Åreknuder

Åreknuder i underekstremiteterne , åreknuder (fra lat.  varix , slægt p. varicis  "hævelse") - åreknuder i underekstremiteterne, ledsaget af ventilsvigt og nedsat blodgennemstrømning, en type åreknuder .

Historie

Antikken af ​​denne sygdom bekræftes af udgravningerne af de egyptiske mastabas begravelser ( 1595-80 f.Kr. ), hvor en mumie blev fundet med tegn på åreknuder og et behandlet venøst ​​trofisk sår på benet . Omtaler af det kan også findes hos byzantinske forfattere. Denne sygdom blev behandlet af fremragende læger fra antikken  - Hippokrates , Avicenna , Galen .

I betragtning af tilstedeværelsen af ​​refluks gennem den saphenofemorale fistel som årsagen til åreknuder , foreslog Friedrich Trendelenburg i 1880 at udføre gennem et tværgående snit i den øverste tredjedel af låret, ligering og skæring af den store vene saphenus ( GSV). Aleksey Alekseevich Troyanov ( 1848 - 1916 ) brugte en prøve svarende til Trendelenburg til at diagnosticere ventilinsufficiens af GSV og anbefalede at bruge en dobbelt ligatur af den store vene saphenus "med afskæring" til behandling af åreknuder. Begge forfattere insisterede imidlertid ikke på behovet for at ligere GSV på niveau med den saphenofemorale fistel, hvilket førte til fremkomsten af ​​et stort antal tilbagefald på det tidspunkt.

Ved overgangen til det 19.  - 20. århundrede blev eksisterende operationer suppleret med ekstremt traumatiske dissektioner af vævene i låret og underbenet med dybe (op til fascia ) cirkulære eller spiralformede snit ifølge N.Schede (1877.1893), Wenzel , Rindfleisch ( 1908 ), for at beskadige de saphenøse vener, efterfulgt af bandagering eller tamponade for at helbrede ved sekundær hensigt. De alvorlige konsekvenser af disse operationer på grund af omfattende ardannelse, beskadigelse af nerver , arterier og lymfekanaler førte til, at de blev fuldstændig opgivet. I begyndelsen af ​​det 20. århundrede var der omkring to dusin metoder til kirurgisk behandling af åreknuder. Af hele arsenalet af de foreslåede metoder blev kun nogle få oftest brugt, nemlig: metoderne fra OW Madelung , W. Babcock , C. Mayo , N. Schede . Metoden til fjernelse af GSV foreslået af WW Babcock i 1908 var et gennembrud i behandlingen af ​​åreknuder i underekstremiteterne. Brugen af ​​en metalsonde var den første intravaskulære påvirkning af venøse kar, det første skridt mod minimal invasivitet, som gjorde det muligt at reducere de negative konsekvenser af andre kirurgiske indgreb. I 1910 foreslog M. M. Diterichs obligatorisk ligering af alle stammer og bifloder til GSV, hvortil han brugte et bueformet snit 2 cm over lyskefolden , der faldt ned til låret, hvilket i vid udstrækning åbnede området af den ovale fossa og tillod resektion af den store venen saphenus og dens bifloder. De grundlæggende principper for kirurgisk behandling af primære åreknuder blev defineret i 1910 på den 10. kongres af russiske kirurger. Det blev understreget, at en omhyggeligt udført operation eliminerer muligheden for en gentagelse af sygdommen. Det næste trin i udviklingen af ​​metoder til behandling af kroniske venøse sygdomme skyldtes udvikling og implementering af radiologiske diagnostiske metoder.

Den første røntgenkontrastundersøgelse af vener i Rusland blev udført i 1924 af S. A. Reinberg , som injicerede en 20% opløsning af strontiumbromid i åreknuder . Den videre udvikling af flebografi er også fast forbundet med navnene på russiske videnskabsmænd A. N. Filatov , A. N. Bakulev , N. I. Krakovsky , R. P. Askerkhanov , A. N. Vedensky .

Med fremkomsten af ​​kompleks ultralyds-angioscanning med farvekortlægning af blodstrømme og dopplerografi blev det muligt at studere anatomien af ​​hver enkelt patients venesystem, venernes forhold til andre overfladestrukturer (fascia, arterier), tidspunktet for blodet. refluks , omfanget af tilbagesvaling langs stammen af ​​GSV; blev det muligt at studere funktionen af ​​perforerende vener. Søgningen efter måder at minimere kirurgisk traume førte til ideen om intravaskulær eksponering, som ville distancere zonen med trofiske lidelser fra påvirkningszonen. Skleroterapi som en metode til intravaskulær eksponering for kemikalier dukkede op efter opfindelsen af ​​sprøjten i 1851 af Charles Pravatz (Charles-Gabriel Pravaz). For at opnå aseptisk flebitis , Pravets injiceret jern sesquichlorid, andre læger - chloralhydrat, carbolsyre, jod tanninopløsning, sodavandsopløsninger. I 1998-1999 rapporterede Boné C. første gang om den kliniske intravaskulære brug af en diodelaser ( 810 nm) til behandling af kronisk venøs sygdom.

Prævalens

Forekomsten af ​​åreknuder er usædvanlig bred. Ifølge forskellige forfattere har op til 89% af kvinder og op til 66% af mænd fra befolkningen i udviklede lande en vis grad af dets symptomer . En stor undersøgelse udført i 1999 i Edinburgh [2] viste tilstedeværelsen af ​​åreknuder i underekstremiteterne hos 40 % af kvinderne og 32 % af mændene . En epidemiologisk undersøgelse udført i 2004 i Moskva [3] viste, at 67 % af kvinderne og 50 % af mændene har kroniske sygdomme i venerne i underekstremiteterne. En undersøgelse udført i 2008 i en anden region i Den Russiske Føderation - på Kamchatka-halvøen viste en lignende situation: kroniske sygdomme i venerne i underekstremiteterne var mere almindelige hos kvinder (67,5%) end hos mænd (41,3%) [4] . I stigende grad er der rapporter om påvisning af denne patologi hos skolebørn.

Ætiologi

Den generelle årsag til åreknuder i underekstremiteterne er ukendt. Det kan være resultatet af primær venøs ventilinsufficiens med refluks eller primær dilatation af venevæggen på grund af dens strukturelle svaghed, og hos nogle mennesker opstår den som følge af kronisk venøs insufficiens og venøs hypertension [5] .

Der er heller ingen fælles risikofaktorer for, at alle mennesker udvikler åreknuder. Private risikofaktorer er en familiehistorie med åreknuder (mest sandsynligt en arvelig faktor), kvindelig køn (da østrogener påvirker venernes struktur), graviditet (øger venetrykket i bækken og ben) [5] .

I sjældne tilfælde forekommer åreknuder som en del af Klippel-Trönaunay-Weber syndrom , som omfatter medfødte arteriovenøse fistler og diffuse kutane kapillære angiomer [5] .

Udviklingsmekanisme

Udløsermekanismen i udviklingen af ​​åreknuder anses for at være en krænkelse af den normale drift af veneventiler med forekomsten af ​​blodrefluks. På celleniveau skyldes dette en krænkelse af den fysiologiske balance mellem muskelceller , kollagen og elastiske fibre i venevæggen.

I den indledende fase, i nærvær af genetiske risikofaktorer og provokerende omstændigheder (for eksempel langvarig stående), er der en opbremsning i venøs blodgennemstrømning. Dette ændrer forskydningsspændingen , en parameter, der er et sæt indikatorer for blodbevægelse gennem karret, som endotelet reagerer på . Endotelceller reagerer på disse ændringer og udløser en mekanisme kendt som leukocytrulning.

På grund af de stadig utilstrækkeligt undersøgte interaktioner skynder leukocytter til endotelet og "ruller" langs dets overflade. Hvis den provokerende faktor virker i lang tid, er leukocytterne fast fikseret til endotelcellerne og aktiverer derved inflammationsprocessen . Denne betændelsesproces spredes langs venelaget i underekstremiteterne, hvilket forårsager og kombineres med endotelcelledysfunktion og derefter beskadigelse af venevæggen i hele dens tykkelse. Denne proces er især hurtig i veneventiler, som er udsat for konstant mekanisk belastning.

Som regel er de ventiler, der udsættes for den maksimale mekaniske belastning, de første, der bliver påvirket. I dette tilfælde sker den patologiske udledning af blod gennem munden af ​​de store og små saphenøse vener, nogle gange gennem de store perforerende vener. Det overskydende volumen af ​​blod, der opstår i de overfladiske vener, fører gradvist til overstrækning af venevæggen. Det samlede volumen af ​​blod indeholdt i den overfladiske venøse seng i underekstremiteterne stiger. Dette øgede blodvolumen fortsætter med at dræne ind i det dybe system gennem de perforerende vener og overstrækker dem. Som følge heraf opstår dilatation og valvulær insufficiens i de perforerende vener.

Nu, under driften af ​​den muskulære venepumpe, udledes en del af blodet gennem inkompetente perforerende vener ind i det subkutane netværk. Der er en såkaldt "vandret" refluks. Dette fører til et fald i ejektionsfraktionen under " systole " af den muskulære venepumpe og udseendet af yderligere volumen i overfladekanalen. Fra dette tidspunkt mister arbejdet med den muskulære venepumpe sin effektivitet.

Der er en dynamisk venøs hypertension - når man går, holder  trykket i venesystemet op med at falde til de tal, der er nødvendige for at sikre normal blodgennemstrømning gennem vævene. Kronisk venøs insufficiens opstår . Til at begynde med opstår ødem, hvorefter blodceller ( erythrocytter , leukocytter ) sammen med væsken trænger ind i det subkutane væv . Lipodermatosklerose og hyperpigmentering forekommer . Med yderligere konservering og uddybning af mikrocirkulationen og blodstaseforstyrrelser dør hudceller, og et trofisk sår opstår .

Symptomer

Det førende symptom på åreknuder er saphenøs veneudvidelse , på grund af hvilken sygdommen fik sit navn. Åreknuder opstår normalt i en ung alder, hos kvinder  under eller efter graviditeten . I de indledende stadier af sygdommen optræder få og meget uspecifikke symptomer . Patienterne er bekymrede over følelsen af ​​tyngde og træthed i benene, sprængning, svie og nogle gange natkramper i lægmusklerne . Et af de hyppige symptomer , der viser sig allerede i begyndelsen af ​​sygdommen , er forbigående hævelse og smerter langs venerne (ofte endnu ikke udvidet). Ved åreknuder i benene er der en let hævelse af det bløde væv, normalt i området ved fødder, ankler og underben. Hele dette symptomkompleks er så forskelligt fra patient til patient , at praktisk talt det eneste vellykkede navn for det bør genkendes som "heavy legs syndrome" (ikke at forveksle med " restless legs syndrome "). Ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​dette syndrom disponerer for den efterfølgende transformation af åreknuder . Imidlertid bemærkede størstedelen af ​​patienter med åreknuder i underekstremiteterne ved begyndelsen af ​​sygdommen nogen af ​​de anførte symptomer . Alle disse symptomer er normalt mere udtalte om aftenen, efter arbejde, eller når du står i længere tid, især i varmt vejr.

Sygdommen udvikler sig langsomt - over år, og nogle gange endda årtier. I fremtiden vil de anførte subjektive symptomer blive forbundet med ødem , der regelmæssigt opstår om aftenen og forsvinder om morgenen . Først observeres hævelse i anklerne og bagsiden af ​​foden, og spredes derefter til underbenet. Med udseendet af et sådant ødem bør man tale om udviklet kronisk venøs insufficiens . Hudfarven får en blålig nuance. Hvis patienter på dette stadium ikke får den nødvendige behandling , udvikler en vis del af dem hyperpigmentering af huden på benene og lipodermatosklerose . I mere avancerede tilfælde forekommer trofiske sår .

Graden af ​​fare for sygdommen

Det er ikke åreknuder, der er farlige, men tromboflebitis , der opstår på baggrund af den . Tromboflebitis (betændelse i venens indre væg) fører til dannelsen af ​​blodpropper , som kan blokere venens lumen med dannelsen af ​​flebotrombose og også, løsrive sig fra karvæggen, trænge ind i lungerne gennem systemet af vena cava inferior. I dette tilfælde kan lungeemboli forekomme , hvilket refererer til alvorlige komplikationer, og nogle gange ender dødeligt. Der er en række terapeutiske foranstaltninger rettet mod at forhindre denne tilstand (for eksempel cava filter ), men de skal begynde med en konsultation med en phlebologist og en undersøgelse af blodkoagulation.

Klassifikation

Russisk klassifikation

Den mest patogenetisk underbyggede er den klassificering , der blev foreslået i 2000 i Moskva på et møde mellem førende indenlandske eksperter inden for venøs patologi [6] . Denne klassificering tager højde for sygdommens form , graden af ​​kronisk venøs insufficiens og komplikationer forårsaget direkte af åreknuder.

Former for åreknuder

• I. Intradermal og segmental åreknuder uden patologisk vene-venøs shunt
• II. Segmentelle varicer med refluks langs overfladiske og/eller perforerende vener
• III. Udbredte åreknuder med tilbagesvaling langs de overfladiske og perforerende årer
• IV. Åreknuder i nærvær af dyb venerefluks

CEAP-klassifikation

Baseret på erfaringer med behandling af titusindvis af patienter blev de vigtigste kliniske tegn på kroniske sygdomme i venerne i underekstremiteterne udvalgt . Disse tegn blev arrangeret i 6 kliniske klasser ("C"), i stigende sværhedsgrad (snarere end stadier), fra telangiektasier (TAE) til trofiske sår . Ud over den kliniske del fremkom et ætiologisk afsnit ("E"), der angiver, om denne proces er primær eller ej. Den tredje, anatomiske del af klassifikationen ("A") opdelte hele venesystemet i underekstremiteterne i 18 relativt separate segmenter. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at angive lokaliseringen af ​​læsionen af ​​venesystemet i underekstremiteterne. Det sidste, patofysiologiske afsnit ("P") indikerer tilstedeværelsen af ​​refluks og/eller obstruktion i det berørte venesegment . I 2004 blev denne klassifikation færdiggjort [7] og anbefalet til brug i flebologisk praksis i hele verden. Den negative side af CEAP- klassifikationen er uden tvivl dens omfang. Det er meget svært, og nogle gange umuligt, at huske alle dets 40 punkter.

I. Klinisk klassificering. (FRA)

• C0: Ingen symptomer på venøs sygdom ved undersøgelse og palpation .
• C1: Telangiektasier / retikulære vener .
• C2: Åreknuder
• C3: Ødem .
• C4a: Pigmentering og/eller venøst ​​eksem
• C4b: Lipodermatosklerose
• C5: Hudændringer som ovenfor og helet sår .
• C6: Hudændringer som ovenfor og aktivt sår .
• A: Ingen symptomer
• S: Med subjektive symptomer (tyngde, mæthedsfornemmelse, kramper osv.).

