Lidokain

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 2. december 2017; checks kræver 54 redigeringer .

Lidokain
Lidocainum

Kemisk forbindelse
IUPAC	2-(diethylamino)-N-(2,6-dimethylphenyl)acetamid
Brutto formel	C14H22N2O _ _ _ _ _ _
Molar masse	234,3373 g/mol
CAS	137-58-6
PubChem	3676
medicin bank	APRD00479
Forbindelse

Klassifikation
ATX	C01BB01
Farmakokinetik
Metabolisme	hovedsageligt i leveren
Halvt liv	109 minutter
Udskillelse	nyrer
Doseringsformer
gel til lokal og ekstern brug, øjendråber, opløsning til intravenøs og intramuskulær administration, spray til topisk og ekstern brug, transdermalt terapeutisk system
Andre navne
Versatis, Helikain, Dineksan, Lykain, Luan
Mediefiler på Wikimedia Commons

Lidokain er et lægemiddel , et lokalbedøvelsesmiddel og et hjertedempende middel, der bruges som et antiarytmisk lægemiddel . Det har en mere intens effekt og længere virkning end novocain , selvom varigheden af dets virkning er kortere end bupivacain eller prilocain . Det bruges i form af hydrochlorid.

Medicinske applikationer

Som lokalbedøvelse

Effektprofilen af lidocain som et lokalbedøvelsesmiddel er karakteriseret ved en hurtig indtræden af virkning og en moderat varighed af virkning. Derfor er lidokain velegnet til infiltration, blokade og overfladebedøvelse. Langtidsvirkende midler såsom bupivacain foretrækkes undertiden til spinal og epidural anæstesi; Lidokain har dog den fordel, at det virker hurtigt. Adrenalin vasokonstriktorarterier, som reducerer blødning og også forsinker absorptionen af lidokain, fordobler næsten varigheden af anæstesien.

Lidocain er en af de mest almindeligt anvendte lokalbedøvelsesmidler i tandplejen . Det kan administreres på flere måder, oftest som en nerveblokade eller infiltration , afhængigt af den type behandling, der gives, og det område af munden, der behandles [1] .

Til overfladisk anæstesi kan flere lægemidler anvendes til endoskopi, før intubation osv. pH-buffring af lidokain gør lokal følelsesløshed mindre smertefuld [2] . Lidokain øjendråber bruges i korte oftalmiske procedurer. Der er foreløbige data om brugen af lidocain til neuropatiske smerter og smerter i hudtransplantatdonorstedet [3] [4] . Som et lokalbedøvelsesmiddel bruges det til at behandle for tidlig ejakulation [5] .

Et depotplaster indeholdende en koncentration på 5 % lidocain i en hydrogelbandage er blevet godkendt af US FDA til reduktion af nervesmerter forårsaget af herpes zoster [6] . Depotplastret bruges også til at lindre smerter af andre årsager, såsom klemte nerver og vedvarende nervesmerter efter nogle operationer.

Til behandling af smerte

I en Cochrane-gennemgang fra 2014 om behandling af neuropatisk smerte var evidensen for gavn af topisk lidokain af meget lav kvalitet, uden nogen klar evidens i særdeleshed for uønskede hændelser eller abstinensrater (meget lav kvalitetsbevis) [7] .

En 2014 Cochrane Review of Lidocaine for Pain Relief in People with Burns manglede information om fordelene ved lidocain i forhold til opioider [8] .

En Cochrane-gennemgang fra 2015 af lidocain til reduktion af propofol -induceret smerte under anæstesi hos voksne fandt, at injektion af lidocain i en vene, enten en blanding af lidocain med propofol, eller administration af lidocain før administration af propofol , effektivt kan reducere frekvensen og intensiteten af smerte forbundet med injektion propofol [9] .

Under kirurgiske operationer

I en Cochrane-gennemgang fra 2015 af muligheden for at bruge en kombination af lidocain og adrenalin til finger- og tåkirurgi, er kvaliteten af evidensen lav for både varigheden af anæstesi og blødning [10] .

En Cochrane-gennemgang fra 2007 af brug i oftalmisk kirurgi rapporterede, at administration af et intrakameraalt anæstetikum (lidokain) intraoperativt er et effektivt og sikkert supplement til lokalbedøvelse, hvilket signifikant reducerer intraoperativ smerteopfattelse sammenlignet med brug af lokalbedøvelse alene [11] .

