| Apex lungekræft med Pancoast syndrom | |
|---|---|
| Røntgen af thorax, Pancoast-tumor (benævnt P, ikke-småcellet karcinom i højre lunge) hos en 47-årig kvindelig ryger. | |
| ICD-10 | C 34,1 |
| ICD-9 | 162,3 |
| ICD-O | 8010/3 |
| SygdommeDB | 31266 |
| eMedicin | med/3418 |
| MeSH | D010178 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Pancoast tumor eller tumor i lungens superior sulcus (dette navn bruges oftere i engelsk litteratur) er kræft i det første (apikale) segment af lungen med Pancoast syndrom.
En voksende tumor kan komprimere eller spire den brachiocephalic vene ( lat. v. brachiocephalica ), subclavia arterie ( lat. a. subclavicularis ), nerve phrenic ( lat. n. phrenicus ), tilbagevendende larynxnerve ( lat. n. laryngeus recurrens ), vagusnerve ( latinsk n. vagus ); typisk kompression eller spiring af stellate ganglion ( lat. ganglium cervicotoracicum s. stellatum ), som forårsager symptomerne på Horners syndrom .
Tumoren er opkaldt efter Henry K. Pancoast ( eng. HK Pancoast , amerikansk radiolog , 1875-1939), som beskrev den i 1924 (oprindeligt under navnet "apical tumor of the chest wall"), og derefter i 1932 (ved at ændre den navn til "tumor superior sulcus i lungen).
Ud over de vigtigste symptomer på kræft, såsom utilpashed, feber , vægttab og træthed, kan Pancoasts tumor i alvorlige tilfælde vise sig med komplet Horners syndrom : miosis (pupilkonstriktion), ptosis (hængende af det øvre øjenlåg), enophthalmos (tilbagetrækning ) af øjeæblet) og anhidrose (manglende svedtendens) på siden af læsionen. Med progression ( spiring af tumoren gennem kuppelen af lungehinden ), er plexus brachialis også involveret, smerte og svaghed opstår i skulderled og skulder, underarm og hånd. Med kompression eller spiring af tumoren i den højre tilbagevendende larynxnerve observeres hæshed af stemmen og en grov hoste.
Syndrom af den overordnede vena cava med dens obstruktion af en tumor manifesteres ved hævelse af ansigtet, cyanose og udvidelse af venerne i nakken og hovedet. Patienter med Pancoast-tumor har normalt en historie med langvarig rygning . Pancoast syndrom kan forveksles med neurovaskulære lidelser i regionen af det øvre thoraxindløb ( lat. apertura thoracis superior , engelsk thoracic outlet ), især på grund af det såkaldte scalene syndrom . Patientens langvarige rygning, hurtige indtræden af kliniske symptomer og pleurasmerter tyder på tilstedeværelsen af en apikal (apikal) tumor. Pancoasts tumor kan give anledning til både Pancoasts syndrom og Horners syndrom. Pancoast syndrom involverer involvering i den patologiske proces af plexus brachialis; involvering af sympatiske fibre fra niveauet af Th1-segmentet til den superior cervikale ganglion ( lat. ganglium cervicalis superior ) medfører forekomsten af Horners syndrom.
Behandling for Pancoast-tumor kan afvige fra behandling af andre typer ikke-småcellet lungekræft . Dets lokalisering og position tæt på vitale strukturer ( rygmarv og nerveplexuser), komplicerer kirurgisk behandling. I denne henseende bestemmes behandlingstaktik af kræftstadiet. Behandlingen omfatter stråling og kemoterapi , med prioritet til kirurgi (neoadjuverende terapi). Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af lungen ( pulmonektomi ) med strukturer involveret i den maligne proces (subclavia arterie og vene, grene af plexus brachialis, ribben og vertebrale legemer), samt mediastinal lymfadenektomi [1] (fjernelse af lymfekar og noder placeret i mediastinum ). Adgang til tumoren udføres ved hjælp af torakotomi fra ryggen (ifølge Paulson [2] ) (Paulson) eller fra siden af brystbenet (ifølge Dartville [3] (Dartevelle) eller dens modifikationer [4] [5] [ 1] ).
En CT-scanning viser en Pancoast-tumor hos en 47-årig rygende kvinde (tumoren er betegnet "P", ifølge histologiske data - ikke-småcellet karcinom i højre lunge).
Den gunstige prognose afhænger af sygdomsstadiet, i de tidlige stadier med rettidig passende behandling er prognosen betinget gunstig, i de senere stadier er prognosen absolut ugunstig.
Great Medical Encyclopedia . Chefredaktør B. V. Petrovsky. Ed. 3. M., "Ugler. encyklopædi", 1977. V. 6.