Parese

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 26. november 2013; checks kræver 59 redigeringer .
Parese

Skematisk fremstilling af dysfunktion i parese
ICD-10 Nogle gange klassificeret under R29.8 Andre og uspecificerede symptomer og tegn relateret til nerve- og muskuloskeletale systemer
ICD-9 342 , 343 og 344
MeSH D010291
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Parese (fra andet græsk πάρεσις [parese] "svækkelse") er et neurologisk syndrom , et fald i muskelstyrke på grund af beskadigelse af den motoriske vej i nervesystemet eller perifer nerve.

I modsætning til lammelse (plegi) forbliver muligheden for at lave bevægelser ved parese [1] .

Klassifikation

Ud over parese af skeletmuskler gælder udtrykket også for muskelmembranerne i indre organer: parese af tarmene, blære.

Der er to skalaer til vurdering af sværhedsgraden af ​​pareser - i henhold til graden af ​​fald i muskelstyrke og i henhold til sværhedsgraden af ​​paresen, som er omvendt til hinanden:

  1. 0 point "muskelstyrke" - ingen frivillige bevægelser. Lammelse.
  2. 1 point - knapt mærkbare muskelsammentrækninger, ingen bevægelse i leddene
  3. 2 point - bevægelsesområdet i leddet er væsentligt reduceret, bevægelser er mulige uden at overvinde tyngdekraften langs planet
  4. 3 point - en betydelig reduktion i bevægelsesområdet i leddet, musklerne er i stand til at overvinde tyngdekraften, friktion (muligheden for løsrivelse af lemmen fra overfladen)
  5. 4 point - et lille fald i muskelstyrke, med en fuld vifte af bevægelse
  6. 5 point - normal muskelstyrke, fuld bevægelsesområde

I henhold til lokaliseringen af ​​læsionen skelnes der mellem to grupper af lammelser, som adskiller sig væsentligt i kliniske manifestationer:

De vigtigste træk ved perifer parese og lammelse er:

  1. Hypotension op til atoni (nedsat tonus ) af musklerne;
  2. Hypotrofi op til muskelatrofi på grund af ophør af autonom innervation;
  3. Hyporeflexia op til areflexia - et fald i sværhedsgraden af ​​reflekser fra det berørte lem;
  4. Fravær af patologiske tegn;
  5. Meget sjældnere, i nogle sygdomme, forekommer fascikulationer - ufrivillige sammentrækninger af individuelle muskelfibre, som er et af symptomerne på skader på store alfamotoriske neuroner i de forreste horn i rygmarven.

Central parese er karakteriseret ved:

  1. Hypertonicitet (øget muskeltonus) i henhold til den spastiske (eller pyramideformede) type, "jackknife"-fænomenet;
  2. Mangel på underernæring;
  3. Hyperrefleksi (øget intensitet af dybe reflekser ), op til udseendet af kloner, samt et fald i overfladereflekser;
  4. Patologiske reflekser (ekstensor: Babinsky , Oppenheim , Schaeffer, Gordon, Chaddock, Pussep; fleksion: Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev, Mendel, etc.);
  5. Udseendet af patologisk synkinesis (venlige bevægelser), for eksempel når en patient, vilkårligt klemmer en sund hånd ind i en knytnæve, ufrivilligt gentager denne bevægelse med en syg hånd, men med mindre kraft;

Årsager og mekanismer til sygdomsudvikling

Lammelse er ikke forårsaget af nogen ætiologisk faktor. Enhver skade på den motoriske vej fra en kortikal neuron til en perifer nerve kan føre til nedsat motorisk funktion.

Hvis nogen del af motorvejen er beskadiget - fra en neuron i cortex til en perifer nerve - overføres excitation ikke til musklen, og der opstår svaghed i lemmer eller anden del af kroppen, som blev sat i gang af den svækkede muskel.

Diagnostik

Påvisning af parese sker udelukkende klinisk uden brug af yderligere instrumentelle undersøgelser. Styrken af ​​musklerne vurderes i forhold til styrken af ​​undersøgerens muskler og den modsatte del af kroppen. For at vurdere styrken i lemmerne anvendes en punktskala (se afsnittet Klassifikation ). Sjældnere i mangel af ru[ hvad? ] Parese er muligvis ikke synlig på en standard modstandstest. I sådanne tilfælde kan parese påvises ved hjælp af Barre-testen, når patienten bliver bedt om at holde sine arme eller ben i ophængt stilling i længere tid. I dette tilfælde, inden for 20 sekunder, vil det berørte lem gradvist sænkes.

Funktioner af diagnose hos børn I den indledende fase af dannelsen af ​​parese føler barnet kun noget ubehag, som senere udvikler sig til lammelse. Hvis børn har akutte sygdomme i nervesystemet, er lammelser karakteriseret ved spontan og hurtig udvikling. Med en sygdom i det perifere nervesystem på steder, hvor parese er til stede, føler barnet smerte. I tilfælde af et uventet angreb er det nødvendigt at yde førstehjælp med det formål at begrænse sygdommen, der provokerede selve paresen. [3] [4]

Behandling og forebyggelse

Ved kompleks behandling er det nødvendigt at bruge varme i kombination med massage, som bidrager til udviklingen af ​​aktive nerveimpulser og forbedrer vævstrofisme. Massage er en slags passiv gymnastik. Når patienten opnår evnen til at producere aktive muskelsammentrækninger, begynder de at kombinere massage med aktive bevægelser, der gradvist øger belastningen, herunder bevægelser med modstand, som øger volumen og styrken af ​​musklerne. Massage brugt til slap lammelse skal være strengt doseret.

Hardware metoder

Robotmetoder

Ved behandling af parese forårsaget af en central læsion af nervesystemet er robotkomplekser i vid udstrækning brugt til at hjælpe med at genoprette motoriske funktioner. Sådanne systemer er baseret på teorien om motorisk læring gennem gentagne gentagelser af bevægelser [5] . En sådan behandling er HAL-terapi .

Se også

Noter

  1. ↑ Sprints, A. M. 4.1. Bevægelsesforstyrrelser. Typer af lammelser og pareser // Sygepleje i neurologi.  : Lærebog. for gns. medicinsk pædagogisk Manager / A. M. Sprints, G. N. Sergeeva, Yu. V. Goldblat ... [ etc. ] . - St. Petersborg: Spetslit, 2014. - S. 33. - 415 s. : syg. - UDC  616,8 . - ISBN 978-5-299-00579-0 .
  2. ↑ Spasticitet arkiveret 12. juni 2021 på Wayback Machine på webstedet National Society for the Study of Parkinsons Disease and Movement Disorders
  3. ↑ Parese // Medicinske termer . - 2000.
  4. ↑ Parez // Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 bind]  / kap. udg. A. M. Prokhorov . - 3. udg. - M .  : Sovjetisk encyklopædi, 1969-1978.
  5. ↑ Rocco Salvatore Calabrò, Alberto Cacciola, Francesco Berté, Alfredo Manuli, Antonino Leo. Robotisk gangrehabilitering og substitutionsanordninger ved neurologiske lidelser: hvor er vi nu?  // Neurologiske videnskaber: officielt tidsskrift for det italienske neurologiske selskab og det italienske selskab for klinisk neurofysiologi. — 2016-01-18. — ISSN 1590-3478 . - doi : 10.1007/s10072-016-2474-4 . Arkiveret fra originalen den 20. maj 2017.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger