Spinal anæstesi
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den
version , der blev gennemgået den 7. august 2022; checks kræver
2 redigeringer .
Spinalbedøvelse er en type lokalbedøvelse , hvor et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i det subarachnoidale rum under en lumbalpunktur , og blokeringen af impulstransmission sker i niveau med spinalnerverødderne .
Denne type anæstesi har en række fordele sammenlignet med generel anæstesi : lav pris, anæstesi og åndedrætsudstyr er ikke involveret, observation i post-anæstesiperioden er ikke påkrævet (efter operationen kan patienten straks returneres til afdelingen) , færre kontraindikationer og potentielle komplikationer. Det påvirker ikke patientens bevidsthedsniveau, derfor kombineres det ofte med beroligende midler .
Spinal anæstesi kan udføres i en af to positioner af patienten: liggende på siden og siddende.
Metodeprincip
Spinal anæstesi udføres med nogle forskelle fra epidural anæstesi :
- ved spinalbedøvelse injiceres et lokalbedøvelsesmiddel i subaraknoidalrummet og ved epiduralbedøvelse i epiduralrummet.
- der anvendes en tyndere spinalnål [1] ;
- dosis af bedøvelse til rygmarvsblokken er meget mindre, og den injiceres under rygmarvens niveau i rummet, der indeholder cerebrospinalvæsken .
Umiddelbart efter injektion i det subarachnoidale rum af bedøvelsesmidlet udvikles der hurtigt en følelse af følelsesløshed i den nederste del af kroppen.
Kontraindikationer
Kontraindikationer for spinal anæstesi [2] :
Absolut
- Patient afslag.
- Mangel på nødvendige forhold og udstyr til fuld overvågning af tilstanden af en kvinde i fødsel under anæstesi og effektiv behandling af potentielle komplikationer.
- Koagulopati.
- Antikoagulantbehandling med indirekte antikoagulantia, lavmolekylære hepariner inden for de sidste 12 timer.
- Hudinfektion på indstiksstedet.
- intrakraniel hypertension.
- Mangel på reserver til at øge hjertevolumen ved at øge hjertefrekvens og slagvolumen (f.eks. komplet AV-blok, svær aortastenose). Nogle gange kan der i sådanne tilfælde udføres langvarig spinalbedøvelse eller kombineret spinal-epidural anæstesi.
- Alvorlige tegn på vagotoni, en historie med hyppig synkope , sick sinus syndrome , AV-blokade .
Relativ
- Psykologisk og følelsesmæssig labilitet hos den fødende kvinde.
- Psykiske og neurologiske sygdomme, lavt intelligensniveau ( oligofreni osv.)
- Hjertesygdom med fast hjertevolumen (idiopatisk hypertrofisk subaortastenose, aortastenose , mitralstenose osv.)
- Ukendt varighed af det foreslåede kirurgiske indgreb og muligheden for at udvide operationens omfang ( eksstirpation af livmoderen , supravaginal amputation osv.)
- Anatomiske anomalier i rygsøjlen.
- Profylaktisk administration af lave doser heparin, behandling med blodpladehæmmende midler .
- Tilstedeværelsen af føtale misdannelser, føtal fosterdød.
- Lokale manifestationer af infektion lokaliseret langs periferien af det foreslåede punkteringssted.
- Alvorlig hypovolæmi og en reel risiko for massiv blødning (placentaabruption, livmoderruptur , hypotonisk blødning osv.)
- Fetal distress syndrome .
- Udtalte tegn på aorto-kaval kompressionssyndrom.
Mulige komplikationer
Store retrospektive undersøgelser har vist, at spinal anæstesi har en ekstrem lav grad af alvorlige komplikationer. Således blev irreversibelt hjertestop observeret i ca. 0,01% af tilfældene (1 dødsfald pr. 10.000 operationer) eller endnu sjældnere [3] .
En af de mest almindelige komplikationer under spinal anæstesi er post-punktur hovedpine (PPAH), dens frekvens er omkring 3% ifølge data fra 2008 [3] .
Se også
Noter
- ↑ Vladimir. Spinal eller spinal anæstesi . http://vnarkoze.ru/ . Vnarcoze.ru (01/11/2019). Hentet 11. januar 2019. Arkiveret fra originalen 11. januar 2019. (ubestemt)
- ↑ Certificeringsarbejde for en anæstesiolog-genoplivningsperson . Dato for adgang: 18. februar 2012. Arkiveret fra originalen 5. januar 2012. (ubestemt)
- ↑ 1 2 Ovechkin A. M., Osipov S. A. Komplikationer af spinal anæstesi: risikofaktorer, forebyggelse og behandling Arkivkopi dateret 14. marts 2022 på Wayback Machine // Journal of Emergency Medicine, 4(17), 2008
Links