| pneumokokinfektion | |
|---|---|
| Streptococcus pneumoniae celler under et elektronmikroskop | |
| ICD-11 | 1B53 , 1G40 , CA00 , CA40.07 |
| ICD-10 | A 40,3 , G 00,1 , M 00,1 |
| MKB-9-KM | 041.2 [1] |
| MeSH | D011008 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Pneumokokinfektion er et kompleks af sygdomme forårsaget af bakterien Streptococcus pneumoniae ( pneumococcus ). Disse er pneumokok- lungebetændelse (op til 70 % af alle lungebetændelser), akut mellemørebetændelse (ca. 25 % af alle mellemørebetændelse), purulent pneumokok- meningitis (5-15 % af al bakteriel meningitis), endocarditis (ca. 3 %), pleuritis , gigt . Pneumokokinfektion er sædvanligvis en komplikation af andre infektioner - et eksempel på dette er pneumokok-lungebetændelse efter influenza eller mæslinger , betændelse i mellemøret (otitis media) hos børn, efter eller på baggrund af enhver luftvejsvirusinfektion .
Det forårsagende middel til pneumokok-lungebetændelse, Streptococcus pneumoniae , er en repræsentant for den normale mikroflora i det menneskelige øvre luftveje. Normalt er fra 5 til 70 % af mennesker bærere af en eller flere typer pneumokokker. Hos "organiserede" (bor eller være i grupper) børn og voksne er befordringsniveauet maksimalt. Til dato er mere end 90 forskellige serotyper (immunologiske varianter) af pneumokokker blevet isoleret, alle er potentielt patogene, omkring to dusin af dem forårsager alvorlige infektioner.
Pneumokoksygdom spredes af luftbårne dråber, såsom hoste, især ved tæt kontakt. Kilden til infektion kan være en person uden nogen kliniske manifestationer. Oftest sker dette om vinteren eller det tidlige forår. Når patogenet kommer ind i lungerne, kan det forårsage lungebetændelse. Det kan også trænge ind i blodbanen og forårsage bakteriæmi , der trænger ind i vævene omkring hjernen eller rygmarven og forårsager purulent meningitis.
Inkubationsperioden varer fra 1 til 3 dage.
Symptomer på pneumokok lungebetændelse omfatter feber, hoste, åndenød og brystsmerter, pneumokok purulent meningitis - nakkestivhed , feber , forvirring og desorientering, fotofobi. De første manifestationer af pneumokokbakteriæmi (blodforgiftning, den mest alvorlige form med en dødelighed på op til 50%) kan ligne nogle af symptomerne på lungebetændelse og meningitis og kan også omfatte ledsmerter og kulderystelser.
Den højeste forekomst af alvorlige pneumokokinfektioner er registreret hos børn under 5 år og blandt ældre (over 65 år). Det er i disse aldersgrupper, at influenza og lungebetændelse rangerer først som dødsårsag blandt alle infektioner og 5. blandt alle dødsårsager. Der er andre risikogrupper for alvorlige pneumokokinfektioner. I Den Russiske Føderation udgør samfundserhvervet pneumokok-lungebetændelse ifølge forskellige forfattere 15 til 76 % af ætiologisk afkodede tilfælde hos voksne og op til 94 % hos børn [2] . Pneumococcus forårsager ofte også eksacerbationer af kronisk bronkitis .
Akut mellemørebetændelse (AOM) er den første grund til at ordinere antibiotika til børn under 4 år. Næsten hvert barn før 5 års alderen har en eller flere NCA. Ifølge amerikanske statistikker er pneumokok mellemørebetændelse den mest almindelige årsag til høretab hos børn.
Risikogrupper for forekomsten af pneumokokinfektion:
Som svar på brugen af antibiotika har pneumokokker udviklet resistens over for mange af dem. I lande med udbredt brug af antibiotika er niveauet af resistens hos pneumokokker over for penicillin således op til 50 % af alle pneumokokker, der er isoleret, over for tetracyklin og levomycetin - omkring 30 % . På grund af sygdommens hurtige udvikling (2-3 dage) er der desuden normalt ikke tid til specifik antibiotikafølsomhedstest, og patienter med alvorlige infektioner dør ofte på trods af introduktionen af standard antibakterielle lægemidler.
Der er to typer pneumokokvacciner: konjugat og polysaccharid. Konjugatvaccinen (baseret på antallet af PCV-serotyper inkluderet 7, 10 eller 13) bærer et tredjepartsprotein, der fremkalder et stærkt immunrespons, som er nødvendigt for dannelsen af immunitet hos små børn. Polysaccharidvaccinen (PPV 23) dækker flere serotyper af Streptococcus pneumoniae og anbefales til voksne i risikogruppen og ældre.
Bestemmelsen af serologiske typer af pneumokokker i Rusland er ikke udbredt, men en russisk undersøgelse viste, at hos patienter (ved at bruge eksemplet med bronkitis), er præcis de serotyper, der er inkluderet i den 23-valente pneumokokvaccine, isoleret. Vaccinen i sig selv kan teoretisk set ikke engang forårsage en sygdom, da den kun indeholder dele af de dræbte mikroorganismer (oprensede kapselpolysaccharider). De kan ikke formere sig i den menneskelige krop, og endda under laboratorieforhold.
Statens register over lægemidler i Rusland i kategorien Vaccine til forebyggelse af pneumokokinfektioner indeholder følgende lægemidler: Prevenar 13 (PKV13), Pnevmovax 23 (PPV23), Synflorix (PKV10).