II. Ætiologisk klassificering (E)

• Ec: Medfødt sygdom
• Ep: Primær med ukendt årsag.
• Es: Sekundær med en kendt årsag: posttrombotisk, posttraumatisk og andre.
• Da: Ude af stand til at fastslå årsagen til sygdommen

III. Anatomisk klassifikation (A)

• AS: Overfladiske årer
• 1. Telangiektasier og retikulære vener .
• 2. Stor saphenøs vene over knæet
• 3. Stor saphenøs vene under knæet
• 4. Lille saphenøs vene
• 5. Variation af vener uden for bassinet af GSV eller SSV
• AD: Dybe årer
• 6. Inferior vena cava .
• 7. Almindelig hoftevene
• 8. Intern iliaca vene
• 9. Ekstern iliaca vene
• 10. Bækken  - gonadal, brede ledbånd i livmoderen , osv.
• 11. Fælles lårbensvene
• 12. Dyb lårbensvene
• 13. Overfladisk lårbensvene
• 14. Popliteal vene
• 15. Benvener - anterior og posterior tibial, peroneal (alle parret).
• 16. Muskulær - gastrocnemius, soleus osv.
• AR: Perforering af vener
• 17. Hofter
• 18. Skinneben .
• A: Ingen ændringer i venesystemet.

IV. Patofysiologisk klassificering.

• Pr: Tilbageløb
• Ro: Forhindring
• Pr, o: Tilbageløb + obstruktion
• Pn: Krænkelser af det venøse udløb blev ikke opdaget

V. Klinisk skala (scoring).

• Smerter : 0 - nej; 1 - moderat, kræver ikke smertestillende medicin; 2 - stærk, kræver brug af smertestillende medicin.
• Ødem : 0 - nej; 1 - mindre / moderat; 2 - udtalt.
• " Venøs halthed ": 0 - nej; 1 - let / moderat; 2 - stærk
• Pigmentering : 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles.
• Lipodermatosklerose : 0 - nej; 1 - lokaliseret; 2 - fælles.
• Sår , størrelse (største sår): 0 - nej; 1 - <2 cm i diameter; 2 - >2 cm i diameter;
• varighed af eksistensen af ​​et sår : 0 — fravær; 1 - <3 måneder; 2 — >3 måneder;
• ulcus tilbagefald : 0 - nej; 1 - én gang; 2 - mange gange.
• antal sår : 0 - nej; 1 - enkelt; 2 - flere

VI. Handicapniveau

• 0 - asymptomatisk .
• 1 - tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen , patienten er i stand til at arbejde og gør uden støttende midler.
• 2 - patienten kan arbejde i 8 timer, kun ved brug af støttemidler.
• 3 - patienten er ude af stand til at arbejde, selv med brug af støttemidler.

For at lette opfattelsen og brugen af ​​denne klassifikation introduceres begreberne "grundlæggende" CEAP og "udvidet" CEAP. Den første forstås som en indikation af det kliniske tegn med den højeste værdi, en indikation af årsagen, en anatomisk indikation af et af de tre venesystemer og en indikation af det ledende patofysiologiske tegn. I den udvidede version er absolut alle de indikatorer, som denne patient har, angivet. Derudover er det ønskeligt at angive det kliniske niveau af undersøgelsen i diagnosen :

• LI - Fysisk undersøgelse , dopplerografi
• L II - ikke-invasive metoder, obligatorisk: ultralyd duplex scanning , valgfrit: plethysmografi mv.
• L III - invasive metoder: flebografi og dybdegående forskning: magnetisk resonansbilleddannelse mv.

Eksamensdatoen skal ligeledes oplyses. Således er diagnosen : Åreknuder . Åreknuder i højre underekstremitet med refluks langs den store vene saphenus til knæleddet og perforerende vener i benet. CVI 2 er krypteret som følger:

• Grundlæggende CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
• Udvidet CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19/03/2009

Behandlingsmetoder

Åreknuder i underekstremiteterne er en kirurgisk sygdom, så dens radikale behandling er kun mulig ved kirurgiske metoder. Personer med risikofaktorer og arvelig disposition for åreknuder skal konsultere en flebolog en gang hvert andet år med en obligatorisk ultralydsundersøgelse af venerne. Sammen med dette er der moderne behandlingsmetoder [8] , som omfatter konservative og minimalt invasive .

Kirurgiske metoder

Phlebectomy

Flebektomi er en kirurgisk procedure til fjernelse af åreknuder . Moderne flebektomi er en kombineret intervention og omfatter fire faser:

• eliminering af kilden til refluks gennem sapheno-femoral fistel eller sapheno-popliteal fistel
• fjernelse af hovedvenen saphenus
• fjernelse af bifloder af åreknuder
• eliminering af refluks i inkompetente perforerende vener

Laserkoagulation af åreknuder

Endovasal (endovenøs) laserkoagulation (obliteration) af åreknuder (EVLK, EVLO) er en moderne minimalt invasiv metode til behandling af åreknuder. Metoden kræver ikke snit og hospitalsindlæggelse .

Radiofrekvenskoagulation af åreknuder

Radiofrekvenskoagulation (ablation) af åreknuder (RFK, RFA) er en metode til endovenøs behandling af åreknuder i underekstremiteterne, hvis formål er at eliminere refluks i den store og/eller lille vene saphen. Proceduren for radiofrekvent koagulation af åreknuder udføres under ultralydsvejledning, under lokalbedøvelse, uden snit og uden indlæggelse.

Skleroterapi

En moderne måde at eliminere åreknuder , som består i indførelsen af ​​et specielt lægemiddel i venen, som "limer " venen . Nogle gange udført under ultralydsvejledning.

Konservativ behandling

Konservativ behandling af åreknuder bør ikke være i modsætning til kirurgisk behandling . Det bruges sammen med det og supplerer det. Som hovedbehandling anvendes den, når det er umuligt at udføre et kirurgisk indgreb . Konservativ behandling fører ikke til en kur mod åreknuder, men de forbedrer velvære og kan bremse udviklingen af ​​sygdommen. Konservativ behandling anvendes:

• At forberede patienter med avancerede former for kronisk venøs insufficiens (CVI) til kirurgisk behandling.
• Når operation af den ene eller anden grund er umulig eller forsinket.
• Til hurtig rehabilitering af patienter i den postoperative periode.

Hovedformålene med den konservative behandling af åreknuder er:

• eliminering af tegn på CVI;
• forebyggelse af tilbagefald af sygdommen;
• bevarelse af arbejdsevnen;
• forbedring af patienternes livskvalitet.

Kompressionsterapi

Kompressionsbehandling af kronisk venøs insufficiens har ældgamle rødder, det er kendt, at selv romerske legionærer brugte hundeskindsbind, som blev brugt til at stramme læggene på benene under lange overgange for at forhindre hævelse af benene og buesmerter. Den førende komponent i programmet for konservativ behandling er kompressionsbehandling. Dens effektivitet er blevet bekræftet af adskillige undersøgelser. Virkningen af ​​kompressionsbehandling er multikomponent og består af følgende:

• reduktion i diameteren af ​​overfladiske vener
• reduktion eller forsvinden af ​​refluks i dem
• øget blodgennemstrømning i dybe vener
• øge effektiviteten af ​​muskelvenepumpen
• fald i volumen af ​​"ballast" blod i underekstremiteterne
• fald i kapillærfiltrering og øget resorption
• øget lymfedrænage _

Afhængigt af arten af ​​patologien og de forfulgte mål, kan kompressionsbehandling anvendes i en begrænset eller lang periode. Til kompressionsbehandling anvendes i klinisk praksis oftest elastiske bandager og kompressionsstrømper . På trods af den udbredte brug af sidstnævnte har elastiske bandager ikke mistet deres betydning. De mest brugte bandager er korte og mellemstore stræk. Medium stretch bandager bruges til behandling af åreknuder, når det af den ene eller anden grund er umuligt at bruge kompressionsstrømper. De skaber et tryk på omkring 30 mm Hg. Kunst. både stående og liggende. Bandager med kort strækbarhed skaber et højt "arbejds" tryk i stående stilling (40-60 mm Hg. Art.). Trykket i liggende stilling er meget lavere. De bruges til behandling af avancerede former, ledsaget af ødem , trofiske lidelser op til sår. Nogle gange, når det er nødvendigt at opnå endnu højere "arbejds" tryk , for eksempel med udviklingen af ​​lymfhovenøs insufficiens, såvel som trofiske sår , bruges den såkaldte elastiske bandage . Det er den samtidige brug af bandager af varierende grad af strækbarhed. Det tryk , der skabes af hver bandage, opsummeres. En elastisk bandage er viklet fra bunden af ​​fingrene, hælen er nødvendigvis bandageret. Hver runde af bandagen skal dække den foregående med omkring 1/3.

Ved valg af produkter som strømper, strømpebukser eller strømper til kompressionsterapi skal man huske på, at kompressionsbind tydeligt skal matche patientens individuelle parametre. Det er også nødvendigt at tage højde for, at forskellige producenter tilbyder deres egne måleskemaer. Men tabellerne til bestemmelse af størrelsen på kompressionsstrømper er altid baseret på omkredsen af ​​anklerne, underbenene og den øverste tredjedel af låret.

Medicinsk terapi

Medicin til behandling af åreknuder skal opfylde følgende kriterier:

• Øg tonen i venerne
• Reducer kapillær permeabilitet og forbedre lymfedrænage
• Forbedre mikrocirkulationen og eliminere rheologiske lidelser
• Hæmmer adhæsion af leukocytter til venevæggen og standser inflammation
• Godt tolereret af patienter

Phlebotropic lægemidler, der anvendes i dag, kan opdeles i flere grupper:

Kemisk stof	Aktiv ingrediens	Handelsnavn i Rusland	Handelsnavn i Ukraine
Alfa -benzopyroner	Kumariner	Ikke registreret i Rusland	Ikke registreret i Ukraine
Gamma-benzopyroner (flavonoider)	Diosmin Hesperidin Methylchalcon Flavonsyre	Venarus Detralex Phlebodia Phlebopha Cyclo-3-Fort	Nostalex
Derivater rutine	Rutosider og hydroxyrutosider	Anavenol Venoruton Rutin Troxerutin Troxevasin
Pyknogenoler	Leucocyanidol Procyanider Oligomerer	Endotelon
Saponiner	Escin Ruscosides	Anavenol Aescin Reparil Aescusan	Escuven Venitan
Ergot- derivater	Dihydro ergotamin Dihydro ergocristine Dihydro ergocryptin	Vasobral
syntetiske stoffer	tribenoside Heptaminol Calciumdobesilat	Glivenol Ginkor Fort doxium

Korrekt livsstil er afgørende for forebyggelse og behandling af åreknuder.

Se også

• Krydsektomi
• Phlebeurisme

Noter

1. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ Udbredelse af åreknuder og kronisk venøs population: Edinburgh-veneundersøgelsesinsufficiens hos mænd og kvinder i den generelle befolkning: Edinburgh-veneundersøgelse//J. epidemiol. Community Health - 1999. - Vol. 53. - S. 149-153.
3. ↑ Kirienko A. I., Bogachev V. Yu., Gavrilov S. G. et al. Kroniske sygdomme i venerne i underekstremiteterne hos arbejdere i industrivirksomheder i Moskva. Resultater af en epidemiologisk undersøgelse // Angiol. og et fartøj. hir. - 2004. - T. 10.- Nr. 1. - S. 77
4. ↑ Mazaishvili K. V., Chen V. I. Forekomsten af ​​kroniske sygdomme i venerne i underekstremiteterne i Petropavlovsk-Kamchatsky // Phlebology. - 2008. - Nr. 4. - V.2. - S.52-54.
5. ↑ 1 2 3 Douketis, 2022 , Etiology of Varicose Veins.
6. ↑ Phlebology: A Guide for Doctors / Tsarenko I. A., Savelyev V. S., Gologorsky V. A. , Kirienko A. I. og andre: Ed. V. S. Savelyeva - M., Medicin 2001. - 664 s. Institut for Flebologi MMA dem. Sechenov – Ikke-kirurgisk behandling af åreknuder
7. ↑ Eklöf B. Revision af CEAP-klassifikationen. 10 år efter introduktionen i 1994. //Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - S.175-180.
8. ↑ G. M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi // TERRA MEDICA nr. 3-4/2011 - Principper for behandling af åreknuder i underekstremiteterne Arkivkopi af 19. august 2019 på Wayback Machine

Litteratur

• Douketis  , J.D. Åreknuder _ ]  : [ bue. 22. september 2022 ] // Merck Manuals Professional Edition. - 2022. - September.

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk Fantastisk catalansk Fantastisk catalansk
I bibliografiske kataloger BNF : 119425654 GND : 4032758-9 J9U : 987007534289405171 LCCN : sh85142328 NDL : 00575407 NKC : ph205421

Sygdomme i det kardiovaskulære system ( I00-I99 )
Arteriel hypertension	Essentiel hypertension Hypertensiv nefropati Sekundær hypertension ( renovaskulær hypertension , renoparenkymal hypertension , endokrin hypertension )
Hjerteiskæmi	hjertekrampe Prinzmetals angina Akut myokardieinfarkt Post-infarkt syndrom
Cerebrovaskulære sygdomme	Forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation ( hypertensiv cerebral krise , forbigående iskæmisk anfald ) Dyscirkulatorisk encefalopati ( cerebral aterosklerose , subkortikal aterosklerotisk encefalopati , kronisk hypertensiv encefalopati ) Slagtilfælde ( iskæmisk slagtilfælde , intracerebral blødning , subaraknoidal blødning )
Lungepatologi	Lungeemboli Pulmonal hypertension Lungehjerte
Perikardium	Perikarditis Hjertetamponade Hemopericardium
Endokardium / Hjerteklapper	Endokarditis Medfødte hjertefejl ( Ebsteins anomali ) Erhvervede hjertefejl ( mitral stenose , mitral insufficiens , mitral regurgitation , aortastenose , aortainsufficiens , lungeklapstenose , lungeklapinsufficiens , trikuspidalstenose , tricuspidinsufficiens ) Mitralklapprolaps
Myokardium	Myokarditis Kardiomyopati ( dilateret kardiomyopati , hypertrofisk kardiomyopati , restriktiv kardiomyopati ) Arytmogen højre ventrikulær dysplasi
hjertets ledningssystem	Atrioventrikulær blokering ( I , II , III ) Blokade af benene på bundtet af His ( venstre , højre ) Bifascikulær blokering Trifascikulær blokering Wolff-Parkinson-White syndrom Lown-Ganong-Levine syndrom Langt QT-syndrom Hjertefejl Takykardi ( supraventrikulær takykardi , AV nodal takykardi , ventrikulær takykardi ) Atrieflimren Atrieflimren Ventrikulær fibrillation Syg sinus syndrom
Andre hjertesygdomme	Hjertefejl Kardiomegali Ventrikulær hypertrofi LVH WPW
Arterier , arterioler , kapillærer	Åreforkalkning Aortadissektion Koarktation af aorta
Vener , lymfekar , lymfeknuder	Tromboflebitis Dyb venetrombose i underekstremiteterne Portal venetrombose Phlebitis Åreknuder sygdom Hæmorider Åreknuder i maven Varicocele Åreknuder i spiserøret Syndrom af vena cava superior Lymfadenopati Lymfostase