| Colitis | |
|---|---|
| ICD-10 | K50 - K52 |
| MKB-10-KM | K52,9 |
| ICD-9 | 558 |
| MKB-9-KM | 558,9 [1] |
| OMIM | 191390 |
| SygdommeDB | 31340 |
| Medline Plus | 001125 |
| eMedicin | ped/435 |
| MeSH | D003092 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Colitis ( latin colitis ; fra græsk kolon - tyktarm og græsk itis - inflammatorisk proces) er en betændelsessygdom i tyktarmens slimhinde . Mænd 40-60 år og kvinder 20-60 år er oftere syge. Opstår akut eller kronisk. Det menes, at manifestationer af kronisk colitis forekommer hos hver anden patient med fordøjelsesproblemer . Et fald i kroppens samlede modstand , mangel på vegetabilsk fiber i fødevarer og inflammatoriske sygdomme i anorektal zone (stigende infektion) disponerer for colitis .
Colitis skelnes langs forløbet:
Ifølge ætiologien skelnes colitis:
I henhold til lokalisering skelnes colitis:
Nogle gange er 2 tilstødende sektioner af tyktarmen påvirket. For eksempel er rektum og sigmoid colon proctosigmoiditis.
Akut colitis viser sig ved konstant trang til afføring, rumlen, oppustethed, voldsom diarré, nogle gange med blod og slim, og skarpe smerter i underlivet. I dag kan akut colitis opstå, når tyktarmen er påvirket af en specifik infektion i dysenteri eller være en fulminant form for colitis ulcerosa , som betragtes separat.
Ved kronisk colitis er symptomer på overløb og tyngde i bughulen typisk en følelse af at klemme. Smerterne er overvejende kramper ( kolik ), som er ledsaget af trangen til afføring, hvilket resulterer i lindring. Det sker, at smerter generer i 2-3 timer efter tømning.
Løs afføring er karakteristisk for nederlaget for den proksimale (højre) del af tyktarmen - typhlitis. Ved venstresidig colitis (proctosigmoiditis) opstår tarmspasmer, og der observeres forstoppelse (ofte med tør klumpet afføring), hvilket øger produktionen af slim i tarmens indre væg. Dette fører til dets frigivelse med blod, fækale partikler og kaldes falsk diarré.
Hyppig afføring (4-5 gange) er karakteristisk for colitis. Hos nogle patienter adskiller det sig i specifikke tegn. For eksempel kan trangen til afføring opstå umiddelbart efter et måltid - et "snacksymptom" ved transversitis. Tidligt om morgenen bliver patienter med proctosigmoiditis vækket af "alarmstolen". Der er trang til at gøre afføring, når man bøjer sig, hopper, i kulden, efter stress og andre.
Lugten af afføring er normalt stødende, på grund af aktiviteten af forrådnende flora ( Bacillus cereus , Clostridium perfringens , repræsentanter for slægterne Proteus , Escherichia ). Når fermentative mikroorganismer dominerer (for det meste anaerobe ), bestemmes sur afføring med flatulens . Colitis er altid ledsaget af dysbakteriose . Purulente og blodige indeslutninger findes i afføringen. Uændret blod og kraftige blødninger er mere karakteristiske for colitis ulcerosa .
Langvarig kronisk colitis fører til vægttab, svaghed og tab af styrke. Manifestationer af hypovitaminose udvikler sig på grund af nedsat absorption af vitaminer (tørre slimhinder og hud, revner i læbernes hjørner, synsforstyrrelser og andre).
Diagnosen af colitis er baseret på typiske klager, historieoptagelse ( tidligere gastroenterocolitis , madforgiftning osv.), fysisk undersøgelse (abdominal palpation, digital undersøgelse, anoskopi), instrumentelle metoder ( endoskopi , sigmoidoskopi og irrigoskopi med introduktion af kontrast-barium) sulfat) og laboratoriedata. Instrumentelle metoder giver dig mulighed for visuelt at overvåge tilstanden af slimhinden og differentiere almindelig colitis fra colitis ulcerosa .
Det er nødvendigt at undersøge afføring for helminthæg , udføre mikroskopi og såning for at identificere patogener og deres følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Hvis der er mistanke om en vaskulær karakter af colitis (iskæmisk colitis), ud over et koagulogram og en undersøgelse af blodlipider, er intravenøs angiografi indiceret for at visualisere åbenheden af de kar, der fodrer tarmene.
Behandling af colitis udføres på en kompleks måde, ordinerende midler, der eliminerer årsagen til sygdommen og eliminerer dens konsekvenser. For alle typer colitis, uanset årsagen, er diæt 4 (a, b, c) ifølge Pevzner indiceret , lægemidler, der regulerer afføring ( afføringsmidler (Guttalax) eller antidiarrémidler ( Loperamid )), stimulerer regenerering ( Methyluracil , etc.) , genoprette mikroflora ( præbiotika og probiotika ), desensibiliserende og afgiftende behandlinger, vitaminer og immunmodulatorer , mineralvand og træningsterapi .
Etiopatogenetisk behandling er rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen. Med helminthic colitis udføres terapi med antiparasitære midler, med infektiøse - antimikrobielle ( sulfonamider , antibiotika osv.), med iskæmiske - med vaskulære lægemidler, der forbedrer intestinal blodgennemstrømning (antiblodplademidler ( Pentoxifylline ), trombolytika , antispasmodika osv.) . Med proctitis og sigmoiditis er administration af lægemidler i form af suppositorier indiceret .
Kirurgisk behandling anvendes praktisk talt ikke, da sygdommen er karakteriseret ved et godartet forløb og kan behandles konservativt. Indikationer for kirurgisk indgreb kan forekomme, når de sædvanlige former for colitis går over i colitis ulcerosa og med progressiv iskæmi i tyktarmen (iskæmisk colitis). Med et langt, dårligt kontrolleret forløb af kronisk colitis er udviklingen af forsnævringer, cicatricial forandringer, op til indsnævring af lumen i nogle dele af endetarmen, atrofi af væggene og udskiftning af funktionelle celler sandsynlig. Langvarig forstoppelse kan provokere udviklingen af patologier i den sidste del af endetarmen, analfissurer, hæmorider. Stigningen i fænomenerne trombose og/eller emboli af grenene af abdominal aorta er en indikation for endoskopisk tromboembolektomi eller resektion af tarmen og andre operationsmetoder.