Cholangiocarcinom

Cholangiocarcinom
Cholangiocarcinom (Klatskins tumor) på snittet efter højresidig hemihepatektomi
ICD-11	XH7M15
ICD-10	C 22,1
MKB-10-KM	C22.1
ICD-9	155,1 , 156,1
ICD-O	M 8160/3
OMIM	615619
SygdommeDB	2505
Medline Plus	000291
eMedicin	med/343  radio/153
MeSH	D018281
Mediefiler på Wikimedia Commons

Cholangiocarcinoma (fra andet græsk χολή  - galde , ἀγγεῖον  - kar, καρκίνος  - krabbe, -ωμα fra ὄγκωμα  - tumor) er en malign galdecelle -cellekanal , der stammer fra epitelial celle -tumor .

Cholangiocarcinom er en relativt sjælden tumor, der ifølge sin histologiske struktur tilhører adenocarcinom . I Europa og Nordamerika er forekomsten af ​​kolangiocarcinom 1-2 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året, men niveauet har været stigende i løbet af de seneste årtier.

Den kliniske præsentation af sygdommen er karakteriseret ved symptomer som gulsot , mavesmerter , leverdysfunktionvægttab feber , generaliseret kløe og mulig misfarvning af afføring og urin Diagnosen stilles på baggrund af blodprøver , strålemetoder , endoskopi samt kirurgisk indgreb . For at verificere diagnosen er det nødvendigt at udføre en biopsi efterfulgt af en histologisk undersøgelse af det opnåede materiale.

Risikofaktorer for udvikling af cholangiocarcinom i Europa og Nordamerika omfatter tilstedeværelsen af ​​primær skleroserende cholangitis hos en patient, medfødte misdannelser i leveren og galdevejene og parasitære angreb af leveren i Fjernøsten og Sydøstasien . Samtidig har de fleste patienter med kolangiocarcinom ikke en historie med specifikke risikofaktorer.

Ubehandlet kolangiocarcinom er en dødelig sygdom. Radikal kirurgi er den eneste potentielle behandlingsmetode, der giver os mulighed for at håbe på en kur for patienten. Administrationen af og strålebehandling kemoterapi er fortsat spørgsmål debat De fleste patienter søger dog lægehjælp på det stadie, hvor tumoren er inoperabel, da sygdommen i de tidlige stadier har få symptomer. I dette tilfælde er de vigtigste behandlinger kemoterapi og palliativ behandling . Medicinsk forskning er i gang for at bestemme effektiviteten af ​​målrettet terapi og fotokemoterapi i behandlingen af ​​galdevejskræft .

Terminologi

Synonymer af begrebet cholangiocarcinoma er cholangiocellulært karcinom , cholangiocarcinom , [1] og i nogle værker bruges udtrykket Klatskins tumor . [2] [3]

Til at begynde med blev kun intrahepatiske galdegangstumorer klassificeret som kolangiocarcinomer [4] [5] [6] , men siden, givet den fælles oprindelse, begyndte hilar og distale ekstrahepatiske galdegangstumorer også at blive klassificeret som kolangiocarcinomer. [7] [8] I nogle kilder omfatter cholangiocarcinomer også tumorer i galdeblæren , [9] men denne tilgang er snarere en undtagelse fra reglen. Ifølge anbefalingerne fra National Comprehensive Cancer Network [10] omfatter kolangiocarcinomer alle tumorer, der stammer fra galdegangenes epitel. [11] [12]

En række forfattere fremhæver Klatzkins tumor, cystisk ductcarcinom, herunder Farrers isolerede carcinom. [13] Andre forfattere anser yderligere detaljering af tumorer i galdegangene for unødvendige, med fokus på tumorers morfologiske karakteristika. [en]

Cholangiocarcinom, sammen med kræft i bugspytkirtlen , galdeblærekræft og kræft i ampulla af Vater's papilla , tilhører tumorer i galdezonen.

Epidemiologi

Standardiserede dødelighedsrater fra intrahepatiske og ekstrahepatiske kolangiocarcinomer hos mænd og kvinder i forskellige lande. Kilde: Khan et al., 2002. [14]

Land	Intrahepatisk (M/K)	Ekstrahepatisk (M/K)
USA	0,60 / 0,43	0,70 / 0,87
Japan	0,23 / 0,10	5,87 / 5,20
Australien	0,70 / 0,53	0,90 / 1,23
England og Wales	0,83 / 0,63	0,43 / 0,60
Skotland	1,17 / 1,00	0,60 / 0,73
Frankrig	0,27 / 0,20	1,20 / 1,37
Italien	0,13 / 0,13	2,10 / 2,60

Forekomsten af ​​kolangiocarcinom er mindre end 2 % af alle maligne sygdomme. [15] I Europa og Nordamerika er forekomsten af ​​kolangiocarcinom 1-2 pr. 100.000 indbyggere. [16] Ifølge obduktionsdata varierer forekomsten af ​​sygdommen fra 0,01 % til 0,46 %. [17] [18] Forekomsten af ​​cholangiocarcinom er højere i lande, der er endemiske for parasitære leverangreb. I Fjernøsten ( Kina , Hong Kong , Korea , Japan ), hvor Clonorchis sinensis er almindelig , er andelen af ​​cholangiocarcinomer 20% af alle primære levertumorer. [19] I Japan og Israel er forekomsten af ​​kolangiocarcinom 5,5 og 7,3 pr. 100.000 indbyggere om året. [en]

Cholangiocellulært karcinom er en sygdom hos ældre, det største antal tilfælde opstår i alderen 50-70 år [20] , og forekomsttoppen indtræffer i det ottende årti af livet. [21]

Sygdommen er lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder, hvilket kan skyldes den hyppigere forekomst af primær skleroserende cholangitis hos dem, som er en af ​​risikofaktorerne for udvikling af cholangiocarcinom. [22]

I de sidste 30 år er der sket en signifikant stigning i forekomsten af ​​cholangiocellulær cancer hos patienter over 45 år, hvilket primært er forbundet med en forbedring af kvaliteten af ​​diagnosen [14] [23] [24] [25] [26] [27] og en stigning i antallet af risikofaktorer . [28]

Risikofaktorer

De fleste patienter diagnosticeret med kolangiocarcinom har ingen historie med nogen risikofaktorer. [29] [7] Samtidig er der i litteraturen indikationer på nogle faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​kolangiocarcinom:

• for Europa og Nordamerika er den væsentligste risikofaktor primær skleroserende cholangitis, [29] , som i sig selv ofte er forbundet med colitis ulcerosa . [30] [31] Undersøgelser har vist, at risikoen for at udvikle cholangiocarcinom hos patienter med primær skleroserende cholangitis er 10-15 %, [32] og ved obduktion påvises cholangiocellulært carcinom hos 30 % af sådanne patienter. [33] Tidsintervallet mellem starten af ​​skleroserende kolangitis og fremkomsten af ​​en ondartet tumor varierer fra et år til 25 år eller mere. [7] Andre medfødte og kroniske sygdomme i galdevejene, der øger risikoen for at udvikle cholangiocarcinom, omfatter: Caroli sygdom og almindelig galdevejscyste, som øger risikoen for at udvikle cholangiogen cancer med 15 %, [34] [35] adenomer og multiple. papillomatose af hepaticocholedochus, [36] biliodigestive anastomoser. [2] [8] Der er undersøgelser, der viser, at i modsætning til galdeblærekræft øger galdestenssygdom ikke risikoen for at udvikle kolangiocarcinom. [37] Samtidig øger tilstedeværelsen af ​​sten direkte i galdegangene, som ofte findes i asiatiske lande, risikoen for at udvikle cholangiocellulær cancer, [12] [38] [39] [40] [41] som synes at være korreleret med niveauet af parasitisk invasion af galdezonen i disse lande.
• for landene i Fjernøsten og Sydøstasien er den førende risikofaktor for udvikling af cholangiocarcinom invasionen af ​​leverflåger . Hvis invasionen af ​​Opisthorchis viverrini oftest forekommer i Thailand, Laos og Malaysia, så taler vi i Japan, Korea og Vietnam om Clonorchis sinensis. [42] [43] [44]
• andre risikofaktorer for kolangiocarcinom omfatter: Lynch-syndrom, [45] [46] [47] Crohns sygdom, [2] rygning, [48] [49] eksponering for thorotrast ( thoriumdioxid ), et tidligere anvendt røntgenfast middel , [2] mangel alpha1-antitrypsin [50] . Der er fremkommet beviser for, at cholangiocarcinom er forbundet med kronisk viral hepatitis B eller C, [51] [52] [53] og HIV-infektion . [28] [54]

Patologisk anatomi

Ifølge dens histologiske struktur refererer cholangiocellulært karcinom i 90-95% af tilfældene til adenokarcinomer med varierende grader af differentiering (hovedsageligt stærkt differentieret). Adenosquamous, squamous, cricoide, mucinøse og anaplastiske kræftformer kan også forekomme. [8] [55]

Selvom cholangiocellulært karcinom matcher de molekylære og histologiske træk ved adenocarcinom, er den faktiske celletype, hvorfra det udvikler sig, ukendt. Nylige undersøgelser tyder på, at de indledende transformationer, der fører til udvikling af kræft, ser ud til at begynde i leverpluripotente stamceller. [56] [57] [58] Det menes, at udviklingen af ​​kolangiocarcinom sker ad samme vej som udviklingen af ​​tyktarmskræft - startende med hyperplasi og metaplasi, gennem dysplasi, til selve fremkomsten af ​​en ondartet tumor. [59] Tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation og obstruktion af galdevejene menes at bidrage til udviklingen af ​​kolangiocarcinom. [60] [61]

Cholangiocarcinom udvikler sig ofte på baggrund af fibrøst eller dysplastisk væv. I dette tilfælde, hvis tumoren er meget differentieret, er det ret svært at skelne det fra reaktivt epitel under histologisk undersøgelse. Desværre er der i øjeblikket ingen specifikke immunhistokemiske markører til verifikation af cholangiocellulært karcinom, selvom farvning med cytokeratiner , cancer embryonalt antigen og mucin kan hjælpe med diagnosen. [62]

Klassifikation

Ved lokalisering

Klassificering af cholangiocarcinomer ifølge H. Bismuth [63]

Type	Beskrivelse
Type I	Tumoren er lokaliseret i den fælles leverkanal eller den fælles galdegang og involverer ikke krydset mellem højre og venstre leverkanaler
Type II	Tumoren er placeret nær krydset mellem lobarkanalerne og fanger sammenløbet
Type IIIa	Tumoren invaderer krydset mellem begge leverkanaler og strækker sig til højre leverkanal
Type IIIb	Tumoren invaderer krydset mellem begge leverkanaler og strækker sig til venstre leverkanal
Type IV	Tumor invaderer højre og venstre leverkanaler, segmentale kanaler eller vokser multifokal

Afhængigt af tumorens placering opdeles cholangiocellulært karcinom i: [7]

• intrahepatiske (perifere) cholangiocarcinomer , der stammer fra de intrahepatiske galdegange. [4] Disse er tumorer placeret i tykkelsen af ​​levervævet og indtager andenpladsen i hyppighed efter hepatocellulær cancer blandt primære levertumorer. [7] De tegner sig for 10-25% af alle tilfælde af kolangiocarcinom, med ens hyppighed for hver lobarkanal. [en]
• ekstrahepatiske kolangiocarcinomer , der kommer fra den ekstrahepatiske galdevej , som igen er opdelt i:
  • proksimale (hilar, hilus, Klatskins tumorer [1] [7] ) cholangiocarcinomer lokaliseret i konfluensområdet. [64] Dette er den mest almindelige lokalisering af cholangiocellulært karcinom - forekomsten af ​​galdekanalinvolvering i konfluensområdet er 20%, og i den proksimale del af den almindelige leverkanal - 30%. [65] [66] Afhængig af forholdet mellem tumorer i området for sammenløbet af lobarkanalerne udviklede H. Bismuth sin egen klassifikation af proksimale kolangiocarcinomer.
  • distale cholangiocarcinomer , der stammer fra pedikelen eller intrapankterisk del af galdegangene. [7] Nogle forfattere placerer dem fra sammenløbet til ampulla af Vater's papilla, [7] ifølge andre kilder skulle de inkludere tumorer lokaliseret i galdegangene mellem sammenløbet og den øvre kant af bugspytkirtlen. [66] Forekomsten af ​​tumorer i den distale almindelige galdegang er 20-25% af tilfældene. [65] [66] Til gengæld er denne gruppe af tumorer nogle gange opdelt i mediane (pedikulære) og distale (intrapancreatiske) kolangiocarcinomer , men en sådan opdeling er næppe berettiget, på grund af manglen på forskelle i håndteringstaktik og prognose. [7]

I 5% af tilfældene noteres multifokal tumorvækst. [65] [66]

Efter struktur

Ifølge den makroskopiske struktur er intrahepatisk kolangiogen cancer opdelt i tre hovedtyper i henhold til klassificeringen af ​​Liver Cancer Study Group of Japan: [7]

• massiv - den mest almindelige
• peridukt-infiltrerende
• intraduktal - med papillær vækst eller med dannelse af en tumortrombus.

Alt efter vækstens art er galdevejskræft opdelt i: [2]

• infiltrativ
• polypoid
• eksofytisk
• blandet.

TNM

Andre klassifikationer

Klinisk billede

De første symptomer, som en gastroenterolog møder, er normalt forbundet med obstruktion af galdegangene. Patienten klager over gulfarvning af huden, kløe. Mørkning af urin og misfarvning af afføring observeres ofte. På grund af nedsat optagelse af fedtstoffer taber patienter sig. Vægttab kan også være forbundet med manglende appetit, kvalme, opkastning, kræftforgiftning. I de senere stadier af sygdommen opstår smerte i højre hypokondrium. Cholangiocarcinom kan kompliceres af kolangitis (betændelse i galdevejene). Patienter udvikler feber og symptomer på feber. Hvis tumoren opstod på baggrund af sklerotiske processer eller med kolelithiasis, forværredes patientens tilstand. Smerter, gulsot, øget kløe, svaghed, kvalme, tab af appetit vises.

Desværre er symptomerne på kolangiocarcinom ikke specifikke. Det er næsten umuligt at stille en diagnose udelukkende på baggrund af anamnese og undersøgelse. Sygdommen skal differentieres fra akut viral hepatitis, leptospirose, cholangitis, sten eller sklerotiske processer i galdeblæren, levercirrhose, kræft i bugspytkirtlens hoved.

Diagnostik

Grundlaget for diagnosticering af galdekræft er en morfologisk undersøgelse. En biopsi er påkrævet for at bekræfte diagnosen, når man nægter operation og planlægger stråling eller kemoterapi, såvel som i tilfælde af tvivlsom karakter af forsnævringer (for eksempel kirurgiske indgreb på kanalerne i historien, primær skleroserende kolangitis, galdevejssten osv.) . Morfologisk verifikation er ikke nødvendig for den planlagte kirurgiske behandling. Beslutningen om at udføre en biopsi eller berettiget afslag på at udføre den bør træffes af et tværfagligt onkologisk råd.

Diagnoseplan:

• Indsamling af klager og anamnese.
• Lægeundersøgelse, vurdering af almentilstanden efter ECOG-skalaen, generel klinisk undersøgelse.
• Laboratoriediagnostik: generelle og biokemiske blodprøver, bestemmelse af oncomarkers CA199, CEA, AFP (for intrahepatisk skade). Det skal tages i betragtning, at niveauet af CA199 stiger med biliær obstruktion, hepatitis, kolelithiasis, cystisk fibrose osv.
• MR med kontrast og MRCP.
• CT-scanning af bryst , mave og bækken med IV kontrast.

Differentialdiagnose

En diagnostisk søgning efter mistanke om galdekræft bør påbegyndes med biliær obstruktion (f.eks. gulsot, ændringer i hepatiske kolestatiske parametre, kanaludvidelse på billeddiagnostiske undersøgelser) i mangel af dens alternative forklaring, for eksempel koledokolithiasis eller patologisk dannelse af pancreashovedet. Når asymptomatiske nodulære formationer i leveren påvises, bør metastaser af tumorer i andre organer samt godartede og parasitære formationer af leveren udelukkes. Cholangiocarcinom bør udelukkes hos patienter med isolerede levermasser påvist ved instrumentelle undersøgelser med normale niveauer af AFP, CEA og CA199

Behandling

I tilfælde af en inoperabel eller metastatisk proces kompliceret af gulsot, er det nødvendigt at sikre udstrømning af galde, hvilket forbedrer patientens livskvalitet og skaber betingelser for kemoterapi. I tilfælde af krænkelse af galdeudskillelse i mere end 25% af tilfældene kompliceres CT af kolangitis, oftere efter rekonstruktion / dræning / stenting af galdevejene. Behandling af eksacerbationer af cholangitis består i tidlig antibiotikabehandling (under hensyntagen til antibiogrammet), samtidig med at der sikres en tilstrækkelig udstrømning af galde. Hyperbilirubinæmi >2-3 ULN, mere end 5-8 gange stigning i transaminaseniveauer, tegn på vedvarende svækkelse af proteinsyntetisk leverfunktion (plasmaalbumin <30 g/l), akut kolangitis er relative kontraindikationer for kemoterapi. I tilfælde af sygdom på baggrund af cirrhose er kemoterapi forbundet med hyppige og alvorlige komplikationer.

Forecast

Yderst ugunstigt.

Noter

1. ↑ 1 2 3 4 5 Arkiveret kopi (link utilgængeligt) . Hentet 20. september 2012. Arkiveret fra originalen 24. maj 2015. (ubestemt) 
2. ↑ 1 2 3 4 5 Choi BI , Han JK , Hong ST , Lee KH Clonorchiasis and cholangiocarcinoma: etiologisk forhold og billeddiagnose.  (engelsk)  // Clinical microbiology reviews. - 2004. - Bd. 17, nr. 3 . - S. 540-552. - doi : 10.1128/CMR.17.3.540-552.2004 . — PMID 15258092 .
3. ↑ Welzel TM , McGlynn KA , Hsing AW , O'Brien TR , Pfeiffer RM Indvirkning af klassificering af hilar cholangiocarcinomer (Klatskin-tumorer) på forekomsten af ​​intra- og ekstrahepatisk cholangiocarcinom i USA.  (engelsk)  // Journal of the National Cancer Institute. - 2006. - Bd. 98, nr. 12 . - s. 873-875. doi : 10.1093 / jnci/djj234 . — PMID 16788161 .
4. ↑ 1 2 Albores-Saavedra J. , Henson DE , Sobin LH Histologisk typning af tumorer i galdeblæren og ekstrahepatiske galdekanaler . - 1991. - ISBN 9783540528388 . - doi : 10.1007/978-3-642-84241-2 .
5. ↑ Klatskin Gerald. Adenocarcinom i leverkanalen ved dens bifurkation i porta hepatis  // The American Journal of Medicine. - 1965. - Februar ( bind 38 , nr. 2 ). - S. 241-256 . — ISSN 0002-9343 . - doi : 10.1016/0002-9343(65)90178-6 .
6. ↑ Percy C., Van Holten V., Muir C. et al. International klassifikation af sygdomme til onkologi. 2. udg. Genève: Verdenssundhedsorganisationen. 1990.
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 de Groen PC , Gores GJ , LaRusso NF , Gunderson LL , Nagorney DM Galdevejskræft.  (engelsk)  // The New England journal of medicine. - 1999. - Bd. 341, nr. 18 . - S. 1368-1378. - doi : 10.1056/NEJM199910283411807 . — PMID 10536130 .
8. ↑ 1 2 3 Khan SA , Davidson BR , Goldin R. , Pereira SP , Rosenberg WM , Taylor-Robinson SD , ​​​​Thillainayagam AV , Thomas HC , Thursz MR , Wasan H. Retningslinjer for diagnosticering og behandling af kolangiocarcinom: konsensusdokument .  (engelsk)  // Gut. - 2002. - Bd. 51 Suppl 6. - S. 1-9. — PMID 12376491 .
9. ↑ Y. Fong, N. Cemeny, T. S. Lawrence. Kræft i lever- og galdetræet. Jn. Kræftprincipper og onkologisk praksis. Ed VT de Vita ea, v 1, 2001, 1162–1203
10. ↑ Kræft i lever og galdeveje ~ Diskussion
11. ↑ Malhi H. , Gores GJ Cholangiocarcinoma: moderne fremskridt i forståelsen af ​​en dødelig gammel sygdom.  (engelsk)  // Journal of hepatology. - 2006. - Bd. 45, nr. 6 . - s. 856-867. - doi : 10.1016/j.jhep.2006.09.001 . — PMID 17030071 .
12. ↑ 1 2 Patel T. Cholangiocarcinoma.  (engelsk)  // Natur klinisk praksis. gastroenterologi og hepatologi. - 2006. - Bd. 3, nr. 1 . - S. 33-42. doi : 10.1038 / ncpgasthep0389 . — PMID 16397610 .
13. ↑ Yokoyama Y. , Nishio H. , Ebata T. , Abe T. , Igami T. , Oda K. , Nimura Y. , Nagino M. Ny klassificering af cystisk ductcarcinom.  (engelsk)  // World journal of surgery. - 2008. - Bd. 32, nr. 4 . - s. 621-626. - doi : 10.1007/s00268-007-9324-8 . — PMID 18224484 .
14. ↑ 1 2 Khan S., Taylor-Robinson S., Toledano M., Beck A., Elliott P., Thomas H. Skiftende internationale tendenser i dødelighedsrater for lever-, galde- og bugspytkirteltumorer   // J Hepatol : - 2002. - Bd. 37 , nr. 6 . - s. 806-813 . - doi : 10.1016/S0168-8278(02)00297-0 . — PMID 12445422 .
15. ↑ Landis SH , Murray T. , Bolden S. , Wingo PA Cancerstatistik , 1998.  //  CA: a cancer journal clinic forians. - 1998. - Bd. 48, nr. 1 . - S. 6-29. — PMID 9449931 .
16. ↑ Landis S., Murray T., Bolden S., Wingo P. Cancer statistics, 1998  // CA  : A Cancer Journal for Clinicians. - 1998. - Bd. 48 , nr. 1 . - S. 6-29 . - doi : 10.3322/canjclin.48.1.6 . — PMID 9449931 .
17. ↑ Vauthey J., Blumgart L. Nylige fremskridt i behandlingen af ​​cholangiocarcinomer  (engelsk)  // Semin Liver Dis : journal. - 1994. - Bd. 14 , nr. 2 . - S. 109-114 . - doi : 10.1055/s-2007-1007302 . — PMID 8047893 .
18. ↑ Cancer Statistics Home Page - National Cancer Institute
19. ↑ Kapitel 34. TUMORER I GADEBLÆRE OG GALDETRØM Dato for adgang: 22. september 2012. Arkiveret fra originalen 24. januar 2012. (ubestemt) 
20. ↑ http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf81/DonMae81.pdf
21. ↑ Artikel om: irinotecan, her-2/neu, galde, alfa, lapatinib, dobbelt, subkutan, kinase, galdeblære, wagner, retrospektiv, mitomycin, adenocarcinom, cetuximab (utilgængeligt link) . Hentet 22. september 2012. Arkiveret fra originalen 11. november 2012. (ubestemt) 
22. ↑ Henson D., Albores-Saavedra J., Corle D. Carcinom i de ekstrahepatiske galdegange. Histologiske typer, sygdomsstadie, grad og  overlevelsesrater //  Kræft : journal. - Wiley-Blackwell , 1992. - Vol. 70 , nr. 6 . - S. 1498-1501 . - doi : 10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C . — PMID 1516001 .
23. ↑ Patel T. Verdensomspændende tendenser i dødelighed fra galdevejsmaligniteter  //  BMC Cancer : journal. - 2002. - Bd. 2 . — S. 10 . - doi : 10.1186/1471-2407-2-10 . — PMID 11991810 .
24. ↑ Patel T. Stigende forekomst og dødelighed af primært intrahepatisk kolangiocarcinom i  USA //  Hepatologi : journal. - Wiley-Liss , 2001. - Vol. 33 , nr. 6 . - S. 1353-1357 . - doi : 10.1053/jhep.2001.25087 . — PMID 11391522 .
25. ↑ Shaib Y., Davila J., McGlynn K., El-Serag H. Stigende forekomst af intrahepatisk kolangiocarcinom i USA: en sand stigning? (engelsk)  // J Hepatol : journal. - 2004. - Bd. 40 , nej. 3 . - S. 472-477 . - doi : 10.1016/j.jhep.2003.11.030 . — PMID 15123362 .
26. ↑ West J., Wood H., Logan R., Quinn M., Aithal G. Tendenser i forekomsten af ​​primær lever- og galdevejskræft i England og Wales 1971–2001  // British Journal of  Cancer : journal. - 2006. - Bd. 94 , nr. 11 . - P. 1751-1758 . - doi : 10.1038/sj.bjc.6603127 . — PMID 16736026 .
27. ↑ Welzel T., McGlynn K., Hsing A., O'Brien T., Pfeiffer R. Indvirkningen af ​​klassificering af hilar-cholangiocarcinomer (Klatskin-tumorer) på forekomsten af ​​intra- og ekstrahepatisk kolangiocarcinom i   USA / Journal of the National Cancer Institute : journal. - 2006. - Bd. 98 , nr. 12 . - s. 873-875 . doi : 10.1093 / jnci/djj234 . — PMID 16788161 .
28. ↑ 1 2 Shaib Y., El-Serag H., Davila J., Morgan R., McGlynn K. Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study  (engelsk)  // Gastroenterology : journal. - 2005. - Bd. 128 , nr. 3 . - S. 620-626 . - doi : 10.1053/j.gastro.2004.12.048 . — PMID 15765398 .
29. ↑ 1 2 Chapman RW Risikofaktorer for carcinogenese i galdevejene.  (engelsk)  // Annals of oncology: officielt tidsskrift for European Society for Medical Oncology / ESMO. - 1999. - Bd. 10 Suppl 4. - S. 308-311. — PMID 10436847 .
30. ↑ S. Sherlock, J. Dooley. Sygdomme i lever og galdeveje
31. ↑ Chapman R. Risikofaktorer for galdevejscarcinogenese  //  Annals of Oncology. - 1999. - Bd. 10 , nej. Suppli 4 . - S. 308-311 . — PMID 10436847 .
32. ↑ Epidemiologiske undersøgelser, der har undersøgt sammenhængen mellem forekomsten af ​​cholangiocarcinom og primær skleroserende cholangitis, omfatter:
    • Bergquist A., Ekbom A., Olsson R., Kornfeldt D., Lööf L., Danielsson A., Hultcrantz R., Lindgren S., Prytz H., Sandberg-Gertzén H., Almer S., Granath F., Broomé U. Hepatiske og ekstrahepatiske maligniteter ved primær skleroserende cholangitis  (engelsk)  // J Hepatol : journal. - 2002. - Bd. 36 , nr. 3 . - s. 321-327 . - doi : 10.1016/S0168-8278(01)00288-4 . — PMID 11867174 .
    • Bergquist A., Glaumann H., Persson B., Broomé U. Risikofaktorer og klinisk præsentation af hepatobiliært karcinom hos patienter med primær skleroserende kolangitis: et case-  kontrolstudie //  Hepatologi : journal. - Wiley-Liss , 1998. - Vol. 27 , nr. 2 . - s. 311-316 . - doi : 10.1002/hep.510270201 . — PMID 9462625 .
    • Burak K., Angulo P., Pasha T., Egan K., Petz J., Lindor K. Forekomst og risikofaktorer for cholangiocarcinom ved primær skleroserende cholangitis  // The American Journal of  Gastroenterology : journal. - 2004. - Bd. 99 , nr. 3 . - S. 523-526 . - doi : 10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x . — PMID 15056096 .
33. ↑ Rosen C., Nagorney D., Wiesner R., Coffey R., LaRusso N. Cholangiocarcinoma, der komplicerer primær skleroserende cholangitis   // Annals of Surgery : journal. - 1991. - Bd. 213 , nr. 1 . - S. 21-5 . - doi : 10.1097/00000658-199101000-00004 . — PMID 1845927 .
34. ↑ Lipsett P., Pitt H., Colombani P., Boitnott J., Cameron J. Choledochal cyste disease. Et skiftende præsentationsmønster  //  Annals of Surgery : journal. - 1994. - Bd. 220 , nr. 5 . - S. 644-652 . - doi : 10.1097/00000658-199411000-00007 . — PMID 7979612 .
35. ↑ Dayton M., Longmire W., Tompkins R. Carolis sygdom: en præmalign tilstand? (neopr.)  // The American Journal of Surgery. - 1983. - T. 145 , nr. 1 . - S. 41-8 . - doi : 10.1016/0002-9610(83)90164-2 . — PMID 6295196 .
36. ↑ Callea F. , Sergi C. , Fabbretti G. , Brisigotti M. , Cozzutto C. , Medicina D. Forstadier til kræft i galdetræet .  (engelsk)  // Journal of surgical oncology. Supplement. - 1993. - Bd. 3. - S. 131-133. — PMID 8389160 .
37. ↑ Bartlett DL, Ramanthan RK, Ben-Josef E. Cancers of the biliary tree. I: DeVita J, VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, red. Kræft: Principper og praksis for onkologi. 8. udg: Wolters Kluwer; Lippincott Williams & Wilkins; 2008:1156-1186.
38. ↑ Lee C., Wu C., Chen G. Hvad er virkningen af ​​sameksistens af hepatolithiasis på cholangiocarcinom?  (engelsk)  // J Gastroenterol Hepatol : tidsskrift. - 2002. - Bd. 17 , nr. 9 . - S. 1015-1020 . - doi : 10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x . — PMID 12167124 .
39. ↑ Su C., Shyr Y., Lui W., P'Eng F. Hepatolithiasis forbundet med cholangiocarcinoma  (neopr.)  // British Journal of Surgery. - 1997. - T. 84 , nr. 7 . - S. 969-973 . - doi : 10.1002/bjs.1800840717 . — PMID 9240138 .
40. ↑ Donato F., Gelatti U., Tagger A., ​​​​Favret M., Ribero M., Callea F., Martelli C., Savio A., Trevisi P., Nardi G. Intrahepatisk cholangiocarcinoma og hepatitis C- og B-virus infektion, alkoholindtagelse og hepatolithiasis: en case-kontrol undersøgelse i Italien  (engelsk)  // Cancer Causes & Control : journal. - 2001. - Bd. 12 , nr. 10 . - S. 959-964 . - doi : 10.1023/A:1013747228572 . — PMID 11808716 .
41. ↑ Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P. Galdeblære- og galdevejscarcinom: En omfattende opdatering, del 1. Oncology (Williston Park) 2004;18:889-896.
42. ↑ Watanapa P. Cholangiocarcinoma hos patienter med opisthorchiasis  // British  Journal of Surgery : journal. - 1996. - Bd. 83 , nr. 8 . - S. 1062-1064 . - doi : 10.1002/bjs.1800830809 . — PMID 8869303 .
43. ↑ Watanapa P., Watanapa W. Leverslynge -associeret  kolangiocarcinom (neopr.)  // British Journal of Surgery. - 2002. - T. 89 , nr. 8 . - S. 962-970 . - doi : 10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x . — PMID 12153620 .
44. ↑ Shin H., Lee C., Park H., Seol S., Chung J., Choi H., Ahn Y., Shigemastu T. Hepatitis B- og C-virus, Clonorchis sinensis for risikoen for leverkræft: et tilfælde- kontrolundersøgelse i Busan, Korea  // International  Journal of Epidemiology : journal. - 1996. - Bd. 25 , nr. 5 . - S. 933-940 . - doi : 10.1093/ije/25.5.933 . — PMID 8921477 .
45. ↑ Mecklin J., Järvinen H., Virolainen M.  Sammenhængen mellem cholangiocarcinoma og arvelig nonpolyposis kolorektalt karcinom  // Kræft : journal. - Wiley-Blackwell , 1992. - Vol. 69 , nr. 5 . - S. 1112-1114 . - doi : 10.1002/cncr.2820690508 . — PMID 1310886 .
46. ↑ Lee S., Kim M., Lee S., Jang S., Song M., Kim K., Kim H., Seo D., Song D., Yu E., Lee S., Min Y. Clinicopathologic review af 58 patienter med biliær papillomatose  //  Kræft : journal. - Wiley-Blackwell , 2004. - Vol. 100 , nej. 4 . - s. 783-793 . - doi : 10.1002/cncr.20031 . — PMID 14770435 .
47. ↑ Vernez M. , Hutter P. , Monnerat C. , Halkic N. , Gugerli O. , Bouzourene H. Et tilfælde af Muir-Torre-syndrom forbundet med mucinøst hepatisk kolangiocarcinom og en ny kimlinjemutation af MSH2-genet.  (engelsk)  // Familiekræft. - 2007. - Bd. 6, nr. 1 . - S. 141-145. - doi : 10.1007/s10689-006-9105-9 . — PMID 17051350 .
48. ↑ Chow WH , McLaughlin JK , Menck HR , Mack TM Risikofaktorer for ekstrahepatiske galdevejskræft: Los Angeles County, Californien (USA).  (eng.)  // Kræftens årsager og kontrol : CCC. - 1994. - Bd. 5, nr. 3 . - S. 267-272. — PMID 8061176 .
49. ↑ Bergquist A. , Glaumann H. , Persson B. , Broomé U. Risikofaktorer og klinisk præsentation af hepatobiliært karcinom hos patienter med primær skleroserende kolangitis: en case-kontrolundersøgelse.  (engelsk)  // Hepatologi (Baltimore, Md.). - 1998. - Bd. 27, nr. 2 . - S. 311-316. - doi : 10.1002/hep.510270201 . — PMID 9462625 .
50. ↑ Zhou H. , Ortiz-Pallardó ME , Ko Y. , Fischer HP Er heterozygot alpha-1-antitrypsin-mangel type PIZ en risikofaktor for primært leverkarcinom?  (engelsk)  // Kræft. - 2000. - Vol. 88, nr. 12 . - P. 2668-2676. — PMID 10870048 .
51. ↑ Kobayashi M., Ikeda K., Saitoh S., Suzuki F., Tsubota A., Suzuki Y., Arase Y., Murashima N., Chayama K., Kumada H. Forekomst af primært kolangiocellulært leverkarcinom på japansk patienter med hepatitis C virus-relateret   skrumpelever // Kræft : journal. - Wiley-Blackwell , 2000. - Vol. 88 , nr. 11 . - S. 2471-2477 . - doi : 10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T . — PMID 10861422 .
52. ↑ Yamamoto S., Kubo S., Hai S., Uenishi T., Yamamoto T., Shuto T., Takemura S., Tanaka H., Yamazaki O., Hirohashi K., Tanaka T. Hepatitis C-virusinfektion som en sandsynlig ætiologi af intrahepatisk kolangiocarcinom  (engelsk)  // Cancer Science : journal. - 2004. - Bd. 95 , nr. 7 . - S. 592-595 . - doi : 10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x . — PMID 15245596 .
53. ↑ Lu H., Ye M., Thung S., Dash S., Gerber M. Detektion af hepatitis C-virus-RNA-sekvenser i cholangiocarcinomer hos kinesiske og amerikanske patienter   // Chin Med J (Engl): journal . - 2000. - Vol. 113 , nr. 12 . - S. 1138-1141 . — PMID 11776153 .
54. ↑ I situationen med HIV-infektion kan vi tale om en øget risiko på grund af den hyppige associering af denne infektion med viral hepatitis
55. ↑ Nakajima T., Kondo Y., Miyazaki M. et al. En histopatologisk undersøgelse af 102 tilfælde af intrahepatisk kolangiocarcinom: histologisk klassificering og spredningsmåder // Hum. Pathol. - 1988. - Bd. 19, nr. 10. - P.1228-1234.
56. ↑ Roskams T. Leverstamceller og deres implikation i hepatocellulært og  kolangiocarcinom //  Onkogen : journal. - 2006. - Bd. 25 , nr. 27 . - P. 3818-3822 . - doi : 10.1038/sj.onc.1209558 . — PMID 16799623 .
57. ↑ Liu C., Wang J., Ou Q. Mulig stamcelleoprindelse af humant kolangiocarcinom  // World  Journal of Gastroenterology : journal. - 2004. - Bd. 10 , nej. 22 . - s. 3374-3376 . — PMID 15484322 .
58. ↑ Sell S., Dunsford H. Beviser for stamcelleoprindelsen af ​​hepatocellulært carcinom og cholangiocarcinom  // The American Journal of  Pathology : journal. - 1989. - Bd. 134 , nr. 6 . - S. 1347-1363 . — PMID 2474256 .
59. ↑ Sirica A. Cholangiocarcinoma : molekylære målretningsstrategier for kemoforebyggelse og terapi  //  Hepatologi : journal. - Wiley-Liss , 2005. - Vol. 41 , nr. 1 . - S. 5-15 . - doi : 10.1002/hep.20537 . — PMID 15690474 .
60. ↑ Holzinger F., Z'graggen K., Büchler M. Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma   // Annals of Oncology : journal. - 1999. - Bd. 10 , nej. Suppli 4 . - S. 122-126 . — PMID 10436802 .
61. ↑ Gores G. Cholangiocarcinoma: aktuelle begreber og indsigt   // Hepatologi .. - Wiley-Liss , 2003. - Vol. 37 , nr. 5 . - S. 961-969 . - doi : 10.1053/jhep.2003.50200 . — PMID 12717374 .
62. ↑ de Groen P., Gores G., LaRusso N., Gunderson L., Nagorney D.  Galdevejskræft // The  New England Journal of Medicine . - 1999. - Bd. 341 , nr. 18 . - S. 1368-1378 . - doi : 10.1056/NEJM199910283411807 . — PMID 10536130 .
63. ↑ Bismuth H. , Corlette MB Intrahepatisk cholangioenterisk anastomose ved carcinom i leverens hilus.  (engelsk)  // Kirurgi, gynækologi & obstetrik. - 1975. - Bd. 140, nr. 2 . - S. 170-178. — PMID 1079096 .
64. ↑ Sammenløb af højre og venstre lobar leverkanal ind i den fælles leverkanal
65. ↑ 1 2 3 Khan SA , Thomas HC , Davidson BR , Taylor-Robinson SD Cholangiocarcinoma.  (engelsk)  // Lancet (London, England). - 2005. - Bd. 366, nr. 9493 . - S. 1303-1314. - doi : 10.1016/S0140-6736(05)67530-7 . — PMID 16214602 .
66. ↑ 1 2 3 4 Lim JH Cholangiocarcinom: morfologisk klassificering i henhold til vækstmønster og billeddiagnostiske fund.  (engelsk)  // AJR. Amerikansk tidsskrift for røntgenologi. - 2003. - Bd. 181, nr. 3 . - s. 819-827. - doi : 10.2214/ajr.181.3.1810819 . — PMID 12933488 .

Litteratur

• S. Sherlock, J. Dooley. LEVER OG BILITARE SYGDOMME

Links

• http://old.smed.ru/guides/43981/doctor/#Jepidemiologiya_xolangiokarcionomy Arkiveret 23. august 2012 på Wayback Machine
• http://medi.ru/doc/264104.htm
• http://www.rusmedserver.ru/med/gastro2/88.html
• https://web.archive.org/web/20150524135355/http://www.practical-oncology.ru/arh036/07.pdf
• http://hepatoassociation.ru/ASH/Volumes/Pdf81/DonMae81.pdf
• https://web.archive.org/web/20121004191951/http://rmj.ru/numbers_296.htm
• http://www.polysalov.vipvrach.ru/download/Diagnostika_i_hirurgicheskoe_lechenie_opuholej_Klatskina.pdf

Tumorer
godartede tumorer Forstadier til kræft Karcinom in situ Ondartede tumorer Mellemliggende tumorer
Topografi	Hoved og hals CNS Hjerne Øjne Mundhule Strubehoved Skjoldbruskkirtel Spiserøret Mave Duodenum Lever galdeblære Bugspytkirtel Tyktarm og endetarm anus Lunger Mediastinum nyrer Blære endometrium Livmoderhalsen æggestokke Bryst Prostata testikler Penis Læder Knogler APUD system Langerhans holme
Morfologi	epitel og kirtler papilloma adenom , fibroadenom , cystadenom , adenomatøs polyp ikke-invasivt karcinom basaliom planocellulært karcinom adenocarcinom kolloid kræft solid cancer småcellet karcinom fibrøs kræft medullært karcinom karcinom mesenkym fibrom desmoid histiocytom lipom hibernom leiomyom rhabdomyom granulær celletumor hæmangiom glomus tumor lymfangiom synoviom lungehindekræft osteoblastom chondroma chondroblastom kæmpecelletumor sarkom fibrosarkom liposarkom leiomyosarkom gastrointestinal stromal tumor rhabdomyosarkom angiosarkom lymfangiosarkom osteosarkom chondrosarkom parostealt sarkom Ewings sarkom Melanindannende væv modermærke melanom Nervesystem og hjernemembraner astrocytom astroblastom hæmangioblastom oligodendrogliom oligodendroglioblastom pinealom ependymom ependymoblastom choroid plexus tumorer choroidpapillom choroidcarcinom ganglioneurom ganglioneuroblastom neuroblastom medulloblastom glioblastom meningeom meningeal sarkom sympatoblastom ganglioneuroblastom kemodektom neuroma Akustisk neurom neurofibromatose Neurofibromatose type I Neurofibromatose type II neurogent sarkom kraniopharyngiom Blodsystemet leukæmi lymfomer Teratom teratom
Behandling	Kirurgi Kemoterapi Målrettet terapi Strålebehandling Radiokirurgi Immunterapi Målrettet terapi Hæmatopoietisk stamcelletransplantation Eksperimentelle kræftterapier Viroterapi
Beslægtede strukturer	Cyste Dysplasi Hamartoma Knude Polyp pseudocyst Hygroma
Andet	Tumor suppressor gener Onkogen iscenesættelse Graderinger Carcinogenese Metastase Kræftfremkaldende Forskning Paraneoplastiske fænomener ICD-O Liste over onkologiske termer