I en Cochrane-gennemgang fra 2018 af de mulige fordele og risici ved intravenøs lidocain versus epidural anæstesi i smertelindring efter operation, er der ingen konsensus om, hvorvidt smerten er reduceret efter 1-4 timer efter operationen sammenlignet med placebo eller konventionel behandling. Det er tvivlsomt, om genopretningen af tarmfunktionen forbedres ved at reducere tiden til den første afføring eller ved at mindske risikoen for at stoppe mad i tarmene. Der er ingen sikkerhed for at reducere postoperativ kvalme. Samlet set er kvaliteten af evidensen for de fleste udfald meget lav [12] .

En Cochrane-gennemgang fra 2015 om brugen af lidocain til forebyggelse af postoperativ angina efter brug af endotracheal sonde rapporterede få fordele, men kvaliteten af evidensen var lav [13] .

Med hjertearytmi

Lidocain er også det vigtigste klasse 1b antiarytmika; det bruges intravenøst til behandling af ventrikulære arytmier (til akut myokardieinfarkt, digoxinforgiftning, kardioversion eller hjertekateterisering), når amiodaron ikke er tilgængeligt eller kontraindiceret. Lidokain bør gives til denne indikation efter påbegyndelse af defibrillering , CPR og vasopressorer . Den sædvanlige profylaktiske dosis anbefales ikke længere efter myokardieinfarkt , da den samlede fordel ikke er afgørende [14] .

Andre anvendelser

Intravenøse infusioner af lidokain bruges også til at behandle kroniske smerter og akutte kirurgiske smerter som en teknik til at undgå opiater. Kvaliteten af evidensen for denne brug er lav, hvilket gør det vanskeligt at sammenligne med placebo eller epidural anæstesi [15] .

Inhaleret lidocain kan bruges som et perifert virkende hostedæmpende middel for at reducere hosterefleksen. Denne applikation kan implementeres som en sikkerheds- og komfortforanstaltning for patienter, der skal intuberes , da det reducerer hyppigheden af hoste og eventuelle skader på luftrøret, der kan opstå, når de afslutter anæstesi [16] .

Lidocain, sammen med ethanol , ammoniak og eddikesyre , kan også hjælpe med at behandle vandmandsstik , hvilket resulterer i følelsesløshed i det berørte område og forhindrer yderligere udskillelse af nematocysten [17] [18] .

Ved gastritis kan brugen af en viskøs formulering af lidocain hjælpe med smerte [19] .

Bivirkninger

Fra siden af nervesystemet og sanseorganerne

Eufori , svimmelhed , tab af bevidsthed, blinkende "fluer" foran øjnene, fotofobi, neurotiske reaktioner, hovedpine , angst, tinnitus, dobbeltsyn , kramper , tremor , døsighed, paræstesi , desorientering, forvirring. Lammelse af åndedrætsmusklerne, åndedrætsstop, motorisk og sensorisk blokering, åndedrætslammelse (udvikles oftere med subarachnoid anæstesi).

En Cochrane-gennemgang fra 2009 viste, at lidocain er mere tilbøjelige til at forårsage forbigående neurologiske symptomer end bupivacain , prilocain og procain [20] .

Fra siden af det kardiovaskulære system

Nedsat blodtryk , kollaps , takykardi - når det administreres med en vasokonstriktor, perifer vasodilatation , bradykardi (op til hjertestop).

Fra urinsystemet

Under anæstesi - ufrivillig vandladning.

Fra fordøjelsessystemet

Kvalme , opkastning . Med anæstesi - ufrivillig afføring .

Fra siden af blod

Methæmoglobinæmi .

Lokale reaktioner

Med spinal anæstesi - rygsmerter, med epidural anæstesi - utilsigtet indtrængen i det subarachnoidale rum .

Allergiske reaktioner

Nældefeber , kløe, anafylaktisk shock .

Andre

Varme, fornemmelse af kulde. Med anæstesi - vedvarende anæstesi, respirationsdepression, op til stop, hypotermi. Ved brug i oftalmologisk praksis - irritation af bindehinden , med langvarig brug - cornea epiteliopati .

Overdosis

Symptomer

De første tegn på forgiftning er svimmelhed, kvalme, opkastning, eufori, asteni , blodtrykssænkning, døsighed, hovedpine , paræstesi , desorientering, syn, kramper, koma ; derefter - kramper af ansigtets efterlignende muskler med en overgang til tonisk-kloniske kramper af skeletmusklerne, psykomotorisk agitation, bradykardi , kollaps, asystoli ; når det bruges under fødslen hos en nyfødt - bradykardi, depression af respirationscentret , op til respirationsstop.

Behandling

Når de første tegn på forgiftning vises, stoppes administrationen, patienten overføres til en vandret stilling; ordineret iltindånding . _ Ved kramper - intravenøst 10 mg diazepam . Med bradykardi - m-anticholinergika ( atropin ), vasokonstriktorer ( noradrenalin , phenylephrin ). Dialyse er ineffektiv. En specifik modgift er intralipid [21] .

Farmakologisk virkning

Det har en lokalbedøvende effekt, blokerer spændingsafhængige natriumkanaler , hvilket forhindrer generering af impulser ved enderne af sensoriske nerver og ledning af impulser langs nervefibre. Det undertrykker ledningen af ikke kun smerteimpulser , men også impulser fra andre modaliteter. Den bedøvende virkning af lidocain er 2-6 gange stærkere end procains (virker hurtigere og længere - op til 75 minutter, og efter tilsætning af epinephrin - mere end 2 timer). Når den påføres topisk, udvider blodkarrene , har ikke en lokal irriterende virkning.

Farmakokinetik

Når det administreres parenteralt , afhænger absorptionsgraden af administrationsstedet og dosis. TCmax - 3-5 min. Kommunikation med plasmaproteiner - 50-80 %. Det fordeles hurtigt ( T ½ af distributionsfasen er 6-9 minutter), trænger først ind i godt perfunderet væv ( hjerte , lunger , hjerne , lever , milt ), derefter ind i fedt- og muskelvæv . Trænger gennem BBB , placentabarrieren og ind i modermælken ( 40 % af koncentrationen i moderens plasma). Det metaboliseres i leveren (med 90-95%) med deltagelse af mikrosomale enzymer ved dealkylering af aminogruppen og brud på amidbindingen med dannelse af aktive metabolitter ( monoethylglycinexylidin og glycinexylidin ), hvoraf T 1/2 er henholdsvis 2 timer og 10 timer. Ved leversygdomme falder intensiteten af stofskiftet og varierer fra 50 % til 10 % af den normale værdi. T 1/2 efter intravenøs bolusadministration - 1,5-2 timer; hos nyfødte - 3 timer Ved langvarig infusion af lidocain i 24-48 timer stiger T 1/2 signifikant (op til 3 timer). Ved nedsat leverfunktion stiger T 1/2 med 2 gange eller mere. Ved konstant infusion (uden indførelse af en indledende mætningsdosis) opnås en terapeutisk effektiv koncentration (2-6 μg / ml) efter 5-9 timer Det udskilles i galde og nyrer (op til 10 % uændret). Ved kronisk nyresvigt er akkumulering af metabolitter mulig . Forsuring af urin øger udskillelsen af lidocain.

Historie

Det er det første lokalbedøvelsesmiddel i amidserien, syntetiseret af Niels Lofgren i 1943.

Indikationer

Lindring af vedvarende paroxysmer af ventrikulær takykardi , herunder myokardieinfarkt og hjertekirurgi . Forebyggelse af tilbagevendende ventrikulær fibrillering ved akut koronarsyndrom og tilbagevendende paroxysmer af ventrikulær takykardi (sædvanligvis inden for 12-24 timer). Ventrikulære arytmier på grund af glykosidforgiftning .

Alle typer lokalbedøvelse (smertelindring ved traumer, kirurgiske indgreb , herunder kejsersnit , smertelindring af veer , smertefulde diagnostiske procedurer, såsom artroskopi ): terminal (overfladisk) anæstesi , lokal infiltrationsanæstesi (subkonjunktival), ledningsbedøvelse (inklusive i tandplejen ) , interkostal blokade , cervikal vagosympatisk, intravenøs regional anæstesi), kaudal eller lumbal epidural blokade , spinal (subaraknoidal) anæstesi , overledning (retrobulbar, parabulbar) anæstesi.

Terminal (overfladisk) anæstesi af slimhinderne : i tandplejen (bedøvelse af injektionsområdet før tandudtrækning , tandregulering , suturering af slimhinden , eksstirpation af mælketænder , fjernelse af tandsten ), næse -halskirurgi ( elektrokirurgi på næsehulen ) etc.), obstetrik og gynækologi ( episiotomi og snitbehandling, fjernelse af suturer, indgreb på skeden og livmoderhalsen osv.); med instrumentelle og endoskopiske undersøgelser (sondeindsættelse, rektoskopi , intubation osv.), røntgenundersøgelse (eliminering af kvalme og svælgerefleks ); som smertestillende lægemiddel mod forbrændinger (herunder solskoldning), bid, kontakteksem ( herunder dem, der er forårsaget af irriterende planter), små sår (inklusive ridser); overfladisk anæstesi af huden under mindre kirurgiske indgreb.
[ hvad? ] Lokalbedøvelse i oftalmologi under kontaktmetoder til forskning ( tonometri , gonioskopi , diagnostisk hornhindeskrapning ), kortvarige kirurgiske indgreb på hornhinden og bindehinden (inklusive fjernelse af et fremmedlegeme og suturmateriale ), forberedelse til oftalmiske operationer.

Kontraindikationer

Overfølsomhed ; SSSU (især hos ældre patienter), AV-blokade III st. (undtagen når en ventrikulær pacingprobe er indsat), SA-blokade , WPW-syndrom , kardiogent shock , intraventrikulære ledningsforstyrrelser.
[ hvad? ] Alvorlig blødning , shock, infektion på det tilsigtede injektionssted, arteriel hypotension . Til subaraknoidal anæstesi - komplet hjerteblok, blødning, arteriel hypotension, infektion af lumbalpunkturstedet , septikæmi .

Forsigtig

Kronisk hjertesvigt II-III stadium, alvorligt lever- og/eller nyresvigt , hypovolæmi , AV-blokade, sinus bradykardi , arteriel hypotension, svær myasthenia gravis , epileptiforme kramper (inklusive anamnese ), graviditet , amning (kun i tilfælde af akut nødvendig), alvorligt syge, svækkede patienter, ældre (over 65 år).

Doseringsregime

I kardiologisk praksis

Intravenøst: 25 ml af en 10% opløsning fortyndes i 100 ml af en 0,9% NaCl-opløsning til en koncentration af lidocainopløsning på 20 mg/ml, som anvendes som en ladningsdosis på 1-1,5 mg/kg (til 2- 4 minutter med en hastighed på 25-50 mg/min) med øjeblikkelig tilslutning af kontinuerlig infusion med en hastighed på 1-4 mg/min. På grund af den hurtige fordeling (T 1 / 2 ca. 8 minutter), 10-20 minutter efter den første dosis, forekommer et fald i koncentrationen af lægemidlet i blodplasmaet, hvilket kan kræve gentagen bolusadministration (på baggrund af en konstant infusion) i en dosis svarende til 1/2-1/3 startdosis med et interval på 8-10 minutter. Den maksimale dosis på 1 time er 300 mg per dag - 2000 mg. Intravenøs infusion udføres i 12-24 timer med konstant EKG- monitorering, hvorefter infusionen stoppes for at vurdere behovet for at ændre antiarytmisk behandling hos patienten. Elimineringshastigheden af lægemidlet er reduceret ved CHF og nedsat leverfunktion ( cirrhosis , hepatitis ), hvilket kræver en reduktion i dosis og hastighed for lægemiddeladministration med 25-50%. IV bolus: børn, 1 mg/kg (sædvanligvis 50-100 mg) som startdosis ved en infusionshastighed på 25-50 mg/min (dvs. over 3-4 minutter); om nødvendigt gentages dosis efter 5 minutter, hvorefter en kontinuerlig intravenøs infusion ordineres. IV, som en kontinuerlig infusion (normalt efter en startdosis): Den maksimale dosis for børn er 30 mcg/kg/min (20-50 mcg/kg/min).

I anæstesi

Infiltrationsanæstesi - 0,125%, 0,25%, 0,5% opløsninger anvendes; for at opnå infiltrationsanæstesi anvendes op til 60 ml (5–300 mg) af en 0,5 % opløsning eller op til 30 ml af en 1 % opløsning. Til ledningsanæstesi (bedøvelse af perifere nerver, herunder blokade af nerveplexus) anvendes 1 og 2% opløsninger; den maksimale totale dosis er op til 400 mg (40 ml af en 1% opløsning og 20 ml af en 2% lidocainopløsning). Til blokaden af nerveplexuserne - 10-20 ml af en 1% opløsning eller 5-10 ml af en 2% opløsning. Epidural anæstesi - 25-30 ml (250-300 mg) af en 1% opløsning bruges til at opnå analgesi; for at opnå bedøvelse 15-20 ml (225-300 mg) af en 1,5% opløsning eller 10-15 ml (200-300 mg) af en 2% opløsning; til thorax epidural anæstesi - 20-30 ml (200-300 mg) af en 1% opløsning. Det anbefales ikke at bruge kontinuerlig administration af bedøvelsesmiddel ved hjælp af et kateter ; indførelsen af den maksimale dosis bør ikke gentages oftere end efter 90 minutter. Ved brug af kaudal anæstesi: i obstetrisk praksis 200-300 mg (10-15 ml) af en 2% opløsning; i kirurgisk praksis - 15-20 ml (225-300 mg) af en 1,5% opløsning. Det anbefales ikke at bruge kontinuerlig administration af bedøvelsesmiddel gennem et kateter; indførelsen af den maksimale dosis bør ikke gentages oftere end efter 90 minutter. Til intravenøs regional anæstesi - 10-60 ml (50-300 mg) af en 0,5% opløsning. Til ledningsanæstesi af perifere nerver: skulder - 15-20 ml (225-300 mg) 1,5% opløsning; i tandlægepraksis - 1-5 ml (20-100 mg) af en 2% opløsning; blokade af interkostale nerver - 3 ml (30 mg) 1% opløsning; paracervikal anæstesi - 10 ml (100 mg) af en 1% opløsning i hver retning, om nødvendigt er gentagen administration mulig efter mindst 1,5 time; paravertebral anæstesi - fra 3 til 5 ml (30-50 mg) af en 1% opløsning. Retrobulbar anæstesi - 3-5 ml (120-200 mg) af en 4% opløsning, 3-4 ml af en 2% opløsning. Parabulbar anæstesi - 1-2 ml af en 2% opløsning. Lokal infiltration (subkonjunktival) - 0,5-1,0 ml af en 2% opløsning. Vagosympatisk blokade: cervikal (stellat ganglion) - 5 ml (50 mg) 1% opløsning, lumbal - 5-10 ml (50-100 mg) 1% opløsning. Transtracheal anæstesi - 2-3 ml (80-120 mg) af en 4% opløsning, eventuelt kombineret med lokal intrapharyngeal administration af en 4% opløsning i form af en spray, den maksimale dosis i dette tilfælde bør ikke overstige 5 ml (200 mg) eller 3 mg/kg.

Den maksimale dosis for voksne er ikke mere end 4,5 mg / kg eller 300 mg; til intravenøs regional anæstesi - ikke mere end 4 mg / kg. Anbefalede doser til børn med neuromuskulær blokade - op til 5 mg / kg 0,25-1% opløsning, med intravenøs regional anæstesi - 3 mg / kg 0,25-0,5% opløsning. Den maksimale dosis for børn er 5 mg/kg. Virkningen af lidocain kan forlænges ved at tilsætte en 0,1% opløsning af epinephrin (0,1 ml pr. 20 ml lidocain). I dette tilfælde, med regional anæstesi, kan dosis af lidokain øges til 600 mg.

