til 10% af alle dermatologiske patienter i Rusland [5] . En tendens til sygdommen observeres hos mennesker af I- og II-typerne af hudlysfølsomhed. Dermatose er mere almindelig hos lyshudede mennesker og især hos kvinder (de bliver syge tre gange oftere). Sygdommen begynder i de fleste tilfælde i det tredje eller fjerde årti af livet og når sit højdepunkt mellem fyrre og halvtreds år [6] .

Studiehistorie

Sygdommen var allerede kendt under renæssancen , afbildet i den florentinske maler Domenico Ghirlandaios værker . I medicin blev rosacea først undersøgt i Frankrig af kirurgen Guy de Chauliac . Han navngav  sygdommen goutterose , som betyder "lyserød dråbe", eller fr.  couperose . Lidt senere introducerede franske videnskabsmænd udtrykket fr.  pustule de vin ("bumser af vin"). Og i 1812 tildelte den engelske hudlæge Thomas Batemanlat.  rosaceus - lavet af roser ) [7] .

Patogenese

Grundlaget for patogenesen af ​​rosacea er en ændring i tonen i de overfladiske arterioler i ansigtets hud, som er forårsaget af forskellige faktorer [8] , som konsekvent påvirker udviklingen af ​​sygdommen [9] .

Eksogene faktorer:

Endogene faktorer:

Kliniske manifestationer

Klinisk er der flere former for rosacea [14] :

Rosacea er mest almindelig hos kvinder over 30 år, med undtagelse af den phymatøse form, som er mere almindelig blandt mænd. Lyshudede repræsentanter for den kaukasiske race er oftere ramt . Hos mennesker med mørkere hudtoner kan rosacea være sværere at genkende.

Differentialdiagnose

Rosacea sygdom skal skelnes fra følgende sygdomme:

Behandling

Behandling afhænger af typen af ​​rosacea og sværhedsgraden.

Generelt er adfærdsændring påkrævet for at reducere inflammation:

Erytematøs-telangiektatisk form

Først og fremmest er livsstilsændringerne beskrevet ovenfor nødvendige.

Laser- / lysterapi kan være effektiv for dem, der ikke bliver bedre, eller hvis sygdom udvikler sig [17] . En sådan behandling påvirker den vaskulære komponent. Men et tilbagefald er muligt , som et resultat af hvilket gentagne behandlingsforløb er nødvendige.

Farmakologisk behandling er i øjeblikket af begrænset værdi. Brimonidin , en vasokonstriktor α-2-adrenerg receptoragonist anvendt topisk, har vist forbedring hos en lille procentdel af patienterne [18] . Derudover har hvert lægemiddel en bivirkning .

Papulopustulær form

Lokal og systemisk behandling udføres. I milde tilfælde kan førstevalgsmedicin være topisk metronidazol , azelainsyre eller ivermectin . [19]

Topisk (kutan) påføring af metronidazol har antimikrobielle , anti-inflammatoriske og antioxidante virkninger. Topisk metronidazol viste sig at være ikke mindre effektiv end antibiotikummet doxycyclin. [20] Hos patienter med mere alvorlig sygdom anvendes kombinationsbehandling med doxycyclin og metronidazol, som har en yderligere gavnlig effekt, og fortsættelse af topisk metronidazol efter seponering af doxycyclin opretholder remission hos omkring 80 % af patienterne. [21] [22] At tage et 1% lægemiddel én gang om dagen var lige så effektivt som at tage det to gange. [23] Topisk applikation af metronidazol er sikker og veltolereret af patienter. De mest almindeligt rapporterede bivirkninger er irritation og dermatitis. [19]

Azelainsyre har også antioxidante og anti-inflammatoriske egenskaber. Dens virkningsmekanisme ved rosacea er ikke fuldt ud forstået. Det menes, at det hæmmer aktiviteten af ​​kallikrein-5 og serinprotease, som er nøglemekanismer i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i rosacea. [20] Det anbefales at bruge to gange om dagen, men en gang om dagen kan være tilstrækkeligt. Ligesom topisk metronidazol reducerer azelainsyre betydeligt inflammation og erytem. [19] Med hensyn til tolerabilitet resulterede azelainsyre i hudirritation i ansigtet, tørhed og en midlertidig prikkende og brændende fornemmelse. [24]

Påføring af ivermectin (1 % creme) én gang dagligt kan være tilstrækkeligt. [19] Ivermectin har antiparasitære og antiinflammatoriske egenskaber. Dets virkningsmekanisme ved rosacea er ukendt, men effektiviteten kan skyldes et fald i tumornekrosefaktor-alfa- og interleukin 1b-niveauer. [25] Ivermectin er effektivt mod Demodex mider , som kan være en af ​​årsagerne til rosacea. [26] De mest almindeligt rapporterede bivirkninger med ivermectin ligner dem af metronidazol og azelainsyre og omfatter irritation, xerose, svie og kløe. [19] Topisk ivermectin er sikrere og mere effektivt end topisk metronidazol ved moderat til svær sygdom. [19]

Svovlsulfacetamid anbefales ofte , selvom dets virkningsmekanisme er ukendt. Brugen af ​​10% natriumsulfacetamidcreme og 5% svovlcreme med solbeskyttelsesfaktor reducerede inflammation, erytem og rosacea sammenlignet med topisk metronidazol. Imidlertid er væsentlige ulemper ved en sådan behandling brændende, irritation og ubehagelig lugt. Da soleksponering kan forværre rosacea, kan tilsætning af solcreme til natrium- eller svovlsulfacetamid i denne behandlingsprotokol føre til fejlfortolkning af resultaterne. [19]

Traditionelt bruges tetracykliner ( oralt ) oftest til moderat/svært forløb: doxycyclin eller minocyclin 100 mg to gange dagligt, i 4-12 uger. Makrolider er mindre almindeligt anvendt . Fra 2017 var doxycyclin det eneste systemiske lægemiddel godkendt af US Food and Drug Administration til behandling af papulopustulær rosacea. [19] I praksis er doser på 40 til 200 mg dagligt almindeligt anvendt. Højere doser af doxycyclin giver ingen yderligere fordele, men kan øge risikoen for bivirkninger. [19] Der er også data om effektiviteten af ​​doxycyclin 20 mg to gange dagligt. Selvom doxycyclin er det foretrukne antibiotikum til behandling af rosacea, giver den langtidsvirkende minocyclin en lignende effekt til at reducere inflammation. Minocyclin kan være et potentielt alternativ til patienter, der er tolerante eller intolerante over for doxycyclin. [19]

Isotretinoin kan anvendes til patienter med refraktær sygdom . Oral isotretinoin 10 mg dagligt har været effektiv til at reducere inflammation og tegn på erytem hos patienter med svær, vedvarende rosacea. [27]

Orale makrolidantibiotika såsom azithromycin i forskellige doser er også blevet undersøgt til behandling af papulopustulær rosacea , men deres anvendelse er begrænset på grund af inkonsistente resultater, gastrointestinale bivirkninger og potentiel makrolidresistens . Imidlertid kan azithromycin være indiceret til patienter, der ikke kan tage doxycyclin, såsom gravide kvinder. [19]

Fordi sygdommen er kronisk , er der ofte behov for støttende behandling . Patienter kan få topisk eller systemisk terapi (f.eks . sub -antimikrobielle doser af tetracykliner eller korte forløb under en opblussen) [28] [29] .

Behandling af phimous rosacea

Tidlig brug af oral isotretinoin foreslås. I senere tilfælde anvendes laser eller kirurgisk fjernelse af masserne.

Selvuddannelse af patienter

Det er en vigtig komponent i livskvaliteten for patienter med hudsygdomme. Der er patientsamfund, hvorigennem bekræftet information om sygdommen formidles, ofte organiseret med deltagelse af medicinske eksperter , såsom National Rosacea Patients Society of America [30] .

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Søg efter et svar . Gramota.ru . new.gramota.ru. Hentet 3. april 2020. Arkiveret fra originalen 7. marts 2021.
  4. ↑ Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B. Rosacea og rhinophyma  //  Klinikker i dermatologi. - 2013. - Nr. 1 . - S. 35-46 .
  5. ↑ Betydningen af ​​mikroskopiske mider af slægten Demodex i udviklingen af ​​rosacea og perioral dermatitis  // Bulletin fra Reaviz Medical Institute: rehabilitering, læge og sundhed. — 2017. Arkiveret den 14. april 2021.
  6. ↑ Redigeret af O. Yu. Olisova. Hud- og kønssygdomme. - 1. - Praktisk medicin, 2015. - S. 208-210. — 288 s. - ISBN 978-5-98811-337-9 .
  7. ↑ 1 2 Muzychenko A.P. Rosacea: studiemetode. godtgørelse . - Minsk: BSMU, 2014. - S. 5. - 20 s. - ISBN 978-985-567-077-4 . Arkiveret 27. oktober 2020 på Wayback Machine
  8. ↑ Mayorova A. V., Shapovalov V. S., Akhtyamov S. N. Acne i praksis af en kosmetolog. - M .: Firma KLAVEL LLC, 2005. - 192 s. — c. 127-141. - ISBN 5-901100-21-1 .
  9. ↑ Standardklassificering og patofysiologi af rosacea: 2017-opdateringen af ​​National Rosacea SocietyExpert Committee| . www.researchgate.net . Hentet: 29. marts 2021.
  10. ↑ Berg M., Liden S. En epidemiologisk undersøgelse af rosacea // Acta Derm Venereal Stockh/ - 1989. Nr. 69(5).
  11. ↑ Maksimova E. V., Klyaritskaya I. L., Grigorenko E. I., Moshko Yu. A., Shakhbazidi G. Dermatologiske manifestationer af Helicobacter pylori-infektion  // Crimean Therapeutic Journal.
  12. ↑ Matushevskaya E.V., Komissarenko I.A. Hudmanifestationer af sygdomme i mave-tarmkanalen  // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. Arkiveret fra originalen den 13. april 2021.
  13. ↑ Antoniev A. A., Shevarova V. N., Ivanova G. N., Kuznetsova T. S. Rosacea og demodicosis ifølge Department of Dermatovenerology TsOLIUV i 5 år. Nye kosmetiske præparater og behandling af hudsygdomme. - M., 1988. - s. 41-43.
  14. ↑ 1 2 Powell FC, Raghallaigh SN. Rosacea og relaterede lidelser. I: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, red. Dermatologi, 3. udg. Kina: Elsevier; 2012:561-569
  15. ↑ Esfahan A, Lohman M, Laumann A. En 55-årig kvinde med knopper i ansigtet   // medscape.com . - 2016. - 2. september. Arkiveret fra originalen den 28. november 2016.
  16. ↑ Redigeret af O.Yu. Olisova. HUD OG VENERALE SYGDOMME. - 1. - Praktisk medicin, 2015. - S. 208-210. — 288 s. - ISBN 978-5-98811-337-9 .
  17. ↑ Sådan behandler du rosacea eller rosacea . Dato for adgang: 29. december 2016. Arkiveret fra originalen 29. december 2016.
  18. ↑ Fowler Jr., Jackson M, Moore A, et al. Effekt og sikkerhed af topisk brimonidintartratgel én gang dagligt 0,5 % til behandling af moderat til svær ansigtserytem af rosacea: resultater af to randomiserede, dobbeltblindede og vehikelkontrollerede pivotale undersøgelser. // J Drugs Dermatol. - 2013. - Nr. 12(6) . - S. 650 .
  19. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sean P. McGregor, Hossein Alinia, Alyson Snyder, Sara Moradi Tuchayi, Alan Fleischer. En gennemgang af de nuværende metoder til behandling af papulopustulær rosacea  //  Dermatologiske klinikker. – 2018-04. — Bd. 36 , udg. 2 . — S. 135–150 . - doi : 10.1016/j.det.2017.11.009 .
