Fototerapi

Lysterapi [1] ( lysterapi [2] [3] , lysterapi [4] ) er en form for behandling, der består i, at patienten udsættes for sollys eller stærkt lys fra kunstige kilder med bestemte bølgelængder, såsom lasere , lys emitterende dioder , fluorescerende lamper , dikroiske lamper eller meget stærkt lys, der har hele spektret af dagslys, på bestemte tidspunkter, som lægen har foreskrevet, og nogle gange også på strengt definerede tidspunkter af dagen.

Fototerapi har bevist klinisk effekt i behandlingen af ​​acne vulgaris , sæsonbestemt affektiv lidelse og er en del af standardbehandlingen for "sen søvnsyndrom". Lysterapi har for nylig vist sig at være effektiv til behandling af ikke-sæsonbestemt depression . Derudover har fototerapi en vis positiv effekt ved psoriasis , eksem , neurodermatitis .

Indikationer for fototerapi

Hudsygdomme

Acne vulgaris
  • Behandling med blåt/rødt lys

Solstrålingens evne til at forbedre forløbet af acne vulgaris har længe været kendt. På det tidspunkt mente man, at solstråling kunne hjælpe mod acne på grund af de antibakterielle og andre virkninger af ultraviolet solstråling. Kunstig ultraviolet gav dog ikke samme gode helbredende effekt på acne vulgaris som naturlig solstråling. Derudover har langvarig brug af ultraviolet (naturlig eller kunstig) til behandling af acne vulgaris vist sig vanskelig på grund af den skadelige virkning af ultraviolet stråling på huden, fremskynde dens aldring og udtørring og øger risikoen for hudkræft .

Begge disse faktorer (forskelle i effektiviteten af ​​naturlig og kunstig ultraviolet stråling til behandling af acne og vanskeligheden ved langvarig brug af UV til behandling af hudsygdomme) førte forskerne til den konklusion, at ikke kun ultraviolet tilsyneladende spiller en rolle i mekanismen for "anti-acne"-effekten af ​​solstråling, men også en del af det synlige spektrum. Efterfølgende viste det sig, at noget af den synlige violette stråling, der findes i solstrålingsspektret, nemlig stråling i bølgelængdeområdet 405-420 nm, aktiverer porphyrin (coproporphyrin III) i bakterien Propionibacterium acne , som er en af ​​hovedpatogenerne ved acne vulgaris. Aktivering af coproporphyrin III fører til dannelsen af ​​frit ilt i bakteriecellen , hvilket fører til beskadigelse og til sidst død af bakterien. Levering af 320 J/cm² stråling i dette bølgelængdeområde dræber denne bakterie pålideligt [5] . Disse bølgelængder er noget længere end bølgelængderne af ultraviolet stråling, energien af ​​strålingskvantemet er tilsvarende lavere, og bestråling med sådant lys forårsager ikke solskoldning eller ultraviolette forbrændinger, fremskynder ikke hudens aldring, beskadiger den ikke og følgelig, øger ikke risikoen for at udvikle hudkræft.

Det har vist sig, at brugen af ​​lys blå-violet bestråling af huden i 3 på hinanden følgende dage reducerer kontamineringen af ​​porerne i talgkirtlerne med bakterien Propionibacterium acne med 99,9%. Da sund hud indeholder meget få naturlige porfyriner, anses denne behandling for sikker, undtagen hos patienter med porfyri [6] . Patienter, der modtager denne type behandling, kræver dog øjenbeskyttelse, fordi nethinden indeholder porfyriner, der er følsomme over for disse bølgelængder. Den stråling, der bruges til at behandle acnepatienter, kan være fra fluorescerende lys, skarpe LED'er eller dikroiske lys.

Behandling med blåviolet bestråling suppleres ofte med bestråling med rødt lys, som fremmer aktiveringen af ​​ATP -akkumulering i menneskelige hudceller (fotobiomodulationseffekt) og ser ud til at øge frekvensen af ​​positive reaktioner på acnefototerapi.

I gennemsnit når 80% af patienterne med systematisk brug af en kombination af blå-violet og rød bestråling i tre måneder, faldet i antallet og hyppigheden af ​​acne 76%. Ifølge de fleste undersøgelser giver kombineret blåviolet og rødt lys en højere procentdel af positive behandlingsresultater end topisk benzoylperoxid og tolereres også meget bedre af huden. Imidlertid viser cirka 10 % af patienter, der udsættes for sådan stråling, ingen forbedring i hudtilstanden [5] .

Acnebehandlingslamper beregnet til hjemmebrug giver også generelt gode behandlingsresultater, er effektive til patienter med langvarig acne, der kræver langvarig behandling, og vil sandsynligvis koste mindre end almindelige besøg hos en hudlæge til fototerapisessioner på kontoret. En anden fordel er muligheden for at udføre fototerapisessioner i hjemmet dagligt eller hver anden dag i lang tid (adskillige år), mens en hudlæge med langtidsbehandling (især for arbejdende eller studerende, der har lidt fritid til daglige besøg) normalt Bestrålingstilstand bruges 1-2 gange om ugen. På den anden side vil en professionel lysterapilampe, der bruges på et dermatologisk kontor, sandsynligvis have en højere lysintensitet end en hjemmelampe, hvilket måske opvejer den negative virkning af at bruge den for sjældent. Fra 2007, selvom de fleste acnelamper ser ud til at være uoverkommeligt dyre, er omkostningerne ved at eje og bruge en sådan lampe nogenlunde sammenlignelige med prisen på benzoylperoxid, medicinske og fugtgivende cremer, specielle rensemidler og ansigtsbehandlinger. masker til den forventede lampe liv.

Fotodynamisk terapi

Mens fototerapi på et hudlægekontor normalt er væsentligt dyrere og ikke nødvendigvis mere effektivt end at bruge kombinationslamper med blåt og rødt lys derhjemme, er der en anden form for fototerapi, som kun bruges af hudlæger. Det består i foreløbig påføring af en opløsning af aminolevulinsyre på huden, som dramatisk øger produktionen af ​​porphyriner af Propionibacterium acne bakterier . Dette øger dramatisk sandsynligheden for en positiv klinisk respons på fototerapi. Denne behandlingsmetode kaldes fotodynamisk terapi. Komplikationer af en sådan behandling er midlertidig rødme, afskalning af huden og hævelse af ansigtet. Imidlertid er fotodynamisk terapi i stand til at give meget gode, langvarige og vedvarende (nogle gange op til et år) acne-remissioner efter blot et par sessioner.

Samtidig er en række eksperter skeptiske over for effektiviteten af ​​fototerapi med synligt lys til acne vulgaris og peger på manglen på tilstrækkelige kliniske data om deres effektivitet. Dette gælder især for nyere og stadig stort set eksperimentelle metoder til fotodynamisk terapi [7] .

Psoriasis, neurodermatitis og eksem

Ætiologien og patogenesen af ​​psoriasis består i den autoimmune aggression af patientens egne lymfocytter mod cellerne i hans egen hud, hvilket fører til udvikling af lokal betændelse i huden. Eksem og neurodermatitis er allergiske sygdomme, også forbundet med nedsat lokal immunitet. Undersøgelser har vist, at ultraviolet bestråling af huden undertrykker lokal hudimmunitet og reducerer inflammation i huden, har en anti-inflammatorisk effekt.

Fototerapi til disse tilstande bruger blød UVA (bølgelængdeområde 315–400 nm) og/eller hård UVB (bølgelængdeområde 280–315 nm) stråling. Ultraviolette stråler fra UVA-serien, kombineret med oral administration af specielle fotosensibiliserende lægemidler, er kendt som PUVA-terapi . Smalspektret UVB-terapi (ved at bruge den blødere del af UVB-spektret med længere bølgelængde og lavere kvanteenergi) bruger stråling omkring 310 nm og er nu mere almindeligt anvendt end fuldspektret UVB-terapi, fordi det anses for at være mere sikkert for huden.

Denne behandling for psoriasis, eksem og neurodermatitis har de samme problemer, risici og komplikationer som enhver anden brug af UV-hudbestråling, især behovet for at beskytte øjnene mod UV-eksponering, risikoen for UV-forbrændinger og afskalning eller afskalning af de øvre lag af huden i tilfælde af overdosis bestråling, acceleration af hudens aldring, udtørring af huden, en stigning i sandsynligheden for at udvikle maligne hudtumorer (især melanom ) i løbet af årene med ophobning af en vis dosis stråling.

Tan

Tan bruges til æstetiske og kosmetiske formål. Hudbruning er forårsaget af virkningerne af både UVA- og UVB-underspektrum, men UVA er noget mere sikkert for huden. Overdreven ultraviolet bestråling af huden i doser, der praktiseres i solarier og skønhedssaloner eller kosmetologiske klinikker, kan gradvist over årene føre til fremskyndet hudældning, udtynding og udtørring, tidlig forekomst af rynker og kan også øge sandsynligheden for ondartede hudtumorer , især melanom. Den samme effekt kan være forårsaget af overdreven solbadning og solbadning på strandene, især i de sydlige feriesteder og i timerne med maksimal UV-stråling (fra kl. forkert brug af solcremer.

Acceleration af sårheling, trofiske sår og behandling af neuropatier

Monokromatisk infrarød stråling omkring 890 nm har vist en vis effektivitet i små, begrænsede kliniske forsøg hos patienter med perifere neuropatier og neuralgier . Samtidig forbedrede patienterne eller delvist genoprettede følsomheden i innervationszonen af ​​den berørte nerve eller rod og/eller nedsatte smerte. En vis positiv effekt blev også opnået hos patienter med langvarige ikke-helende trofiske sår og sår, samt endarteritis eller åreknuder: forbedret regional blodgennemstrømning, især mikrocirkulation, og accelereret heling af sår og trofiske sår. Det antages, at infrarød stråling øger frigivelsen af ​​nitrogenoxid til blodet fra væggene i blodkarrene, hvilket fører til lokal vasodilatation, forbedring af mikrocirkulationen og generel regional blodgennemstrømning samt et fald i sandsynligheden for trombotiske komplikationer.

Patienter med diabetes mellitus , som udgør en betydelig procentdel af patienter med perifere neuropatier og neuralgi, trofiske sår, har formentlig vaskulære problemer, delvist på grund af lave niveauer af endogent nitrogenoxid og dets langsomme frigivelse til blodbanen, samt lav fysisk aktivitet og en stillesiddende livsstil. I et sådant tilfælde bør behandling, der øger dannelsen og frigivelsen af ​​endogent nitrogenoxid til blodbanen, betragtes som patogen.

Affektive og søvnforstyrrelser

Sæsonbestemt affektiv lidelse (sæsonbestemt depression)

Selvom eksponering for skarpt sollys i mindst 2 timer om dagen, helst i to portioner - tidligt om morgenen og om eftermiddagen eller de tidlige aftentimer (dvs. udsættelse for hele spektret af solstråling) stadig er den mest foretrukne, billige og effektive behandling for sæsonbestemt affektiv lidelse, men mange undersøgelser viser, at en kraftig kunstig lyskilde også kan være meget effektiv til behandling af denne type affektive lidelser.

En vigtig fordel ved at bruge kraftige kunstige lyskilder til behandling af SAD er, at det kræver væsentligt mindre tid pr. session: ved 2.500 lux kræves der 2 timers eksponering for at opnå en terapeutisk effekt (nøjagtig emulering af effekten af ​​solstråling), ved 5.000 lux, 1 time, ved 10.000 lux - 30 min. I nogle sjældne tilfælde er det nødvendigt at gennemføre en længere lysterapi [8] . Dette er meget praktisk for både ansatte (arbejdende eller studerende) patienter og for læger og klinikpersonale, der er involveret i behandlingen af ​​affektive lidelser. Undersøgelser har vist, at en yderligere stigning i strålingsintensiteten over 10.000 lux ikke fører til en yderligere forøgelse af den terapeutiske effekt eller til en yderligere reduktion af den nødvendige eksponeringstid, men kun forstærker eller forårsager ubehagelige og endda smertefulde fornemmelser i øjnene. Derfor er det mest almindeligt anvendte bestrålingsregime for SAD i øjeblikket 10.000 lux i 30 minutter to gange om dagen - tidligt om morgenen og tidligt om aftenen. Kun med høj følsomhed i øjnene, klager over irritation og tilgængeligheden af ​​fritid hos patienten, bruges mere sparsomme regimer - 5.000 lux i 1 time to gange om dagen eller 2.500 lux i 2 timer to gange om dagen.

En anden fordel ved at bruge kraftige kunstige lyskilder til at behandle SAD frem for naturligt sollys er, at patienten ikke udsættes for de skadelige UV-stråler, der forårsager aldring og udtørring af huden, skader på øjnene og øger sandsynligheden for at udvikle hudkræft.

Tidligere blev SAD-fototerapiapparater kun produceret i form af specielle lyskabiner, kun overkommelige til klinikker for humørsygdomme og optager meget plads. I øjeblikket tilbyder mange producenter kompakte lamper til hjemmebrug til behandling af sæsonbestemt depression, som har dokumenteret effekt i behandlingen af ​​SAD, sammenlignelig med effektiviteten af ​​fototerapi i lyskabiner i klinikker, selvom de endnu ikke har modtaget FDA-godkendelse [9] [10] . Disse lamper har også typisk flere eksponeringstilstande og er i stand til at levere 10.000, 5.000 eller 2.500 lux kunstig fuldspektret stråling i en vinkel til patientens nethinde, når de bruges i en vis afstand fra øjnene, samtidig med at de ikke forårsager skade på øjne og hud, ultraviolet stråling.

Ikke-sæsonbestemt depression

Tidligere blev fototerapi anset for at være effektiv og kun indiceret til patienter med sæsonbestemt depression. Først for nylig er der udført metodologisk korrekte kliniske undersøgelser af effektiviteten af ​​fototerapi hos patienter med depression, hvor patienter med en hvilken som helst grad af sæsonbestemt depression specifikt blev udelukket fra studiedeltagerne. Samtidig blev det overbevisende vist, at fototerapi også er effektiv hos patienter med ikke-sæsonbestemt depression og bipolar lidelse . [11] Før fremkomsten af ​​disse undersøgelser var der bekymring blandt eksperter om, at enhver depressiv patient, der blev helt eller delvist hjulpet eller hjulpet af fototerapi, faktisk kun modtog lindring eller eliminering af den sæsonbestemte komponent af depression, men ikke de endogene og andre komponenter . . I dag er lysterapi dog en anerkendt og dokumenteret effektiv behandling af alle typer af depression, uanset tilstedeværelse eller fravær af en sæsonbestemt komponent. [12] [13]

En af de vigtige fordele ved fototerapi frem for psykofarmakoterapi (lægemiddelbehandling, især antidepressiva , atypiske antipsykotika og humørstabilisatorer ) er, at den antidepressive effekt af fototerapi ofte indtræder hurtigere end virkningen af ​​lægemidler. Antidepressiva og atypiske antipsykotika tager normalt 1-3 uger om at begynde at virke og op til 4-8 uger om at udvikle sig fuldt ud. Normotymiske lægemidler virker sædvanligvis endnu langsommere: 4-8 uger for indtræden af ​​virkningen og op til 12 uger for fuld udbredelse af deres egen antidepressive effekt. Kombinationen af ​​fototerapi med lægemiddelbehandling viste sig at være signifikant mere effektiv og hurtigere end begge behandlinger alene (dvs. lysterapi alene eller lægemidler alene). [fjorten]

