Immunmodulatorer er heterogene biologisk aktive stoffer , der påvirker immunsystemet eller deltager i dets funktion [1] [2] . De har ikke en direkte effekt på patogener , men de kan ændre cellernes immunrespons [2] . Immunmodulerende lægemidler er almindeligt anvendt til at regulere eller normalisere immunsystemets funktion [3] , især til behandling af kræft, infektioner [4] , arvelig angioødem [3] og andre sygdomme [4] samt vedligeholdelsesterapi vedr. astma [3]. I henhold til påvirkningens art er immunmodulerende lægemidler opdelt i immunstimulerende og immunsuppressive .
I Rusland og i vestlige lande kan forskellige grupper af lægemidler forstås som immunmodulatorer. Der er omkring hundrede immunmodulatorer på det russiske marked, udviklet indenlandsk og praktisk talt ikke brugt uden for CIS. I Rusland har denne gruppe af stoffer betydelige salgsvolumener (mere end 30 millioner pakker i 2010), kun næst efter antibiotika og kræftlægemidler [5] , mens en række lægemidler, der af fabrikanter er positioneret som immunmodulatorer, ofte ordineres af læger til børn for behandling og forebyggelse af forkølelse , mens immunmodulatorer ikke er inkluderet i nogen international standard for behandling eller forebyggelse af akutte luftvejsvirusinfektioner eller akutte luftvejsinfektioner, er de dårligt undersøgt, og der er ingen beviser for deres effektivitet. I det bedste tilfælde, med en forkølelse, vil sådanne lægemidler ikke påvirke sundheden på nogen måde, men de kan også skade, især er der mulighed for autoimmune eller onkologiske sygdomme [6] [7] . Brugen af immunmodulatorer i ARVI er uhensigtsmæssig [8] .
Brugen af immunmodulatorer er forbundet med en række risici. Immunmodulatorer kan forårsage bivirkninger eller føre til alvorlige komplikationer i forbindelse med behandling, og også øge risikoen for infektioner, herunder en øget risiko for tilbagefald af tidligere sygdomme. Nogle immunmodulatorer er teratogene [9] .
Immunstimulerende midler omfatter thymuspræparater, interleukiner , interferoner , biologisk aktive peptider, polysaccharider af nogle svampe og terapeutiske vacciner. Deres aktivitet skyldes evnen til at påvirke metabolismen af celler og væv i kroppen for at aktivere immunkompetente celler.
Immunsuppressiva bruges til at undertrykke lymfoide cellers aktivitet ved inflammation , allergi , transplantation og behandling af autoimmune sygdomme .
Hovedgrupperne af immunsuppressiva er hormonelle lægemidler, cytostatiske midler , antilymfocyt- og antirhesus- immunoglobuliner , monoklonale antistoffer mod visse lymfocytreceptorer, nogle antibiotika ( cyclosporin , rapamycin , etc.). Deres immunsuppressive aktivitet er forbundet med evnen til at hæmme hæmatopoiese , interagere med proteiner involveret i immunresponset, hæmme nukleotidsyntese , inducere apoptose af lymfocytter osv.
Ligesom immunstimulerende midler opnås de fra dyre- og plantevæv ved biosyntese ved hjælp af genteknologi og kemiske syntesemetoder.
Vacciner er et middel til immunisering , men der er tegn på, at nogle af dem kan have en immunmodulerende virkning. Et randomiseret kontrolleret forsøg i Guinea-Bissau viste, at BCG-vaccination blandt nyfødte med lav fødselsvægt førte til en stigning i produktionen af heterogene cytokiner og næsten halverede dødeligheden blandt disse børn. Det er muligt, at BCG-vaccinen accelererer udviklingen af immunsystemet hos nyfødte, hvilket giver omfattende beskyttelse mod infektioner og reducerer dødeligheden [10] [11] . BCG bruges også som en immunterapi i de tidlige stadier af blærekræft for at stoppe tumorvækst og for at forhindre dets gentagelse [12] .
En ekspert epidemiolog, Vasily Vlasov , har gentagne gange udtrykt tvivl om effektiviteten af lægemidler, der er meget udbredt på det russiske marked, positioneret som immunmodulatorer eller som et middel til at forbedre immuniteten:
Hvis du skriver ordet "immunomodulator" i en søgemaskine, vil der dukke en masse sider med anmeldelser, nogle videnskabelige artikler, .... Samtidig op, de fleste af immunmodulatorerne er absolut ineffektive lægemidler. Folk har hørt om immunitet og giver gerne penge til denne form for midler. Som et resultat kommer medicinalvirksomheder med flere og flere nye immunmodulatorer, selvom det i virkeligheden er praktisk talt umuligt at forbedre immuniteten.
- Chief klinisk epidemiolog i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation, professor ved det medicinske akademi opkaldt efter A.I. Sechenov Vasily Vlasov i et interview med Moskovsky Komsomolets, 2013 [13]
...der er intet bevis for effektiviteten af immunmodulatorer. At disse praktisk talt alle er inaktive stoffer i bedste fald, i værste fald er de skadelige. Lægevidenskaben har midler nok til at undertrykke immunsystemet, ...
Her, for at forbedre immuniteten, for at modellere den, så den beskytter en person bedre, ved lægevidenskaben ikke hvordan. Derfor er alle disse immunmodulatorer i bedste fald ubrugelige lægemidler. Og jeg vil sige, at dette i høj grad er en russisk sport. Vores land er tilsyneladende en unik rede, hvor der bruges mange immunmodulatorer.
- Programmet "Arkæologi" på radiostationen "Capital", 12. februar 2014 [14]Dr. Komarovsky påpeger, at immunsystemet er et komplekst system, hvis stimulering er noget vanskelig, og reklame for at styrke immuniteten ved at tage ikke-specifikke immunstimulerende midler er pseudovidenskab og kvaksalveri:
Men styrke dit immunforsvar? Nej, det er slet ikke muligt. Dette er sådan en semi-videnskabelig, jeg vil endda sige en charlatan-fortælling, som giver dig mulighed for at sælge stoffer for at øge immuniteten i enorme mængder, men essensen af disse stoffer - alle stoffer til at øge immuniteten - er kun én: de styrker i høj grad velbefindende for dem, der producerer dem, sælger dem, annoncerer og så videre. Træk de rigtige konklusioner.
- Dr. Komarovsky . Problem. 11. Spørgsmål 276-291 / COVID-19: Spørgsmål besvaret: YouTube-video , der starter kl. 21:16Immunstimulerende midler | |
---|---|
Stoffer af naturlig oprindelse |
|
Peptidimmunomodulatorer ( thymuspræparater ) _ | |
Syntetiske immunmodulatorer | |
Andre immunmodulatorer |
Immunsuppressiva | |
---|---|