Strålingssyge

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. april 2022; checks kræver 8 redigeringer .
Strålingssyge
ICD-10 T66 _
ICD-9 990
MeSH D011832

Strålingssyge [1] [2]  er en sygdom , der opstår som følge af udsættelse for forskellige typer ioniserende stråling og er karakteriseret ved symptomer, der afhænger af typen af ​​skadelig stråling, dens dosis, placeringen af ​​strålingskilden, fordelingen af dosis over tid og kroppen af ​​et levende væsen (f.eks. en person).

Strålingssyge [1] må ikke forveksles med lokal strålingsskade forårsaget af ioniserende stråling [3] (for eksempel: strålingsreaktion [4] [5] , strålingsforbrænding [6] , strålingsdermatitis (L58, L59) [7] , strålingssår [8] , strålingshepatitis [9] , strålingspneumonitis (J70.0), strålingsfibrose i lungen (J70.1), post-strålingskyfose (M96.2), post-strålende skoliose (M96.5) , strålings-osteonekrose i kæben (K10. 2), strålingsslimhindebetændelse i mundhulen (K12.3), strålingsgastroenteritis og colitis (K52.0), strålingsproktitis (K62.7), strålings-cystitis (N30.4), osv.) [10] . For andre patologier, hvis årsag i et bestemt tilfælde var udsættelse for ioniserende stråling, giver ICD-10 yderligere koder W88, Y63.2, Y63.3, Z57.1.

Hos mennesker kan strålesyge være forårsaget af ekstern eksponering eller intern eksponering - når radioaktive stoffer kommer ind i kroppen med indåndet luft, gennem mave-tarmkanalen eller gennem hud og slimhinder , og også som følge af injektion.

De generelle kliniske manifestationer af strålesyge afhænger hovedsageligt af den samlede strålingsdosis , der modtages. Afhængigt af eksponeringsgraden pr. tidsenhed udvikles enten akut strålesyge (store doser på kort tid) eller kronisk (små doser over længere tid eller fraktioneret på grund af akkumulering af effekten af ​​stråling ). eksponering i celler ).

Akut strålingssyge

Akut strålingssyge (ARS)  - udvikler sig som følge af relativt ensartet  eksponering  for en  dosis  på mere end 1  Gy (100 rad) i en kort periode.

Doser op til 1 Gy (100 rad) forårsager relativt milde ændringer, der kan betragtes som en tilstand før sygdom. Doser over 1 Gy forårsager knoglemarv eller tarmformer for akut strålesyge af varierende sværhedsgrad, som hovedsageligt afhænger af skader på de hæmatopoietiske organer . Enkelteksponeringsdoser over 10 Gy betragtes som absolut dødelige.

Kronisk strålesyge

Kronisk strålingssyge (CRS) [11]  udvikler sig som følge af langvarig kontinuerlig eller fraktioneret bestråling af kroppen i doser på 0,1-0,5 Gy /dag med en samlet dosis på over 0,7-1 Gy. CRS med ekstern bestråling er et komplekst klinisk syndrom, der involverer en række organer og systemer, hvis hyppighed er forbundet med dynamikken i dannelsen af ​​strålingseksponering, dvs. med fortsættelse eller afslutning af bestråling. Det særlige ved kronisk strålingssygdom ligger i det faktum, at i aktivt prolifererende væv på grund af intensive processer med cellefornyelse forbliver muligheden for morfologisk genoprettelse af vævsorganisation i lang tid. Samtidig reagerer sådanne stabile systemer som nerve- , kardiovaskulære og endokrine systemer på kronisk strålingseksponering med et komplekst sæt af funktionelle reaktioner og en ekstrem langsom stigning i mindre dystrofiske ændringer.

Kronisk strålingssygdom blev først undersøgt og diagnosticeret i 1950'erne blandt arbejdere fra Mayak Production Association og beboere i kystbosættelserne ved Techa-floden [12] .

CRS-klassificering efter sværhedsgrad [13] :

Andre pattedyr lider også af akut og kronisk strålesyge, men afhængigt af arten er de stråledoser, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, forskellige - som standard, beskriver artiklen i forhold til mennesker.

Kronisk eksponering for ioniserende stråling i flere år ved en samlet dosis på 0,1-0,5 Sv om året manifesteres ved et fald i makroorganismens uspecifikke resistens hos nogle individer og påvises under en epidemiologisk undersøgelse af befolkningsgrupper, dvs. stokastisk. Ved en dosis over 0,3 Sv om året stiger antallet af grå stær. Stokastiske effekter fra lave doser afhænger af den samlede kollektive dosis og er ikke garanteret at forekomme hos hvert individ, der udsættes for en bestemt strålingsdosis, men der er en stigning i hyppigheden af ​​forekomsten (antallet af mennesker, der oplever) i en prøve af dem, der udsættes for den samme strålingsdosis, på grund af forskellen i kroppens eksponeringsområder, forskellig strålingsresistens af organismer, fra deres funktionelle tilstand på eksponeringstidspunktet [14] .

Kronisk strålesyge på grund af ensartet ekstern eksponering

Sygdommen udvikler sig normalt 2-5 år efter eksponeringens begyndelse. Kliniske og morfologiske manifestationer udvikler sig langsomt og gradvist. Ved en samlet dosis på op til 1,0-1,5 Gy udvikles sygdommen ikke, ved bestråling ved en dosis på 1,0-1,5 til 4-5 Gy opstår milde og moderate former for sygdommen. En samlet dosis på mere end 4-5 Gy er forbundet med et alvorligt sygdomsforløb. Ifølge sværhedsgraden er der (1) milde , (2) moderate og (3) svære former for kronisk strålesyge.

Der er tre stadier af sygdommen:

  1. Perioden for dannelsen af ​​sygdommen. De vigtigste syndromer af kronisk strålingssygdom er hud ( dystrofiske hudforandringer, hårtab), neurologiske , hæmatologiske ( aplastisk anæmi og hæmoragiske manifestationer ). Hypofunktion af gonaderne er karakteristisk.
  2. Restitutionsperiode .
  3. Perioden med fjerntliggende komplikationer og konsekvenser .

Nogle forfattere tilføjer til disse stadier den første , karakteriseret ved funktionelle forstyrrelser i hjernen.

Den milde form fortsætter med mindre ændringer i knoglemarven og andre organer, genopretning sker normalt 7-8 uger efter ophør af eksponering. I form af moderat sværhedsgrad er hæmoragisk syndrom førende (oftere blødninger findes på huden af ​​maven, brystet og inderlårene), hypoplastisk anæmi samt atrofiske ændringer i huden og slimhinderne, især nasopharynx og øvre luftrør. Sygdommen fortsætter i lang tid, i årevis fremkaldes eksacerbationer af uspecifikke faktorer (infektion, overarbejde). Fuld genopretning efter ophør af bestråling forekommer normalt ikke. I en alvorlig form af sygdommen er knoglemarvssyndrom (aplastisk anæmi) af primær betydning, sygdommen er karakteriseret ved et støt fremadskridende forløb og ender med døden som følge af hæmoragiske eller infektiøse komplikationer.

Langsigtede virkninger af eksponering

Langtidseffekter af eksponering [15] er somatiske og stokastiske effekter , der viser sig efter lang tid (adskillige måneder eller år) efter en enkelt eller som følge af kronisk eksponering .

Omfatte:

Det er sædvanligt at skelne mellem to typer af langsigtede konsekvenser - somatiske , udviklende hos de udsatte individer selv, og genetiske - arvelige sygdomme, der udvikler sig hos afkom af udsatte forældre.

Somatiske langsigtede virkninger omfatter først og fremmest en reduktion i forventet levetid, ondartede neoplasmer og grå stær. Derudover bemærkes langtidseffekter af bestråling i hud, bindevæv, blodkar i nyrer og lunger i form af fortykkelse og atrofi af bestrålede områder, tab af elasticitet og andre morfofunktionelle lidelser, der fører til fibrose og sklerose, som udvikles som et resultat af et kompleks af processer, herunder et fald i antallet af celler og dysfunktion fibroblaster.

Opdelingen i somatiske og genetiske konsekvenser er meget vilkårlig, da skadens art afhænger af, hvilke celler der blev udsat for stråling, det vil sige i hvilke celler denne skade opstod - i somatiske eller germinale. I begge tilfælde er det genetiske apparat beskadiget, og følgelig kan den resulterende skade gå i arv. I det første tilfælde nedarves de i vævene i en given organisme, forenes i begrebet somatisk mutagenese , og i det andet tilfælde nedarves de også i form af forskellige mutationer, men i afkom af bestrålede individer.

Efter indvirkning af stråling på kroppen, afhængigt af dosis, kan der opstå deterministiske og stokastiske radiobiologiske effekter. I modsætning til deterministiske effekter har stokastiske effekter ikke en klar dosistærskel for manifestation. Med en stigning i strålingsdosis øges kun hyppigheden af ​​manifestation af disse effekter. Diagnose af strålesyge er hovedsageligt baseret på blodprøvedata. Af de hæmatologiske indikatorer efter bestråling er den mest pålidelige et kraftigt fald i antallet af leukocytter, især lymfocytter [16] .

Noter

  1. ↑ 1 2 Strålingssyge  / Guskova A. K. , Kraevsky N. A. , Lebedev B. I., Gembitsky E. V., Golodets R. G. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Sovjetisk encyklopædi , 1980. - T. 13: Lenin og sundhedspleje - Medinal. - S. 297-304. — 552 s. : syg.
  2. ↑ Strålingssyge  / Sinitsyn V. E. , Lysenko N. P. // Lomonosov - Manizer. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2011. - S. 165-166. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / chefredaktør Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 18). - ISBN 978-5-85270-351-4 .
  3. ↑ Strålingsskader  / Alexandrov S. N., Simbirtseva L. P. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Sovjetisk encyklopædi , 1980. - T. 13: Lenin og sundhedspleje - Medinal. — 552 s. : syg.
  4. ↑ Kozlov V.F. Håndbog om strålingssikkerhed / Ed. 4., revideret. og yderligere // M.: Energoatomizdat, 1991. - 352 s., ill. (s. 18). ISBN 5-283-03063-6 .
  5. ↑ Strålingsreaktion  / Sinitsyn V. E.  // Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / kap. udg. Yu. S. Osipov . - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2004-2017.
  6. ↑ Burns / Vikhriev B. S. ,  Zhizhin V. H., Pekarsky D. E., Povetyanoy HE, Polishchuk S. A., Sologub V. K., Bogachenko V. P., Nikolaev G. V., Vladimirova N A., Grigoriev M. G., Lavrov V. A. , S . N . Shirinsky P. P. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 tons  / ch. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1981. - T. 17: Nilander - Sample. — 512 s. : syg.
  7. ↑ Dermatitis  / Shaposhnikov O.K.  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1977. - T. 7: Dehydraser - Dyadkovsky. — 548 s. : syg.
  8. ↑ Strålingssår  / Simbirtseva L.P. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 28: Economo - MKS. — 544 s. : syg.
  9. ↑ Hepatitis  / Bluger A. F., Veksler X. M., Krupnikova E. 3., Zedgenidze G. A. , Kartasheva O. Ya., Nisevich N. I.  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. . udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 s. : syg.
  10. ↑ Post-strålingseffekter  / Zhiltsov I. F. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 20: Pneumopexy - Prednisolon. — 560 s. : syg.
  11. ↑ Grebenyuk A.N., Legeza V.I. et al. Strålingsmedicin / Del 2: Klinik, forebyggelse og behandling af stråleskader. Lærebog godtgørelse // All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine. A. M. Nikiforova EMERCOM fra Rusland. - Skt. Petersborg: Politekhnika-service, 2013. - 156 s. (S. 35-42). ISBN 978-5-906555-07-6 .
  12. ↑ Akleev A. V., Podtyosov G. N. et al. Chelyabinsk-regionen: afvikling af konsekvenserne af strålingsulykker. // Chelyabinsk: Sydural bogforlag. - 2006 - 344 s., med illustrationer. ISBN 5-7688-0954-6 .
  13. ↑ Belov A. D. , Kirshin V. A. et al. Radiobiology // M .: Colossus, 1999 - 384 s., ill. (S. 279-280). ISBN 5-10-003391-6 .
  14. ↑ Kirillov V. F., Knizhnikov V. A. et al. Strålingshygiejne / red. Ilyina L. A. // M .: Medicin, 1988 - 336 s., ill. (S. 52-61). ISBN 5-225-00011-8 .
  15. ↑ Kutsenko S. A., Butomko N. V. et al. Militær toksikologi, radiobiologi og medicinsk beskyttelse / Lærebog // St. Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2004. - 528 s., illus. (S. 358-457). ISBN 5-93929-082-5 .
  16. ↑ B.V.Usha et al. Indre sygdomme hos dyr. - M. : KolosS, 2010. - 311 s.

Litteratur

Links