Minimalt invasive procedurer ( engelsk minimally invasive procedure - minimally invading procedure) er alle procedurer ( kirurgiske og ikke kun), der giver mindre indgreb i kroppen end åbne operationer, der bruges til samme formål . En minimalt invasiv procedure involverer typisk brugen af endoskopiske instrumenter og fjernbetjening af instrumenterne, mens man indirekte observerer det kirurgiske felt gennem et endoskop eller anden lignende enhed; adgang under sådanne operationer udføres gennem huden , gennem kropshulen , gennem den anatomiske åbning. På den måde kan patientens ophold på hospitalet forkortes eller behandlingen kan gennemføres ambulant. Sikkerheden og effektiviteten af hver procedure skal dog bekræftes gennem kontrollerede forsøg.
Udtrykket "minimalt invasive procedurer" blev introduceret i 1984 af J. Wickham, som skrev om det i 1987 [1] . En minimalt invasiv procedure adskiller sig fra en ikke-invasiv procedure, såsom at bruge eksterne billeder af organer i stedet for eksplorativ kirurgi. Hvis der er minimal skade på biologiske væv ved indtrængning af instrumentet (eller instrumenterne), kaldes en sådan procedure minimalt invasiv.
Den minimale incisionsteknik er en specifik kirurgisk teknik, der bruges af nogle læger til at fjerne forskellige vækster og vækster , hvilket minimerer størrelsen af arret og forkorter restitutionstiden . I de fleste tilfælde, for at få adgang til formationen eller for at fjerne den, laver kirurger et snit 3/4 af den samlede længde af en sådan formation. Ved brug af minimal incisionsteknik reduceres massens længde sædvanligvis til 1/10 af læsionens størrelse, og kirurgen skåret forsigtigt læsionen ud gennem dette lille snit. Efter et lille snit er der et lille ar tilbage, og patientens restitutionstid reduceres også. Denne teknik er meget effektiv til at fjerne cyster og lipomer . Dette gælder især for patienter, hvor sådanne formationer forekommer på kosmetisk eller funktionelt vigtige områder af kroppen - for eksempel i ansigtet .
Minimalt invasive procedurer omfatter, men er ikke begrænset til, følgende medicinske procedurer: subkutan injektion , lufttryksinjektion, indsættelse af subkutane implantater , endoskopi , subkutan kirurgi, laparoskopisk kirurgi (laparoskopisk kolecystektomi , nefropeksi , kirurgkirurgi , arthrosovasurgeri , arthrosovasurgeri , kirurgi (især angioplastik), koronar angiografi , permanente spinal- og cerebrale elektroder , stereotaksisk kirurgi, nasskirurgi , medicinsk billeddannelse ved brug af radioaktive elementer, fx gammakamera , positronemissionstomografi og enkeltfotonemissionscomputertomografi . Beslægtede procedurer omfatter billedbaseret kirurgi, robotkirurgi og røntgenkirurgiske teknikker.
Minimalt invasiv kirurgi er mindre traumatisk for patienten end en lignende invasiv procedure. Det kan være mere eller mindre dyrt. Operationstiden øges, men indlæggelsestiden reduceres. Disse metoder er mindre smertefulde og efterlader mindre ar, mens de fremskynder restitutionstiden og reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer, såsom udvikling af sammenvoksninger . Der er udført en række sammenlignende undersøgelser inden for hjertekirurgi . Imidlertid anvendes minimalt invasive metoder ikke kun i mindre operationer, begrænset til lokalbedøvelse . Faktisk kræver de fleste af disse procedurer stadig generel anæstesi .
Minimalt invasive operationer er ikke helt sikre, og nogle af dem kan forårsage komplikationer lige fra infektionssygdomme til døden. Følgende risici og komplikationer bør især nævnes:
Alle disse risici er også til stede ved åben (invasiv) kirurgi. Der kan være en øget risiko for abdominal trauma fra længere tids udsættelse for kolde, tørre gasser under insufflation i bughulen. Denne risiko kan reduceres ved at bruge opvarmet CO2 med et højere fugtindhold.
Disse fordele presser kirurger i retning af en stigende brug af minimalt invasiv kirurgi. Mange operationer, såsom fjernelse af galdeblæren, kan med succes udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder. Andre - især endarterektomi, når de udføres på en minimalt invasiv måde, tværtimod ifølge nogle undersøgelser øger risikoen for slagtilfælde i den postoperative periode. Den første vellykkede minimalt invasive aortaaneurismeoperation blev udført af Dr. Michael L. Marin på Mount Sinai Hospital i New York. "Laparoskopisk kirurgi har eksisteret i lang tid. Vi bruger laparoskopisk adgang til fjernelse af blindtarmen, fjernelse af galdeblæren og ovariecyster. Imidlertid er laparoskopisk adgang til ringe nytte, når man fjerner livmoderen.
Der anvendes særligt medicinsk udstyr, såsom fiberoptiske kabler, miniature videokameraer og specielle kirurgiske instrumenter, som manipuleres gennem små huller indsat i patientens krop. Billeder af de indre organer overføres til en ekstern videomonitor, og kirurgen kan stille en diagnose baseret på det modtagne billede og udføre den nødvendige operation. For nylig er minimalt invasive procedurer i stigende grad udført i hybridoperationsstuer .