Sen søvnsyndrom

Ved behandling af sen søvn er det afgørende ikke kun intensiteten af ​​lysstråling og varigheden af ​​sessionen, men også overholdelsen af ​​det nøjagtige tidspunkt for sessionen, for at resynkronisere det biologiske ur til det korrekte tidspunkt for at falde i søvn og vågne op. For at opnå den ønskede effekt (resynkronisering af det biologiske ur) bør en fototerapisession udføres så hurtigt som muligt efter patientens spontane eller tvungne opvågning. Behovet for dette er let at forstå, hvis man ser på afhængighedskurven for menneskekroppens lysfølsomhed på tidspunktet på dagen og ændringen i faserne af søvn og vågenhed ( Faseresponskurve ). Nogle mennesker er endnu bedre tjent med lys, der gradvist tændes og øges i kraft kort før den planlagte opvågning (eller før det sædvanlige tidspunkt for spontan opvågning), det vil sige en fototerapisession, der efterligner den naturlige solopgang, der fungerede som en opvågning opfordre til menneskelige evolutionære forfædre, såvel som moderne før overgangen til en urban livsstil.

Gulsot hos nyfødte

Bestråling med en kraftig kilde til blåviolet stråling fører til isomerisering af bilirubin i huden på den nyfødte og letter derved biotransformationen af ​​bilirubin til forbindelser, som den nyfødte er i stand til at udskille med urin og afføring . Dette reducerer niveauet af bilirubin i blodet og forhindrer dets ophobning i lipidrige væv i hjernen og nyrerne , hvilket kan føre til udvikling af kernicterus (skade på CNS af bilirubin) eller nyresvigt .

I Rusland er den mest almindelige enhed til bestråling OFTN-420/470-01 fototerapienheden.

Tidszoneskift

Lysbehandling med lyst synligt lys er en etableret behandling for jetlag eller jetlag problemer. [15] Bestråling med skarpt synligt lys før, under og efter en luftflyvning kan reducere de ubehagelige symptomer forbundet med en skarp ændring i tidszoner og fremskynde rekalibreringen af ​​kroppens biologiske ur, synkroniseringen af ​​døgnrytmer. Siden 1991 har American Aerospace Agency (NASA) brugt fototerapi med bestemte doser af stærkt synligt lys på bestemte tidspunkter for at forberede piloter, astronauter og vedligeholdelsespersonale til natflyvninger og tjeneste. [16]

Helioterapi

Helioterapi  (fra det græske helios - solen; terapi - lægebehandling, behandling) - solterapi. Metoden til klimaterapi er terapeutisk og profylaktisk brug af direkte stråling fra solen (den såkaldte solbadning). Det udføres med det formål at hærde kroppen og behandle visse hudsygdomme, ekstrapulmonale former for tuberkulose osv. (kun som ordineret af en læge og strengt doseret). Kontraindikationer til helioterapi: aktive former for lungetuberkulose, neoplasmer, alvorlig hjertesvigt, øget skjoldbruskkirtelfunktion og nogle andre sygdomme.

Helioterapi som en type fototerapi

I garvningsindustrien, solarier, skønhedssaloner og kurbade er udtrykket "helioterapi" blevet en populær betegnelse for en type terapi, der involverer eksponering for ultraviolet lys, normalt en kombination af UV A og UV B. Dette udtryk kan omfatte eksponering til naturlig solstråling, men oftere betyder det brug af specielle solarielamper, solbade eller bade, der kombinerer ultraviolet og infrarød bestråling af kroppen.

Begrebet helioterapi omfatter især ultraviolet behandling af psoriasis , eksem , neurodermatitis , D-vitaminmangel , depression , sæsonbestemt affektiv lidelse. Som med enhver UV-eksponering er der risici forbundet med denne behandling, såsom risikoen for fremskyndet hudældning og udtørring og en øget chance for at udvikle hudkræft, men fordelene opvejer normalt disse risici.

Patienter modtager ofte UV-bestråling på en klinik eller dermatologisk kontor. Men i Vesten bliver det mere og mere almindeligt, at hudlæger anbefaler, at patienter med relativt milde eller moderate hudmanifestationer af sygdommen regelmæssigt besøger et solarium, skønhedssalon eller spa for UV-stråling. Dette har den fordel, at UV-bade og lamper brugt i solarier og skønhedssaloner har mindre UV-output end medicinsk udstyr og er mindre skadelige for huden. I vestlige lande er det desuden normalt billigere og mere bekvemt for patienten at modtage UV-bestråling i en skønhedssalon, solarium eller spa end almindelige besøg på en dermatologisk klinik eller en privatpraktiserende læge, bestilling af kø osv. I meget sjældne tilfælde af særligt alvorlige hudproblemer for en patient kan det anbefales at købe en hjemmelampe eller et bad til UV-bestråling og garvning. I nogle vestlige lande er køb af sådanne enheder dækket af en sygeforsikring.

