Gastroenterologi (fra andet græsk γαστήρ, γαστρός - mave + andet græsk ἔντερον - tarm , tarme, tarme + andet græsk λόγος - undervisning ) - en gren af medicinen , dens funktion, og dens funktion studerer en gren af medicinen,IT. sygdomme og metoder til deres behandling .
Den gren af gastroenterologi, der studerer leveren , galdeblæren , galdevejene , deres struktur og funktioner, deres sygdomme og metoder til deres behandling kaldes hepatologi .
Den gren af gastroenterologi, der studerer endetarmen og anus , deres struktur og funktioner, deres sygdomme og metoder til deres behandling kaldes proktologi . Hvis alle dele af tyktarmen studeres (og ikke kun endetarmen), så kaldes denne disciplin koloproktologi .
Gastroenterologisk pleje i Den Russiske Føderation er reguleret af ordrer fra ministeriet for sundhed og social udvikling i Rusland nr. 539 af 2005 [1] , nr. 615 af 2006 [2] og nr. 906n af 2012 [3]
Ifølge "den videnskabelige specialitets pas" gastroenterologi "", er hendes forskningsområde [4] :
Selvom gastroenterologi, som en separat medicinsk disciplin, blev dannet relativt nylig, i begyndelsen af det 19. århundrede , har behandlingen af fordøjelsessystemet været praktiseret siden antikken.
Førende russiske videnskabelige og medicinske institutioner, afdelinger, afdelinger for den gastroenterologiske profil:
Chefspecialist Gastroenterolog fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland - Direktør for klinikken for propædeutik af indre sygdomme, gastroenterologi, hepatologi ved det første Moskva statsmedicinske universitet. I. M. Sechenova, akademiker ved det russiske akademi for medicinske videnskaber V. T. Ivashkin [19] .
Moderne metoder til at studere fordøjelsessystemet omfatter: endoskopi af mave-tarmkanalen , ultralyd , intragastrisk pH-metri , manometri af mave-tarmkanalen , elektrogastroenterografi , biopsi , strålingsdiagnostik og andre [20] [21] .
Endoskopiske undersøgelser udføres ved hjælp af specielle anordninger - endoskoper , introduceret til patienten gennem naturlige åbninger - munden eller anus og transmitterer et billede i det undersøgte organ eller på endoskopets okular eller på monitoren. I moderne praksis anvendes to typer fleksible endoskoper: fiberoptiske fiberendoskoper og videoendoskoper, som digitaliserer billedet set gennem linsen og overfører det i denne form til en monitor eller okular. Spiserør-, gastro- , duodeno- og/eller jejunoskopi er indiceret ved mistanke om betændelse eller sår , såvel som andre sygdomme i spiserøret, maven, tyndtarmen, papillen af Vater . Koloskopi er en endoskopisk undersøgelse af tyktarmen, indiceret ved tilstedeværelse af kliniske tegn, der indikerer skader på tyktarmen, monitorering af patienten under behandlingen, under undersøgelser med det formål at opdage cancer og andre sygdomme på et tidligt tidspunkt [22] .
Fleksibelt fiberoptisk fiberendoskop
Endoskopi af esophagus hos en patient med esophageal åreknuder
Polypper af fundic kirtler i maven. Billedet blev taget ved hjælp af et fibrogastroskop
Duodenoskopi af en patient med duodenalt adenokarcinom
Intragastrisk pH-metri spiller en vigtig rolle i diagnosticering og behandling af syreafhængige sygdomme, i studiet af gastroøsofageale , duodenogastriske , pharyngolaryngeale reflukser . I klinisk praksis har adskillige metoder til intragastrisk pH-metri fundet anvendelse: endoskopisk (målingsvarighed 5 minutter), ekspres pH-metri (ca. 30 minutter), korttidsstimuleret (op til 2-3 timer) og langvarig ( 24 timer eller mere) pH-metri. pH-metri bruges også til at vurdere effekten af syrehæmmende lægemidler. Målinger udføres ved hjælp af specielle pH-metriske prober , indgivet til patienten oralt (med kortvarig pH-metri), transnasalt (med daglig pH-metri) [21] [23] gennem endoskopets instrumentkanal (med endoskopisk pH-metri) [24] eller ved at bruge pH-metriske kapsler fastgjort til væggen af spiserøret [25] . Undersøgelsen af ikke-sure reflukser udføres ved hjælp af impedans-pH-metri af spiserøret [26] . Til differentialdiagnose af retrosternale smerter af uklar ætiologi anvendes gastrocardiomonitoring - en samtidig undersøgelse af surhedsgraden i mave-tarmkanalen og et elektrokardiogram [21] .