Med lokalbedøvelse

Lokalt, udendørs. Spraydoseret til lokal brug: i tandpleje, otolaryngologi - 1-4 doser, med endoskopiske og instrumentelle forskningsmetoder - 2-3 doser, i obstetrik - 15-20 doser, gynækologi - 4-5 doser, dermatologi - 1-3 doser. Den maksimale dosis er 40 doser/70 kg legemsvægt. Hos børn i tandlægepraksis er det at foretrække at påføre i form af smøring (for at undgå frygt for patienten ved sprøjtning) ved forimprægnering af en vatpind. Aerosol doseret til topisk brug: i tandpleje til voksne - 20 mg (2 doser), den maksimale dosis er 30 mg (3 doser) i 1,5 timer eller 200 mg (20 doser) i 24 timer; børn - op til 3 mg / kg. Gel til ekstern brug: påføres hudens overflade efter behov 3-4 gange dagligt. Gel til topisk påføring: under anæstesi af slimhinden i spiserøret , strubehovedet , luftrøret smøres de ydre overflader af instrumenterne beregnet til forskning; til overfladisk anæstesi af mundslimhinden påføres 0,2-2 g gel med en steril glasstang eller en steril vatpind fugtet med gel; med utilstrækkelig anæstesi, gentag efter 2-3 minutter; den maksimale dosis for voksne efter 12 timer er 300 mg (6 g gel); i urologi, kvinder - 3-5 ml 2% gel smører urinrørets slimhinde før undersøgelsen, mænd før kateterisering - 100-200 mg (5-10 ml 2% gel), før cystoskopi til fyldning og dilatation af urinrøret - 600 mg (30 ml 2 % gel) i 2 doser med et interval på flere minutter (det distale urinrør er midlertidigt fastklemt). Den maksimale dosis er 600 mg (30 ml 2% gel) i 12 timer Børn - op til 4,5 mg / kg. I tandpleje, til anæstesi af injektionsstedet, påføres gelen på slimhinden i området for efterfølgende infiltrationsanæstesi med et interval på 2-3 minutter; til anæstesi ved fjernelse af tandsten gnides gelen ind i tandkødsranden og halsen på tænderne i 2-3 minutter, hvorefter proceduren udføres; som en medicinsk forbinding efter fjernelse af tandsten eller curettage påføres gelen på tandkødsranden og fikseres; i form af applikationer påføres det flere gange om dagen på slimhinden i mundhulen på steder med aphthae og erosioner .

I oftalmologisk praksis

Lokalt, ved instillation i konjunktivalsækken umiddelbart før undersøgelsen eller operationen, 1-2 dråber 2-3 gange med et interval på 30-60 s.

Særlige instruktioner

Profylaktisk administration til alle patienter uden undtagelse med akut myokardieinfarkt anbefales ikke (rutinemæssig profylaktisk administration af lidocain kan øge risikoen for død ved at øge forekomsten af asystoli ). Hvis lidokain er ineffektivt, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke hypokaliæmi , i presserende situationer er der flere muligheder for yderligere handling: en forsigtig stigning i dosis, indtil bivirkninger fra centralnervesystemet vises (sløvhed, besvær med at tale); ordination, nogle gange fælles, af klasse Ia-lægemidler ( procainamid ), overgang til klasse III-lægemidler ( amiodaron , bretyliumtosylat ).
Særlig forsigtighed bør udvises, når der udføres lokalbedøvelse af organer rige på blodkar; intravaskulær injektion under administration bør undgås. Ved injektion i vaskulariseret væv anbefales en aspirationstest . Det er nødvendigt at annullere MAO-hæmmere mindst 10 dage før planlægning af subarachnoid anæstesi med lidokain.
I løbet af behandlingsperioden skal der udvises forsigtighed, når du fører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Interaktion

Cimetidin og propranolol reducerer leverclearancen af lidocain (nedsat metabolisme på grund af hæmning af mikrosomal oxidation og nedsat leverblodgennemstrømning) og øger risikoen for at udvikle toksiske effekter. Barbiturater , phenytoin , rifampicin (inducere af mikrosomale leverenzymer) reducerer effekten (dosis skal muligvis øges). Når det administreres sammen med aymalin , phenytoin, verapamil , quinidin , amiodaron, kan den negative inotrope virkning forstærkes . Samtidig administration med betablokkere øger risikoen for udvikling af bradykardi. Hjerteglykosider svækker den kardiotoniske effekt, curare-lignende lægemidler øger muskelafslapning. Procainamid øger risikoen for at udvikle CNS excitation, hallucinationer . Med den samtidige udnævnelse af lidokain og hypnotika og beroligende lægemidler er det muligt at øge deres hæmmende virkning på centralnervesystemet. Ved intravenøs administration af hexobarbital eller natrium thiopental , på baggrund af virkningen af lidocain, er respirationsdepression mulig. Brug sammen med MAO-hæmmere ( furazolidon , procarbazin , selegilin ) øger risikoen for at sænke blodtrykket. Patienter, der tager MAO-hæmmere, bør ikke gives parenteralt lidokain. Ved samtidig brug af lidocain og polymyxin B er det muligt at øge den hæmmende effekt på neuromuskulær transmission, derfor er det i dette tilfælde nødvendigt at overvåge patientens respiratoriske funktion.

Vasokonstriktorer ( epinephrin , methoxamin , phenylephrin ) forlænger den lokalbedøvende virkning. Ved behandling af injektionsstedet for et lokalbedøvelsesmiddel med desinficerende opløsninger, der indeholder tungmetaller, øges risikoen for at udvikle en lokal reaktion i form af smerte og hævelse. Ved brug af lokalbedøvelsesmidler til spinal og epidural anæstesi med guanadrel , guanethidin , mecamylamin , trimethafan , øges risikoen for alvorlig hypotension og bradykardi. Forstærker og forlænger effekten af muskelafslappende lægemidler. Når det kombineres med narkotiske analgetika, udvikles en additiv effekt , som bruges under epidural anæstesi, men respirationsdepression øges. Antikoagulantia (herunder ardeparin , dalteparin , danaparoid , enoxaparin , heparin , warfarin osv.) øger risikoen for blødning.

Usikker oral brug af lidocain gel hos spædbørn

Den 26. juni 2014 udsendte U.S. Food and Drug Administration (FDA) en "Sikkerhedserklæring" om, at den 2% lidokain-gel, der tidligere blev anbefalet til behandling af tændingssmerter hos spædbørn, er farlig, og brugen heraf har forårsaget en række hospitalsindlæggelser og endda dødsfald af spædbørn. I denne meddelelse opfordrer FDA forældre og omsorgspersoner til at afstå fra at bruge geler, når spædbørn har orale smerter [22] .

Doseringsformer

Lidocain, normalt i form af dets hydrochloridsalt, er tilgængeligt i en række forskellige former, herunder mange topiske formuleringer og opløsninger til injektion eller infusion.

Lidokainhydrochlorid 2 % adrenalin 1:80.000 injektionsvæske i cylinderampul
Lidokainhydrochlorid 1% opløsning til injektion
2% tyktflydende lidocain

Noter

↑ Lokalbedøvelsesmidler . Hentet 25. juni 2020. Arkiveret fra originalen 28. august 2021. (ubestemt)
↑ Cepeda MS, Tzortzopoulou A., Thackrey M., Hudcova J., Arora Gandhi P., Schumann R. Justering af lidokains pH for at reducere smerte ved injektion // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Tzortzopoulou, Aikaterini. - 2010. - December ( nr. 12 ). — P. CD006581 . - doi : 10.1002/14651858.CD006581.pub2 . — PMID 21154371 . Mønster: Tilbagetrukket
↑ Derry S., Wiffen PJ, Moore RA, Quinlan J. Topisk lidokain til neuropatisk smerte hos voksne // Cochrane Database of Systematic Reviews / Derry, Sheena. - 2014. - Juli ( bind 7 , nr. 7 ). — P. CD010958 . - doi : 10.1002/14651858.CD010958.pub2 . — PMID 25058164 .
↑ Sinha S., Schreiner AJ, Biernaskie J., Nickerson D., Gabriel VA Treating pain on skin graft donor sites: Review and clinical recommendations // The Journal of Trauma and Acute Care Surgery : journal. - 2017. - November ( bind 83 , nr. 5 ). - S. 954-964 . - doi : 10.1097/TA.0000000000001615 . — PMID 28598907 .
↑ Lidocain/prilocain spray til for tidlig ejakulation (Rom.) // Drug and Therapeutics Bulletin. - 2017. - Aprilie ( bind 55 , nr. 4 ). - S. 45-48 . - doi : 10.1136/dtb.2017.4.0469 . — PMID 28408390 .
↑ Kumar M., Chawla R., Goyal M. Topisk anæstesi // Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology. - 2015. - T. 31 , nr. 4 . - S. 450-456 . - doi : 10.4103/0970-9185.169049 . — PMID 26702198 .
↑ Topisk lidokain til neuropatisk smerte hos voksne . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Intravenøs lidokain til behandling af baggrunds- eller proceduremæssige forbrændingssmerter . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Lidocain til at reducere propofol-induceret smerte [smerte ved injektionsstedet for propofol under induktion af anæstesi hos voksne] . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Adrenalin med lidocain til digitale nerveblokeringer . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Topisk anæstesi alene versus topisk anæstesi med intracameral lidokain til phacoemulsification . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Kontinuerlig intravenøs perioperativ lidokaininfusion til postoperativ smerte og bedring hos voksne . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Lidocain til forebyggelse af postoperativ ondt i halsen . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D., Anand V., Bangdiwala S. Profylaktisk lidokain til myokardieinfarkt // Cochrane Database of Systematic Reviews . - 2015. - August ( bind 8 , nr. 8 ). — P. CD008553 . - doi : 10.1002/14651858.CD008553.pub2 . — PMID 26295202 .
↑ Weibel S., Jelting Y., Pace NL, Helf A., Eberhart LH, Hahnenkamp K., Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A., Kranke P. Kontinuerlig intravenøs perioperativ lidokaininfusion til postoperativ smerte og bedring hos voksne // Cochrane Database of Systematic Reviews : tidsskrift. - 2018. - Juni ( bind 6 ). — P. CD009642 . - doi : 10.1002/14651858.cd009642.pub3 . — PMID 29864216 .
↑ Biller JA Luftvejsobstruktion, bronkospasme og hoste // Principper og praksis for palliativ pleje og understøttende onkologi (engelsk) / Berger AM, Shuster JL, Von Roenn JH. — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - S. 297-307. - ISBN 978-0-7817-9595-1 . . - "Inhaleret lidokain bruges til at undertrykke hoste under bronkoskopi. Dyreforsøg og nogle få menneskelige undersøgelser tyder på, at lidocain har en hostestillende effekt...".
↑ Birsa LM, Verity PG, Lee RF Evaluering af virkningerne af forskellige kemikalier på udledning af og smerter forårsaget af vandmænds nematocyster // Comp . Biochem. physiol. C Toxicol. Pharmacol. : journal. - 2010. - Maj ( bd. 151 , nr. 4 ). - S. 426-430 . - doi : 10.1016/j.cbpc.2010.01.007 . — PMID 20116454 .
↑ Morabito R., Marino A., Dossena S., La Spada G. Nematocystudledning i Pelagia noctiluca (Cnidaria, Scyphozoa) orale arme kan påvirkes af lidocain, ethanol, ammoniak og eddikesyre // Toxicon : journal. - 2014. - Juni ( bind 83 ). - S. 52-8 . - doi : 10.1016/j.toxicon.2014.03.002 . — PMID 24637105 .
↑ James G. Adams. 32 // Akutmedicin: Kliniske væsentlige . - Elsevier Health Sciences , 2012. - ISBN 9781455733941 .
↑ Forbigående neurologiske symptomer (TNS) efter spinal anæstesi med lidokain versus andre lokalbedøvelsesmidler . Cochrane bibliotek . (ubestemt)
↑ Lipid-redning: behandling af generelle toksiske reaktioner på lokalbedøvelsesmidler . www.likar.info . Dato for adgang: 29. oktober 2022. (Russisk)
↑ FDA Drug Safety Communication af 26/6/2014. FDA anbefaler ikke at bruge lidocain til at behandle smerter i tænderne og kræver ny Boxed Warning Arkiveret 30. juni 2014 på Wayback Machine . Oversættelse. Websted "Funktionel gastroenterologi". FDA advarer mod lidokain gel til spædbørn med tændingssmerter Arkiveret 23. juli 2014 på Wayback Machine

Links

Mashkovsky M. D. Lidocaine // Medicin. - 15. udg. - M . : New Wave, 2005. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Antiarytmika - ATC -kode C01B
klasse Ia	Quinidin * Procainamid Disopyramid * Spartein * Aymalin * Primalin * Loraymalin *
Klasse Ib	Lidokain Mexiletine * Tocainid * Aprindin *
klasse ic	propafenon Flecanid * Lorcanid * Encainid * Ethacizin
Klasse III	Amiodaron Bretyliumtosylat * bunafin * Dofetilid * Ibutilid * Tedisamil * Dronedarone
Andet	Moracizin * Cybenzolin * Vernakalant *
* — stoffet er ikke registreret i Rusland

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk stor kinesisk Britannica (online)