Gastroøsofageal refluks

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 16. marts 2021; verifikation kræver 21 redigeringer .

Gastroøsofageal refluks ( GER ; Eng.  gastroøsofageal refluks ; synonymt med gastroøsofageal refluks ) er den omvendte bevægelse af maveindholdet gennem den nedre esophageal sphincter ind i spiserøret .

Først beskrevet af den tyske læge Heinrich Quincke i 1879 .

Karakteristika for gastroøsofageal refluks

Gastroøsofageal refluks er en normal fysiologisk manifestation, hvis den opfylder følgende betingelser:

• udvikler sig hovedsageligt efter at have spist;
• ikke ledsaget af ubehag;
• varigheden af ​​reflukser og deres hyppighed i løbet af dagen er lille;
• om natten er hyppigheden af ​​tilbagesvaling lille.

Normalt aktiveres følgende mekanismer for at forhindre skade på spiserørets slimhinde [1]  :

• barrierefunktion af den gastroøsofageale forbindelse og den nedre esophageal sphincter ;
• esophageal clearance ( clearance );
• modstand af slimhinden i spiserøret;
• rettidig fjernelse af maveindhold;
• kontrol af mavens syredannende funktion .

Forstyrrelser i koordineringen af ​​disse mekanismer fører til udvikling af gastroøsofageal reflukssygdom , hvor gastroøsofageal (gastroøsofageal) refluks har følgende egenskaber:

• hyppige og/eller langvarige episoder med refluks;
• refluksepisoder optages i løbet af dagen og/eller om natten;
• refluks af maveindhold i spiserøret er ledsaget af udvikling af kliniske symptomer, betændelse/skader på slimhinden i spiserøret .

Regurgitation hos små børn

Regurgitation er den passive tilbagesvaling af en lille mængde maveindhold i svælget og mundhulen. Disse er manifestationer af gastroøsofageal refluks og er en meget almindelig årsag til ubehag hos små børn.

Blandt de faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​gastroøsofageal refluks hos børn, skal følgende bemærkes:

• længden af ​​den nedre esophageal sphincter ;
• umoden nedre esophageal sphincter;
• forsinket mavetømning mv.

Grundlæggende betragtes regurgitation i de første måneder af livet som en naturlig tilstand. Mere end hvert andet barn spytter mere end én gang om dagen i de første fire måneder af livet. Hos langt de fleste babyer forsvinder spytten dog spontant med 12 måneder.

Foranstaltninger til behandling af hyppige regurgitationer hos spædbørn er opdelt i flere stadier [2] :

Scene 1:

• forklare barnets forældre, at regurgitation er en fysiologisk hændelse, og at den forsvinder spontant hos næsten alle børn ved udgangen af ​​det første år;
• i tilfælde af kunstig og blandet fodring, brug af specielle anti-tilbageløbsblandinger med fortykningsmidler (f.eks. med risstivelse).

Trin 2: prokinetisk domperidon .

Trin 3: adjuverende behandling hos børn uden effekt fra trin 1 og 2: omvendt Trendelenburg-position på ryggen med hovedet hævet (med 30°).

Trin 4: Til behandling af vedvarende gastrointestinal refluks eller esophagitis  , en af ​​protonpumpehæmmerne .

Trin 5: til behandling af vedvarende gastrointestinal refluks med komplikationer - kirurgi.

I deres seneste publikation [3] præsenterede Yvan Vandenplas, formand for Gastroenterology Committee of ESPGHAN, og medforfattere en ny algoritme til håndtering af spædbørn med hyppige regurgitationer. På et trin af algoritmen (i tilfælde af kunstig eller blandet fodring) er det nødvendigt at overføre barnet til en modermælkserstatning uden palmeolie og/eller en formel baseret på delvist hydrolyseret valleprotein .

Se også

• Tilbageløb i fordøjelsesorganerne
• Gastroøsofageal reflukssygdom

Noter

1. ↑ Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Gastroøsofageal reflukssygdom Arkivkopi dateret 9. november 2006 på Wayback Machine M. Journal "Attracting Doctor", nr. 04, 2004.   (Få adgang: 14. marts 2011)
2. ↑ Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard JP, Cucchiara S. et al. En kritisk vurdering af nuværende ledelsespraksis for spædbørns regurgitation - anbefalinger fra en arbejdsgruppe.  (engelsk)  // Eur J Pediatr : journal. - 1997. - Bd. 156 , nr. 5 . - S. 343-357 . — PMID 9177975 .
3. ↑ Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et al. Praktiske algoritmer til håndtering af almindelige gastrointestinale symptomer hos spædbørn.  (engelsk)  // Nutrition : journal. - 2013. - Bd. 29 , nr. 1 . - S. 184-194 . — PMID 23137717 .

Links

• Sorvacheva T. N., Khorosheva E. V., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. Klinisk effekt af at bruge Lemolak-blandingen til børn i de første måneder af livet med regurgitationssyndrom . Moskva. Forskningsinstitut for ernæring ved det russiske akademi for medicinske videnskaber.  (Få adgang: 14. marts 2011)
• Prokhorova L. I., Davydova A. N. Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn . Volgograd State Medical University.  (Få adgang: 14. marts 2011)
• Shcherbakov PL Gastroøsofageal reflukssygdom hos børn . Sygdomme i fordøjelsessystemet. - 2007. - Bind 9. - Nr. 2. - s. 42-47. (Få adgang: 14. marts 2011)

Fysiologi af fordøjelsen , det menneskelige fordøjelsessystem
Det enterale nervesystem	meissner plexus Auerbachs plexus
Enterokrin	hovedceller Pepsinogen → Pepsin rennin Parietale celler Saltsyre af mavesaft H + /K + -ATPase Intern faktor Overfladiske tilbehørsceller Slim Bikarbonater Brunners kirtler
Gastroenteropancreatiske endokrine system	G-celler Gastrin D-celler Somatostatin ECL celler Histamin Stoffet P I celler Kolecystokinin K-celler GUI S-celler Secretin EC celler PP celler Pancreas polypeptid L-celler Peptid YY GPP-1 VIP Ghrelin
Enterocytter	Kamchatye Paneth celler pokal Båndløs
biologiske væsker	Spyt Mavesaft tarmsaft Galde bugspytkirteljuice Chyme
Processer	synke Bolus Opkastning Regurgitation Pharyngolaryngeal refluks Gastroøsofageal refluks Duodenogastrisk refluks afføring Enterohepatisk cirkulation af galdesyrer
Motilitet af mave -tarmkanalen	Motilitet af tyndtarmen Peristaltik Rytmisk segmentering Antiperistaltik migrerende motorisk kompleks langsomme bølger Pacemakere Interstitielle celler af Cajal gastrokolisk refleks

Tilbageløb
mavetarmkanalen	Gastroøsofageal refluks Duodenogastrisk refluks Pharyngolaryngeal refluks
Galdeveje, lever, bugspytkirtel	Duodenobiliær refluks Choledochopancreatisk refluks Biliopancreatisk refluks pancretobiliær refluks
udskillelsessystem	Vesicoureteral refluks Bækken-nyre refluks
det kvindelige reproduktive system	Uterovenøs refluks Tilbageløb af menstruationsblod