Acidogastromonitor til daglig pH-måling af spiserør og mave
24-timers pH-metri af spiserøret (et fragment af pH-grammet fra en patient med GERD )
pH-gram af maven i udvælgelsen af protonpumpehæmmere
Esophageal Attachment Bravo Capsule for GER Research
Til direkte registrering af den motoriske aktivitet af organerne i mave-tarmkanalen er manometri , udført ved hjælp af et flerkanals vandperfusionskateter, mest udbredt. Der er følgende typer manometri: esophageal manometri , antroduodenal manometri , sphincter of Oddi manometri , colon and anorectal manometri . Esophageal manometri er indiceret før kirurgiske indgreb i området af det gastroøsofageale kryds , med anomalier i den øvre esophageal sphincter (ES) og svælg, undersøgelse af trykket i den nedre esophageal sphincter (LES), primære lidelser i esophageal motilitet ( kardiospasmitet ). , achalasia of the cardia , esophageal dyskinesi , diffus esophageal spasm , LES hypertonicitet ), vurdering af peristaltikkens defekter [15] . Indikationer for manometri af Oddis sphincter: postcholecystektomi syndrom , kolangitis , spasmer af sphincter of Oddi , obstruktion af galdegangen, etc. Anorektal og/eller colon manometri udføres i henhold til følgende indikationer: obstipation resistent over for forskellige igangværende terapier diagnose af kronisk intestinal pseudo-obstruktion, uforklarlige årsager til dysmotilitet i tyktarmen, manglende afslapning af den indre sphincter i anus , før og efter operation, i processen med biofeedback -terapi for fækal inkontinens og funktionel obstipation [21] [27] .
Gastromanograf til perfusion gastrointestinal manometri
Ballonkateter til anorektal manometri
Esophageal manometri . Viser passagen af en tår vand
Graf for betinget tryk for sphincter af Oddi-manometri
I undersøgelsen af leveren, bugspytkirtlen og galdegangene spilles hovedrollen af ultralyd (ultralyd), computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Ved diagnosticering af spiserørets tilstand er en røntgenundersøgelse med barium almindelig, hvor passagen af slurke af bariumsuspension optages fluoroskopisk i realtid. Røntgen af spiserøret bruges til at opdage hiatal brok , tumorer, divertikler , forsnævringer, åreknuder , fremmedlegemer. Radiografi eller fluoroskopi med eller uden dobbeltkontrast bruges til undersøgelse af mave og tolvfingertarmen for at påvise sår, tumorer, forsnævringer, obstruktioner og overvåge resultaterne af kirurgiske indgreb. Til diagnosticering af intestinale tumorer anvendes inflammatoriske sygdomme, årsager til tarmobstruktion, forsnævringer, obstruktion, kontrastradiografi , computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse [28] .
MR scanning
Computertomografi af bughulen hos en patient med ascites og eosinofil gastroenteritis
MR - billede, der indeholder sten af galdeblæren og kanaler
Elektrogastroenterografi er baseret på registrering af de elektriske potentialer i de glatte muskelorganer i mave-tarmkanalen. I klinisk praksis bruges to muligheder: elektrogastrografi , når den kontraktile aktivitet af kun maven vurderes, og optagelsen foretages fra overfladen af maven [27] [29] og perifer elektrogastroenterografi, når motiliteten af ikke kun maven , men også tarmene undersøges, og optagelsen foretages fra patientens lemmer [30 ] [31] . Perifer elektrogastrografi bruges til diagnosticering af funktionel dyspepsi , pylorobulbar stenose, abdominal adhæsiv sygdom, mesenterisk trombose. Til diagnosticering og korrektion af den motoriske evakueringsfunktion af mave-tarmkanalen hos patienter i intensiv pleje i den postoperative periode, anvendes langsigtet elektrogastroenterografi (18-24 timer) med brug af parenterale stimulanser (prokinetik, prozerin , distigminbromid) ) i stedet for mad [30] .
To-kanals bærbar daglig elektrogastro -
enterograf
Menneskelig elektrogastroenterogram _
Kosmonaut Sergei Volkov med en enhed til elektrogastroenterografi "Splanchograph" ombord på den internationale rumstation .
Listen over publikationer, der anbefales til offentliggørelse af afhandlingens vigtigste videnskabelige resultater for graden af kandidat og doktor i naturvidenskab , omfatter ifølge afgørelse fra Præsidiet for Højere Attestationskommission nr. 6/6 af 19. februar 2010 [32] , tre gastroenterologiske tidsskrifter: Bulletin of Surgical Gastroenterology , [33] , Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology [34] . Derudover udgives følgende professionelle gastroenterologiske tidsskrifter i Rusland: Clinical gastroenterology and hepatology [35] , Experimental and clinical gastroenterology [36] , Gastroenterology of St. Petersburg [37] .
Det førende ukrainske gastroenterologiske tidsskrift er Modern Gastroenterology . I den er nogle af artiklerne udgivet på ukrainsk , nogle på russisk , sammendrag af artikler - på ukrainsk (for russisksprogede artikler), russisk (for ukrainsk-talende) og engelsk [38] .
Det største antal videnskabelige tidsskrifter om gastroenterologi udgives på engelsk. Det er inkluderet i " Listen over de 100 mest indflydelsesrige tidsskrifter i biologi og medicin over de sidste 100 år " [39] Gastroenterology [40] , samt tidsskrifter: American Journal of Gastroenterology [41] , Clinical Gastroenterology and Hepatology [42 ] , Current Opinion in Gastroenterology [ 43] , European Journal of Gastroenterology and Hepatology [44] , Gastroenterology Nursing [45] , Gut [46] , Journal of Clinical Gastroenterology [47] , Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology [48] , Scandinavian Journal . of Gastroenterology [49] , The Turkish Journal of Gastroenterology [50] og andre.
Den 29. maj erklæres World Digestive Health Day af World Organisation of Gastroenterologists [51] . Hvert år er World Digestive Health Day dedikeret til et stort gastroenterologisk problem. I 2009 - irritabel tyktarm , i 2010 - inflammatoriske tarmsygdomme ( Crohns sygdom og colitis ulcerosa ), 2011 - tarminfektioner, 2012 - generelle gastrointestinale symptomer ("fra halsbrand til forstoppelse "), 2013 - leverkræft , 2014 - tarm mikrobiota [52] .
Datoen 29. maj blev valgt, fordi chartret for Verdensorganisationen af Gastroenterologer på denne dag, i 1958, blev vedtaget.
I den anatomisk-terapeutisk-kemiske klassifikation fremhæves " Afsnit A. Lægemidler, der påvirker fordøjelseskanalen og stofskiftet " , som omfatter lægemidler til behandling af gastroenterologiske sygdomme.
I det farmakologiske indeks i afsnittet "Organotropiske lægemidler" er der et underafsnit "Gastrointestinale lægemidler", som omfatter følgende grupper af lægemidler: " Antacida og adsorbenter ", "Carminatives", " Hepatoprotectors ", "Cholelagogues and gale-præparater", " H2-antihistaminer ”, “ Protonpumpehæmmere ”, “Antidiarré”, “Antiemetika”, “appetitregulerende midler”, “Laksantia”, “Tarmmikroflora-normaliserende midler”, “Gastrointestinale motilitetsstimulerende midler, herunder brækmidler”, “Dentale midler”, “ Andre gastrointestinale midler”.
menneskets fordøjelsessystem | ||
---|---|---|
Over maven | ![]() | |
Mave | Pylorus | |
Tyndtarm | ||
Kolon | ||
anus | ||
Store fordøjelseskirtler |
|
Fysiologi af fordøjelsen , det menneskelige fordøjelsessystem | |
---|---|
Det enterale nervesystem | |
Enterokrin | |
Gastroenteropancreatiske endokrine system | |
Enterocytter | |
biologiske væsker | |
Processer | |
Motilitet af mave -tarmkanalen |
Medicinen | |||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Store sektioner |
| ||||||||||||||||
Andre specialiteter |