Gingivitis

Akut og kronisk tandkødsbetændelse

Alvorlig tandkødsbetændelse før (over) og efter (under) omhyggelig kirurgisk debridering af såret på tænderne og tilstødende tandkødsvæv
ICD-10 K 05,0 , K 05,1
MKB-10-KM K05.1 , K05.0 , K05.10 og K05.00
ICD-9 523,0 - 523,1
MKB-9-KM 523.0 [1] [2] , 523.1 [1] [2] og 523.10 [2]
SygdommeDB 34517
Medline Plus 001056
MeSH D005891
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Gingivitis ( lat.  gingivitis ; fra lat.  gingiva  - "gummi" og lat.  -itis  - "betændelse") er betændelse i tandkødet uden at kompromittere integriteten af ​​tandkødsforbindelsen [3] . Hvis den ikke behandles, kan tandkødsbetændelse udvikle sig til en destruktiv form for  periodontal sygdom kaldet paradentose [4] .

Ætiologi

Gingivitis opstår som regel på grund af ophobning af mikrobiel plak på tænderne som følge af dårlig mundhygiejne. Gingivitis kan også forårsage forkert ortodontisk behandling, som i kombination med dårlig tand- og mundpleje fremkalder den intensive udvikling af patogene mikroorganismer. Bakterier (mere sjældent, vira, svampe) er den direkte årsag til betændelse i tandkødet ( Streptococcus oralis , Bacteroides gingivalis , Porphyromonas gingivalis , Actinomycetes comitans , Prevotella intermedia , Actinomyces israelii ) [5] [6] .

Risikofaktorer

Patogenese

Biofilm (hovedsageligt Actinomycetes , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum, Spirochetes , Synergistetes) er ansvarlige for dannelsen af ​​plak og udviklingen af ​​tandkødsbetændelse, caries , parodontitis [12] .

Epidemiologi

Gingivitis forekommer oftere hos mænd end hos kvinder. Sygdommen er mere fremherskende blandt grupper med en dårligt stillet socioøkonomisk situation, samt personer, der ikke har adgang til tilstrækkelig tandpleje, samt blandt befolkningsgrupper med psykiske handicap.

Klassificering og symptomer på tandkødsbetændelse

Sharp

Katarral tandkødsbetændelse er den mest almindelige form for sygdommen. De vigtigste symptomer  er rødme, let hævet tandkød, ofte bløde og hårde aflejringer på tænderne. Når du børster tænder, kan der observeres betændelse i tandkødet og blødning .

Kronisk

Kronisk tandkødsbetændelse er karakteriseret ved, at patienten praktisk talt ikke oplever smerte, og selve betændelsen har et langt trægt forløb. Derfor opdages kronisk tandkødsbetændelse ofte kun ved forebyggende undersøgelser hos tandlægen.

Under kronisk tandkødsbetændelse opstår der periodisk blødning ved tandbørstning, dårlig ånde opstår, der er en let rødme af tandkødet og hævelse af tandkødspapillerne. Med en forværring af sygdommen bliver tandkødet farvestrålende, svulmer og bløder. Tilstedeværelsen af ​​tandaflejringer, nogle gange med beskadigelse af tandens hårde væv, noteres.

Desquamative gingivitis

Det er karakteriseret ved intens rødme og rigelig afskalning af tandkødsepitelet.

Hyperplastisk tandkødsbetændelse

Hypertrofisk (hyperplastisk) tandkødsbetændelse forekommer i mere sjældne tilfælde og er ofte forbundet med endokrine ændringer i kroppen. Denne type sygdom kan forekomme hos unge (juvenil tandkødsbetændelse), gravide kvinder og personer med diabetes . Med hypertrofisk tandkødsbetændelse øges volumenet af parodontale papiller.

Med sygdommen opstår blødning, pus frigives, tandkødet bliver lilla-cyanotisk, en ubehagelig lugt opstår i munden , tandaflejringer og falsk-patologiske lommer dannes.

For hypertrofisk gingivitis bestemmes sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden af ​​gingival hyperplasi: med en mild grad - op til 1/3. med en gennemsnitlig grad - op til 1/2 og med svær - mere end 1/2 af tandens krone [13] .

Simpel marginal

Det er mest almindeligt i barndommen og er forbundet med dårlig mundhygiejne.

Ulcerativ

Det er karakteriseret ved alvorlig kløe, svie, blødning og sårdannelse i tandkødet.

Atrofisk gingivitis

Det er karakteriseret ved et fald i volumen af ​​tandkødsvæv.

Akut nekrotiserende ulcerativ gingivitis

I ICD-10 er det klassificeret separat. Årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion , oftest anaerobe såsom P. intermedia , Fusobacteria og spirochetes såsom Borrelia og Treponema . Mundens slimhinde bliver betændt, blødning opstår, der opstår en ubehagelig lugt, nekrose af interdentalpapillerne opstår. En stigning i regionale lymfeknuder og en stigning i kropstemperatur observeres. Sygdommen opstår med utilstrækkelig mundhygiejne hos unge (17-30 år). Kan forekomme ved akutte luftvejsinfektioner , influenza, tonsillitis, AIDS , tuberkulose og andre sygdomme [14] .

