Tobaksrygning i Rusland er et vigtigt socialt problem, der i høj grad truer befolkningens sundhed og medfører økonomiske tab for staten. Skadelig afhængighed af tobak er karakteriseret ved en narkotisk karakter og forårsager en vane, som komplicerer afvisningen af tobaksvarer for forbrugeren [1] [2] [3] [4] [5] .
Data om antallet af rygere i et land varierer afhængigt af forskningsmetoden. Global Adult Tobacco Survey (GATS) blev afholdt i Rusland i 2016. Med hensyn til antallet af voksne rygere ligger landet på tredjepladsen i den europæiske region efter Montenegro og Grækenland . Omkring 30 % af den voksne befolkning i Rusland (36,4 millioner) brugte konstant tobak [6] [7] [8] . I 2018 rapporterede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) en forekomst af rygning blandt personer over 15 år på 28,3 % (40,9 % for mænd, 15,7 % for kvinder) [9] . I 2019 gennemførte Rosstat en selektiv vurdering af befolkningens adfærdsfaktorer. Næsten en fjerdedel af russerne over 15 år brugte regelmæssigt tobak (24,2 %), antallet af daglige rygere var lidt anderledes - 22,5 % [10] [11] .
Spredningen af tobak i Rusland begyndte i det 16. århundrede, takket være de etablerede handelsforbindelser med England. Blandt de importerede varer var tobak, som russerne byttede til lokale varer. Steg op til tronen i 1613, Mikhail Fedorovich indførte et forbud mod tobaksrygning. Hovedårsagerne til dette var rygningens umoral og brandfare, det blev tilskrevet en af dødssynderne, og tobak blev kaldt "den forbandede djævelens drik." Peter I legaliserede officielt rygning, og i løbet af XVIII-XIX århundreder blev det en social norm. I denne periode var forbud mod det kun forbundet med en høj brandfare. Den officielle holdning til tobak som en sundhedsskadelig faktor blev først etableret i anden halvdel af det 20. århundrede [12] [13] [14] [15] [16] [17] .
I 2008 tilsluttede Rusland sig WHO-rammen og etablerede det nationale koordinerende råd for tobakskontrol under sundhedsministeriet . I de efterfølgende år førte regeringen en anti-tobakspolitik, som omfattede forbud mod reklamer og rygning på offentlige steder, fremme af en sund livsstil, øgede punktafgifter på tobaksvarer og mere [18] [1] [19] [20] . "Konceptet for implementering af statens politik til bekæmpelse af tobaksforbrug for 2017-2022", der er gældende i Rusland, forudsætter en reduktion i antallet af rygere til 25 % [21] . Men WHO-rapporten om tendenser i tobaksbrug i Europa for 2019 forudsagde, at i 2025 i Rusland ville dette tal være op til omkring 53 % for mænd og 13 % for kvinder [8] .
Den første omtale af tobaksrygning i Rusland går tilbage til det 16. århundrede. Det var strengt forbudt selv i brandslukningsdekreterne af Ivan III af 1504 [17] . Men de fleste historikere tilskriver dannelsen af en kultur for tobaksforbrug til Ivan den Forfærdeliges regeringstid . Den 24. august 1553 landede den engelske navigatør Richard Chancellor på Ruslands kyst på flugt fra en storm i Det Hvide Hav . De etablerede diplomatiske forbindelser bidrog til udviklingen af handelssøvejen. Blandt de importerede varer var tobak, som russerne byttede til lokale varer. Popularitet opnåede ikke kun rygning og snus, men også den såkaldte tobakstinktur. På russisk er sætningen "at drikke tobak" blevet fast. Spredningen af tobak blev forhindret af Mikhail Fedorovich , som besteg tronen i 1613 . Den nye konge anså tobak for at være en "ødelæggende drik", eftersom "de drikker den tobak i stedet for vin og drikker mere end vin." Han beordrede rygning og dyrkning af græs til at blive forvist til Sibirien , pisket med en pisk og revet hans næsebor ud. Og i 1632 nedlagde han veto mod import af tobak fra udlandet. Den russisk-ortodokse kirke støttede suverænen og erklærede tobak for "en dæmonisk og ugudelig drik" [22] [12] [16] [17] . Forbudsforanstaltninger blev først intensiveret efter Moskva-branden i 1634, da bybefolkningen anså rygere for at være synderne. Ifølge nogle rapporter blev tobak forbandet af patriarken samme år [12] [23] [24] .
Holdningen til tobak som et tegn på moralens fordærv er registreret i en række litterære monumenter fra før-Petrine Rus'. En af de mest berømte er en bestemt bog " Pandok ", hvor oprindelsen og distributionen af tobakken tilskrives djævelens "tilskyndelser", hvorefter undersåtter af den hellenske kong Anepsius opdagede græsset [25] . En anden bog "Fred med Gud", dateret fra det 17. århundrede, tilskrev tobaksrygning dødssynder [23] . I forskellige kilder fra den periode blev tobak kaldt "tobaksdrik" eller "forbandet djævelens drik" [22] .
Tsar Alexei Mikhailovich fortsatte sin far Mikhail Fedorovichs uoverkommelige tobakspolitik. I 1649 forbød Council Code kategorisk både selve rygning og distribution af tobak [13] [26] :
Hvilke bueskytter og alle slags mennesker, der går, med tobak, vil være i drevet to eller tre gange, og de mennesker vil blive tortureret og ikke alene, slået med en pisk på en ged eller ved at forhandle om mange drev, smække deres næsebor og skære deres næser. Og efter tortur og straf, eksil til fjerne byer, så det på trods af det ville være respektløst over for andre at gøre [22] .
Trods forbud var tobaksrygning allerede ret almindelig i første halvdel af 1600-tallet [17] . Dette blev lettet af toldvæsenets dårlige arbejde og de tilsynsførende embedsmænds korruption [22] . De vigtigste forsyningskanaler løb gennem Arkhangelsk , Astrakhan , den litauiske grænse . Tobakken, der kom gennem det russiske nord , blev kaldt "Nikocian", fra Commonwealths territorium - Circassian tobak. Under udviklingen af Sibirien opdagede russerne tobak blandt lokale stammer, som formodentlig blev bragt til dem af kineserne [3] . I andre territorier i Rusland har kinesisk tobak kaldet "shar" været kendt siden begyndelsen af det 18. århundrede . Varerne blev transporteret i papir- eller birkebarkpakker [16] [22] [3] . Da i 1654 det lille Ruslands område på venstre bred sluttede sig til Moskva-riget , begyndte spredningen af tyutyun-tobak [27] .
Da zar Fjodor Alekseevich i 1680 giftede sig med datteren af Agafya Grushetskaya, en adelsmand af polsk oprindelse, spredte den europæiske vane med at ryge tobak ved hoffet [22] . Men kun Peter I legaliserede officielt rygning i 1697. Zaren blev afhængig af tobak under den store ambassade og indgik en eksklusiv syv-årig kontrakt om at levere tobak til Rusland med markisen af Carmarthen, Thomas Osborne . Da han vendte tilbage til sit hjemland, spredte Peter I tobaksforbrugskulturen som en del af den europæiske livsstil. Dette blev lettet af "formaningerne til den russiske flok" fra patriark Adrian, som støttede suverænens innovationer [28] . I 1705 blev der etableret et "statsejet tobakssalg efter eksemplet med et drikkehus" i Rusland. Men ni år senere blev statsmonopolet erstattet af et mere rentabelt landbrugssystem . Samtidig blev de første tobaksfabrikker åbnet - i Sankt Petersborg og Akhtyrka [29] . Tobaksforbrug blev efterhånden den daglige norm, selvom rygning var forbudt i Moskva i lang tid på grund af den høje risiko for brand, og rygeforbud for visse kategorier af borgere eksisterede indtil Catherine II 's regeringstid [12] [13] [22] .
Peter II tillod frit salg af tobak, som blev eksporteret fra Rusland til Finland , Estland , Livland , Norge , Persien og Mongoliet . Otte år efter sin overtagelse af tronen i 1741 returnerede Elizaveta Petrovna løsesummen til tobaksvarer. Hun tillod skiftevis eksklusiv handel til visse købmænd Matveev og Gorbulev, såvel som grev Ivan Shuvalov . For retten til at distribuere varer betalte hver fra 42 til 70 tusind rubler . Den frie handel med tobak blev først returneret under Katarina II i 1762, selvom eksportvarerne fortsat blev beskattet - 20 kopek pr. pud [30] [22] .
Peter III og Catherine II røg og sniffede aktivt tobak, hvilket bidrog til spredningen af mode til den. Kejserinden er endda krediteret med opfindelsen af prototypen af cigarbuen: Tjenerne pakkede enden af cigaren ind med et silkebånd, så Catherine ikke ville få fingrene til at blive beskidte. Rygning er blevet et tegn på høj position i samfundet og en egenskab ved etikette. Selv brandfaren og de høje omkostninger reducerede ikke rygningens popularitet. For eksempel var årsagen til en af de stærkeste brande i Skt. Petersborg, som beskadigede Gostiny Dvor og huse langs Moikaen i 1736, den skødesløse håndtering af piben af den persiske ambassadør Ahmed Khans tjenere [15] [30 ] [22] . I 1770'erne kostede en pud tobak (godt 16 kg) 7 rubler, mens en ko kunne købes for 3 rubler [3] .
Begyndelsen på udviklingen af tobaksindustrien i Rusland anses for at være 1763, hvor statsråd Grigory Teplov blev pålagt at overvåge såningen af amerikansk tobak i Lille Rusland . Kontoret, han oprettede i Romny , førte tilsyn med fiskeriet og uddelte en gang hvert andet år frø og avlsanvisninger gratis blandt godsejerne. På initiativ af Teplov fastsatte regeringen præmier for dyrkning af tobak på gårde. Bidrog til dannelsen af industri og loven af 1764, som tillod ejerne af nybyggede tobaksfabrikker at handle toldfrit i ti år [30] . Men god russisk tobak var stadig ikke nok, så handlen med kinesisk og brasiliansk tobak blomstrede samtidig. I begyndelsen af det 19. århundrede lå amerikanske tobaksplantager nær Semipalatinsk , Nerchinsk , Irkutsk , Biysk , langs Øvre Irtysh , og priserne faldt kraftigt til 1,25 rubler per pud [3] [15] .
I første halvdel af 1800-tallet blev den opfattelse stærkere i samfundet, at rygning ikke kun var moderigtigt, men også nyttigt. Efterhånden begyndte rygning af tobak at give efter i popularitet for snus, hvilket forværrede brandsituationen i de store byer. Så branden i 1837 i St. Petersborg ødelagde det meste af udsmykningen af Vinterpaladset . To år senere forbød politiafdelingen rygning "på gader og pladser, såvel som i stalde, hølofter, lofter og lignende farlige steder." Generelt søgte lovgivningen på Nicholas I 's tid , den første af kejserne, der ikke godkendte rygning, at begrænse spredningen af tobak: den forbød rygning på offentlige steder, indførte punktafgiftsbegrebet i lovlig cirkulation og i del, bestemte dens størrelse [12] [13] [14] [15] .
Efter tiltrædelsen af Alexander II's trone blev rygning på gaden igen legaliseret. Ved kejserligt dekret var salg af pibetobak, cigaretter og cigarer tilladt i drikkesteder, grøntsagsbutikker og konditorier. Cigarer importeret fra Cuba og Filippinerne begyndte at vinde popularitet , såvel som cigaretter, som først blev nævnt i finansministeriets papirer i 1844. Generelt behandlede samfundet tobak nedladende og betragtede det som et uskyldigt og harmløst tidsfordriv. Fremgangen i produktionen kan indirekte bedømmes ud fra væksten i antallet af tobaksfabrikker: kun i Sankt Petersborg fra 1812 til 1836 steg antallet af tobaksfabrikker fra 6 til 122 [30] [31] [15] [32] . Efterhånden spredte rygning sig blandt kvinder i forskellige dele af befolkningen. Så i kølvandet på kvindebevægelsen i 1860'erne begyndte studerende og husassistenter at ryge intensivt [33] .
Selvom rygning i den første fjerdedel af det 20. århundrede blev betragtet som moderigtigt i intellektuelle kredse, var nogle af dets repræsentanter imod cigaretter. En af dem var den engang storryger Vladimir Mayakovsky , som i 1929 udgav digtet " Jeg er glad! "Med følgende linjer: "I dag trækker jeg vejret som en elefant, min gang er let, og natten forløb som en vidunderlig drøm, uden en eneste hoste og spyt" [12] . Enkelte politikere førte også kampagne for anti-tobaksforanstaltninger. For eksempel overtalte Nikolay Semashko , Folkets Sundhedskommissariat, i 1920 landets militære ledelse til at stoppe med at distribuere tobak til ansatte [34] . Farerne ved rygning blev et af emnerne for at fremme en sund livsstil under anti-alkoholkampagnen 1929-1930 [35] . Ikke desto mindre bidrog Joseph Stalins afhængighed af tobak og den ugunstige socioøkonomiske situation i landet til udviklingen af dårlige vaner blandt befolkningen [13] .
I årenes løb er knap tobak blevet genstand for spekulationer og byttehandel . I 1918 opererede kun 11 tobaksfabrikker i landet, 5 af dem i Petrograd. For at stoppe tilbagekøbet af cigaretter og stigningen i priserne etablerede folkekommissæren Felix Dzerzhinsky i 1921 partnerskabet "Stall". Men efterspørgslen blev først imødekommet i 1920'erne, takket være genoplivningen af den private virksomhed . I 1926 var der produktion nok til at genoptage eksporten til Finland . Efter afslutningen af NEP -perioden var det først i 1930'erne , at store tobaksdyrkende gårde i den sydlige del af USSR var i stand til at etablere arbejdet. Så i 1933 blev mere end 200 tusinde hektar sået jord givet til forskellige tobaksafgrøder. For at kontrollere indkøb og forarbejdning af råmaterialer blev All-Union Trust "Soyuztabaksyryo" grundlagt et år tidligere. Men store områder bidrog ikke til forbedring af produktivitet og produktkvalitet. Situationen forværredes under Anden Verdenskrig , da producenter blandede tobak med tørrede ahornblade og andre urenheder for at levere efterspørgsel. I det belejrede Leningrad blev cigaretter en slags valuta, de blev ofte vekslet til brød som et antiscorbutikum [34] [13] [36] .