På trods af nogle udokumenterede påstande om en sammenhæng mellem eksponering for visse bølgelængder af lys (UV) og produktionen af ​​endorfiner i huden , har foreløbige videnskabelige undersøgelser ikke fundet statistisk signifikante ændringer i blodendorfiner, når de udsættes for UVA ("A" klasse) UVA-stråler . [17]

Sikkerhed

Ultraviolet stråling forårsager kumulativ (akkumulerer over tid og en stigning i den samlede strålingsdosis) hudskader hos mennesker. Dette skyldes beskadigelse af DNA'et af kromosomer i hudceller, ødelæggelse af kollagen , nedsat lokal hudimmunitet , ødelæggelse af vitamin A og C- vitamin i huden og øget dannelse af frie radikaler i hudceller.

Synligt blåt og violet lys kan forårsage DNA-skader, men dets kræftfremkaldende egenskaber, i modsætning til ultraviolet stråling, er endnu ikke bevist. Det antages, at specialiserede intracellulære enzymer såsom endo- og exonukleaser ganske godt er i stand til at reparere DNA-skader i celler forårsaget af blåviolet stråling. Imidlertid kunne carcinogenese (dannelsen af ​​ondartede celler) induceres ved bestråling med synligt blå-violet lys, hvis de naturlige mekanismer til at reparere DNA-skader i celler blev specielt kunstigt slukket. Nogle forskere mener også, at begrænsning af mængden af ​​blåviolet lys, der når nethinden i løbet af et helt liv, og stærkt lys generelt kan bremse udviklingen af ​​aldersrelateret makuladegeneration af nethinden. [atten]

Moderne lamper til fototerapi af depression, sæsonbestemt affektiv lidelse og sen søvnsyndrom udsender ikke ultraviolet stråling og anses for sikre og effektive til behandling af disse sygdomme, forudsat at patienten ikke samtidig tager fotosensibiliserende eller dermatotoksiske lægemidler og ikke lider af eventuelle øjensygdomme. Fototerapi er en antidepressiv behandling og kan, ligesom med lægemiddelbehandling, ECT eller søvnmangel fremkalde et faseskift fra depression til mani eller hypomani eller udvikling af en blandet tilstand , en hurtig cyklus eller forårsage angst, søvnløshed, agitation, øget eller aggressivitet eller irritabilitet. Selvom disse bivirkninger sædvanligvis er mindre udtalte end ved lægemiddelbehandling og er nemmere at kontrollere og håndtere, anbefales det ikke desto mindre, at patienter gennemgår fototerapi under opsyn af en erfaren psykiater, helst med speciale i behandling af humørsygdomme (dvs. affektiv psykiater), og forsøg ikke at selvmedicinere. [19]

Bivirkninger af fototerapi

Bivirkninger af fototerapi til sensøvnsyndrom, sæsonbestemt og ikke-sæsonbestemt depression omfatter irritabilitet, nervøsitet, angst, irritabilitet, hovedpine, smerter eller irritation i øjnene (tåredannelse), kvalme, provokation af mani eller hypomani. Isolerede tilfælde af provokation af epileptiforme anfald med fototerapi er blevet beskrevet, men dette sker meget sjældnere end ved antidepressiv behandling (især tricykliske) eller søvnmangel . Nogle somatiske lidelser, der ikke er forbundet med depression (såsom dårligt syn, kløe eller hudirritation) kan tværtimod reduceres ved fototerapi, ifølge M. Terman, opnået i 1999 . [tyve]

Når man kombinerer fototerapi med brugen af ​​psykotrope lægemidler, er muligheden for en fotosensibiliserende effekt af tricykliske antidepressiva , St.

Kontraindikationer

Der er meget få absolutte kontraindikationer til fototerapi. Der er dog tilstande og kliniske situationer, som kræver særlig omhu og særlig opmærksomhed på mulige bivirkninger, en nøje afvejning af fordele og risici ved fototerapi og andre behandlinger. Disse situationer omfatter (men er ikke begrænset til) følgende:

  1. Tuberkulose er en absolut kontraindikation for kropsbestråling med ultraviolet lys. Specifik aktivering af metaboliske processer i kroppen fører i dette tilfælde til en skarp forværring af sygdommen. Samtidig er der en positiv effekt af bestråling med hård ultraviolet af patienternes blod.
  2. Patienten har en øjensygdom, der kan gøre hans øjne mere følsomme over for fototoksiciteten af ​​stærkt lys.
  3. Patienten har en historie med spontant opstået mani eller hypomani, blandede tilstande eller hurtig cykling eller en tendens til at udvikle sådanne tilstande med behandling.
  4. Patienten har en hudsygdom, hvor hudens lysfølsomhed er øget.
  5. Patienten tager et dermatotoksisk lægemiddel (såsom lamotrigin ) eller et lægemiddel (såsom haloperidol ) eller et urteekstrakt (såsom perikon), der har potentiale til at forårsage lysfølsomhed i huden [22] .
  6. Patienter med porfyri bør ikke gennemgå fototerapi (i hvert fald ikke i de fleste former).
  7. Patienter med thyrotoksikose , såvel som patienter, der får visse lægemidler, såsom methotrexat eller chloroquin , bør være særlig forsigtige med fototerapi, da der er en vis mulighed for, at thyrotoksikose eller den medicin, der tages, kan forårsage lægemiddelinduceret eller endokrin (thyrotoksisk) porfyri.

