Psykomotorisk agitation

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 23. november 2021; verifikation kræver 1 redigering .

psykomotorisk agitation
ICD-11	MB23.M

Psykomotorisk agitation er en patologisk tilstand karakteriseret ved motorisk rastløshed af varierende sværhedsgrad (fra kræsenhed til destruktive handlinger), ofte ledsaget af verbal ophidselse (langhumrethed, skrig af sætninger, ord, individuelle lyde). Sammen med dette er udtalte affektive lidelser karakteristiske: angst , forvirring, vrede , vrede , aggressivitet , sjov og så videre.

Ætiologi

Akut reaktion på stress hos psykisk raske personer i ekstreme situationer (reaktiv psykose). Opstår umiddelbart efter traumer. Det kommer til udtryk ved motorisk angst af varierende sværhedsgrad (fra monoton monoton spænding med uartikulerede lyde til et billede af meningsløs spænding med stormløb, selvskade , selvmord ). Ganske ofte bliver spænding erstattet af en stupor.
Akutte stadier af infektionssygdomme med forgiftning af centralnervesystemet af toksiner fra bakterier , vira .
Hjernelæsioner: traumatisk hjerneskade , progressiv lammelse .
Epilepsi - epileptisk excitation forekommer med skumringsforstyrrelse af bevidsthed hos patienter med epilepsi (anamnese er vigtig). Det er karakteriseret ved en pludselig begyndelse og en lige så pludselig afslutning, ledsaget af vrede, aggressivitet, fuldstændig umulighed af kontakt. Ekstremt farlige for andre, da de ødelægger alt, der kommer i deres vej.
Akutte og kroniske forgiftninger , herunder atropin og alkohol , alkoholisk psykose eller alkoholisk delirium.
Delirium er en hallucinatorisk uklarhed af bevidsthed med en overvægt af visuelle hallucinationer , ledsaget af figurativ delirium (vrangforestilling er en falsk konklusion, der ikke svarer til virkeligheden, der opstår i forbindelse med sygdommen), en følelse af frygt, rysten , takykardi , svedtendens, subfebril temperatur , hyperrefleksi .
Hypoxi og toksiske læsioner i hjernen i prækomatøse og komatilstande af forskellige ætiologier.
Hysteri . Det er en reaktion på en ydre irriterende faktor, men årsagen, der forårsagede det, svarer ikke til styrken af reaktionen, som er forbundet med de psykologiske karakteristika ved patientens karakter. Ophidselse med ondskab, aggressivitet er rettet mod specifikke personer, der har fornærmet patienten. Demonstrativitet i patientens adfærd er karakteristisk, hans ønske om at tiltrække andres opmærksomhed, for at vække deres sympati eller godkendelse. Patienter hulker, skriger, vifter med hænderne, der kan være aggressive handlinger over for andre, såvel som demonstrative selvmordsforsøg.
Psykiske sygdomme:
- Depressiv psykose - udvikler sig hos patienter med depression med en kraftig stigning i depressive oplevelser i form af voksende uudholdelig melankoli, håbløshed, fortvivlelse. Patienter skynder sig, stønner, hyler, sårer sig stædigt, søger aktivt selvmord.
- Manisk spænding - et hurtigt humørskifte fra sjov til vrede, kræsenhed, patienter sidder ikke stille, blander sig i alt, tager fat på en masse ting, ikke afslutter en eneste. Nogle gange ideer om storhed. Med indvendinger bliver patienterne vrede.
- Skizofreni .
- Bipolar affektiv lidelse .
- Blandet depression [1] er en tilstand, der kan forekomme inden for både bipolar lidelse og unipolar depression [2] .

Patogenese

Mekanismen for udvikling af psykomotorisk agitation er kompleks, forskellig i forskellige sygdomme.
Afhængigt af sygdommen spiller de en rolle:

Metabolisk sygdom
Neurorefleksmekanismer
Immune og autoimmune reaktioner
Direkte toksisk virkning af forskellige giftstoffer
cerebral iskæmi
Psykologiske personlighedstræk

Klinik

Det vigtigste i klinikken er styrkelsen af mental og motorisk aktivitet.

Sygdomsforløbet er altid akut
Der er en krænkelse af bevidstheden, som kan manifesteres ved delirium , uklarhed af bevidsthed ( tusmørkebevidsthed ), delirium .
Tænkning er accelereret, brudt (dissociativ)
Der kan være illusioner og hallucinationer
Der er ingen kritik af hans tilstand. Humør euforisk (forhøjet) (hyperthymic humør)

Behandling

Øjeblikkelig indlæggelse på psykiatrisk hospital og isolation af patienten. Om nødvendigt dens fiksering (binding, binding til sengen, ved hjælp af en spændetrøje), da disse patienter er farlige for andre.
Brug af beroligende midler og neuroleptika : haloperidol , chlorpromazin , hydrochlorid, diazepam , natriumhydroxybutyrat , tizercin , chlorprothixen . Ved svær psykomotorisk agitation hos maniske eller psykotiske patienter anbefales udnævnelse af beroligende midler phenazepam , diazepam, lorazepam eller clonazepam i kombination med antipsykotika og lithiumpræparater [3] .

Svækkelsen af spændingen, den midlertidige beroligelse af patienten bør ikke reducere intensiteten af behandlingen og overvågningen af patienten, da spændingen kan genoptages med samme styrke.

Se også

Agitation

Noter

↑ Stahl SM , Morrissette DA , Faedda G. , Fava M. , Goldberg JF , Keck PE , Lee Y. , Malhi G. , Marangoni C. , McElroy SL , Ostacher M. , Rosenblat JD , Solé E. , Suppes T. , Takeshima M. , Thase ME , Vieta E. , Young A. , Zimmerman M. , McIntyre RS Retningslinjer for anerkendelse og håndtering af blandet depression. (engelsk) // CNS Spectrums. - 2017. - April ( bind 22 , nr. 2 ). - S. 203-219 . - doi : 10.1017/S1092852917000165 . — PMID 28421980 .
↑ Sani G. , Napoletano F. , Vöhringer PA , Sullivan M. , Simonetti A. , Koukopoulos A. , Danese E. , Girardi P. , Ghaemi N. Blandet depression: kliniske træk og prædiktorer for dens begyndelse i forbindelse med brug af antidepressiva. (engelsk) // Psychotherapy And Psychosomatics. - 2014. - Bd. 83 , nr. 4 . - S. 213-221 . - doi : 10.1159/000358808 . — PMID 24970376 .
↑ V. G. Kukes. Klinisk farmakologi. - 3. udg., revideret. og yderligere - M. : GEOTAR-Media, 2006. - S. 724. - 944 s. — ISBN 5-9704-0287-7 .