| Hepatocellulært karcinom | |
|---|---|
| Hepatocellulært karcinom hos en patient med hepatitis C. Obduktionsforberedelse . | |
| ICD-11 | 2C12.02 |
| ICD-10 | C 22,0 |
| MKB-10-KM | C22,0 |
| ICD-9 | 155 |
| ICD-O | M 8170/3 |
| OMIM | 114550 |
| SygdommeDB | 7547 |
| Medline Plus | 000280 |
| eMedicin | med/787 |
| MeSH | D006528 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Hepatocellulært karcinom (i daglig tale levercancer ) er den mest almindelige primære maligne tumor i leveren. Resultatet af malignitet (malign transformation) af hepatocytter . Omkring 600 tusinde tilfælde diagnosticeres årligt i verden.
Hovedårsagerne til hepatocellulært karcinom er kronisk viral hepatitis B og hepatitis C (årsagen til 86% af alle tilfælde af HCC), levercirrhose og regelmæssigt forbrug af hepatocarcinogener (f.eks. aflatoksiner , som ofte findes i fordærvede jordnødder ). ). Mindre almindelige årsager er hæmokromatose , schistosomiasis og nogle andre parasitære leversygdomme samt udsættelse for kræftfremkaldende stoffer: polychlorerede biphenyler, klorholdige pesticider, klorerede kulbrinter (især kultetrachlorid ), nitrosaminer .
Stadieinddelingen, baseret på TNM , er af største betydning ved valg af behandlingstaktik og bestemmelse af patientens prognose. Behandlingstaktik er også påvirket af skrumpelever , klassificeret af Child-Pugh.
T — primær tumor, N — metastaser til regionale lymfeknuder, M — fjernmetastaser
Hepatocellulært karcinom opstår som en eller flere tumorknuder. Den har en lokal invasiv vækst, vokser ofte ind i mellemgulvet. Sygdommen viser sig ved kedelige ømme smerter i den øverste højre kvadrant af maven, samt generel utilpashed og feber, som senere forenes af gulsot.
Sygdommen udvikler sig hurtigt, opdages i fremskredne stadier. Leverforstørrelse diagnosticeres i 88% af tilfældene, vægttab - i 85%, en smertefuld tumorknude i bughulen - i 50% af tilfældene, leversvigt - i 60%. I 10-15% af tilfældene observeres intraperitoneal blødning og shock.
Hepatocellulært karcinom metastaserer normalt til lungerne (op til 45% af tilfældene). Sygdommen kan være ledsaget af endokrine lidelser ( Cushings syndrom ) på grund af frigivelse af hormonlignende stoffer fra tumorceller.
Diagnose er baseret på bestemmelse af risikogrupper (viral hepatitis, cirrose) af det germinale protein - α-fetoprotein . Hvis den overstiger 15 ng / ml, er en mere detaljeret undersøgelse påkrævet, som kan omfatte:
Behandlingen er meget afhængig af sygdomsstadiet, hvorfor behandlingen af forskellige patienter kan variere dramatisk, men vil generelt bestå af et sæt af følgende metoder:
Systemisk kemoterapi og traditionel fotonstrålebehandling udføres, men uden høj effektivitet.
Den forventede prognose for overlevelse i leverkræft afhænger af negligeringen af den onkologiske proces og patientens alderskarakteristika. I det første og andet trin, som et resultat af kirurgi og vellykket fjernelse af tumoren, er 5-års overlevelsesraten 80%. I de sidste stadier af patologi er prognosen normalt ugunstig. For eksempel overlever op til 30 % af patienterne i 3. trin til 5-årsskiftet. På 4. trin er dette tal endnu mere beskedent - ikke mere end 20% af mennesker formår at leve op til 3 år.
I mangel af terapeutisk hjælp udvikler leverkræft aggressivt. Menneskelig død indtræder 6 måneder eller mindre efter diagnosen.
Rettidig og passende behandling af hepatitis C reducerer forekomsten af hepatocellulært karcinom. I forskellige undersøgelser har brugen af interferonbehandling vist et fald i risikoen for at udvikle hepatocellulært karcinom. Forebyggelse omfatter også at undgå alkohol.