| Esophageal dyskinesi | |
|---|---|
| ICD-10 | K22.4 _ |
| MeSH | D015154 |
Esophageal dyskinesi [1] er en krænkelse af dens motoriske (motoriske) funktion, som består i en ændring i bevægelsen af mad fra svælget til maven i fravær af organiske læsioner i spiserøret . Forstyrrelser i den motoriske funktion af spiserøret fører til en forsinkelse eller opbremsning i bevægelsen af mad ind i maven eller til udseendet af dens retrograde bevægelse.
Hypermotorisk :
Hypomotorisk
Dyskinesi i spiserøret er primære og sekundære.
Årsagerne til primære esophageal dyskinesier er:
Sekundære dyskinesier
De er en manifestation af andre sygdomme, især sygdomme i spiserøret ( divertikel , esophagitis , hiatal brok, neoplasmer ).
Sygdomme i andre organer og systemer ( diabetes mellitus , systemisk sklerodermi , muskeldystrofi, mavesår , kronisk kolecystitis , alvorlige læsioner i det centrale og perifere nervesystem) kan også forårsage sekundære esophageal dyskinesier. Spiserørets motilitet kan også ændre indtaget af visse medikamenter.
I det kliniske billede af esophageal dyskinesi skelnes der mellem hypo- og hypermotoriske lidelser i peristaltikken af thorax esophagus såvel som forstyrrelser i aktiviteten af esophageal sphincters - den øvre esophageal og den nedre esophageal sphincter .
Med hypomotorisk esophageal dyskinesi klager omkring 20% af patienterne ikke. Hos ældre og senile mennesker, kroniske alkoholikere, er primære hypomotoriske lidelser i spiserøret ledsaget af hjerteinsufficiens og forårsager udvikling af refluksøsofagitis.
Det kliniske billede af hypomotoriske lidelser i spiserøret består af følgende manifestationer:
Symptomer på hypermotorisk dyskinesi i spiserøret er fraværende hos omkring 10 % af patienterne. Hos andre patienter er manifestationer af øget tonus og motilitet i spiserøret ledsaget af dysfagi (besvær med at synke). Det kan fremkaldes ved at tage for varm eller for kold mad, varme krydderier og saucer, rygning, alkohol, psyko-emotionelle stressende situationer og manifesterer sig:
Uspecifikke motoriske lidelser i spiserøret opstår på baggrund af dens bevarede peristaltik.
Det kliniske billede af disse lidelser er:
Dysfagi er sjælden.
Røntgenmetoden giver et holistisk syn på spiserøret , giver dig mulighed for at studere organets form, position, tonus i muskelvæggen og peristaltikken. Af største betydning er radiodiagnosen af gastroøsofageal refluks , refluks-øsofagitis, brok i esophageal-åbningen af mellemgulvet, for dette udføres polypositionel fluoroskopi og røntgen af spiserøret.
For en vellykket diagnose af forskellige sygdomme under esophagoskopi bør man studere ikke kun integriteten af slimhinden, dens farve, mobilitet, foldning, men også funktionen af spiserøret - ændringer i dens vægge afhængigt af vejrtrækning og hjertesammentrækninger , tilstedeværelsen af stivhed af væggene, der ikke retter sig ud, når luft indføres.
Undersøgelsen af den nedre esophageal sphincter udføres ved at indføre et vandperfusionskateter. Målinger tages af den samlede længde af den nedre esophageal sphincter, længden af dens abdominale del og det gennemsnitlige niveau af basaltryk. Perioder med forbigående afslapning, der ikke er forbundet med synke, registreres, lukkemuskelens evne til at slappe af ved synkning vurderes.
Daglig intraesophageal pH-overvågning afslører episoder med refluks i den distale esophagus. Det samlede antal tilbagesvalinger, antallet af tilbagesvalinger, der varer mere end 5 minutter, varigheden af den længste tilbagesvaling, den gennemsnitlige varighed af tilbagesvaling, den samlede undersøgelsestid, hvor pH var under 4, registreres.
Giver dig mulighed for at bestemme aggressiviteten af refluks, hastigheden af lokal esophageal clearance, højden af refluks.