Tobaksrygning - indånding af røg fra ulmende tobak , hovedsageligt i form af rygende cigaretter , cigaretter , cigarer , cigarilloer , rygepiber eller vandpibe .
Tobak blev bragt til Europa fra Amerika i slutningen af det 15. århundrede af europæiske kolonister. Praksis med tobaksrygning har mødt kritik, siden den først blev importeret til Europa, men spredte sig gradvist og blev udbredt efter indførelsen af automatisk cigaretrulning [1] [2] .
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) fastslår, at tobaksrygning dræber op mod halvdelen af de mennesker, der bruger det. "Tobaksepidemien er en af de mest betydningsfulde folkesundhedstrusler, verden nogensinde har set" .
Ifølge WHO [3] ryger omkring en tredjedel af den voksne mandlige befolkning i verden tobak. Tobaksrygning blev bragt til Spanien af Columbus efter opdagelsen af Amerika og spredte sig derefter til Europa og resten af verden gennem handel.
Tobaksrøg indeholder et psykoaktivt stof - alkaloidet nikotin , som er et vanedannende stimulans og også forårsager mild eufori .
Medicinske undersøgelser peger på en klar sammenhæng mellem tobaksrygning og sygdomme som lungekræft og emfysem , hjerte- kar-sygdomme og andre sundhedsproblemer [4] [5] . Ifølge WHO var tobaksrygning i hele det 20. århundrede årsagen til for tidlig død for 100 millioner mennesker verden over, og i det 21. århundrede vil dette tal stige til en milliard [6] [7] .
Ud over selve tobaksrygningen med dens termiske ødelæggelse og sublimering af nogle stoffer, opstår der også en skadelig virkning på kroppen, når den erstattes af en erstatning af rygning af elektroniske cigaretter og tobaksvarmesystemer (såsom IQOS ) [8] .
Cirka 4000 f.Kr. e. - indianerne begyndte at bruge tobak: tygge, ryge og endda injicere det med lavementer (denne tradition er stadig bevaret blandt Aguaruna- indianerne , der bor i Peru [9] ). Fragment af keramik dateret mellem 1000 og 600 f.Kr. BC, som skildrer mayaer , der ryger cigarer, blev fundet i mayabyen Huaxatun - Guatemala .
1492 Europæere så tobak for første gang. Indianerne gav Columbus et bundt tørrede tobaksblade. Columbus forstod ikke deres formål og kastede dem overbord. Takket være Columbus dukkede det første "tobak" navn op på verdenskortet - øen Tobago (indianerne kaldte rygepiber med dette ord ).
1501 - det første offer for anti-tobakskampagnen: et medlem af Columbus-ekspeditionen, spanieren Rodrigo de Jerez , blev af inkvisitionen dømt til fængsel for rygning. Da spanierne så, hvordan han blæste røg ud af munden, besluttede de, at djævelen havde taget sømanden i besiddelse .
1531 - Europæerne begyndte at dyrke tobak: Den første tobaksplantage blev anlagt af spanierne på øen Santo Domingo .
1556 - Andre Theve bragte tobaksfrø fra Brasilien til Frankrig og dyrkede dem i nærheden af Angouleme .
1560 - Jean Nicot de Villemain begyndte at promovere tobak i det høje samfund. Han argumenterede for, at tobak er et stof. Man mente, at tobak hjælper mod kolik, nefritis , hysteri, dysenteri, tandpine og hovedpine, kræft og en række andre lidelser.
I 1587 blev en bog med titlen "Plant Panacea" ("De herbe panacea") udgivet i Holland . I fremtiden begyndte læger i Europa at ordinere tobak til patienter som medicin.
1620 - Verdens første tobaksforarbejdningsfabrik bygges i Sevilla . Begyndelsen på cigaretternes æra . Fattige mennesker i Europa samlede cigarskodder, makulerede dem og rullede dem til tyndt papir til videresalg.
1624 - Pave Urban VIII truede snuselskere med ekskommunikation.
1640'erne - Kongeriget Bhutan forbyder rygning i offentlige bygninger for første gang.
1670 - Den svenske læge Elias Tillands skrev i sin doktorafhandling om farerne ved rygning for helbredet hos mennesker med atrofi [10] .
1761 - Den engelske læge John Hill (John Hill) offentliggjorde det første arbejde om tobaks negative virkninger på mennesker. Han argumenterede for, at den ubegrænsede brug af snus bidrog til udviklingen af næsekræft .
1828 - De tyske kemikere Ludwig Reimann og Wilhelm Posselt isolerede nikotin.
1860 - Industriel produktion af cigaretter begyndte.
1913 - fødslen af moderne cigaretter. Det amerikanske firma RJ Reynolds udgav Camel- cigaretter .
De vigtigste producenter af cigaretter er USA og Kina . Det største antal tobaksafhængige forbrugere bor i Kina, Yemen , Cambodja , Djibouti [11] .
XVII århundrede. Der er dokumenter, der vidner om, at Krim-khanatet var kilden til tobak og kulturen til dets forbrug i Moskva (ifølge Adam Olearius, der besøgte Muscovy, formidlede russerne processen med at ryge med verbet "drikke", som tilsyneladende, var et sporingspapir af den turkiske içmek). I 1684 blev der for eksempel i Moskva hørt en sag "fra hukommelsen fra en stor skatkammer om et stærkt forbud for tatarerne, der bor på Krim-gården, at sælge tobak" [12] .
I Rusland beordrer zar Mikhail Fedorovich henrettelse af enhver fundet med tobak. Tsar Alexei Mikhailovich udsteder følgende dekret: "Enhver, der har tobak, er fundet tortureret, indtil han oplyser navnet på den person, der gav den."
1613 John Rolfe, ægtemand til den indiske prinsesse Pocahontas , sender det første skib lastet med Virginia-tobak til England.
1650 Tobaksbrug er forbudt i Bayern, Sachsen, Zürich. Sultan Murad IV fra Det Osmanniske Rige udråbte dødsstraf for tobaksbrug. Folk blev halshugget, delt i kvarte, men det var alt sammen forgæves – passionen for rygning blomstrede kun.