Noter

  1. ↑ Stokowski L.A. Fundamentals of Phototherapy for Neonatal Jaundice. Arkiveret 3. januar 2019 på Wayback Machine Advances in Neonatal Care. Vol. 11, nr. 5S (2011). s. 510-521.
  2. ↑ T. M. Kamenetskaya . Fototerapi Arkiveret 16. januar 2021 på Wayback Machine // Big Medical Encyclopedia , 3. udg. — M.: Sovjetisk Encyklopædi. - T. 23.
  3. ↑ Fototerapi arkiveret 4. april 2014 på Wayback Machine - Encyclopedia of Medicine
  4. ↑ Lysterapi - generel præsentation Arkivkopi af 19. august 2014 på Wayback Machine / portal EUROLAB - den førende ukrainske portal om medicin og sundhed
  5. ↑ 1 2 Fototerapi med blåt (415 nm) og rødt (660 nm) lys til behandling af acne vulgaris // British Journal of Dermatology 2000; 142(5): 973-978. PMID 10809858  (engelsk) / - British Journal of Dermatology, 2000. Effektiviteten af ​​blåt og rødt lys behandling for acne vulgaris.
  6. ↑ Erytropoietisk porfyri Arkiveret 1. oktober 1999 på Wayback Machine  - eMedicine - (Erytropoietisk porfyri, artikel af Jeanette Matthews).
  7. ↑ Fotodynamisk terapi-Acne. Om. fra engelsk. N. D. Firsova (2018).
  8. ↑ Winter Blues, fjerde udgave: Alt hvad du behøver at vide for at slå sæsonbestemt affektiv lidelse. New York: Guilford Press, 2012. 4. udg. ISBN 978-1609181857 [ afklare ]
  9. ↑ David Notis. De bedste SAD-lamper ifølge eksperter  . Strategen (29. januar 2019). Hentet 22. juli 2019. Arkiveret fra originalen 22. juli 2019.
  10. ↑ Center for Miljøterapi. Lysboksvalgskriterier  . _ Center for Miljøterapi (20. oktober 2017). Hentet 22. juli 2019. Arkiveret fra originalen 22. juli 2019.
  11. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Kontrolleret forsøg med skarpt lys og negative luftioner til kronisk depression. Arkiveret 2. juli 2017 på Wayback Machine / Psychol Med. 2005 Jul;35(7):945-55. PMID 16045061  - En randomiseret kontrolleret undersøgelse af effektiviteten af ​​stærkt lys og negative luftioner ved kronisk depression. Journal of Psychosocial Medicine, 2005, s. 945-955
  12. ↑ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Chronobiological Therapy: Light Therapy and Sleep Deprivation in Mood Disorders. Journal of Psychological Medicine, 2005, 35[ afklare ]
  13. ↑ Mood Brighteners: Lysterapi får nikk som depression buster Arkiveret 2. februar 2016 på Wayback Machine / Science News 20. APRIL, 2005. Science News, 23. april 2005 - Behandlinger for depression: Fototerapi er godkendt som behandling for depression. Artikel af Bruce Bauer.  (betalt)
  14. ↑ Behandling med naturlig solstråling accelererer effekten af ​​antidepressiva markant. Canadian Journal of Affective Pathology, bind 5, nummer 4, efterår 1995. Khaled Mohamed, MD: Gregory Asnis, MD[ afklar ] {{subst:ikke AI}}
  15. ↑ Kiss jetlag farvel / Sunday Times, 12. marts 2006 Farvel jetlag problemer! Artikel i The Sandy Times, 12. marts 2006
  16. ↑ ELISABETH ROSENTHAL, Lyspulser giver astronauter nye rytmer Arkiveret 19. april 2008 på Wayback Machine  — Kraftig synligt lys sætter nye rytmer i astronauternes biologiske ure. Artikel i The New York Times, 23. april 1991
  17. ↑ Frigiver UVA-eksponering endorfiner? Arkiveret 4. februar 2016 på Wayback Machine (betalt) - Tilpasset fra Gambichler  T et al. Plasmaniveauer af opioidpeptider efter solbadning. Br J Dermatol 2002 Dec; 147:1207-11.: "UVA-lyseksponering forhøjede ikke signifikant plasmaniveauer af β-endorfin og met-enkephalin." 
  18. ↑ Kunne blå lysblokerende linser mindske risikoen for aldersrelateret makuladegeneration? Arkiveret 11. september 2017 på Wayback Machine / Retina. 2006 Jan;26(1):1-4. PMID 16395131 
  19. ↑ Terman M, Terman JS Lysterapi til sæsonbestemt og ikke-sæsonbestemt depression: effektivitet, protokol, sikkerhed og bivirkninger CNS Spectr. 2005 Aug;10(8):647-63; quiz 672. PMID 16041296  - Fototerapi til sæsonbestemt og ikke-sæsonbestemt depression: behandlingsprotokol, effekt, sikkerhed, kontraindikationer og bivirkninger. Journal Spectrum CNS, 2005, 10:647-63
  20. ↑ Campbell SS Bright light-behandling af søvnvedligeholdelsessøvnløshed og adfærdsforstyrrelser, i Seasonal Affective Disorder and Beyond., redigeret af Lam RW  //  Washington, DC, American Psychiatric Press: tidsskrift. Arkiveret fra originalen den 1. januar 2020.[ afklare ]
  21. ↑ Bauer M., Pfennig A., Severus E., Weibrau P.S., J. Angst, Müller H.-J. på vegne af arbejdsgruppen om unipolære depressive lidelser. Kliniske retningslinjer fra World Federation of Societies of Biological Psychiatry for biologisk terapi af unipolære depressive lidelser. Del 3: Akut og løbende behandling af unipolære depressive lidelser fra 2013  : [ ark. 11. juli 2021 ] // Moderne terapi af psykiske lidelser. - 2016. - Nr. 2. - S. 27-40.
  22. ↑ Amalia K. Gagarina, Lysterapi diagnostiske indikationer og kontraindikationer Arkiveret 31. maj 2011 på Wayback Machine / ArmMed Media, 2006-2011 - Fototerapi: Diagnostiske kriterier for tilstande, som det er indiceret for og kontraindikationer - Fototerapi til sæsonbestemt og ikke-sæsonbestemt depression.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger