Galde [1] (eller galdeveje [2] ) - et sæt rørformede formationer (galdekanaler), der transporterer galde fra galdekapillærerne til tolvfingertarmen .
Med hensyn til morfologien af galdekanalvæggen skelnes der som regel subserøse, muskulære, subepiteliale og epiteliale lag. Den indre overflade af kanalen er foret med et enkeltlags cylindrisk (prismatisk, søjleformet) epitel. Muskellaget er meget tyndt og er repræsenteret af individuelle bundter af myocytter , orienteret i spiral. Der er meget bindevæv mellem muskelfibrene . Den ydre (adventitielle) membran er dannet af løst bindevæv og indeholder blodkar. I kanalernes vægge er kirtler, der udskiller slim. Galdemikrobiotaen er et separat lag, hvis basis er dannet af mikrobiotasamfund, der normalt kan modstå spredningen af galdeinfektioner og opretholde den normale funktionalitet af cholangiocytter i galdevejsvæggen [3] .
Der er intrahepatiske galdegange og ekstrahepatiske galdegange. De intrahepatiske galdegange danner et trælignende system: Galdekapillærer samles i større galdegange, som kombineres og danner segmentelle galdegange. De segmentelle galdegange kombineres for at danne venstre og højre lobar galdegange, som normalt strækker sig ud over leveren, og når de kombineres, danner de den fælles levergang.
Den fælles leverkanal slutter sig til den cystiske kanal , som dræner galde fra galdeblæren , og danner den fælles galdegang, som kaldes den fælles galdegang .
Hos højere hvirveldyr fører den fælles galdegang til tolvfingertarmens lumen (hos lavere hvirveldyr går den til den øverste del af mellemtarmen). Som regel, før den åbner ind i tolvfingertarmens lumen, kombineres den med udskillelseskanalen i bugspytkirtlen (Wirsungs kanal). Ved sammenløbet af choledochus og Wirsung-kanalen dannes Vater-ampullen, som er adskilt fra tolvfingertarmens lumen af sphincter af Oddi , som regulerer hyppigheden af galdestrømning ind i tarmen.
Risikoen for galdevejssvulster stiger med 69% ved dagligt indtag af to portioner (hvor mange ml???) kulsyreholdige drikkevarer eller sukkerholdige juicer. Forskere fra Karolinska Institutet i Stockholm kom til denne konklusion i løbet af en storstilet og langvarig undersøgelse . Ikke desto mindre bemærker svenske forskere, at det endnu ikke er muligt at tale direkte om den kræftfremkaldende effekt af sodavand og søde juicer, der er ikke nok data til dette. Men det er helt sikkert, at dette i det mindste er en yderligere risikofaktor og en markør, der indikerer en usund kost, som er årsagen til mange typer kræft [4] .
Et væsentligt problem er også iatrogen (intraoperativ) skade på galdegangene [5] . Ifølge statistikker observeres intraoperative skader i galdegangen (marginal skade, fuldstændig skæring, excision), der kræver dets restaurering, hos 0,05-2,7% af patienterne, der gennemgår fjernelse af galdeblæren for kolelithiasis [6] .
Under operationen kan kirurgen støde på unormale passager i galdevejene, de såkaldte passager af Luschka. I 1863 beskrev den tyske anatom G. Luschka en yderligere tynd galdegang, der kommer fra højre leverlap i galdeblærelejet og åbner sig i højre lever- eller fælles leverkanal (OPP). Senere beskrev mange forskere denne kanal. Det dræner de subsegmentale posteriore segmenter af højre leverlap eller segment V af leveren, og dræner galde ind i højre leverkanal, AKI, eller sjældent ind i den cystiske kanal eller galdeblæren. I sidstnævnte situation er den placeret i nakken eller på grænsen af kroppen og blærens hals. Ifølge litteraturen påvises det hos 0,1-5 % af de undersøgte. Ifølge andre litterære kilder er der epitel-rørformede passager i galdeblæren (passager, Luschka-kanaler), som ender blindt i galdeblærens væg eller kommunikerer med små intrahepatiske kanaler. Forskellene mellem Luschka-kanalerne eller små accessoriske galdekanaler i galdeblæreren er meget vilkårlige. Referencer til disse kanaler er ekstremt sjældne og vage. Kliniske observationer, hvor dræningen af hele den højre halvdel af leveren ville blive udført gennem den ekstra galdegang af Luschka i galdeblærelejet, blev ikke fundet.
bugspytkirtel regionen
Abdominal ganglion med sympatiske plexuser af abdominale organer, der afviger fra det
Vandret placering af bughinden i den øvre del af maven
Bunden af den nedadgående del af tolvfingertarmen, den store duodenale papilla er synlig
Inferior overflade af leveren
Bageste bugspytkirtel og duodenum
Portalvene og dens grene
Lever og galdeblære
menneskets fordøjelsessystem | ||
---|---|---|
Over maven | ![]() | |
Mave | Pylorus | |
Tyndtarm | ||
Kolon | ||
anus | ||
Store fordøjelseskirtler |
|