Accessorisk nerve

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 1. september 2019; checks kræver 6 redigeringer .
accessorisk nerve
lat.  nervus accessorius

Øvre dele af glossopharyngeal nerve , vagus og accessoriske nerver

Diagram af hjernen , hjernestammen og kranienerverne (kraniel del af den accessoriske nerve markeret med blåt - nedenfor)
innervation sternocleidomastoid muskel , trapezius muskel
Kataloger
 Mediefiler på Wikimedia Commons
kranienerver
CH 0 - Terminal
CN I - Lugt
CH II - Visuelt
CN III - Oculomotorisk
ChN IV - Blok
CH V - Treenighed
CHN VI - Udledning
CN VII - Forside
CN VIII - Vestibulocochlear
CN IX - Glossopharyngeal
CHN X - Vandrende
CHN XI - Yderligere
CN XII - Hyoid

Accessorisk nerve (tidligere accessorisk nerve, Willisian nerve, lat.  nervus accessorius (Willisii) ) [1] - XI par kranienerver . Indeholder motoriske nervefibre, der innerverer de muskler , der er ansvarlige for at dreje hovedet , løfte skulderen og bringe scapula til rygsøjlen [2] .

Anatomi

Tilbehørsnerve - motor. Den består af to dele - cerebral og spinal. Dette skyldes det faktum, at kernerne i den accessoriske nerve (nervus accessorius) er placeret to steder. Den ene kerne (cerebral) er en dobbeltkerne ( lat.  nucleus ambiguus ), fælles med glossopharyngeal- og vagusnerverne . Fibrene, der strækker sig fra denne kerne, danner den cerebrale del af den accessoriske nerve, som kommer ud fra sulcus medulla oblongata , bag oliven.

Den anden kerne - kernen i den accessoriske nerve ( latin  nucleus n.accessorii ) ligger i den posterolaterale sektion af det forreste horn af den grå substans i rygmarven langs de øverste 5-6 cervikale segmenter [3] .

Rødder, der kommer ud af medulla oblongata i mængden af ​​4-5, danner den øvre eller cerebrale rod.

Rødderne, der strækker sig fra rygmarvens laterale funiculus, mellem de forreste og bageste rygrødder, forenes, danner rygraden n.accessorius (lat. radix spinalis nervi accessorii) , som stiger op og gennem de store occipitale foramen ( lat.  foramen magnum ) trænger ind i hulrummets kranier . Her er begge grupper af fibre forbundet og danner stammen n.accessorii. Denne stamme gennem halshulen ( lat.  foramen jugulare ) (sammen med IX og X par) kommer ud af kraniehulen og er opdelt i 2 grene:

  1. Den indre gren ( lat.  ramus internus ) nærmer sig vagusnerven og er en del af denne
  2. Den ydre gren ( lat.  ramus externus ) følger ned og afviger i niveau med underkæbens vinkel bagud under musklen sternocleidomastoideus ( lat.  m.sternocleidomastoideus ); her giver n.accessorius en række muskelgrene til den, der i sin tykkelse forbinder sig med grene af cervikal plexus (den tredje cervikale nerve). Ydermere kommer nerven fra under den ydre kant af denne muskel, over midten af ​​dens forlængelse, ind i regionen af ​​den laterale cervikale trekant, går ind under den forreste kant af trapeziusmusklen ( lat.  m.trapezius ) og innerverer sidstnævnte .

Funktion

Den accessoriske nerve fører motoriske nervefibre til henholdsvis mm.sternocleidomastoideus et trapezius, funktionen af ​​accessorisk nerve er identisk med disse musklers funktion. Funktionen af ​​n.accessorius er således at dreje hovedet i den modsatte retning (m.sternocleidomastoideus), hæve skulder, scapula og acromial del af kravebenet opad (shrug), trække skulderbæltet bagud og bringe scapula til rygsøjlen, og hæv også skulderen over vandret ( hvad m.trapezius er ansvarlig for).

Det skal bemærkes, at neuronerne i den spinale del af n.accessorius modtager impulser fra hjernebarken på begge sider, men hovedsageligt fra den modsatte side. Ud over dette modtager neuroner ekstrapyramidale og refleksnerveimpulser langs de tectospinal ( lat.  tractus tectospinalis ), vestibulospinale ( lat.  tractus vestibulospinalis ) veje og det mediale langsgående bundt ( lat.  fasciculus longitudinalis medialis ), som tilsyneladende er ansvarlige for ufrivillig drejning af hovedet som reaktion på lyd eller hårdt lys.

Klinik

Skader på den accessoriske nerve kan enten skyldes centrale (intramedullære, intracerebrale) eller perifere patologiske processer. Krænkelse af dens funktion kan skyldes en primær infektiøs eller toksisk læsion af selve nerven eller dens kerne (poliomyelitis, flåtbåren hjernebetændelse osv.), men den kan også være af sekundær oprindelse og opstå med skader på halshvirvlerne og patologiske processer i den bageste kraniale fossa eller på nakken.

Forskningsmetodik

Efter undersøgelse og palpation af musklerne, der er innerveret af den accessoriske nerve, bliver patienten bedt om at dreje hovedet først til den ene side og derefter til den anden, hæve sine skuldre og arm over det vandrette niveau og bringe skulderbladene sammen. For at identificere muskelparese modstår undersøgeren disse bevægelser. Til dette formål holdes patientens hoved af hagen, og undersøgerens hænder placeres på skuldrene. Mens han hæver skuldrene, holder eksaminator dem med kraft.

På grund af overdreven nedhængning af armen på siden af ​​læsionen hos en patient, der står på opmærksomhed med hænderne nede i sømmene, kan det bemærkes, at armen på den side, hvor der er en manglende funktion af XI-nerven, er lavere end på den sunde side. Hvis patienten bliver bedt om at strække sine arme frem foran sig, så håndfladerne rører hinanden, og fingrene strækkes ud, så vil enderne af fingrene på den angrebne side stikke mere ud end på den raske side.

Noter

  1. ↑ Vorobyov V.P., Sinelnikov R.D. Atlas of human anatomy / red. B. M. Milovidova. - M . : Medgiz, 1948. - T. 5.
  2. ↑ Borzyak E. I. Human Anatomy / red. M. R. Sapina. - M . : Medicin, 1997. - 560 s.
  3. ↑ Vægtforøgelse M. G. Human anatomy / red. M. G. Privesa. - M. : Medicin, 1985. - 672 s.

Litteratur