  20. ↑ 1 2 James Q. Del Rosso, Diane Thiboutot, Richard Gallo, Guy Webster, Emil Tanghetti. Konsensusanbefalinger fra American Acne & Rosacea Society om behandling af rosacea, del 3: en statusrapport om systemiske terapier  // Cutis. — 2014-01. - T. 93 , nr. 1 . — S. 18–28 . — ISSN 2326-6929 .
  21. ↑ James Q. Del Rosso, Guy F. Webster, Mark Jackson, Marta Rendon, Phoebe Rich. To randomiserede kliniske fase III-forsøg, der evaluerer en anti-inflammatorisk dosis af doxycyclin (40 mg doxycyclin, USP-kapsler) administreret én gang dagligt til behandling af rosacea  //  Journal of the American Academy of Dermatology. - 2007-05. — Bd. 56 , udg. 5 . - S. 791-802 . - doi : 10.1016/j.jaad.2006.11.021 .
  22. ↑ Mark V. Dahl, H. Irving Katz, Gerald G. Krueger, Larry E. Millikan, Richard B. Odom. Topisk metronidazol opretholder remissioner af rosacea  (engelsk)  // Archives of Dermatology. - 1998-06-01. — Bd. 134 , udg. 6 . — ISSN 0003-987X . - doi : 10.1001/archderm.134.6.679 .
  23. ↑ Joseph L. Jorizzo, Mark Lebwohl, Raymond E. Tobey. Virkningen af ​​metronidazol 1% creme én gang dagligt sammenlignet med metronidazol 1% creme to gange daglig og deres vehikler ved rosacea: Et dobbeltblindt klinisk forsøg  //  Journal of the American Academy of Dermatology. - 1998-09. — Bd. 39 , udg. 3 . - S. 502-504 . - doi : 10.1016/S0190-9622(98)70337-8 .
  24. ↑ Zoe Diana Draelos. Skadelige sanseopfattelser hos patienter med mild til moderat rosacea behandlet med azelainsyre 15% gel  // Cutis. - 2004-10. - T. 74 , no. 4 . — S. 257–260 . — ISSN 0011-4162 .
  25. ↑ Xinxin Ci, Hongyu Li, Qinlei Yu, Xuemei Zhang, Lu Yu. Avermectin udøver antiinflammatorisk effekt ved at nedregulere den nukleare transkriptionsfaktor kappa-B og mitogenaktiveret proteinkinaseaktiveringsvej  //  Fundamental & Clinical Pharmacology. - 2009-08. — Bd. 23 , udg. 4 . — S. 449–455 . - doi : 10.1111/j.1472-8206.2009.00684.x .
  26. ↑ N. O'Reilly, N. Menezes, K. Kavanagh. Positiv korrelation mellem serumimmunreaktivitet til Demodex-associerede Bacillus-proteiner og erythematotelangiectatic rosacea: Korrelation mellem Bacillus-proteiner fra Demodex og erythematotelangiectatic rosacea  //  British Journal of Dermatology. – 2012-11. — Bd. 167 , udg. 5 . — S. 1032–1036 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2012.11114.x .
  27. ↑ Gregory A. Ertl. En sammenligning af effektiviteten af ​​topisk tretinoin og lavdosis oral isotretinoin i rosacea  //  Archives of Dermatology. - 1994-03-01. — Bd. 130 , iss. 3 . — S. 319 . — ISSN 0003-987X . - doi : 10.1001/archderm.1994.01690030051008 .
  28. ↑ Sanchez J, Somolinos AL, Almodóvar PI, et al. Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg af den kombinerede effekt af doxycyclinhyclate 20 mg tabletter og metronidazol 0,75% topisk lotion til behandling af rosacea. // J Am Acad Dermatol .. - 2005. - Nr. 53 (5) . - S. 791 .
  29. ↑ Webster G.F. En åben, samfundsbaseret, 12-ugers vurdering af effektiviteten og sikkerheden af ​​monoterapi med doxycyclin 40 mg (30 mg perler med øjeblikkelig frigivelse og 10 mg forsinket frigivelse). // cutis. - 2010. - T. 86 , nr. (5 Suppl) . - S. 7-15 . — ISSN 0011-4162 .
  30. ↑ www.rosacea.org . Dato for adgang: 3. december 2016. Arkiveret fra originalen 20. december 2016.

Links