Den officielle holdning til rygning som en sundhedsskadelig vane blev først etableret i anden halvdel af det 20. århundrede. I 1985 afholdt Cancer Research Center sammen med Det Internationale Agentur for Kræftforskning den første videnskabelige konference om farerne ved cigaretter for kroppen. Forskere meddelte behovet for restriktive foranstaltninger, som blev truffet tre år senere. De fastsatte det maksimalt tilladte indhold af tjære (19 mg) og nikotin (1,5 mg) pr. cigaret [12] .
I 1986 klassificerede USSR's sundhedsministerium officielt rygning som en sundhedsrisikofaktor. Og efterhånden bredte man sig i samfundet om farerne ved både aktiv og passiv rygning [12] . Men Rusland forblev et af de mest rygende lande i verden. I midten af 1980'erne registrerede National Health Survey således forekomsten af tobaksrygning blandt mænd på niveauet 46-48% [20] . Dette skyldtes ekstremt lave punktafgifter , let tilgængelighed af cigaretter og manglen på forbud mod reklame og rygning på offentlige steder [37] . I det russiske samfund var ideer om rygning som et tegn på popularitet og succes mere almindelige end i europæiske lande [38] . Socioøkonomisk ustabilitet ved århundredeskiftet bidrog også til udviklingen af dårlige vaner blandt befolkningen. Alene i 2000-2001 steg andelen af rygere med to procent og nåede 41,6 % af landets samlede befolkning. Samtidig steg antallet af røget cigaretter i gennemsnit med 10 % [2] [39] .
Tobakkens voksende popularitet og aktivisternes aktiviteter stimulerede regeringens anti-tobakskampagne. Allerede i 2001 blev den føderale lov "om begrænsning af tobaksrygning" vedtaget. Ikke desto mindre bidrog tobaksvirksomhedernes aktivitet til yderligere spredning af dårlige vaner [12] . I slutningen af årtiet blev de nationale politikker for at begrænse tobaksepidemien styrket betydeligt. I 2008 tilsluttede Rusland sig WHO-rammen . Traktaten giver mulighed for et svar på globaliseringen af tobaksepidemien i form af internationale restriktioner for salg, omkostninger og mærkning af tobaksvarer. Som en del af gennemførelsen af forpligtelserne i Rusland blev det nationale koordineringsråd for kontrol med tobaksforbrug under sundhedsministeriet oprettet . Han udviklede "Konceptet om statens bekæmpelse af tobaksforbrug for 2010-2015". Dokumentet indeholdt forbud mod reklamer og rygning på offentlige steder, fremme af en sund livsstil og en stigning i punktafgifter på tobaksvarer [18] [1] [19] [20] . Foranstaltningerne førte til et markant fald i forekomsten af rygning blandt voksne: i 2009-2016 faldt andelen fra 39 % til 30,9 %. Senere bidrog regeringens politikker og faldende realindkomster for befolkningen til et fald i cigaretters overkommelighed [18] [40] .
I 2020 røg omkring 30 millioner russere [41] . Da de negative konsekvenser af dårlige vaner er kumulative og ikke vises med det samme, er rygning forblevet et alvorligt socialt problem [18] [1] [19] . Anti-tobakskonceptet for 2020-2035, etableret af den russiske regering, opfordres til at løse det . Det udvidede ikke kun til cigaretter og vandpiber , men også elektroniske apparater til tobaksforbrug . Formentlig vil programmet være med til at reducere antallet af nikotinafhængige borgere til 21 %. Dette blev lettet ved at informere og motivere befolkningen, sundhedsfremmende programmer, forbedre de juridiske rammer og emballagekravene, stramme prispolitikken og meget mere. Så i september 2020 blev der vedtaget ændringer for at øge tobaksafgifterne med 20%, dens sats på cigaretter var 2359 rubler pr. tusinde stykker, på elektroniske cigaretter - 60 rubler pr. styk, på forskellige typer tobak - 3806 rubler pr. kg [40] [42] [41] [43] [44] .
Tendenser i spredningen af nikotinafhængighed blev systematiseret i form af en beskrivende model af tobaksepidemien af læge Alan Lopez . Forskere tilskriver begyndelsen af epidemien i Rusland til 1900. Den udviklede sig i overensstemmelse med det traditionelle scenarie for lande med lav- og mellemindkomstniveauer og omfattede fire stadier: i første fase spredte epidemien sig hovedsageligt blandt den mandlige del af befolkningen, derefter spredte den sig til kvinder og senere, efter et lille fald. blandt mænd fulgte en lignende tendens blandt kvinder [45] [18] [37] .
I Rusland forløb epidemien asynkront for kvinder og mænd. Fra 1900 udviklede den sig hurtigere blandt den mandlige del af befolkningen. Tyve år senere nåede forekomsten af rygning blandt dem cirka 15 % med en dødelighed på 3-4 %. De næste tredive år oplevede en hurtig stigning i antallet af mandlige rygere. Toppen kom i 1950'erne, hvor mere end halvdelen af hele landets mandlige befolkning røg. Den tredje fase var karakteriseret ved et fald i antallet af rygere, men fortsat inert vækst i dødeligheden. For mænd toppede det i 1985, omkring en fjerdedel af landets samlede dødsrate. De følgende år oplevede et støt fald i to indikatorer. Selvom nogle forskere på grund af trendens langsomme strømning foreslår et stabiliseringsstadium, som kan gå både til vækst og tilbagegang, afhængigt af succesen med tobaksmarkedsføringskampagner eller anti-tobakspolitik [45] [18] .
Hos kvinder varede anden fase af epidemien længere, hvilket var forbundet med en negativ holdning til kvindelig rygning i samfundet. Hvis mindre end 3% af dem i 1920'erne røg, så var det allerede i 1960'erne omkring hver femte. Data om dødelighed i denne periode er enten fraværende eller statistisk insignifikante. Toppen af dødeligheden fandt sted i 2010'erne (ca. 2 ud af 10 dødsfald hos kvinder), da epidemien bevægede sig ind i fjerde fase med nedadgående tendenser. Men generelt forblev usikkerhedsfaktoren i 2019 i vurderingen af epidemien blandt kvinder: der var en risiko for at gentage scenariet i anden fase, hvilket indebærer en stigning i prævalensraten, betydelige tab i sundhed og arbejdsevne [18] [45] .
Rygerelaterede sygdomme udvikler sig efter flere årtiers tobaksbrug. Derfor observeres en stigning i dødeligheden cirka 20-30 år efter stigningen i antallet af rygere. Allerede i begyndelsen af det 21. århundrede i landene i det tidligere USSR faldt de fleste af rygerne ud på grund af døden, og ikke på grund af rygestop [45] . I 2020 var omkring 22 % af dødsfaldene i Rusland relateret til rygning. Formentlig vil de vedtagne anti-tobaksforanstaltninger bidrage til at reducere denne andel til 13 % inden 2035 [46] .
Nøjagtige indikatorer for udbredelsen af rygning i forskellige regioner af landet er ukendte [47] . I 2013 var der en stigning i antallet af mandlige rygere fra nord til syd og fra vest til øst, og kvindelige rygere fra syd til nord og fra vest til øst. De mest almindelige rygere var indbyggere i St. Petersborg og Kemerovo- og Tomsk-regionerne (fra 18 % til 21 % af de adspurgte). Det laveste tal er i Nordossetien , hvor lidt over 4% af kvinderne rapporterede om vanen. Blandt mænd blev de fleste rygere (fra 45%) registreret i Kemerovo-regionen , Nordossetien og Volgograd [48] [2] [3] .
Ifølge resultaterne fra 2017-2019 led indbyggere i Magadan- , Amur- og Sakhalin-regionerne , Khakassia og Buryatia mest af alkohol- og nikotinafhængighed . I 2020 blev Chukotka og de jødiske autonome okruger , Sakhalin-regionen , Primorsky og Kamchatka-territorierne førende i antallet af rygere . Ratingen blev afsluttet af de sydlige regioner , hvor den lave forekomst af rygning er forbundet med etablerede sociale normer om uacceptabelt at ryge kvinder [49] [50] [51] .
Beslutningen om at holde op eller begynde at ryge er påvirket af en række faktorer: bopæl, alder og køn, civilstand og antal personer i familien, uddannelsesniveau, erhverv og økonomisk situation, helbredsvurdering og fysisk aktivitet. Jo flere familiemedlemmer, jo mindre er risikoen for forældre for at begynde at ryge (hvilket primært gælder familier med flere børn). Gifte rygere, universitetsuddannede og selvsikre mennesker opgiver lettere dårlige vaner. Personer med øget skyldfølelse, astenoneurotisk respons , social passivitet , langsom tilpasning, lav tolerance over for mental og fysisk stress [4] [52] står over for flere vanskeligheder .
Tobaksepidemien i Rusland er kendetegnet ved en række træk. Ofte i et land er uddannelsesniveauet således ikke afgørende for trivselsniveauet. Befolkningsundersøgelser i 1994-2013 afslørede ikke nogen sammenhæng mellem denne indikator og antallet af nikotinmisbrugere. Hyppigheden af rygning blandt mænd steg lineært med deres indkomst, de rigeste kvinder var mere tilbøjelige til at rapportere nikotinafhængighed [45] [48] .
| Produktion af cigaretter og cigaretter i det førrevolutionære Rusland, USSR og Den Russiske Føderation, milliarder stykker [1] [53] . | |
Væksten på tobaksmarkedet i det russiske imperium kan bedømmes ud fra mængden af import og produktion i landet. For eksempel påtog hertug Thomas Osborne sig at forsyne Peter I med 1,5 millioner pund tobak i det første år, i det andet og tredje - 2,5 og 3 (fra 37,5 til 75 tusind pund) [22] [54] . I 1840'erne producerede fabrikken af St. Petersburg-industrimanden K. I. Glazunov alene cigarer, ryge- og snustobak op til 4,5 tusind pund om året. I alt opererede i 1842 26 fabrikker i byen, som producerede mere end 50 tusind pund af forskellig tobak og op til 500 tusind cigarer . I 1861 voksede antallet af virksomheder til 48, og produktionsmængderne til 99,5 millioner cigarer, 168.000 cigaretter og 48.000 puds tobak. I 1887 opgav byens fabrikker fuldstændig produktionen af det mindre populære snus , men produktionen af røgtobak blev næsten fordoblet i forhold til for tyve år siden - 90,5 tusind pund [32] [30] .
I begyndelsen af det 20. århundrede blev der årligt produceret omkring 24,5 milliarder cigarer og cigaretter i landet. Mere end 80% af produkterne blev produceret i St. Petersborg, resten - i Moskva [33] [53] . Efter Oktoberrevolutionen blev tobaksfabrikkerne nationaliseret , deres produktionsmængder faldt. Det var først muligt at nå det førrevolutionære niveau i 1926-1928. I de følgende år med sovjetmagt var der fra tid til anden mangel på tobak. Manglen på cigaretter blev kraftigt mærket under den store patriotiske krig og i den periode, hvor Kosygin-reformerne blev indskrænket . I 1975 havde den sovjetiske tobaksindustri indtaget tredjepladsen i verden i produktionen af cigaretter og cigaretter [55] [56] [57] . Men i 1990 registrerede landet igen mangel på tobaksvarer [58] .
Efter overgangen til markedsøkonomi har transnationale tobaksvirksomheder investeret omkring 2,7 milliarder dollars i at etablere deres egne faciliteter i Rusland og reklamere. I alt blev mere end 75 produktionsfaciliteter åbnet. I 2010 var der 20 permanente virksomheder, hvoraf otte producerede mere end 90 % af tobaksvarer. Alle arbejdede på importerede råvarer [59] [60] .
Siden begyndelsen af det 21. århundrede har cigaretforbruget været stigende på trods af befolkningsnedgang. Alene i de første fem år steg deres produktion med 15 % og nåede op på 406 milliarder stykker om året. Samtidig steg forbruget med 30 % - fra 287 til 375 milliarder styk [47] . Den føderale lov fra 2005 "om beskyttelse af borgernes sundhed mod eksponering for brugt tobaksrøg" lancerede en aktiv anti-tobakspolitik. Tobaksforbrug og produktionsmængder er faldet: i 2014 faldt de til henholdsvis 319 og 355 milliarder cigaretter [3] [37] [1] . Omkring en tredjedel blev produceret af markedslederen Japan Tobaco International (118 milliarder cigaretter). JTI blev efterfulgt af Philip Morris International (89,5), British American Tobacco (66), Imperial Tobacco Group (38,2), Donskoy Tabak (30,9) [61] [62] .
Ikke desto mindre forblev produktionsmængderne i Rusland meget høje sammenlignet med andre lande. I 2010 var der 2.700 cigaretter for hver indbygger i Rusland, mens der kun var 1.366 for hver israeler og 920 for hver ]finner . De næste syv år oplevede et ustabilt fald i produktionen, som i 2018 ikke oversteg 308 milliarder cigaretter. Hovedårsagen var faldet i forbrugernes efterspørgsel på grund af myndighedernes og aktivisternes indsats [1] [3] [61] . Men samtidig førte antitobakskampagnen til en stigning i smuglervarer: I 2019 blev hver syvende pakke importeret ulovligt til landet, hvilket var næsten dobbelt så meget som et år tidligere [64] .
Den traditionelle råvarezone for tobaksprodukter er det sydlige føderale distrikt , hvor tobaksvarianterne "Holly", "Trapezond", "American", "Dubek" og "Samsun" dyrkes. I 2017 blev der produceret omkring 10-17 tusinde tons tobak i syd om året, med ledere i Den Tjetjenske Republik og Krasnodar-territoriet . Derudover importerer russiske producenter råtobak. For eksempel blev det i 2014 bragt ind i landet for en milliard dollars, hovedsageligt fra Belgien , Brasilien , Indien , Mozambique , Sydafrika , Grækenland og USA [61] . Produktionen af rygeprodukter er koncentreret i det nordvestlige føderale distrikt såvel som i det sydlige og centrale føderale distrikt. I 2017 var der 18 store producenter af tobaksvarer, der opererede i landet, hvis samlede omsætning i 2018 oversteg 22 milliarder rubler [65] [61] .
| Dynamikken i andelen af rygere i Rusland ifølge RLMS-HSE undersøgelser [66] | |
Undersøgelser om rygning i Rusland afspejler muligvis ikke den virkelige situation, da de ofte ikke er repræsentative. Undersøgelser omfattede typisk ikke hjemløse og mennesker, der lever under fattigdomsgrænsen, hvor forekomsten af rygning traditionelt er højest. Derudover undervurderer respondenterne ofte deres egen nikotinafhængighed, men testning for nikotinniveauer og andre markører blev ikke rutinemæssigt udført [47] .
I 2016 gennemførte Verdenssundhedsorganisationen Global Adult Tobacco Survey (GATS) i Rusland. Landet ligger på tredjepladsen i den europæiske region for andelen af voksne rygere, efter Montenegro og Grækenland . Omkring 30 % af landets voksne befolkning (36,4 millioner) brugte regelmæssigt tobak. Sammenlignet med resultaterne i 2009 faldt indikatoren med 21,5 % (med 16,0 % blandt mænd og med 34,0 % blandt kvinder) [6] . Mere end en fjerdedel af de adspurgte røg dagligt (43,1 % af mændene og 11,3 % af kvinderne). De røg i gennemsnit 16,3 cigaretter om dagen (mænd - 17,1 blandt kvinder - 13,7). Mere end halvdelen af almindelige rygere planlagde at holde op med at ryge, en tredjedel har allerede forsøgt at gøre det i løbet af det sidste år [7] [8] .
Efter vedtagelsen af "Konceptet om statslig modvirkning af tobaksforbrug for 2010-2015" blev der indført et gradvist forbud mod rygning på offentlige steder i Rusland [18] [1] [19] . På trods af dette var en betydelig procentdel af de adspurgte i 2016 udsat for passiv rygning. Omkring hver femte respondent (12,7 millioner) led af det indendørs og på arbejdet, og næsten hver fjerde (27,3 millioner) led af det derhjemme. Respondenterne rapporterede også om passiv rygning på offentlige steder: i barer, restauranter, natklubber, offentlig transport, offentlige myndigheder og kontorer samt læge- og uddannelsesinstitutioner [7] .
Ifølge forskellige undersøgelser er den mest almindelige alder for at udvikle nikotinafhængighed under 18 år. Ifølge undersøgelser i begyndelsen af det 21. århundrede tog befolkningen oftest tobak før de fyldte elleve [2] . I undersøgelserne fra 2007 var den primære alder for påbegyndelse af rygning 12-13 år. Samtidig udviklede 80 % af nikotinmisbrugerne en vane før de fyldte 15 år, mens tallet et årti tidligere var det halve [38] . Prøveundersøgelser det følgende år viste, at mere end 80 % af mændene og 50 % af kvinderne begyndte at ryge før voksenalderen [67] . Ifølge GATS-data for 2016 var gennemsnitsalderen for påbegyndelse af daglig rygning 17 år [7] [53] . Det har stort set ikke ændret sig over de næste fire år – i 2020 var tallet 17-19 år. Men indtagelse af nikotinholdige produkter forblev også relativt populært blandt yngre unge [68] .
I 2018 rapporterede WHO forekomsten af rygning blandt personer over 15 år på 28,3 % (40,9 % for mænd, 15,7 % for kvinder) [9] . Ifølge regeringens statistikker for samme periode var størstedelen af rygerne mænd: 39,5% af dem røg, og kun 7,8% af kvinderne. På et år røg de omkring 300 milliarder cigaretter sammen, hvilket gjorde Rusland til det femtemest rygende land i verden. Med hensyn til det gennemsnitlige antal cigaretter, der ryges dagligt pr. indbygger, inklusive spædbørn og børn, ligger landet først (5,9 cigaretter). Det største antal rygere tilhørte aldersgruppen 35-54 år. Antallet af by- og landbeboere med nikotinafhængighed var næsten det samme (henholdsvis 21,9% mod 22,5%) [1] [69] .
I 2019 gennemførte Rosstat en selektiv vurdering af befolkningens adfærdsfaktorer. Næsten en fjerdedel af russerne over 15 år brugte regelmæssigt tobak (24,2 %), antallet af daglige rygere var lidt anderledes (22,5 %). Antallet af rygende mænd og kvinder afveg næsten fire gange – henholdsvis 40 % mod 11 % [10] [11] .
Ifølge en undersøgelse foretaget af VTsIOM i 2022 ryger en tredjedel af russerne (33%). Ifølge organisationen har denne indikator ikke ændret sig i landet i løbet af de seneste 5 år [70] .
I 2022, ifølge en undersøgelse fra det internationale forsikringsselskab Madanes, ryger 66,7 % af russerne nu eller har gjort det før. Hver tredje person har aldrig prøvet at ryge [71] .
MændDen aktive udvikling af tobaksindustrien og utilstrækkelig dækning af rygningens helbredseffekter har ført til et historisk højt antal mandlige rygere. Ifølge National Health Survey nåede den i begyndelsen af det 21. århundrede 60-65 % [20] . Ifølge andre data røg selv på trods af det gradvise ujævne fald i indikatoren for 1993-2013 fra 59% til 39% af hele landets mandlige befolkning. Undersøgelser fra forskellige år viser dog forskellige data. Ifølge resultaterne af selektive undersøgelser i 2008 røg næsten to tredjedele af mændene. Et år senere registrerede GATS-undersøgelsen udbredelsen af rygning blandt mænd på 60 %. I 2016 var Rusland førende i denne indikator blandt landene i WHO's europæiske region. Dette års GATS bekræftede vanen hos næsten halvdelen af landets mandlige befolkning (49,8%). Selvom der har været et støt fald, fra omkring 70 % i 2000 til en prognose på over 53 % i 2025 [8] [3] [67] [53] [72] . Ifølge en VTsIOM-undersøgelse fra 2022 ryger 47 % af mændene. 32 % af rygerne blev klassificeret som storrygere [71] .
Historisk høj tilslutning til rygning er karakteristisk for mænd i alle lande i Østeuropa , hvilket kan skyldes [8] :
I USSR var holdningen til kvinders rygning ekstremt negativ, så dets niveau forblev lavt. I 1990'erne førte væksten i tobaksindustrien og aktiv reklame rettet mod unge og kvinder til en stigning i forbruget blandt disse grupper. Det blev også tilskrevet svækkelsen af kønsnormer og "opfattelsen af, at rygning udelukkende er en mandlig aktivitet" [66] . Data om dynamikken i kvindelig nikotinafhængighed i Rusland varierer dog. Ifølge en undersøgelse steg forekomsten af rygning blandt kvinder i 1993-2013 fra 9,1 % til 13,6 % [3] [60] . Parallelt hermed steg antallet af daglige cigaretter med det halve: fra 8 til 12 [66] . I undersøgelserne fra 2006 og 2009 nåede forekomsten af rygning i den kvindelige befolkning op på henholdsvis 25 % og 21,7 %. En sammenligning af GATS-undersøgelserne fra 2009 og 2016 viste et fald i indikatorer: Antallet af almindelige rygere faldt til 14,5 %, daglige rygere til 11,3 % [73] . WHO-rapporten om paneuropæiske tendenser bemærkede dog ikke væsentlige forbedringer i Rusland: I 2000-2019 røg i gennemsnit 19-20 % af kvinderne. Selvom det forventedes at falde til omkring 13% i de næste seks år [8] [53] [37] . Ifølge en VTsIOM-undersøgelse fra 2022 ryger 21 % af kvinderne, andelen af storrygere var 10 % [71] .
Dynamikken i udbredelsen af tobaksbrug blandt den voksne befolkning i Den Russiske Føderation [47] [73] Unge og ungeVed begyndelsen af det 21. århundrede var Rusland førende i verden med hensyn til væksten i tobaksforbruget blandt unge [37] . Rygning var generelt mere almindeligt og acceptabelt end i europæiske lande. Dette afspejlede sig i tobaksepidemien blandt skolebørn: de opfattede vanen som et tegn på popularitet og succes, var mere tilbøjelige til at blive udsat for passiv rygning og modtog mindre information om farerne ved rygning. Deres epidemi var præget af en tidlig alder i udviklingen af vanen, en tendens til daglig rygning [38] .
Hvis antallet af nikotinafhængige gymnasieelever i 1986 var 20,4 % for drenge og 5,4 % for piger, så steg disse tal i 1999 til henholdsvis 27,5 % og 13,6 %. Data fra Center for Overvågning af Dårlige Vaner for 1991-1999 registrerede en endnu mere dynamisk stigning i antallet af rygere blandt gymnasiedrenge: med 10 % (med 7,5 % for piger) [38] . Til sammenligning svingede denne indikator for samme periode hos mænd med en forskel på omkring en procent. I det første årti af det 21. århundrede begyndte indledningen til tobak oftest før elleveårsalderen, og i seniorklasserne røg 21-24 % af skolebørn systematisk [2] [24] [53] . Selektive undersøgelser af denne periode registrerede en mere kritisk situation: i 2006 røg cirka 50 % af de unge [37] . Ved den sidste klasse i skolen i 2008 røg 60 % af drengene og næsten 40 % af pigerne, hver tiende havde et nikotinmisbrug i en alder af 15. Selvom størstedelen af de adspurgte troede, at de ikke ville ryge om fem år, lykkedes det kun en fjerdedel af dem at holde op [67] .
Generelle tendenser i forekomsten af rygning blandt mindreårige i 2001-2014 blev registreret af WHO-undersøgelsen "Health Behavior in School-Age Children". Indtil 2006 oplevede landet en stigning i indikatoren fra 14 % til næsten 17 %, den efterfølgende forskel var karakteriseret ved et fald til 12 % [8] . 2014 Global Juvenile Tobacco Survey registrerede rygning på omkring 30 % for drenge og 24 % for piger. Langt de fleste af dem har gentagne gange forsøgt at holde op. Næsten en tredjedel af de adspurgte prøvede deres første cigaret før de fyldte tolv, men de fleste af rygerne var i seniorklasserne (50 % af drengene og 40 % af pigerne) [24] [53] . Ifølge en undersøgelse fra 2015 af unge i universitetsalderen havde to tredjedele af de adspurgte nogensinde prøvet at ryge. Omkring en tredjedel røg på tidspunktet for undersøgelsen, tre fjerdedele havde nogensinde forsøgt at holde op [74] . I 2015 gennemførte WHO en undersøgelse af udbredelsen af tobaksrygning i 5 byer i Rusland og fandt, at i gennemsnit røg 15,1 % af børn i alderen 13-15 år [75] .
Rygningens popularitet blandt skolebørn og studerende er forbundet med en række sociale faktorer. I 2014 røg størstedelen af mindreårige en eller begge forældre, to tredjedele af de adspurgte købte frit cigaretter uden at støde på afslag på grund af alder [53] . Motivationen for at opgive vanen kaldte de oftest ønsket om at bevare sundheden, spare penge, glæde forældre eller pårørende [74] . Da afhængighed hos skolebørn normalt er psykologisk af natur, anser forskere programmer, der hovedsageligt fokuserer på modstandsfaktorer over for det, for at være de mest effektive [67] . Succesen med den førte politik i Rusland bekræfter halveringen af tobaksafhængige unge i 2009-2018 [76] . Men meningsmålinger fra VTsIOM og Public Opinion Foundation viste den modsatte tendens: I 2006-2018 steg antallet af teenagere i alderen 13-15, der ryger fra 12 % til 15 %. Blandt studerende led omkring 75 % af drengene og op til 55 % af pigerne af nikotinafhængighed [77] . Populariteten af vapes og elektroniske cigaretter er stigende blandt unge. Unge mennesker er tiltrukket af det stilfulde design, de forskellige smagsvarianter og eksemplet med medieansigter [75] .
| Udbredelse af rygning i Rusland, Hviderusland og Ukraine (2004) [47] |
|---|
ti
tyve
tredive
40
halvtreds
60
70
Rusland
Hviderusland
Ukraine
|
De fleste rygere er ikke i stand til at holde op med vanen på egen hånd på grund af den udviklede nikotinafhængighed , som omfatter fysiske, psykologiske og sociale aspekter. Generelt forbliver procentdelen af succesfulde cigaretter traditionelt lille. Størstedelen af den nikotinafhængige befolkning ønsker at holde op eller har allerede prøvet at gøre det før (ifølge undersøgelser fra forskellige år, op til 70 % af de adspurgte) [78] [7] [79] . Ifølge GATS-undersøgelser havde kun 11,2 % i 2009 succes med dette [5] [19] . Graden af afhængighed er direkte relateret til oplevelsen og antallet af cigaretter, der ryges om dagen. Russisk overvågning af økonomien og folkesundheden for 1994-2001 viste, at dens højdepunkt var 29 år [2] [4] [5] .
Den mest almindelige rygestopalder er 25-30 år. Kvinder i voksenalderen (fra 31 til 50 år) holder oftest op med at ryge efter 9 eller 25 års erfaring, mænd - efter 24 år. Kvinder over 50 holder oftest op med at ryge efter 30 eller 45 års erfaring, ældre mænd der ryger – efter 40 år. Beslutningen er i de fleste tilfælde forbundet med en forringelse af helbredet, samt fødslen af et barn [2] [3] [4] [5] .
Antallet af cigaretter, der ryges om dagen, varierer efter alder og køn. Maksimal daglig forbrug forekommer mellem 46 og 50 år, men værdien har ændret sig gennem årene. Der var en vanedannende karakter af forbruget: en engangsstigning i antallet af røget cigaretter førte til en samlet stigning i forbruget. Hvis det i 1994 i gennemsnit var 14 cigaretter om dagen, så steg det på syv år til 15. Samtidig steg tallet fra næsten 8 cigaretter til 10 for kvinder og fra 15 til 17 for mænd [2] [3] [ 4 ]. ] [5] . Mellem 2003 og 2013 blev andelen af storrygere mere end firedoblet, og kvinder tredobledes [48] . Således viste det første driftsår af Det All-Russiske Rådgivende Telefoncenter for Hjælp til Tobaksstop , at det gennemsnitlige antal cigaretter røget af dem, der søgte om hjælp, var fra 16 til 23 stykker om dagen, den gennemsnitlige oplevelse var mere end 16 år. Dette svarede til en moderat og moderat stærk grad af nikotinafhængighed ifølge Fagerstrom-testen (4,9-5,9 point). I dette tilfælde resulterede en kombineret behandlingsstrategi med nikotintyggegummi og CBT i langvarig abstinens i 42% af tilfældene [79] [80] . I 2018 røg den gennemsnitlige mand omkring 20 cigaretter om dagen og en kvinde 15 [69] .
Risikoen for at udvikle afhængighed stiger med karakteraccentuering , med udtalt hypokondri , hysteri , depression og psykastheni . Øget angst er forbundet med tilbagefald og en tilbagevenden til en dårlig vane inden for den første måned efter ophør [4] . Hjælp til at holde op med at ryge bør tage hensyn til personens psykologiske egenskaber. Ifølge det russiske sundhedsministerium vil aktive foranstaltninger bidrage til at reducere antallet af rygere med op til 25 % inden 2022 [21] .
| Indeks | <18 | 18-34 | 35-54 | >54 | Over hele gruppen | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Gennemsnitligt antal røget cigaretter om dagen | i alt | 16.02 | 21.12 | 24.21 | 23.05 | 22.02 |
| Mænd | 17.10 | 23.07 | 26.14 | 25.04 | 23,52 | |
| Kvinder | 15.03 | 17.06 | 19,90 | 20,92 | 18.32 | |
| Gennemsnitlig rygehistorie | i alt | 4.21 | 10.22 | 23.30 | 37,10 | 16.21 |
| Mænd | 4.5 | 11.32 | 24.50 | 40,81 | 16,51 | |
| Kvinder | 3.10 | 9.21 | 21.54 | 31,62 | 15.42 |
Ifølge de seneste 2016 GATS-undersøgelser valgte langt de fleste russiske rygere traditionelle cigaretter frem for e-cigaretter. Knap 3% (3,3 mio.) var vandpiberygere . Normalt tog en session dem næsten to tredjedele af en time, men respondenterne delte telefonen med venner. Elektroniske cigaretter nød sammenlignelig popularitet . Selvom næsten 8 ud af 10 russere har hørt om dem, brugte kun 3,5 % af de adspurgte dem regelmæssigt. De var mest populære i aldersgruppen under 24 år – 9,7 % af de unge valgte elektroniske cigaretter. Røgfri tobak blev brugt af kun 0,4 % af de nikotinafhængige russere (0,5 millioner) [7] [81] .
Stigningen i popularitet af e-cigaretter tiltrækker sig opmærksomhed fra forskere og aktivister. Det er forbundet med trends, smagsstoffer og misforståelser om harmløshed. Apparaterne er dog afhængige af nikotin og kan øge afhængigheden. De er ikke ledsaget af klare brugsanvisninger og information om nikotinindholdet. I 2014 foreslog den russiske delegation på partskonferencen i WHOs rammekonvention fuldstændigt at forbyde "ikke-medicinske elektroniske nikotinleveringssystemer" [82] . Ikke desto mindre blev restriktionerne ikke vedtaget, og efterspørgslen efter dem i Rusland fortsatte med at vokse. Alene i sidste kvartal af 2020 steg den med 34 % for udskiftelige e-cigaretpinde sammenlignet med samme periode året før. Til sammenligning var efterspørgslen efter konventionelle cigaretter kun 6 %, for nikotinplastre faldt den med 19 %, og efter medicin og kosttilskud - med 17 %. For at bremse spredningen af elektroniske cigaretter blev en tilsvarende føderal lov vedtaget og implementeret i 2020-2021 [83] . Han sidestillede officielt elektroniske cigaretter, vapes og vandpiber med tobaksprodukter , satte det maksimalt tilladte nikotinindhold for elektroniske enheder (20 mg pr. 1 ml) og forbød deres rygning på offentlige steder [84] [85] . Siden januar 2021 er selv vandpiber uden køkken og bar, men teknisk set sidestillet med offentlige cateringvirksomheder, faldet under en administrativ bøde for overtrædelse af normerne [86] . Alle rygende nikotinholdige produkter var underlagt uoverkommelige anti-tobaksforanstaltninger: reklamer, gratis visning, salg via internettet og til mindreårige var forbudt [87] . Ifølge eksperter vil dette reducere antallet af rygerelaterede sygdomme fra 22 % til 13 % i 2035 [46] .
Rygning påvirker befolkningens fysiske sundhed negativt og er en af de vigtigste forebyggelige årsager til for tidlig død [7] [3] . Ved midten af det 20. århundrede var denne dårlige vane blevet den vigtigste adfærdsfaktor i udviklingen af ikke- smitsomme sygdomme (NCD'er). I 2010, for russere, var sandsynligheden for at dø af en af dem i en alder af 30-69 mere end 30%. Blandt sådanne sygdomme: onkologiske sygdomme , iskæmisk slagtilfælde , kronisk obstruktiv lungesygdom , arteriel hypertension og mere. For eksempel udgjorde rygere 16 % af patienterne med bronkial astma . De led af mere udtalte symptomer på sygdommen og var mere tilbøjelige til at have behov for akut behandling [82] [8] [3] . Rygning øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde med 2-4 gange, og rettidigt ophør med dårlige vaner kan reducere den til niveauet for ikke-rygere inden for 5 år [88] [19] [48] [60] . Nikotinafhængighed er ikke kun farligt for udviklingen af NCD'er hos rygere: det påvirker også afkommets helbred negativt. Ifølge separate data havde 40 % af børn født af rygere i 2010 helbredsafvigelser, og hver tiende pige i skolealderen havde afvigelser, der ville forhindre hende i at blive mor [3] [1] .
I alt døde omkring 300 tusinde mennesker af forskellige sygdomme forbundet med tobaksrygning i begyndelsen af 2010'erne, hvilket kan sammenlignes med tabene fra overdrevent alkoholforbrug . I 2016 var andelen af alle NCD'er i dødelighedsstrukturen i den russiske befolkning 80%. Årsagerne til for tidlige dødsfald var primært sygdomme i kredsløbet , som traditionelt tegnede sig for mere end halvdelen [89] [37] [90] . Derudover er der etableret en sammenhæng mellem rygning og udvikling af onkologiske og bronkopulmonale sygdomme. I 2015 mistede den gennemsnitlige mandlige ryger 9-12 års levetid (5-9 år for en kvinde). Fem år senere steg dette tal for kvinder op til 11 år [91] . Generelt havde Rusland den laveste forventede sunde levealder blandt europæiske lande, hvilket også var forbundet med rygning som en af de vigtigste risikogrupper [92] [8] [82] [3] . I 2015-2020 forblev antallet af rygerelaterede dødsfald konsekvent højt: 300-400 tusinde (ca. 20% af det samlede antal dødsfald) [93] [19] [48] .
I 2025 forventede WHO et fald i sandsynligheden for død som følge af større NCD'er blandt russere i alderen 30-69 til omkring 25 %. Det samlede antal rygerelaterede dødsfald kunne reduceres med 10% for en 15% reduktion af denne risikofaktor [8] [48] [3] . Ikke desto mindre var Rusland fra 2020 blandt de fem bedste lande med hensyn til antallet af dødsfald relateret til tobaksforbrug [62] [19] . Rygning var den fjerde farligste risikofaktor for russere og forårsagede 15,1% af dødsfaldene (ifølge andre kilder, omkring 20%) [94] [46] . Passiv rygning er omkring 2 % [95] .
Under COVID-19-pandemien i 2020 var der en udbredt tro i samfundet på, at rygning mindsker chancen for at blive smittet med coronavirus . I december samme år nægtede lederen af Rospotrebnadzor , Anna Popova , officielt denne information. Ifølge hendes udtalelse fører rygning tværtimod til udvikling af sygdomme, der kan komplicere forløbet af COVID-19 og forværre infektionsforløbet [96] . Samtidig rapporterede det russiske sundhedsministerium , at rygning af vandpiber og vapes kan fremkalde ikke kun kræft, men også tuberkulose [97] .
Rygning i Rusland udgør en trussel mod det russiske samfunds socioøkonomiske grundlag [1] . Tobaksforretningen er urentabel for staten, i modsætning til tobakslobbyisternes argumenter. Rygningens popularitet fører til en stigning i dødeligheden, hvilket reducerer statens omkostninger til pensionsudbetalinger . Men det er samtidig forbundet med øgede omkostninger til sundhedspleje og brandslukning [37] [47] . Rygning forårsager ofte handicap og bremser derfor arbejdsproduktiviteten og den demografiske vækst . Den nikotinafhængige del af befolkningen er tilbøjelig til øget sygelighed, rygende kvinder bringer evnen til at føde sundt afkom i fare [1] .
Traditionen for økonomisk analyse af tobaksforbrug i Rusland er ikke blevet etableret, så forskningen på dette område er fragmentarisk. I 2015 udgjorde budgettab på grund af befolkningens dårlige vaner mere end en billion rubler eller 6,3 % af BNP . Rygere er tvunget til at besøge læger oftere og bruge flere penge fra CHI- fonden . I betragtning af den høje udbredelse af rygning i landet (ca. 39%) går skattebetalinger og ikke-rygere til øgede omkostninger. Ifølge en WHO-undersøgelse fra 2019 vil en stigning på 30 % i prisen på tobaksvarer spare mere end to milliarder dollars i Rusland ved at reducere offentlige og private udgifter til lægebehandling [98] [19] [2] [90] . I 2020 udgjorde de årlige udgifter til sundhedssystemet for rygere mere end en billion rubler [95] .
Punktafgifter i Rusland er traditionelt lavere end i avancerede økonomier . Så i 2005 var mængden af skatter for hvert dødsfald forårsaget af rygning kun 50 tusind rubler, hvilket var mindre end statens investering i uddannelse af den gennemsnitlige borger. Stigende priser på cigaretter i Rusland haltede bagefter andre forbrugerprodukter. For eksempel er brød i de første seks år af det 21. århundrede steget i pris med 13,9%, mens cigaretter - kun 5,8%. På trods af en mærkbar stigning i punktafgifter og priser, efter Rusland tiltrådte WHO's rammekonvention, har de ikke nået niveauet for de vesteuropæiske lande . I 2009 var de gennemsnitlige månedlige udgifter til cigaretter 607 rubler for mænd og 473,3 rubler for kvinder. Syv år senere steg de til henholdsvis 1818 og 1212 rubler [7] [47] [37] [19] [99] . I 2019 var punktafgiften 1.890 rubler pr. tusinde cigaretter plus 14,5% af de anslåede omkostninger. Med en yderligere stigning i punktafgifterne med 30 % forudsagde WHO en reduktion i langsigtede sundhedsudgifter i Rusland, Ukraine og Kasakhstan med i alt 53 millioner dollars [98] . Fra 2020 blev den faste del af tobaksafgiften hævet til 1.996 rubler pr. tusinde cigaretter, hvilket bragte omkring 600 milliarder rubler (fra de forventede 20 billioner i indtægter) til landets budget [100] [43] [101] [102 ] .
Eksporten af cigaretter medfører ikke væsentlige fordele for staten på grund af de små mængder af forsyninger. For eksempel blev mindre end 7 % af de cigaretter, der blev produceret i landet, eksporteret i 2008. Samtidig tilhører langt de fleste fabrikker i Rusland udenlandske virksomheder, der ikke skaber mange arbejdspladser. Takket være produktionsautomatisering administrerede giganter som Philip Morris og British American Tobacco kun 3.500 arbejdere i Rusland i 2008 [47] .
I april 2020 kaldte repræsentanten for ministeriet for nødsituationer i Rusland, Rinat Enikeev, uslukkede cigaretter for en af hovedårsagerne til brande, hvoraf antallet nåede 440.000 på et år. Uslukkede cigaretter har forårsaget 45% af boligbrande [103] . For at minimere skaden fra cigaretter, opfordres der til lovforslaget, der er ved at blive udviklet i 2021, ifølge hvilket de automatisk skal falme ud takket være en speciel ring indeni [104] [105] [106] .
Tobak er det eneste lovlige produkt, der, når det bruges direkte, selv i små doser, har en negativ indvirkning på forbrugernes sundhed og forårsager halvdelen af dems død. En anden unik egenskab ved produktet er, at det skader ikke kun rygeren, men også andre [47] . For at mindske skaderne fra spredningen af vanen implementerer myndighederne en omfattende anti-tobakspolitik. Det omfatter: et totalt forbud mod rygning på alle offentlige steder; at hæve afgiften på tobaksvarer gradvist; forbud mod alle former for reklame, promovering og sponsorering af tobak; mediekampagner mod tobak; anbringelse af billedlige sundhedsadvarsler på cigaretpakker; et forbud mod salg af snus og tyggetobak; at fremme en sund livsstil og hjælpe dem, der ønsker at holde op med at ryge; et forbud mod salg af tobaksvarer til personer under 18 år [7] [19] [48] [3] [99] .
Undersøgelser gennem årene har vist, at befolkningen har en positiv holdning til anti-tobaksforanstaltninger. For eksempel, i 2007, mente 86%, at anti-tobaksforanstaltninger i Rusland var utilstrækkelige [107] . Undersøgelser udført før implementeringen af et totalt forbud mod tobaksreklamer i 2013 viste, at 7 ud af 10 rygere støtter foranstaltningen [19] [108] . Undersøgelsen fra 2013 "The Long-Term Impact of Tobacco Control Policies on Smoking Prevalens and smoking-related mortality in the Russian Federation" undersøgte virkningen af tobakskontrolpolitikker på rygeprævalens og for tidlig dødelighed i Rusland. Vurderingen er foretaget ved hjælp af SimSmoke-modellen, som tager hensyn til regeringens politiske retninger og historiske socioøkonomiske indikatorer. Ifølge de indhentede data, uden effektive anti-tobaksforanstaltninger, vil forekomsten af rygning i Rusland forblive konstant høj blandt mænd og stige blandt kvinder. Dødeligheden forårsaget af rygning vil også have en tendens til at stige yderligere. Forhøjelse af punktafgifterne på tobak til 70 % af udsalgsprisen, implementering af et forbud mod rygning på offentlige steder, aktive mediekampagner, omfattende bistand til rygestop burde have reduceret udbredelsen af rygning med mindst 30 % i 2020 og med 50 % pr. 2055 år [109] .
"Konceptet for implementering af statens politik til bekæmpelse af tobaksbrug indtil 2035" blev vedtaget i 2019 og giver mulighed for yderligere stramninger af anti-tobakspolitikker, herunder fremme af en sund livsstil, hæve skatter og mere. Det russiske sundhedsministerium og analytikere antog, at takket være foranstaltningerne vil andelen af rygere blandt den voksne befolkning i 2035 være 21%, antallet af rygerelaterede sygdomme - 13% [110] [111] [112] [ 113] [114] [115] .
| Rygning | |
|---|---|
| Efter land og region |
|
| Rygning og religion |
|
| Sundhed |
|
| Forbud |
|
| Lister |
|
| Relaterede |
|
| Kategori • Wikimedia Commons | |