Hormonelt moduleret gingivitis

Selvom en ændring i hormonbalancen i kroppen som udgangspunkt ikke kan forårsage betændelse i tandkødet, kan det komplicere forløbet af en allerede eksisterende tandkødsbetændelse forårsaget af ophobning af tandplak i mundhulen. Der er flere former for tandkødsbetændelse forårsaget af påvirkning af kønshormoner.

Pubertal gingivitis

Epidemiologiske undersøgelser viser, at denne form for tandkødsbetændelse er mere typisk for leveårene enten forud for eller umiddelbart efter puberteten (puberteten). Denne tilstand er typisk for unge med dårlig mundhygiejne og for dem, der har vejrtrækningsproblemer i næsen. Gingival hyperplasi forekommer normalt, især i forhallen af ​​mundhulen. Behandlingen består i at fjerne tandsten og forbedre den personlige hygiejne. Nogle gange er det nødvendigt at foretage en gingivektomi [15] .

Gingivitis i graviditeten

Relativt sjælden. Det forekommer selv hos kvinder med god mundhygiejne. Tandkødsslimhinden er hævet og har tendens til at bløde [16] .

Tandkødsbetændelse, mens du tager præventionsmidler

I øjeblikket meget sjælden. Det er karakteriseret ved let blødning, sjældent erytrem og hævelse af tandkødet [15] .

Gingivitis menstrualis/intermenstrualis

Usædvanlig sjælden tilstand. I princippet ændres tandkødsepitelet hos kvinder cyklisk i 28-dages menstruationscyklus på samme måde, som skedeepitelet også ændres . Afskalning af tandkødsepitelet kan være så alvorlig, at den forårsager denne særlige kliniske form for tandkødsbetændelse. Forbedret hygiejne er nødvendig for at forhindre sekundær tandkødsbetændelse [15] .

Gingivitis climacterica

Denne kliniske form for sygdommen forekommer hos kvinder efter overgangsalderens begyndelse og er ret sjælden. Mundslimhinden er tør og med små røde pletter. Patienten klager over xerostomi , nogle gange en brændende fornemmelse i munden. Behandling vil foregå i professionel hygiejne, A- vitamin lokalt, i mere alvorlige tilfælde - konsultation med gynækolog og indtagelse af østrogenholdige lægemidler [15] .

Behandling af tandkødsbetændelse

Afhængig af sygdomsforløbet udføres passende behandling, som kan bestå af både professionel rengøring af mundhulen og kirurgisk behandling [17] . I tilfælde af alvorligt eller længerevarende tandkødsbetændelse er systemisk brug af antibiotika såsom penicillin , tetracyclin , doxycyclin , metronidazol , ciprofloxacin , clindamycin mulig [18] . Paracetamol eller ibuprofen bruges til at lindre smerter . For at lindre smerter, hævelse, fremskynde vævsheling og bekæmpe bakterier og vira, kan mundskyllevand indeholdende urteekstrakter med aminosyrer, såsom Viscid, bruges.

Forecast

Som regel sker en fuldstændig genopretning, da parodontale forbindelse ikke er brudt.

Forebyggelse

Ovenstående forebyggende foranstaltninger anvendes også til behandling.

Komplikationer

  • Paradentose [4] og efterfølgende tab af tænder;
  • Infektion af det apikale parodontium, såvel som knoglerne i kæben;
  • Overgangen af ​​sygdommen til den ulcerative nekrotisk form.
  • Hæmatogene infektioner - infektiøs endocarditis, glomerulonephritis.

Differentialdiagnose

Gingivitis skal skelnes fra paradentose og paradentose . Det vigtigste træk, der adskiller tandkødsbetændelse fra andre periodontale sygdomme, er, at den inflammatoriske proces kun påvirker tandkødsvævet, resten af ​​strukturerne (parodontale ledbånd, der holder tanden i kæben og knoglevæv) forbliver uændrede. Normalt er dybden af ​​dentogingivalforbindelsen 1-1,5 mm, med ødelæggelse af dentogingivalforbindelsen observeres parodontose (4 mm eller mere dybe), som er tegn på paradentose. Ved tandkødsbetændelse er der ingen paradentoselommer, men der er falske parodontoselommer, der dannes med den hypertrofiske form for tandkødsbetændelse, og generelt med ethvert tandkødsødem. Sammen med dette symptom er tandkødsbetændelse ikke karakteriseret ved parodontale lommer, eksponering af tændernes halse, deres mobilitet - disse tegn indikerer skade på knogleapparatet. Med henblik på differentialdiagnostik anvendes røntgen - ved tandkødsbetændelse er ændringer i højden af ​​de interalveolære septa ukarakteristiske [24] .

Gingivitis i kunsten

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Det amerikanske akademi for parodontologi. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago: Det amerikanske akademi for periodontologi; 1989:I/23-I/24.
  4. ↑ 1 2 Parameter om plak-induceret tandkødsbetændelse  (udefineret)  // Journal of Periodontology. - 2000. - T. 71 , nr. 5 Suppl . - S. 851-852 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.851 . — PMID 10875689 .
  5. ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff A.S.M. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Kolonisering af oropharynx med stafylokokker efter penicillin hos neutropene patienter. Lancet 1992, 340: 861-862.
  6. ↑ Mikrobiocenose af mundhulen under normale og nogle patologiske tilstande (utilgængeligt link) . Hentet 16. juni 2012. Arkiveret fra originalen 9. august 2011. 
  7. ↑ Alien CM, Camisa C. I: Sama WM, Lynch PJ, eds. principper og praksis for dermatologi. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
  8. ↑ Rygning og paradentose. Institut for Tandpleje ved Akademiet for Medicinske Videnskaber i Ukraine
  9. ↑ [Kronisk stress, depression og kortisolniveauer som risikoindikatorer for forhøjede niveauer af pest og tandkødsbetændelse http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf Arkiveret 5. marts 2016 på Wayback Machine ]
  10. ↑ Heavy Metal-forgiftning - Patient.co.uk . Hentet 21. februar 2012. Arkiveret fra originalen 3. februar 2012.
  11. ↑ Armitage, Gary C. Udvikling af et klassifikationssystem for periodontale sygdomme og tilstande  //  Annals of Periodontology : journal. - 1999. - Bd. 4 , nr. 1 . - S. 1-6 . - doi : 10.1902/annals.1999.4.1.1 . — PMID 10863370 . Arkiveret fra originalen den 12. juni 2010. Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Hentet 22. februar 2012. Arkiveret fra originalen 12. juni 2010. 
  12. ↑ V. Zijnge, MBM van Leeuwen, JE Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, HJM Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth Archived December 14, 2014 at the Wayback Machine , PLoS ONE , 5 (2) , 2010, e9321
  13. ↑ Differentialdiagnose af periodontale sygdomme. Stomfak.ru . Hentet 2. september 2011. Arkiveret fra originalen 28. november 2012.
  14. ↑ American Academy of Periodontology. Parameter om akutte periodontale sygdomme. American Academy of Periodontology  (neopr.)  // Journal of Periodontology. - 2000. - Maj ( vol. 71 , nr. 5 Suppl ). - S. 863-866 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.863 . — PMID 10875694 . Arkiveret fra originalen den 28. november 2010. Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Dato for adgang: 22. februar 2012. Arkiveret fra originalen 28. november 2010. 
  15. ↑ 1 2 3 4 Color Atlas of Dental Medicine: Periodontology / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. - ISBN 9780865779020 , 9783131604835. Arkiveret 16. august 2019 på Wayback Machine
  16. ↑ Parodontologi . - 3. reviderede og udvidede udgave. — Stuttgart. — xi, 532 sider s. — ISBN 0865779023 , 9780865779020, 3136750039, 9783136750032. Arkiveret 7. juni 2020 på Wayback Machine
  17. ↑ Gummisygdom - Bupa . Hentet 22. februar 2012. Arkiveret fra originalen 26. februar 2012.
  18. ↑ Antibiotisk terapi | Antibiotika mod tandkødsinfektioner | Antibiotikum mod tandkødssygdomme (ikke tilgængeligt link) . Hentet 14. juni 2012. Arkiveret fra originalen 29. juni 2012. 
  19. ↑ Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw BC. Manuel og elektrisk tandbørstning for mundhygiejne. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, udgave 2. Art. nr.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2 . Hentet 6. juli 2011. Arkiveret fra originalen 20. juli 2011.
  20. ↑ Stoeken, Judith E.; Paraskevas, Spiros; Van Der Weijden, Godefridus A. Den langsigtede effekt af en mundskyl, der indeholder æteriske olier på tandplak og tandkødsbetændelse: En systematisk gennemgang  //  Journal of Periodontology : journal. - 2007. - Bd. 78 , nr. 7 . - S. 1218-1228 . - doi : 10.1902/jop.2007.060269 . — PMID 17608576 .
  21. ↑ FDA Triclosan: What Consumers Should Know Arkiveret 23. april 2019 på Wayback Machine Accessed 2010-08-12
  22. ↑ Calcium reducerer risikoen for tandkødssygdomme Arkiveret 29. september 2011 på Wayback Machine . Perio.org. Hentet 2011-04-30.
  23. ↑ Effekten af ​​tandtråd ud over en tandbørste på plak og parametre for tandkødsbetændelse: en systematisk gennemgang . Hentet 5. oktober 2011. Arkiveret fra originalen 6. juli 2014.
  24. ↑ Gingivitis og paradentose - plak-associeret - Stilling af en diagnose - NHS Clicical Knowledge Summaries (link utilgængeligt) . Hentet 22. februar 2012. Arkiveret fra originalen 6. maj 2012. 

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier