Esophagomometri (fra anden græsk οἰσο-φάγος - esophagus + anden græsk μάνωσις - sjældenhed + anden græsk μέτρον - mål, meter ) eller esophageal manometrie , der tillader dig at vurdere dens koordinering af den diagnostiske aktivitet, en undersøgelse af dens sammentrækning af den diagnostiske aktivitet. af den nedre og øvre esophageal sphincter (LES og UES).
Esophageal manometri bruges som en diagnostisk procedure for sygdomme i spiserøret, udført ved hjælp af et flerkanals vandperfusionskateter, som måler trykket inde i spiserørets lumen.
Katetre indsættes i lumen af spiserøret oralt (gennem munden) eller transnasalt (gennem næsen).
De første manometriske undersøgelser af menneskets spiserør blev foretaget af Hugo Kronecker og Samuel Meltzer i 1883 .
Funktionsprincippet for et vandperfusionskateter er , at det har kapillærer, der åbner på bestemte punkter på overfladen af kateteret (porte). Hvert kapillar er forbundet med en ekstern tryksensor og en vandpumpe, som leverer vand inde i kapillæren med en hastighed på 0,5 ml/min. Ændringen i tryk i området af kapillarporten overføres gennem vandsøjlen til tryksensoren og derefter til registreringsenheden til grafisk visning. Det mest almindeligt anvendte kateter er med fire eller otte kapillærer.
Esophagomometri udføres hos patienter med symptomer, der indikerer deres tilknytning til esophageal patologi , såsom dyspepsi , dysfagi , odynofagi , ikke-koronar brystsmertesyndrom. Derudover er en manometrisk undersøgelse indiceret hos patienter før antireflukskirurgi og for at vurdere involvering af spiserøret i systemiske sygdomme såsom sklerodermi , kronisk idiopatisk pseudo-obstruktion (tabel 1).
Tabel 1.
Vigtigste kliniske indikationer for esophageal manometri
| Undersøgelse af patienter med dyspepsi | Abnormiteter i den øvre esophageal sphincter og svælg
Primære esophageal motilitetsforstyrrelser ( achalasia cardia , nøddeknækker esophagus , diffus esophageal spasme , nedre esophageal sphincter hypertonicitet ) |
| Undersøgelse af patienter med mulig gastroøsofageal reflukssygdom | Hjælp til at bestemme positionen af pH-sonden
Lavere esophageal sphincter tryktest Vurdering af defekter i peristaltikken (især før fundoplikation (fra lat. fundus ventriculi ) |
| Undersøgelse af patienter med ikke-kardialt brystsmertesyndrom | Primære esophageal motilitetsforstyrrelser
Smertereaktion på provokerende tests |
| Evaluering af mulig involvering af spiserøret i systemiske sygdomme | sklerodermi
Kronisk idiopatisk intestinal pseudo-obstruktion diabetes mellitus |
| Udelukkelse af esophageal ætiologi ved mistanke om anorexia nervosa |
Kontraindikationer til manometri, som i andre probeprocedurer, er:
LES -manometri måler hviletryk og evaluerer dets afslapning under indtagelse af en lille mængde vand (procent af afslapning, resterende tryk, varighed af afslapning). Derudover bestemmes placeringen af NPS (afstanden til NPS fra indgangen til den eksterne næsepassage) og den samlede længde af NPS . De normale værdier af disse parametre er angivet i tabel. 2.
Normale værdier i studiet af LES. tabel 2
| Parameter | Norm | |
|---|---|---|
| hviletryk LPS | 6-25 mmHg | |
| ved slutningen af inhalationen | 40±13 mm Hg | |
| gennemsnit | 24±10 mm Hg | |
| i slutningen af udåndingen | 15±11 mm Hg | |
| Varigheden af afslapningen af LES | 5-12 sek | |
| Afslappende NPS | Over 90 % | |
| total længde | 20-40 mm | |
| Beliggenhed | 38-48 cm |
Hviletryk LES - punktet for det højeste LES-tryk, detekteret under manometri.
Evaluering af LES afslapning - denne undersøgelse udføres normalt i processen med at sluge 5 ml vand ved stuetemperatur, da en "tør slurk" ikke forårsager tilstrækkelig afslapning af LES. Efter synkning falder trykket i LES normalt til omkring niveauet for det grundlæggende tryk i maven og stiger derefter.
Den vurderer:
Manometri af spiserørets krop involverer måling af amplitude, varighed og hastighed af sammentrækninger.
Amplituden viser, hvor tæt musklerne i spiserøret er komprimeret under sammentrækninger. Varighed angiver, hvor længe musklerne i spiserøret er sammentrukket under sammentrækningen. Hastighed karakteriserer spredningen af sammentrækningen ned i spiserøret. Normale indikatorer for esophageal motilitet er angivet i tabel. 3.
Normal esophageal motilitet. Tabel 3
| Skriv point | våd slurk | ||
| Amplitude, mm Hg | Varighed, s | Hastighed, cm/s | |
| 18 cm over NPS | 62±29 | 2,9±0,8 | |
| 13 cm over NPS | 70±32 | 3,5±0,7 | |
| 8 cm over nps | 90±41 | 3,9±0,9 | |
| 3 cm over nps | 109±45 | 4,0±1,1 | |
| midterste tredjedel | 99±40 | 3,9±0,9 | |
| Proksimalt | 3,0±0,6 | ||
| Distalt | 3,5±0,9 | ||
Hele undersøgelsesproceduren tager 20-30 minutter.
Den kliniske betydning af esophageal manometri ligger i den nøjagtige bekræftelse af diagnoser forbundet med esophageal dysmotilitet, som indledningsvis kan antages ved hjælp af anamnese, esophagoskopi og andre metoder. Udførelse af esophageal manometri er af fundamental betydning ved planlægning af antirefluksoperationer og kvalitetskontrol efter dem.
Øvre esophageal sphincter manometri, som LES manometri, giver mulighed for bestemmelse af:
Ligesom LES, er den øvre esophageal sphincter tonisk sammentrukket og afslappet under synkning. Den øvre esophageal sphincter og pharyngeal region har dog anatomiske træk, der adskiller dem fra kroppen og LES og har en klar indflydelse på manometrien. De er lavet af tværstribede muskler , så muskelsammentrækninger er meget hurtigere end de glatte muskler i den distale esophagus.