Paradentose

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 4. november 2019; checks kræver 20 redigeringer .
Akut og/eller kronisk paradentose
ICD-10 K 05,2 , K 05,3
MKB-10-KM K05.3
SygdommeDB 29362
Medline Plus 001059
MeSH D010518
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Paradentose (fra andet græsk παρα-  - "om", ὀδούς  - "tand", lat.  -itis  - et suffiks, der angiver sygdommens inflammatoriske karakter), ellers en inflammatorisk sygdom i parodontale væv , karakteriseret ved progressiv ødelæggelse af den normale struktur af den alveolære proces i overkæberne eller (og) den alveolære del af underkæben . Paradentose er ret almindelig, ligesom andre paradentosesygdomme.

Klassifikation af paradentose

Klassificering af paradentose i henhold til ICD-10 (1997):

Akut paradentose (K05.2):

K05.20 - parodontal (parodontal) abscess af gingival oprindelse uden fistel;

K05.21 - parodontal (parodontal) byld af tandkøds-oprindelse med en fistel.

Kronisk paradentose (KO5.3):

K05.30 - lokaliseret;

K05.31 - generaliseret;

K05.32 - kronisk pericoronitis ;

K05.33 - fortykket follikel (papillehypertrofi).

Klassificering efter sværhedsgrad:

mild - parodontale lommer ikke mere end 4 mm, ødelæggelse af knoglevævet i interdental septum op til 1/3 af længden af ​​rødderne, ingen patologisk mobilitet;

medium - lommer fra 4 til 6 mm, ødelæggelse af knoglevævet i septa med 1/3-1/2 af længden af ​​rødderne, patologisk mobilitet I-II stadium.

alvorlig - lommedybde mere end 6 mm, ødelæggelse af knoglevævet i septa mere end ½ af længden af ​​rødderne, patologisk mobilitet II-III stadium.

Efter prævalens:

lokaliseret (fokal), generaliseret.

Kliniske manifestationer

Sygdommen manifesteres ved progressiv ødelæggelse af de alveolære processer (nemlig tandcellerne i disse processer). Symptomer på de indledende stadier er sparsomt blødende tandkød , rysten på tænderne, nogle gange tyktflydende spyt , plak på tænderne . Med et aktivt kursus, på grund af den hurtige ødelæggelse af de alveolære processer, falder tænderne gradvist ud.

Mere forskellige kliniske manifestationer under forværring af parodontitis: betændelse i tandkødet, purulent udledning fra parodontale lommer, dårlig ånde, patologisk tandmobilitet, deres forskydning. Hyppige bylder og fistler på tandkødet, forstørrelse og ømhed af de submandibulære lymfeknuder . Kronisk forløb med hyppige eksacerbationer af paradentose kan være ledsaget af mikrobielle allergier .

Ætiologi og patogenese

Blandt årsagerne til paradentose er der generelle (systemiske) og lokale .

Risikofaktorer

Forløbet af paradentose påvirkes negativt af aflejringer af tandsten , uryddig vedligeholdelse af mundhulen , rygning [1] . Ifølge forskere bidrager cigaretrøg og dens komponenter til dannelsen af ​​en biofilm, som omfatter forskellige patogene mikroorganismer, såsom Staphylococcus aureus , Streptococcus mutans , Klebsiella pneumoniae og Pseudomonas aeruginosa . [2] Cigaretrygning kan øge sandsynligheden for, at nogle af disse organismer ikke kun formerer sig, men bliver fast etableret i mundhulen, hvilket understøtter kronisk inflammation og paradentose.

Forholdet til andre sygdomme

Kronisk nyresygdom . Nylige undersøgelser har vist en sammenhæng mellem paradentose og systemiske sygdomme såsom kronisk nyresygdom [3] . Professor Ian Chapple fra University of Birmingham fandt i en undersøgelse af mere end 13.000 mennesker, at dødeligheden hos patienter med kronisk nyresygdom i løbet af de sidste 10 år var 32 % i fravær af periodontal sygdom, mens den hos patienter, der led af periodontal sygdom og nyresygdom var dødeligheden 41 %, hvilket er sammenligneligt med dødeligheden hos CKD-patienter med og uden diabetes [4] .

Alzheimers sygdom . Ifølge undersøgelser af Mark Ide, Marina Harris et al ., korrelerer kognitivt fald i Alzheimers sygdom med tilstedeværelsen af ​​parodontitis hos en patient. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet PLOS One [5] viste, at tandkødssygdomme var forbundet med et seksdobbelt fald i kognitiv funktion (prøve på 59 personer, opfølgning 6 måneder). I 2014 blev der publiceret et studie, der viser, at Porphyromonas gingivalis , en bakterie, der forårsager paradentose, findes i hjernebiopsien hos patienter med Alzheimers sygdom [6]

Forebyggelse

I remissionsstadiet  - et højt niveau af personlig mundhygiejne, brug af hårde, plantefødevarer, ensartet deltagelse af alle tænder i tygning, rettidig fjernelse af tandplak og tandfyldning . For tidlig påvisning af paradentose er en omfattende undersøgelse nødvendig, som omfatter indsamling af information, undersøgelse, sondering af dybden af ​​parodontose samt røntgen.

Behandlingskoncepter

1. Konservativ

Lukket og åben curettage er guldstandarden for parodontalbehandling. Dette er en etiotropisk behandling, hvor biofilm og subgingival tandsten, som er årsagen til sygdommen, fjernes. Lukket curettage foretrækkes til lavvandede lommer (op til 4 mm), åben curettage foretrækkes i mere komplekse tilfælde. Resultatet af en sådan behandling er som regel en forbedring af tilstanden, men genoprettelse af det tabte knoglevæv forekommer ikke.

2. Regenerativ

Guidet vævsregenerering er potentielt den mest lovende tilgang. Det er muligt at genoprette knoglevæv, men under visse forhold. Mere succesfulde resultater i enkeltrodede tænder og flervægsdefekter.

3. Resektion

Resektion af knoglevæggene er den mest forudsigelige, men den mindst sparsomme måde at eliminere parodontoselommen på. Æstetiske resultater af behandlingen er ikke de mest acceptable, det resterende knoglevæv klarer sig dårligere med tyggebelastning. Derfor er denne tilgang gradvist ved at blive forældet.

4. Alternative metoder - tandudtrækning efterfulgt af implantation

I særligt alvorlige tilfælde bør bevarelsen af ​​tænder med en dårlig prognose opgives, og en mere forudsigelig og pålidelig mulighed for implantation bør overvejes.

Mål og resultater af parodontal behandling

1. Fuldstændig restaurering af tabt væv

Uopnålig. Selv med fuldstændig genopretning af dentogingival-tilknytningen, regenererer det tabte væv ikke fuldstændigt.

2. Forsvindende lommer

Det er muligt at danne en ny vedhæftning dels på grund af knogle, cementum og parodontale ledbånd (i de apikale områder). Resten af ​​vedhæftningen skabes gennem dannelsen af ​​junctional epitel og konvergensen af ​​bindevævet til rodoverfladen. Denne heling anses for at være et meget godt resultat af paradentosebehandling.

3. Ophør af fæstetab

Lommerne er tilbage, men overfladiske og inaktive. Dette resultat opnås i mange tilfælde og anses for tilfredsstillende.

4. Elimination eller reduktion af kliniske manifestationer

Regenerering af parodontale væv forekommer ikke, lommer bevares, tandkødsblødning stopper. Dette resultat kan betragtes som en delvis succes. Langvarig vedligeholdelse af denne tilstand kræver dog hyppige og regelmæssige opfølgningsundersøgelser, og patientens motivation er også yderst vigtig.

Behandling

Den første fase af parodontal behandling er undervisning i korrekt personlig mundhygiejne og overvågning af de opnåede resultater. Behandlingen af ​​paradentose afhænger i høj grad af patientens motivation. Hvis det er utilstrækkeligt, er det nytteløst at regne med succes.

Næste skridt er professionel mundhygiejne. Betændelse i tandkødet (gingivitis) og lavvandede lommer kan helt elimineres med denne enkle procedure.

Yderligere, efter kontrolundersøgelsen (om 2-3 uger), træffes der en beslutning om skæbnen for de resterende lommer. Paradentose af moderat sværhedsgrad kan elimineres ved lukket eller åben curettage. I alvorlige former kan du straks gå videre til guidet knogleregenerering eller resektionsmetoder til behandling.

Efter de kirurgiske indgreb er afsluttet, slutter behandlingen ikke. Patienten skal selvstændigt opretholde et højt niveau af personlig hygiejne resten af ​​livet, jævnligt komme til opfølgende undersøgelser og om nødvendigt udføre professionel mundhygiejne.

Se også

Noter

  1. ↑ K.Y. Zee. Rygning og paradentose // Australian Dental Journal. - 2009. - T. 54 (september). - S. 44-50. - doi : 10.1111/j.1834-7819.2009.01142.x .
  2. ↑ Undertrykkelse af åbenlys tandkødsbetændelse hos tobaksrygere - kliniske og mekanistiske overvejelser. . Hentet 8. juli 2016. Arkiveret fra originalen 16. april 2017.
  3. ↑ Sammenhæng mellem paradentose og dødelighed i stadier 3-5 kronisk nyresygdom: NHANES III og forbundet mortalitetsundersøgelse.  (engelsk) . Hentet 6. april 2017. Arkiveret fra originalen 15. april 2017.
  4. ↑ Catharine Paddock PhD. Tandkødssygdom forbundet med nyresygdomsdødsfald  . Medicinsk nyhed i dag (18. februar 2016). Hentet 14. marts 2016. Arkiveret fra originalen 14. marts 2016.
  5. ↑ Mark Ide, Marina Harris et al. Paradentose og kognitivt fald i Alzheimers sygdom // PLOS One. 10. marts 2016
  6. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25571822 Arkiveret 15. april 2017 på Wayback Machine , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4488989/ Arkiveret november 2, 2020 på Wayback Machine

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger