Strålebehandling

Stråleterapi , strålebehandling , strålebehandling , stråleonkologi  - behandling med ioniserende stråling ( røntgen , gammastråling , betastråling , neutronstråling , elementære partikelstråler fra en medicinsk accelerator ). Det bruges hovedsageligt til behandling af ondartede tumorer .

Videnskabskode i henhold til den 4-cifrede UNESCO-klassifikation (engelsk) - 3201.12 (afsnit - medicin) [1]

Essensen af ​​metode

Målet med strålebehandling er at ødelægge de celler, der udgør det patologiske fokus, såsom en tumor . Den primære årsag til "død" af celler, hvilket ikke betyder direkte henfald (se nekrose , apoptose ), men inaktivering (ophør af deling), betragtes som en krænkelse af deres DNA . DNA-skader kan skyldes både direkte ødelæggelse af molekylære bindinger på grund af ionisering af DNA-atomer og indirekte gennem radiolyse af vand, hovedkomponenten i cellecytoplasmaet . Ioniserende stråling interagerer med vandmolekyler og danner peroxid og frie radikaler , som virker på DNA. Heraf følger en vigtig konsekvens, som bekræftes i forsøget, at jo mere aktivt cellen deler sig, jo stærkere er den skadelige effekt stråling har på den . Kræftceller deler sig aktivt og vokser hurtigt; Normalt har knoglemarvsceller lignende aktivitet . Derfor, hvis kræftceller er mere aktive end de omgivende væv, vil den skadelige virkning af stråling forårsage dem mere alvorlig skade. Dette bestemmer effektiviteten af ​​strålebehandling med samme eksponering af tumorceller og store mængder sundt væv, for eksempel med profylaktisk bestråling af regionale lymfeknuder . Imidlertid kan moderne medicinsk udstyr til strålebehandling øge det terapeutiske forhold betydeligt på grund af "fokuseringen" af dosis af ioniserende stråling (ved at krydse flere stråler på det patologiske fokus) og følgelig en mere skånsom effekt på sundt væv. For at beskytte sundt væv, der er særligt følsomt over for stråling (for eksempel knoglemarv ), bruges "kompensatorer" - uigennemsigtige skærme, der dækker disse væv fra strålerne.

Påvirkningstyper

I henhold til typen af ​​partikler kan ioniserende stråling opdeles i to grupper - korpuskulær:

og vinke:

Indikationer

Den mest almindelige årsag til at ordinere strålebehandling er tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af forskellige ætiologier . Selvom der også er en "eksotisk" anvendelse i kosmetologi - bestråling efter plastikkirurgi af keloid ar og epilering ved hjælp af bløde røntgenstråler. Strålebehandling er også med succes blevet brugt til at behandle plantar fasciitis ("hælspore"). Afhængigt af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er eksponeringstyperne og strålingsdosis forskellige .

Ansøgning

Der er tre eksponeringsmetoder: kontakt (strålekilden er i kontakt med menneskeligt væv), fjern (kilden er i nogen afstand fra patienten) og radionuklidbehandling ( radiofarmaceutikummet sprøjtes ind i patientens blod). Kontaktstrålebehandling omtales undertiden som brachyterapi .

Kontakt strålebehandling

Kontakteksponering frembringes ved direkte påføring af strålingskilden til tumorvævet, udføres intraoperativt eller med overfladisk placerede neoplasmer. I denne henseende bruges denne metode, selvom den er mindre skadelig for omgivende væv, meget sjældnere. Med den interstitielle (intrastitielle) metode indføres forseglede kilder i form af ledninger, nåle, kapsler og samlinger af kugler i vævene, der indeholder tumorfokus. Sådanne kilder er både midlertidige og permanente implantationer.

Ekstern strålebehandling

Ved fjerneksponering kan sundt væv ligge mellem eksponeringens fokus og strålingskilden. Jo flere af dem, jo ​​sværere er det at levere den nødvendige dosis stråling til fokus, og jo flere bivirkninger af terapi. Men på trods af tilstedeværelsen af ​​alvorlige bivirkninger er denne metode den mest almindelige. Dette skyldes, at det er det mest alsidige og overkommelige at bruge.

En lovende metode er protonterapi . Metoden gør det muligt at målrette en tumor præcist og ødelægge den i enhver lokaliseringsdybde. Omgivende væv får minimal skade, da næsten hele stråledosen frigives til tumoren i de sidste millimeter af partikelbanen. En barriere for den udbredte anvendelse af protoner i cancerbehandling er størrelsen og omkostningerne ved det krævede cyklotron- eller synkrocyclotronudstyr.

Radionuklidterapi

I denne metode akkumuleres radionuklidet (som et uafhængigt middel eller som en del af et radiofarmaceutisk middel) selektivt i væv, der indeholder et tumorfokus. I dette tilfælde anvendes åbne kilder, hvis opløsninger indføres direkte i kroppen gennem munden, ind i et hulrum, en tumor eller et kar. Et eksempel på nogle radionukliders evne til hovedsageligt at akkumulere i visse væv kan være: jod  - i skjoldbruskkirtlen , fosfor  - i knoglemarven , strontium - i knoglerne osv.

Bivirkninger

Som et resultat af bestråling lider ikke kun tumoren selv, men også det omgivende væv. Tumoren selv dør under påvirkning af ioniserende stråling, og henfaldsprodukterne kommer ind i blodbanen. Ud fra dette kan der skelnes mellem to grupper af bivirkninger.

Lokal

Strålingsforbrændinger kan dannes på eksponeringsstedet, skrøbelighed af blodkar øges, små-fokale blødninger kan forekomme, med kontaktmetoden for eksponering observeres sårdannelse af den bestrålede overflade.

System

Forårsaget af henfald af celler udsat for stråling, de såkaldte strålingsreaktioner. Patienten har svaghed , træthed, kvalme , opkastning , hår falder af , negle bliver skøre, blodbilledet ændres, hæmatopoiesis undertrykkes .

En anden, mere almindelig blandt specialister, klassificering af bivirkninger er opdelingen i tidlige strålingsreaktioner og sene strålingskomplikationer. Den betingede grænse mellem de to typer er en periode på 3 måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

Se også

Radiodiagnostik:

Noter

  1. ↑ UNESCO. Foreslået international standardnomenklatur for videnskabs- og teknologiområder . UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988). Hentet 9. februar 2016. Arkiveret fra originalen 15. februar 2016.
  2. ↑ Hirohiko Tsujii, Oversigt over Carbon-ion Radiotherapy, IOP Conf. Serie: Journal of Physics: Conf. Serie 777.2017, 012032 doi:10.1088/1742-6596/777/1/012032
  3. ↑ Medical Applications at CERN, 2016 : "Med den voksende interesse for partikelterapi begyndte den første dobbeltion (protoner og carbonioner) kliniske facilitet i Europa, etableret i Heidelberg, Tyskland, at behandle patienter i slutningen af ​​2009. Dette blev fulgt af CNAO i Pavia, Italien, som startede med at behandle patienter i 2011. Det tredje dobbeltioncenter i Europa ved MedAustron i Wiener Neustadt, Østrig, forventes at begynde at behandle patienter i 2016”.
  4. ↑ Carbon ion therapy, 2014 : "Tabel 1 Effektivitetssammenligning for forskellige histologier efter anatomisk placering mellem Standard of Care (SOC) og Carbon Ions".
  5. ↑ Kramer, 2015 : "Sammenlignet med protoner afsætter de tungere kulstofioner dog mere energi i tumorvævet, så de er væsentligt mere ødelæggende for tumoren. "læsionerne ... desuden producerer du overvejende dobbeltstrengede brud [til DNA], som næppe kan repareres," siger Thomas Haberer, videnskabelig og teknisk direktør for Tysklands Heidelberg Ion-Beam Therapy Center (HIT), som begyndte at bruge kulioner til at behandle patienter i 2009”.
  6. ↑ Natalia Leskova // Protoner mod kræft. "Videnskabeligt Rusland". 3. februar 2018 Arkiveret 5. februar 2018 på Wayback Machine "... forskere er begyndt at skabe en accelerator, der accelererer kulstofstråler. Ifølge radiofysikere og onkologer er kulstofterapi mere effektiv i visse former for cancer end protonterapi. I det kan især klare tumorer , som ikke er påvirket af radioaktiv stråling (de såkaldte radioresistente tumorer) Samlingen af ​​en medicinsk enhed er allerede begyndt på basis af en halvanden kilometers synkrotron fra Institut for Højenergi Fysik ".

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier