Nefrologi

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 8. marts 2022; checks kræver 6 redigeringer .

Nefrologi (fra andre græske νεφρός  - "nyre" og λόγος  "studie, videnskab") - en gren af ​​medicin , der studerer nyrerne , deres struktur, funktion , forskningsmetoder: ultralyd , nefrosyloureterografi , CT , MR sygdom , P , ET og behandling . Beslægtede områder for differentialdiagnose er nefrokirurgi og urologi .

Emne

De fleste sygdomme, der påvirker nyrerne, er ikke begrænset til selve organet, men er manifestationer af generelle lidelser af mange sygdomme. Topografisk forsynes nyrerne med nerver , kar , blod , udskiller urin , er ikke forbundet med de kvindelige og/eller mandlige kønsorganer dækket med hud , hvilket ikke udelukker infektion , seksuelt overført eller med mad (i tilfælde af differentialdiagnose af mavesmerter , diarré og feber ), hvilket fører til hormonelle og adfærdsmæssige ændringer . På grund af det faktum, at tarmene , leveren og nyrerne påtager sig hovedbyrden med at fjerne mange stoffer, der er ansvarlige for vand-salt- og syre-basebalancen , herunder smitsomme og uorganiske toksiner , bør nyresygdomme ofte adskilles fra leversygdomme (især i tilfældet med heparorenalt syndrom , som er et dysyndrom af nyre - leverinsufficiens ), heparosplenomegali . Det er nu blevet bevist, at kronisk nyresygdom er en risikofaktor for udvikling og progression af hjerte-kar-sygdomme ( uremisk pericarditis , uremisk aortaklapstenose , mitralklapstenose , uremisk induceret myokardieinfarkt ). Nefrologi selv beskæftiger sig med diagnosticering af nyresygdomme og deres behandling (medicinering, biomedicinske, traditionelle medicinske metoder og ekstrakorporale udrensningsmetoder ), samt overvågning af patienter med en anden nyre. Sygdomme som kronisk nyresvigt og akut nyresvigt er oftest sekundære på baggrund af akutte og kroniske infektioner og forgiftninger (forgiftning med nefrotoksiske lægemidler, forgiftning med tungmetaller og andre hæmolytiske giftstoffer ); på baggrund af reumatiske sygdomme ( systemisk sklerodermi , systemisk lupus erythematosus , gigt , slidgigt , osteoporose ), også hæmatologiske ( myelom , hæmolytisk-uremisk syndrom, DIC ), endokrine ( sukker , insipid , saltvandsform af phosphaten ) , purulent diabetes -septiske infektiøse ( tonsillitis , bronchiectasis , bihulebetændelse , osteomyelitis , gingivitis , pleural empyema , prostatitis , sepsis , urogenital schistosomiasis ) patologier. Ifølge ætiologien bør sygdommene, som også er systemiske, adskilles fra de ovennævnte sygdomme, når nyreskade opstår sekundært (for eksempel diabetisk nefropati , urinsyregigtenyre ) eller primær ( nephrosogen diabetes mellitus , nefrosogen diabetes insipidus , nefrosogen salt mellitus og fosfatdiabetes , nefrosogen (toksikogen) hæmolytisk anæmi ). Nyresygdomme bør også differentieres fra rhabdomyolyse , lumbal lumboischialgisk syndrom forstærket af renal polyneuropati, NMS syndrom , lumbal radiculitis syndrom ved urolithiasis, urosepsis ved Parkinsons sygdom og andre neurodegenerative sygdomme og syndromer. Ved nyresygdomme er der neuropsykiatriske symptomer, der nogle gange kommer i forgrunden, uremisk og renal encefalopati kan give pseudotumorsymptomer, der også forårsager aseptisk meningitis , som er almindeligt for neurokirurger.

Karakteristiske sygdomme

Patienter henvises til en nefrolog af følgende årsager:

Urologer  er læger, der har specialiseret sig i kirurgisk behandling af sygdomme i blodfiltrering og urinveje:

Diagnostik

Ligesom i resten af ​​medicin er vigtige spor om årsagen til symptomer hentet biografisk fra historie og tests . Laboratorieprøver vurderer hovedsageligt nitrogenbalancen: niveauer af urinstof , kreatinin , myoglobin , methæmoglobin og andre hæmoglobinfraktioner , elektrolytter af kalium , magnesium , natrium , calcium og fosfat , elektrolytbalance pH-markører, erytrocytsedimentationshastighed , analyse , C - reaktivt protein bakteriologisk urinkultur . For at afklare årsagen til patologien, Pasternatsky , Reberg-Tareev , Zimnitsky tests, tests for glukose i urin og blod, toksiske tests, tests for paraproteiner og for tilstedeværelsen af ​​anæmi (i tilfælde af forbindelse med hæmatologisk patologi, serumjern og dets fraktioner, kvantitativ og kvalitativ fuldstændig blodtælling , test for erytrocytter i urinen). En 24-timers urinopsamling kan give værdifuld information om nyrernes filtreringskapacitet, såvel som hastigheden af ​​proteintab ved visse sygdomme. Viden om encefalopatiske, polyneuropatiske, myopatiske, osteopatiske, artropatiske osteoalgiske, myalgiske, endokrine, koagulopatiske, dermatopatiske klinikker for nyresygdomme kan også give vigtig information. I tilfælde af infektioner ( middelhavsfeber med nyresyndrom) og forgiftning (ved brug af stoffer og alkohol , oral, traumatisk - i tilfælde af bid af slanger, vandmænd og edderkopper, kontakt-husholdning, erhvervssygdomme, aspiration-bronchorheic - kuldioxid forgiftning ) , tager hæmolytiske, nefrosolitiske giftstoffer): en omhyggeligt indsamlet historie er påkrævet .

Andre test udført af nefrologer:

Terapi

Ved nyresygdomme består behandlingen af ​​specifik behandling for en specifik sygdom og nefroprotektiv behandling, universel for alle nyrepatologier.

Specifik behandling er ordineret afhængigt af den specifikke sygdom. Med glomerulonefritis anvendes nyreskade i systemiske sygdomme i bindevævet , steroider , BMARP ( sygdomsmodificerende antirheumatic drugs ). Med infektiøse læsioner i nyrerne og urinvejene - indvirkningen på et specifikt etableret patogen er nyrebesparende antibiotika ( Chloramphenicol , Furagin ), antiviral ( Ribavirin , Curantil ), antiparasitisk ( Escolol , Delagil ). Doser vælges strengt individuelt afhængigt af spektret af nefrosotoksicitet, graden af ​​renal udskillelse af et bestemt lægemiddel, kreatininclearance og den generelle sværhedsgrad af patientens tilstand. Ved diabetisk nefrosopati - korrektion af blodsukkerniveauer. Med toksikogen genese: en rettidig indført specifik modgift eller en komplekson ( Unithiol , Desferal , Dimercaprol , Dantrolene ), Enterosorbenter , Adsorbenter , Xenobiotics , Probiotika , rensende lavementer, midler, der regulerer redox-processer, tarm - dialyse , carboxylsyre Kltsiotenol ), diuretika . Med traumatogen og purulent-septisk (multiple organsvigt) genese: rettidig kirurgisk eliminering af traumatiske og purulent-septiske foci (primært i systemet i de øvre og nedre luftveje), rettidig kontrol af DIC- og VSD - syndromer, med traumatisk og forbrændingschok .

Nephrosoprotective behandling er ordineret til alle kroniske nyresygdomme og har til formål at bremse udviklingen af ​​nyresvigt. Det vigtigste i nefrosoprotektiv behandling er blokaden af ​​renin-angiotensin-aldosteron-systemet på grund af flere grupper af lægemidler: angiotensin-konverterende enzymblokkere, angiotensin-receptorblokkere , aldosteron -antagonister og andre. En uspecifik, men ekstremt vigtig behandling er antihypertensiv terapi for samtidig arteriel hypertension ).

Med progression til kronisk nyresvigt , udføres passende terapi ( Erythropoietin , D-vitamin er ofte nødvendigt , da deres produktion i kroppen stopper), korrektion af sekundær hyperparathyroidisme , en speciel diæt. Med kakeksi : Retabolil , Nerobol . Med gastrointestinale symptomer: Famotidin (symptomatisk for nefrosogen gastrointestinal blødning. Med udviklingen af ​​terminale og præterminale stadier af nyresvigt er dialyse ( hæmodialyse og andre ekstrakorporale udrensningsmetoder) eller nyretransplantation nødvendig . En vigtig rolle i behandlingen af ​​nyrepatologi med en fald i deres funktion er også givet til naturlige biologiske produkter ( Lespenefril ) og medicinske urter ( Orthosiphon , tyttebærblade, urologiske gebyrer, nyre te ).

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger