| Elev af Mark Gunn | |
|---|---|
| Venstre synsnerve og synsbaner. Mark Gunns pupil indikerer en afferent defekt , normalt på niveau med nethinden eller synsnerven . Ved at flytte skarpt lys fra det upåvirkede øje til det berørte, kan begge pupiller ses at udvide sig, på grund af et fald i reaktionen på stærkt lys. | |
| ICD-11 | 9B00.0 |
| SygdommeDB | 29599 |
Mark Gunns pupil eller Relative Pupillary Afference Defect (RAPD) er et medicinsk symptom set i en gyngende lystest [1] , der resulterer i, at patientens pupiller ikke trækker sig sammen, når stærkt lys bevæger sig fra det upåvirkede øje til det berørte øje . Det berørte øje opfatter stadig lys og frembringer til en vis grad indsnævring af pupillen i lukkemusklen, men ikke nok.
Den mest almindelige årsag til Mark Gunns pupil er skade på synsnerven (mellem nethinden og den optiske chiasme ) eller alvorlig sygdom i nethinden. Den er opkaldt efter den skotske øjenlæge Robert Mark Gunn [2] .
Mark Gunns pupil er en pupillær afferent defekt, der indikerer nedsat pupillysrespons i det berørte øje [3] .
I testen med svingende lommelygte kommer lys skiftevis ind i venstre og højre øje. Den normale reaktion ville være den samme indsnævring af begge pupiller, uanset hvilket øje lyset rettes ind i. Dette ville indikere en direkte og defektfri pupilreaktion på lys. Når testen udføres i et øje med en pupillær afferent defekt, kan lys rettet ind i det berørte øje kun give begrænset sammensnøring af begge pupiller (på grund af den reducerede respons på lys på grund af den afferente defekt), mens lys ind i det upåvirkede øje resulterer ved normal indsnævring, begge pupiller (på grund af intakt efferentvej og intakt pupilsynkronrefleks). Således vil hårdt lys ind i det berørte øje give mindre pupillekonstriktion end hårdt lys ind i det upåvirkede øje.
Mark Gunns pupil adskiller sig fra en almindelig optisk nervelæsion , hvor det berørte øje slet ikke opfatter lys. I dette tilfælde vil hårdt lys ind i det berørte øje ikke have nogen effekt.
Anisocoria er fraværende. Mark Gunns pupil er inkluderet i blandt andet synsnervebetændelse . Det kan også være til stede ved retrobulbar optisk neuritis på grund af multipel sklerose , men kun i 3-4 uger, indtil synsstyrken begynder at forbedres inden for 1-2 uger og kan vende tilbage til normal [4] .