1691 Lüneberg, Tyskland indfører dødsstraf for rygning af tobak.
I 1836 var der 306 cigarfabrikker i Cuba, der producerede 4.887.000 cigarer om året. Og det samlede antal fungerende twisters oversteg 2000 mennesker.
1840 Cuba producerede allerede 141 millioner 638 tusind cigarer om året.
1921 Cigaretter er forbudt i 14 amerikanske stater. Piger bliver smidt ud af college for at ryge.
1963 Tobakshandel på verdensplan genererer 8,08 milliarder dollars, hvoraf 3,3 milliarder dollars bruges på forskellige skatter.
1968 Amerikanerne ryger 544 milliarder cigaretter om året.
Mellem 1970 og 1995 steg forbruget af cigaretter pr. indbygger i underudviklede lande med 67 %, mens det i udviklede lande faldt med 10 % i samme periode. Firs procent af rygerne bor nu i underudviklede lande [13] .
I landene i Vesteuropa og Amerika er der en skarp tendens til at begrænse rygning. Så rygning er forbudt på offentlige steder, pubber, caféer, restauranter. Der idømmes store bøder for overtrædelser [14] .
Med hensyn til antallet af cigaretter , der i gennemsnit ryges pr . Ifølge data fra 2016 er de fem største tobaksmarkeder i verden Kina , Indonesien , Rusland , USA og Japan [16] . Fra 2017 [17] var de førende inden for eksport af cigaretter og forarbejdet tobak i 2017: Holland (14 % af markedet, omkring 874 millioner USD) og Tyskland (13 % af markedet, 829 millioner USD); for import - Japan (15% af markedet, omkring 932 millioner amerikanske dollars).
Rygere udvikler nikotinafhængighed, hvilket gør det svært at holde op med vanen. Størstedelen af tobaksmisbrugere ønsker at holde op eller forsøge at gøre det, men står over for det såkaldte "abstinenssyndrom" [18] [19] [20] . De udvikler trang til nikotin, angst, irritabilitet, depression og vægtøgning [21] . Men de fleste rygere ønsker at holde op med vanen: I 2010 sagde omkring 70 % af amerikanske rygere, at de ville, og 50 % forsøgte at gøre det et år tidligere. Det amerikanske sundhedsministerium sidestiller nikotin med opioider med hensyn til dets vanedannende potentiale [22] [22] [23] .
Ifølge forskellige undersøgelser er den mest almindelige alder for at udvikle nikotinafhængighed under 18 år. Cirka 80-90 % af rygerne udvikler afhængighed i ungdomsårene. Men gennemsnittet varierer betydeligt både mellem lande og regioner. For eksempel, ifølge undersøgelser fra begyndelsen af det 21. århundrede, tog befolkningen i Rusland oftest tobak før de fyldte elleve [24] [25] [26] , mens Illinois Department of Public Health nævner 13 år som mest almindelige alder for påbegyndelse af en dårlig vane [27] . Omkring 75 % af de unge prøver cigaretter, men typisk bliver kun 20-25 % af dem afhængige daglige rygere i voksenalderen. Risikofaktorer for påbegyndelse og vedholdenhed af en dårlig vane er påvirkning af jævnaldrende og forældre, adfærdsproblemer, personlighedskarakteristika (oprørskhed, risikovillighed, depression og angst) samt genetisk disposition [21] .
Rygere begynder at gøre deres første forsøg på at holde op i en ung alder: Den mest almindelige alder for at holde op med at ryge er 20-40 år. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige end mænd til at forsøge at holde op. Beslutningen er i de fleste tilfælde forbundet med en forringelse af helbredet, såvel som fødslen af et barn. Men mænd formår at opgive en dårlig vane længere: op til 4 år formår det samme antal mænd og kvinder at undgå tilbagefald, efter 5 - oftere mænd. Folk med nogen videregående uddannelse er mere tilbøjelige end mindre uddannede borgere til at forsøge at holde op med at ryge, de formår oftere ikke at ryge i et eller flere år [24] [28] [29] [30] .
Derudover er graden af afhængighed relateret til metabolisk hastighed : nikotin metaboliseres til cotinin hovedsageligt af leverenzymet CYP2A6 . Og hos mennesker med nedsat enzymaktivitet er der mindre lyst til at genopbygge niveauet af nikotin i blodet. I gennemsnit metaboliserer kvinder nikotin hurtigere, hvilket forklarer deres øgede modtagelighed for alkaloidet og problemer med abstinenser [21] . Mennesker med mørk hudpigmentering har sværere ved at holde op med at ryge, da melaninholdigt væv er længere tid om at fjerne nikotin [31] .
Normalt undlader rygere at holde op første gang: 70 % af tidligere rygere gjorde 1-2 forsøg, 22 % gjorde 3-5 forsøg, 9 % flere end 6 [27] . De fleste mennesker, der forsøger at holde op med at ryge, gør det uden hjælp, selvom statistisk set kun 3-6% af sådanne forsøg er succesfulde på lang sigt [32] . Rygere, der bruger nikotinerstatningsterapi (NRT), fordobler deres chancer for succes. I dette tilfælde er den mest effektive kombination af midler kombinationen af et nikotinplaster med et korttidsvirkende produkt (tyggegummi, inhalator, næsespray) i mere end 12 uger. Da ingen af NRT-produkterne optages gennem lungerne, kommer alkaloidet ikke så hurtigt ind i blodbanen som ved rygning, hvilket hjælper med at undgå afhængighed. For eksempel absorberes nikotin i tyggegummi, sugetabletter og orale inhalatorer gennem oropharynx og når maksimale blodniveauer på 20 til 30 minutter. Eksperter bemærker også vigtigheden af kognitiv adfærdsterapi og at informere befolkningen [32] [24] [28] .
Rygestop er især vanskeligt for mennesker med psykiske lidelser , så de har øget risiko for at udvikle tobaksafhængighed [33] . Rygere blandt dem findes i gennemsnit 2-3 gange oftere end i den generelle befolkning. Problemet er især relevant for patienter med skizofreni , blandt hvilke antallet af rygere i gennemsnit er 5 gange flere (2 gange flere end andre psykisk syge). Dette skyldes formentlig genetisk disposition, men også nikotinets evne til at lindre nogle symptomer på psykiske lidelser og øget stress ved forsøg på at holde op [21] . Antallet af tilbagefald i løbet af det første år efter rygestop er også højere i denne undergruppe (70-83% mod 41-58% i den generelle befolkning) [34] [35] [36] [37] .
Rygestop reducerer markant risikoen for død af rygerelaterede sygdomme som koronar hjertesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom og lungekræft [22] [38] . For dem, der holdt op med at ryge for 15 år eller mere siden, er den nuværende risiko for sygelighed lig med niveauet for personer, der aldrig har røget. Mænd, der holder op med at ryge mellem 35 og 39 år, forlænger deres liv med i gennemsnit 5 år; kvinder - i 3 år. Mænd og kvinder, der holder op med at ryge mellem 65 og 69 år, øger deres forventede levetid med et år [27] .
| Navn | Indhold i en standardiseret cigaret 3R4F (2008 udvikling) | Indhold i en standardiseret cigaret 2R4F (2003 udvikling) |
|---|---|---|
| 1,3 -butadien (µg) | 89,2 | 36,7 |
| 4- Aminobiphenyl (ng) | 3.21 | 1,24 |
| Acetaldehyd (mcg) | 1602 | 670 |
| Acetamid (mcg) | 13 | 4,72 |
| Acrolein (mcg) | 158 | 61 |
| Acrylonitril (mcg) | 21.2 | 15.1 |
| Benzantracen (ng) | 28.4 | 10.8 |
| Benzen (mcg) | 0,452 | 0,58 % |
| Benzpyren (ng) | 77,3 | 53,7 |
| Kulilte (mg) | 29.4 | 14.3 |
| Katekol (mcg) | 84,1 | 45,9 |
| Formaldehyd (µg) | 79,4 | 18.6 |
| Isopren (mcg) | 891 | 386 |
| Lead (ng) | 31.2 | 12 |
| Nikotin (mcg) | 1,74 | 0,934 |
| Nitrogenoxider (µg) | 538 | 298 |
| N-nitrosonornikotin | 244,7 | 150 |
| Nitrosamin Nikotin Keton | 271 | 166 |
| o -toluidin (ng) | 96,2 | 56,6 |
| Phenol (mcg) | 15.6 | 8,27 |
| Propionaldehyd (mcg) | 109 | 54,7 |
| Styren (µg) | 13.9 | 5,85 |
| Toluen (mcg) | 129 | 80,4 |
| Harpiks (mg) | 25 | 10.3 |
| Det samlede antal TV. partikler (mg) | 41,4 | 12.6 |
Ifølge forskellige skøn indeholder tobaksrøg fra 4.000 til mere end 7.000 kemikalier [40] . Ud over nikotin indeholder det 69 dokumenterede kræftfremkaldende og 250 cytotoksiske komponenter [40] [41] . Blandt dem: ammoniak , aminer (herunder aromatiske) og flygtige kræftfremkaldende N-nitrosaminer , benzopyrener , benzen , formaldehyd , blåsyre og andre [42] [43] [44] [45] .
Faste partikler af tobaksrøg uden nikotin kaldes "tjære". Den indeholder metaller , overfladeaktive stoffer , dioxiner og nogle ikke-flygtige nitrosaminer. Deres forhold varierer afhængigt af tobaksråvarerne: de fleste af de kemiske elementer er indeholdt i tobaksblade, men en betydelig del kommer fra gødning og miljøforurening. For eksempel øger brugen af kunstgødning med et højt indhold af nitrater og tungmetaller niveauerne af nitrosaminer, cadmium , nikkel , krom , beryllium , arsen , 2-naphthylamin og 4-aminobiphenyl markant [46] . For at analysere røgen fra specifikke cigaretter udføres laboratorietest ved hjælp af fangemaskiner. Baseret på resultaterne erklærer producenterne mængden af tjære indeholdt i røgen. Men sådanne test viser ikke altid rigtige værdier, da maskinsimulering er forskellig fra rigtig rygning. Rygere kan trække vejret dybere og længere. Som følge heraf er forskellen mellem cigaretter markedsført som "almindelige" og "lette" faktisk ubetydelig. I nogle tilfælde producerer cigaretter, som producenterne har kaldt "light", endnu mere nikotin, cadmium, benzen, benzen og CO 2 [45] [46] . Derfor er det i mange lande forbudt for producenter at bruge vildledende beskrivelser ("let" eller "blødt"), der giver forbrugeren et forkert indtryk af produktets egenskaber [ 47] [48] [49] .
Begrænsning af indholdet af tjære og nikotin i tobaksrøg er en af de antirygeforanstaltninger, der er fastsat i WHOs rammekonvention . Dokumentet giver også regionale myndigheder mulighed for at fastsætte yderligere krav til sammensætningen af cigaretter [50] [51] . Imidlertid skjuler producenter ofte deres nøjagtige sammensætning og undgår begrænsninger. For eksempel anklagede den russiske offentlige forbrugerrettighedsbevægelse Public Control i 2005 den regionale afdeling af Philip Morris for at skjule produktets sammensætning. Det viste sig, at tobaksvirksomheden brugte sødestoffer til at forbedre produktets smagsegenskaber og øge optagelsen af nikotin i blodet, samt for at reducere produktionsomkostningerne [52] .
Under forbrænding af tobak og rygning forekommer en række komplekse kemiske processer både mellem tobaksrøgens komponenter og i kroppen på den ryger, der inhalerer den:
Tobaksrøg indeholder de radioaktive isotoper polonium-210 , radium-226 og bly-210 . Disse stoffer introduceres til overfladen og indersiden af tobaksblade fra gødning med højt fosfatindhold , som landmændene bruger. Tobak, der dyrkes i udviklingslande, indeholder omkring en tredjedel færre radioaktive partikler end tobak fra udviklede lande. Selv industriel forarbejdning fjerner ikke disse elementer, og rygere er i årevis udsat for de negative virkninger af radioaktive komponenter, der ophobes i bronkiolerne . Cigaretproducenter forsøger at skjule tilstedeværelsen af radionuklider i røg for forbrugere, for eksempel ved ikke at reklamere for resultaterne af deres egen forskning. Ikke desto mindre bekræftede Philip Morris interne dokumenter allerede i 1968, at strålingsaktiviteten af den cigarettobak, der anvendes i dets produkter, er omkring 0,33-0,36 pCi pr. 1 g [55] .
Tobaksrygning er farligt i alle former og er en af de førende årsager til for tidlig død i verden [56] [57] . Allerede i 1938 fandt forskerne ud af, at kun 45% af rygerne bliver 60 år gamle [58] [59] . I 1950'erne bekræftede læger, at rygning fordoblede dødeligheden i middelalderen og i alderdommen [60] . Beviser for tobaks negative virkninger på sundheden voksede i anden halvdel af det 20. århundrede. Tobaksrygning har vist sig at dræbe tre gange flere mænd under 70 end stoffer , mord, selvmord, AIDS , trafikulykker og alkohol tilsammen [61] [56] . Sandsynligheden for, at en ryger dør for tidligt af rygerelaterede komplikationer er cirka 50 % [21] .
Tobaksrøg har en negativ indvirkning på sundheden for både rygere og dem omkring dem. Mindst tyve væv, organer og kropssystemer er skadet af kræftfremkaldende stoffer og cytotoksiner indeholdt i røg [40] [40] [41] . Mindst 20 væv, organer og systemer påvirkes af dem, herunder lunger , hjerte , hjerne , tyktarm , blære og bryst . Tobaksrøg toksiner kan provokere udviklingen af fire hovedgrupper af ikke-smitsomme sygdomme: diabetes , hjerte- kar-sygdomme , onkologiske og respiratoriske abnormiteter. For eksempel er rygere 8-10 gange mere tilbøjelige til at dø af lungekræft end ikke-rygere [57] [62] .
Hvis Verdenssundhedsorganisationen i 2003 rapporterede omkring 5 millioner dødsfald forårsaget af eksponering for tobaksrøg [61] [56] , så i 2019 - mere end 8 millioner eller 18% af alle for tidlige dødsfald i verden. Af disse var omkring 1,2 millioner forårsaget af passiv rygning [56] . Tobaksrelaterede dødsfald forventes at nå op på 10 millioner i 2025 [63] .
Sammen med tobaksrøg kommer nikotin , kulilte , cyanidium , acrolein , blåsyre , acrolein , ammoniak , nitrogendioxid , formaldehyd og andre stoffer ind i kroppen , der forstyrrer filtreringen og selvrensningen af lungerne. Selv hos personer, der for nylig er begyndt at ryge, fungerer lungerne dårligere end hos ikke-rygere på grund af forstyrrelse af det cilierede epitel, tab af elasticitet i alveolerne , ophobning af slim og giftige stoffer [64] .
Cigaretrygning er hovedfaktoren i udviklingen af lungekræft , som er forbundet med det højeste antal dødsfald blandt kræfttilfælde . Tobaksrøg er farlig på grund af virkningen af kræftfremkaldende stoffer på kropsceller, som er forbundet med dannelsen af et DNA-addukt og ophobning af permanente somatiske mutationer i kritiske gener [65] . Rygere i alle aldre er op til 40 gange mere tilbøjelige til at udvikle ondartede tumorer i lungevæv end ikke-brugere. De største risici er blandt storrygere, men selv dem, der har opgivet den dårlige vane, har øget risiko. Mere end en million nye tilfælde af denne onkologiske sygdom registreres årligt i verden: ifølge nogle skøn er op til 95 % af mændene og op til 80 % af kvinderne rygere. For mandlige rygere over 60 er risikoen for at dø af lungekræft lig med chancen for at dø af hjertesygdom [66] [67] [68] [69] [70] .
Rygere af både cigarer og cigaretter eller piber med lavt indhold af tjære har samme disposition for at udvikle lungekræft [71] [72] [73] . E-cigaret aerosol indeholder også stoffer forbundet med sygdommen, selvom dens virkninger på den menneskelige krop ikke er godt forstået [74] .
Rygere er i fare for at udvikle emfysem , respiratorisk bronchiolitis , forskellige typer lungebetændelse, histiocytose X og alveolitis . For eksempel er 90 % af tilfældene af en af de mest alvorlige ikke-smitsomme sygdomme - kronisk obstruktiv lungesygdom - forbundet med aktiv og passiv tobaksrygning. Mennesker med en dårlig vane er 12-13 gange mere tilbøjelige til at dø af denne sygdom end ikke-rygere [75] [76] [77] .
Tobaksrøg øger irritabiliteten af luftvejsvæv over for forskellige forurenende stoffer [76] [77] [40] . Den dårlige vane er forbundet med en øget risiko for at udvikle astma i både barndom og voksenliv, samt en forværring af sygdomsforløbet [62] . Canadiske eksperter bemærker således, at kvinder, der ryger, har en 70 % højere forekomst af astma sammenlignet med ikke-rygere [62] . Cirka 40 % af astmatiske børn verden over lever eller oplever at ryge regelmæssigt, selvom det at holde op med deres forældres dårlige vane forbedrer symptomerne i 90 % af tilfældene [42] [44] .
Rygning påvirker det menneskelige immunsystem negativt , så den dårlige vane er forbundet med en større disposition for en række infektionssygdomme (fra forkølelse og influenza [78] [79] til tuberkulose [80] , invasiv pneumokoksygdom [81] , pneumothorax , samt lungeblødning [64] [82] ). For eksempel er rygere 2-4 gange mere tilbøjelige til at udvikle invasiv pneumokoksygdom , som er forbundet med høj dødelighed [83] . Også storrygere, der ryger op til 20 cigaretter dagligt, har 2-4 gange større risiko for at udvikle tuberkulose [84] . Der er bevis for, at rygning øger forekomsten og sværhedsgraden af COVID-19 [85] [86] .
Tobaksprodukter med smag er lige så skadelige som konventionelle. Producenter bruger tilsætningsstoffer til at reducere produktionsomkostningerne, forbedre smagen og reducere rygeres ubehagelige fornemmelser. Smagsstoffer øger tobaksafhængigheden, gør rygning mere behagelig [66] og påvirker kroppen som helhed negativt. For eksempel bidrager kakao og glycyrrhizin til udvidelsen af luftvejene og optagelsen af nikotin. Det er blevet fastslået, at acetaldehyd og furfural er forbundet med udviklingen af tumorer i luftvejene hos dyr, og glycerol er forbundet med udviklingen af blærekræft [87] . Menthol som tobaksadditiv er forbudt i mange udviklede lande. Dette skyldes det faktum, at det skjuler den ubehagelige lugt, hvilket øger tiltrækningskraften ved rygning. Som et resultat er rygere let knyttet til en dårlig vane og sværere at opgive. Menthol virker som et bedøvelsesmiddel og undertrykker kroppens naturlige forsvarsreaktioner på nikotin irritation. Rygere kan indånde og beholde sådan røg i deres lunger i længere tid og bliver derfor udsat for mere giftige stoffer [88] [89] [90] .
De fleste dødsfald blandt rygere er forbundet med hjerte-kar-sygdomme. Kun i Rusland i 2019 var de forbundet med 58% af 266 tusinde dødsfald forbundet med rygning [91] . I de første ti minutter af rygning stiger blodtrykket med op til 30 %, fibrinogen- og blodpladeniveauer stiger [92] [93] [94] [95] . Rygere har højt kolesteroltal og svækkede blodkar og har et lavt forhold mellem high-density lipoprotein og low-density lipoprotein (kendt som "godt" og "dårligt" kolesterol ) [93] [96] . Derudover øger toksiner i røg oxidativt stress [97] og forstyrrer celledeling og vævsfunktion, hvilket kan føre til ændringer i hjertets form [98] , Buergers sygdom og koldbrand [99] .
De negative virkninger af tobaksrøg gør rygning til en væsentlig risikofaktor for koronar hjertesygdom , slagtilfælde og andre hjerte- kar-sygdomme . Rygere har således 2-6 gange større risiko for at få et slagtilfælde end ikke-rygere [93] [94] , risikoen for intracerebral blødning og subaraknoidal blødning er 2-4 gange højere hos mænd og kvinder, der ryger mere end 15 cigaretter pr. dag [94] . Tobaksrøg toksiner reducerer funktionaliteten af blodceller med udvikling af sandsynlig hypoxi [96] , hvilket øger risikoen for åreforkalkning og perifer arteriel sygdom [93] .
Spiserørskræft , mavesår i maven , mavekræft , bugspytkirtelkræft [100] .
Rygning hæmmer produktionen af spyt , som er kroppens vigtigste buffervæske mod mavesyre . Rygning kan også stimulere udskillelsen af saltsyre fra parietalcellerne i maven og afslapning af musklerne i den nedre esophageal sphincter og dermed bidrage til opståen af gastroøsofageal refluks og gastroøsofageal reflukssygdom [101] . Rygning er en medvirkende årsag til gastritis [102] . Rygning øger sandsynligheden for at udvikle funktionel dyspepsi med 2 gange [103] .
Menopausale kvindelige rygere har signifikant reduceret knogletæthed og er signifikant mere tilbøjelige til at udvikle osteoporose end ikke-rygere [104] .
Rygning øger også sandsynligheden for andre former for kræft. Disse omfatter maligne tumorer i mundhulen, spiserøret, strubehovedet, bugspytkirtlen, maven, tyktarmen, nyren, blæren, leveren og prostata [105] .
Rygning er en risikofaktor for graviditetskomplikationer [105] . Det er også årsagen til impotens hos mænd.
Ud over forværring af tandmisfarvning kan rygning fremkalde udvikling af sygdomme som tandkødsbetændelse og paradentose [106] , i alvorlige tilfælde medvirkende til tandtab [107] . Ifølge undersøgelser, når du bruger tobaksvarmesystemer, er der et fald i den negative effekt på tandemaljen sammenlignet med cigaretter. Det bemærkes, at med et sammenligneligt indhold af nikotin i cigaretter og midler til opvarmning af tobak, er det tilstedeværelsen af tobaksrøg under forbrænding af tobak, der forårsager mørkfarvning af tandemaljen [108] .
Udtrykket "rygerens ansigt" dukkede første gang op i et videnskabeligt tidsskrift i 1985. Faktum er, at hos 48% af rygerne og 8% af rygerne tidligere har huden en bleg grå farve, de har mere udtalte rynker, og ikke-rygere bemærkede ikke sådanne ændringer: Årsagen er, at rygere har elastin ( proteinet ansvarligt for elasticitet) og vævsreparation) bliver mere tæt og fragmenteret. Derudover forekommer hos rygere en sådan komplikation under et ansigtsløft som hudløsning 4 gange oftere end hos ikke-rygere, og risikoen for hudafstødning efter plastikkirurgi er 12,5 gange højere [109] .
Rygning forårsager langsigtede ændringer i gener, herunder dem, der er forbundet med dannelsen af kræftsvulster og sygdomme i det kardiovaskulære system [110] .
Ifølge forskning fra videnskabsmænd ved University of Bristol har børnebørn af kvinder, der røg under graviditeten, en 53% højere risiko for at udvikle autisme [111] .
Som et resultat af et eksperiment på mus blev der etableret en sammenhæng mellem "rygning" hos mænd og et fald i antallet af dopaminreceptorer i deres afkom [112] .
I september 2008 blev "Waking a Sleeping Giant: The Tobacco Industry's Response to the Polonium-210 Issue" ( PDF-version ) offentliggjort i American Journal of Public Health (utilgængeligt link) , hvori det hedder, at industriel tobak indeholder radioaktivt polonium-210 . Det hævdes, at smagen af tobak afhænger af nitrogenindholdet. For at reducere kvælstofindholdet påføres industrigødning med højt fosfatindhold fremstillet af apatit . Apatitter indeholder radioaktive nuklider som en del af kemiske forbindelser : radium-226 , bly-210 og polonium-210 . Jo mere gødning der bruges, jo højere er koncentrationen af radioaktive partikler. De akkumuleres i overfladelagene af tobaksblade og går derefter over i tobaksrøg, når de ryger.
Tobak, der dyrkes i udviklingslande, indeholder omkring en tredjedel færre radioaktive partikler end tobak, der dyrkes i udviklede lande (især USA). Det skyldes, at amerikanske cigaretproducenter bruger mere fosfatgødning til at smage deres tobak.
Ifølge Philip Morris skøn foretaget i 1968 var strålingsaktiviteten af cigarettobakken, der blev brugt i dets produkter, omkring 0,33-0,36 pCi pr. 1 g. Også på virksomhedens officielle hjemmeside kunne du finde rapporten "RYGNING OG SUNDHED" (1979) ), hvilket også bekræfter det faktum, at tobaksrøg indeholder radioaktive nuklider: polonium-210, radium-226, bly-210 og kalium-40 .
Nogle metoder er blevet forsøgt til at reducere radioaktiviteten af cigaretter:
Med alt dette er det nødvendigt at tage højde for strålingsdoserne og den naturlige baggrundsstråling .
Ifølge nogle skøn øger rygning sandsynligheden for lungekræft [113] og brystkræft hos andre [105] samt øger deres risiko for astma [114] [115] , hjertesygdom [116] , abort (hos gravide kvinder ) ) [117] , SIDS [118] og andre sundhedsproblemer hos børn og voksne. En undersøgelse fra 2005 anslog, at omkring 3.000 mennesker om året dør for tidligt af passiv rygning i Frankrig [119] .
Viceminister for sundhed og social udvikling i Den Russiske Føderation Yuri Voronin: "Tobaksrygning er forbundet med tab af 15 år af livet" [120] . Eksperter anslår, at nationale økonomier bruger op til 1 % af BNP på behandling af sygdomme, der er erhvervet som følge af rygning [120] .
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen dør der i gennemsnit én person hvert sjette sekund af tobaksrelaterede sygdomme verden over, og fem millioner mennesker dør hvert år af denne årsag. "Hvis tendensen til stigende forekomst af rygning ikke falder, så vil ifølge prognoser i 2020 10 millioner mennesker dø for tidligt hvert år, og i 2030 vil tobaksrygning blive en af de stærkeste faktorer, der fører til for tidlig død" [120 ] .
Ifølge den første stedfortrædende leder af Statsdumaen Udvalget for Sundhedsbeskyttelse, Akademiker af det Russiske Akademi for Medicinske Videnskaber Nikolai Gerasimenko . "Op til en halv million mennesker dør hvert år af rygerelaterede årsager i Rusland" [120] .
Passiv rygning øger dødeligheden af tobaksrygning.
Tatyana Golikova , leder af det russiske ministerium for social- og sundhedsudvikling , udtalte i maj 2009, at mere end 17% af dødsfaldene i Rusland er relateret til tobaksrygning [121] .
De negative virkninger af rygning omfatter gule tænder, dårlig ånde, dårlig hårlugt. Ud over ånde og hårlugt har voksne mandlige rygeres sved en udtalt ubehagelig lugt, der forsvinder et stykke tid efter, at de er holdt op. Dette er hovedsageligt forbundet med en ændring i den bakterielle mikroflora, som skyldes den vasokonstriktoreffekt, som ved at forværre blodcirkulationen bidrager til forringelsen af mikrofloraen.
Rygning er en almindelig årsag til brande [122] .
Tobaksrygning betragtes som en synd i nogle religioner [123] [124] .
Hvis en elektronisk enhed (for eksempel en computer ) er i tobaksrøg i lang tid , bliver dens indre dele dækket af et klæbrigt gulbrunt bundfald. Dette sediment klæber støv. Dele, der er dækket med limet støv, genererer ikke varme godt, hvilket fører til efterfølgende overophedning og komponentfejl. Yderligere stød kan også føre til svigt af mekaniske dele (f.eks. ventilatorer ) [125] . En enhedsproducent (f.eks. Apple ) kan også afvise garantiservice på dette grundlag [126] .
På trods af den enorme mængde af akkumulerede data om farerne ved rygning, er der videnskabelige værker, der siger noget andet. Colitis ulcerosa optræder dobbelt så ofte hos ikke-rygere som hos rygere [127] . Dette fænomen skyldes virkningen af nikotin på tarmslimhinden. I denne forbindelse betragtes nikotinplastre som en potentiel behandling af milde til moderate former for colitis ulcerosa [128] . Nikotin i tobaksrøg har antiinflammatoriske egenskaber [129] . Der er evidens for, at nikotin, på grund af dets effekt på balancen mellem acetylcholin og dopamin mediatorer i CNS, reducerer sandsynligheden for Parkinsons [130] og Alzheimers [131] [132] sygdomme , dog findes der også videnskabelige arbejder med diametralt modsatte konklusioner. En undersøgelse baseret på eksperimentelle data viste, at rygning forbedrer opmærksomhed og korttidshukommelse og reducerer reaktionstiden [133] . Der er evidens for, at rygning reducerer risikoen for endometriecancer (på grund af den påviste antiøstrogene effekt af nikotin) [134] .
I før-Petrine Rusland blev tobak populært kaldt " djævelens drik ". Zar Mikhail Romanov udstedte i 1634 et dekret, hvorefter salg af tobak kunne straffes med døden, mens rygning af tobak kunne straffes ved at rive næseborene ud. Ifølge Adam Olearius udstedte storhertug Mikhail Romanov dette dekret efter forslag fra patriarken ( Josaph ), hvori han sammen med private værtshuse til salg af vodka og øl fuldstændigt forbød både handel med tobak og brugen heraf. ”Kriminelle straffes meget hårdt, nemlig at flække næsen (trække næseborene ud) og slå med en pisk. Vi så spor af denne form for straf på både mænd og kvinder” [135] .
I 1649, under zar Alexei , blev dekretet om forbud mod tobak i 1634 bekræftet af Zemsky Sobor i katedralloven [136] .
I 1663 skrev schweizeren Guido Miej , som på det tidspunkt var i Moskva ved Howard Carlisles ambassade : "I øjeblikket bruges tobak frit, da dette er lidt overvåget og slet ikke bøde for dets salg." [137] [138] .
V. A. Gilyarovsky skrev i bogen "Moscow and Muscovites" i kapitlet "On the Trumpet":
... Boyarerne red med cigaretter i tænderne.
Det lokale politi på gaden var...
Sådan lød billedteksten under en tegneserie i magasinet Iskra i begyndelsen af tresserne af forrige århundrede.
En trojka vises midt på gaden. I slæden ryger fire dandies cigaretter, og to politifolk standser hestene.
Denne tegneserie af et satirisk blad var et svar på forbuddet mod rygning på gaden, de skyldige blev sendt til politiet, "på trods af deres rang og rang", som blev trykt i orden fra politimesteren, offentliggjort i aviserne .
Denne ordre forårsagede en masse gadeskandaler, og der startede en masse brande: rygere i forskrækkelse kastede cigaretter overalt
.
I moderne tid blev den første systematiske undersøgelse af tobaks virkninger på sundheden udført i Det Tredje Rige . Det var også der, at det første statslige anti-rygeprogram blev lanceret.
Grundlaget for kampen mod rygning er en krænkelse af ikke-rygeres umistelige ret til at nyde den højest opnåelige sundhedsstandard. Denne ret er anerkendt af den russiske forfatning (artikel 1.7.2, 2.41, 2.42, 2.55.3), artikel 12 i FN's internationale konvention om økonomiske, sociale og kulturelle rettigheder , FN - konventionen om barnets rettigheder og præamblen til Verdenssundhedsorganisationens charter .
Den 21. maj 2003 vedtog Verdenssundhedsorganisationen et dokument kaldet WHOs rammekonvention om tobakskontrol [139] . Siden da er den blevet underskrevet af 168 og ratificeret af 151 stater [120] . Konventionen er ikke et dokument om direkte handling, men bestemmer kun strategien for statslig regulering af tobaksindustrien.
Siden da har rygning på offentlige steder været forbudt ved lov i mange lande. I november 2004 blev Bhutan det første land, der forbød salg af tobak og tobaksvarer og indførte en 100 % told på import af tobaksvarer til personlig brug.
Britiske parlamentsmedlemmer stemte i februar 2006 for fuldstændigt at forbyde rygning på pubber og klubber [140] . Loven trådte i fuld kraft i midten af 2007 . En lignende beslutning om at forbyde rygning på alle offentlige steder, herunder arbejdspladser, pubber, restauranter og klubber, blev vedtaget i mange EU -lande (inklusive Irland , Tyskland , Frankrig ). På næsten alle europæiske flyselskaber er rygning forbudt under hele flyvningen.
I Rusland, efter vedtagelsen af den føderale lov "On Advertising" i 1995, blev der indført alvorlige restriktioner på reklamer for tobaksvarer både i medierne og på udendørs reklamer. For eksempel, i henhold til lovens artikel 16, må billeder af personer under 35 år ikke bruges i reklamer for tobaksvarer, hvilket er overtrådt i mange russiske byer [141] [142] [143] . I 2001 blev den føderale lov "om begrænsning af tobaksrygning" vedtaget.
Den 9. december 2005 vedtog Den Russiske Føderations statsduma ved førstebehandlingen et lovforslag, der giver mulighed for straf for rygning uden for særligt udpegede steder.
Ifølge formanden for statsdumaen Boris Gryzlov har Rusland brug for en kraftig stigning i prisen på tobaksvarer til slutforbrugeren og en begrænsning af deres salg: "Omkostningerne til cigaretter i Rusland er uacceptabelt lave. Cigaretter til et barn er ikke mindre overkommelige end is, mens der sælges cigaretter på hvert hjørne, og der skal stadig ledes efter is” [144] .
I England foreslås det at nedsætte merværdiafgiften på alle rygestopprodukter [145] .
Den 11. april 2008 vedtog Den Russiske Føderations statsduma loven "Om Den Russiske Føderations tiltrædelse af WHO's rammekonvention om tobakskontrol" [120] . I henhold til den nye lov vil Rusland indføre strenge restriktioner for alle typer tobaksreklamer, op til landets fuldstændige forbud. Reklameforbuddet vil blive indført gradvist over 5 år. Kampen mod rygning blandt mindreårige vil blive styrket, og advarslen om farerne ved rygning på cigaretpakker "bør optage mindst 30 procent af arealet af den større side af pakken" [120] .
Siden 1. maj 2008 er der i Kina , hvor der er 350 millioner rygere, indført et forbud mod rygning på offentlige steder. Tilbage i 1996 blev brugen af tobaksvarer i skoler , sportsarenaer og biografer i Kina forbudt. Ifølge de nye regler er alle restauranter , barer , internetcaféer , hoteller, masserekreationssteder og medicinske institutioners område også forbudt [146] .
Den 1. juni 2013 trådte den føderale lov af 23. februar 2013 nr. 15-FZ "Om beskyttelse af borgernes sundhed mod virkningerne af brugt tobaksrøg og konsekvenserne af tobaksforbrug" i kraft i Rusland [147] .
I februar 2014 foreslog næstformand for forbundsrådets udvalg for socialpolitik Igor Chernyshev at stramme antirygelovgivningen i Rusland, herunder at udvide listen over steder for et fuldstændigt forbud mod rygning og øge antirygezoner til 50 meter på legepladser og 15 meter ved indgangene til offentlige bygninger [148] .
Siden 15. november 2017 er kravene til udformning af emballage til tobaksvarer blevet skærpet. Ifølge den nye tekniske forskrift fra toldunionen skal billeder af forskellige sygdomme forårsaget af rygning optage 50 % af hele emballageområdet og placeres på begge sider. Der er også en separat inskription, der forklarer køberen, hvilken sygdom der er afbildet. Der er indført et forbud mod placering af sætninger og billeder relateret til fødevarer og lægeplanter på pakninger. Undtagelsen er menthol, dens indhold kan angives i tekstbeskrivelsen. Ifølge de nye krav er det forbudt at opdele cigaretter i lette, ekstra lette, ekstra, stærke, da det giver indtryk af, at nogle tobaksvarer skader menneskers sundhed mindre. Forbuddet omfatter også liners, der passer inde i pakken. Et obligatorisk krav er en indikation af indholdet af systemiske gifte, inskriptionen skal placeres på siden af pakken, være i kontrast til farven på pakken med tobaksvarer og optage mindst 17% af hele området siden [149] .
Alle russiske universiteter har fuldstændigt forbudt rygning i universitetets lokaler (i korridorer , klasseværelser , klasseværelser , toiletter ), og tillader kun rygning på nogle særligt udstyrede steder. Men på baggrund af den praksis, der har udviklet sig i øjeblikket, kan vi konkludere, at rygning er tilladt alle steder, der er udendørs.
Tobaksproducenter er ofte involveret i at finansiere og køre programmer, som de hævder har til formål at forhindre rygning blandt børn og unge og placere tobak som et produkt for voksne [150] [151] . Ifølge antitobaksorganisationer er sådanne programmer i bedste fald ubrugelige, og i værste fald er de skjult rygepropaganda. Selve præsentationen af cigaretter som et produkt til voksne kan således tilskynde unge, der gerne vil vokse op hurtigere, til at ryge. Disse programmer omfatter kun foranstaltninger, der er ineffektive i bekæmpelsen af teenagerygning, men som gør det muligt at skabe indtryk af en sådan kamp (uddannelsesprogrammer, undervisning af skolebørn i det "bevidste valg om ikke at ryge", programmer for tobakssælgere osv.).
Disse programmer giver tobaksvirksomheder mulighed for at forbedre deres image, markedsføre deres produkter til teenagere og modarbejde virkelig effektive antirygeaktiviteter (f.eks. et fuldstændigt forbud mod rygning i skoler og omkringliggende områder for både børn og voksne, eller et fuldstændigt forbud mod tobak reklame) [ 152] .
Der er tegn på en markant forbedring af hukommelsen hos personer, der holder op med at ryge [154] .
For at slippe af med nikotinafhængighed bruges stoffer som vareniclin og bupropion .
Når man ryger en cigaret, opstår der forbrænding, hvorved der dannes mere end 6000 kemiske forbindelser og stoffer, hvoraf mange er sundhedsskadelige og kan forårsage sygdomme forbundet med rygning [155] . For at reducere eksponeringen for skadelige kemikalier i tobaksrøg udvikler tobaksprodukter (cigaret) virksomheder opvarmede tobaksprodukter eller varme-ikke-brændende tobaksprodukter. Ifølge kliniske undersøgelser af et af disse produkter, udført i Japan, er rygerens eksponering for giftige stoffer dannet i sådanne systemer lavere end ved rygning af konventionelle cigaretter [156] [157] .
Det første ikke-brændende produkt blev udgivet i 1988 af RJ Reynolds Premier. Produktet var ikke kommercielt succesfuldt og blev afbrudt i 1989, et par måneder efter, at det blev opført som et narkotikum af FDA [158] [159] . Så, i 1998, lancerede Philip Morris International (PMI) Accord, og senere, i 2007, Heatbar [160] [161] , næsten identiske tobaksopvarmningsanordninger, men begge blev udgået på grund af lav popularitet blandt rygere [162] [163 ] .
I 2014 lancerer PMI et nyt tobaksvarmesystem [164] - IQOS . Senere, i 2017, dukkede et andet tobaksvarmesystem op på det russiske marked - Glo fra British American Tobacco [165] . IQOS-systemet bruger engangspinde lavet af naturlig forarbejdet og komprimeret tobak med tilsætning af vand, glycerin , guargummi og cellulosefibre . Enheden består af en oplader og holder [166] . Tobakspinden sættes ind i en elektronisk holder, hvori der er installeret et keramisk blad, som så varmer det op til en bestemt temperatur [167] . Tobakken opvarmes til en temperatur, der ikke overstiger 350 °C [168] [169] og holdes på dette niveau under hele sessionen.
Aerosolen, der udsendes af apparatet, består hovedsageligt af vanddamp, glycerol og nikotin, og indeholder også kemiske forbindelser, der ligner dem, der findes i cigaretrøg [170] , men i lavere koncentrationer. Ifølge undersøgelser udført af producenten [171] samt en række uafhængige undersøgelser [172] [173] [174] er deres koncentration i gennemsnit 90-95 % lavere end i røgen fra en standard laboratorie 3R4F cigaret. Analyser for koncentrationen af markører for skadelige stoffer (benzen, acrolein, kulilte osv.) viste, at de, der helt gik over til brugen af IQOS og holdt op med at ryge cigaretter, faldt påvirkningen af skadelige stoffer fra tobaksrøg på kroppen næsten samme som dem, der holder op med at ryge [156] . Undersøgelser udført ved Kazan Federal University viste også, at indholdet af carboxyhæmoglobin i blodet og metabolitter af skadelige stoffer i urinen i SNT-gruppen svarer til indholdet af forsøgspersoner, der holdt op med at ryge på tidspunktet for undersøgelsen [175]
Tobaksvarmeanlægget tilhører gruppen af produkter med potentielt reduceret risiko, da der ikke er tegn på mulige nye eller øgede risici forbundet med brugen af disse systemer sammenlignet med konventionelle cigaretter. Der er ingen beviser for, at disse måder at bruge tobak på er helt sikre. Indholdet af skadelige stoffer og deres effekt på biokemiske processer i menneskekroppen er dog objektivt set lavere end ved konventionel rygning [167] [175] .
Derudover kan rygning være en slags non-verbal kommunikation. Ifølge mange psykologer er det denne omstændighed, der i de fleste tilfælde bliver årsagen til, at en person begynder at ryge.
Moderne undersøgelser [176] af en gruppe amerikanske forskere har vist, at rygning er et socialt smitsomt fænomen. Som et resultat af denne undersøgelse viste det sig, at det er lettere for en ryger at holde op med at ryge, hvis en af hans nærmeste venner eller slægtninge holder op med at ryge. Den stærkeste indvirkning på rygestop, som disse undersøgelser viste, var rygestop af rygerens pårørende, men selv ubeslægtede mennesker påvirkede hinanden: ideen om at holde op med positivt eksempel blev overført selv gennem venner.
| Cigaretter | |
|---|---|
| Sorter |
|
| Komponenter | |
| inventar |
|
| Rygekultur _ | |
| Sundhedspåvirkning |
|
| tobaksindustrien |
|
| Lovlig regulering |
|
| Anti-tobak ferier | |
| Lister |
|
| |
| Rygning | |
|---|---|
| Efter land og region |
|
| Rygning og religion |
|
| Sundhed |
|
| Forbud |
|
| Lister |
|
| Relaterede |
|
| Kategori • Wikimedia Commons | |
