Influenza

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. november 2021; checks kræver 22 redigeringer .
Influenza

Et mikrofotografi af en influenzavirus taget med et transmissionselektronmikroskop, der forstørrer cirka 100.000 gange
ICD-11 1E30 , 1E31 , 1E32
ICD-10 J10 , J11 _ _
MKB-10-KM J11.1
ICD-9 487
MKB-9-KM 487 [1] [2] og 487.8 [2]
OMIM 614680
SygdommeDB 6791
Medline Plus 000080
eMedicin med/  1170ped/3006
MeSH D007251
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Influenza  er en akut respiratorisk virussygdom forårsaget af influenzavirus og påvirker primært de øvre luftveje , påvirker også bronkierne , i mere sjældne tilfælde lungerne [3] . Den skiller sig ud blandt akutte luftvejsvirusinfektioner ( ARVI ) hos mennesker på grund af sygdommens mulige alvorlige forløb [4] . Influenza er forbundet med høj dødelighed under pandemier , epidemier og sporadiske udbrud [5] . Influenzapandemier forekommer cirka hvert 50. år, mens epidemier forekommer hyppigere. Udbrud af sæsonbestemt influenza forekommer hvert år næsten over hele verden [6] . Influenza A-virus er den mest almindelige årsag til sæsoninfluenza [6] og er de eneste influenzavirus, der vides at forårsage pandemier [7] .

Influenzasymptomer opstår 1-4 dage efter infektion og omfatter feber, hoste, hovedpine, muskel- og ledsmerter, svaghed, ondt i halsen og løbende næse. I dette tilfælde kan hosten vare to eller flere uger. Den mest smitsomme patient på 3-4 dagen fra symptomernes begyndelse. Influenzasymptomer ligner andre akutte luftvejsvirusinfektioner , sygdommen kan diagnosticeres ved hjælp af laboratorietests [8] . Influenza er forårsaget af influenzavirus, men lignende symptomer kan være med andre SARS , for tilfælde af mistanke om mulig influenza, er der en medicinsk diagnose af influenzalignende sygdom .

Det kan både forekomme i form af en infektion i de øvre luftveje, og i form af en infektion i de nedre luftveje [9] . For de fleste mennesker forsvinder influenzasymptomer inden for en uge uden lægehjælp. Men influenza kan føre til alvorlig sygdom og død, især hos mennesker i risikogruppen. Ifølge WHOs skøn fører årlige influenzaepidemier til 3-5 millioner tilfælde af alvorlig sygdom og 290-650 tusinde dødsfald [10] . I Rusland dør omkring tusinde mennesker af en influenzaepidemi (hvert 4.-5. år) (pr. sæson) [11] ; Ifølge Rosstat døde 239 mennesker af influenza i 2019 [12] . Den årlige økonomiske skade fra sæsoninfluenza i Rusland er op til 100 milliarder rubler [4] .

Influenza er allerede ret godt undersøgt og kendt i lang tid, men på grund af det faktum, at influenzavirus muterer hurtigt , er der stadig ingen effektive anti-influenza-lægemidler. Vaccination kan hjælpe med at beskytte de mest sårbare, inklusive dem, der ikke kan vaccineres . Flokimmunitet hjælper med at reducere spredningen af ​​sygdommen, men effektiviteten af ​​vacciner varierer fra sæson til sæson. Generelt er det ifølge forskere nødvendigt at vaccinere cirka 80 % af den raske befolkning og 90 % af risikogrupperne for at opnå flokimmunitet [8] .

Rekonvalescensperioden er 7-15 dage [13] .

Generel information

I øjeblikket er mere end 2000 varianter af influenzavirus blevet identificeret, der adskiller sig i deres antigene spektrum [14] .

Ofte bruges ordet "influenza" i hverdagen også til at henvise til enhver akut respiratorisk sygdom ( ARI ), som er fejlagtig, da der ud over influenza er mere end 200 typer respiratoriske vira ( adenovira , rhinovira , respiratoriske syncytiale vira, osv.) er blevet beskrevet til dato , hvilket forårsager influenzalignende sygdomme hos mennesker [15] .

Influenza er en farlig sygdom, der er en af ​​de mest almindelige dødsårsager. Ifølge USA er den placeret på en ottendeplads på listen over almindelige dødsårsager mellem diabetes og nyresygdom [16] . Blandt aldersgrupper er influenza mest farlig for personer i alderen 65 år og ældre - de har en dødelighed på 1 % blandt dem med influenza [17] [16] [18] , i denne aldersgruppe op til 89 % af alle dødsfald forbundet med influenza forekomme [18] . Den næste aldersgruppe med hensyn til dødelighed er personer fra 50 til 64 år [17] [16] .

For at forhindre influenza anbefaler de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse at vaccinere alle personer, der er ældre end 6 måneder (især dem i risikogruppen), at bruge personligt beskyttelsesudstyr, at reducere kontakten med syge mennesker og at bruge antivirale lægemidler som ordineret af en læge [19] . Rospotrebnadzor anbefaler at isolere patienter, når det er muligt, at bruge en medicinsk maske, når de plejer dem [20] og at undgå store menneskemængder i influenzasæsonen [21] .

Influenzavirus påvirker ikke kun mennesker, men også dyr - grise, heste, fugle.

Titel

Det russiske ord influenza forekommer første gang i A. Kh. Vostokovs dagbog "My Chronicle" i november 1799. Nyheden af ​​dette ord i 1805 på det russiske sprog er også angivet af L. N. Tolstoy i begyndelsen af ​​romanen " Krig og fred " [22] [23] .

Det franske navn " la grippe " og det tyske " die Grippe " (brugt sammen med " die Influenza ") kan komme fra en form af verbet "at fatte". Der er også en opfattelse af, at det kommer fra det russiske "khrip" [24] .

På mange europæiske sprog kaldes influenza for "influenza" ( italiensk  influenza "påvirkning") - et navn, der opstod i Rom i midten af ​​det 18. århundrede på grund af infektionens potentielle virulens , som om det rammer en sund befolkning. En anden version af udseendet af navnet "influenza" i renæssancen  er en sygdom som følge af påvirkningen af ​​en ugunstig sammenløb af astrologiske variabler [25] .

Influenzavirus

Den første influenzavirus blev isoleret fra fugle (kyllinger) i 1901 (udgivet i 1902) i Italien, men blev identificeret som årsagen til "hønepest" eller "kyllingepest" (50 år senere blev det konstateret, at fuglepestvirus er en af ​​fugleinfluenza A-vira). Derefter blev influenza A-virus isoleret fra grise af den amerikanske videnskabsmand Richard Shope i 1931 . Den humane influenzavirus blev isoleret i 1933 i England ved National Institute for Medical Research af virologerne Wilson Smith, Christopher Andrews og Patrick Laidlaw. I 1940 blev influenza B-virus isoleret. I 1951 blev influenzavirus "C" isoleret ved hjælp af teknologien til dyrkning af vira "på kyllingeembryoner". I 2003, efter fire års arbejde i laboratorier, blev virussen, der forårsagede pandemien i 1918, genfundet og undersøgt [26] .

Influenzavirus tilhører Orthomyxoviridae- familien , som omfatter slægterne Influenza A, B, C, D, Isavirus, Togotovirus og Quaranfilvirus [27] . De antigene egenskaber af virionets indre proteiner (M1 og NP) bestemmer, om influenzavirus tilhører slægten A, B eller C [28] . Yderligere opdeling udføres i henhold til undertyper ( serotyper ) af overfladeproteinerne af hæmagglutinin (HA) og neuraminidase (NA). Ifølge den antigene specificitet af overfladeglycoproteinerne HA og NA er 18 undertyper af HA og 11 undertyper af neuraminidase (NA) i øjeblikket kendt [29] .

Af epidemisk betydning for mennesker er vira, der indeholder tre HA-undertyper (H1, H2, H3) og to NA-undertyper (N1, N2). Influenza A- og B-vira indeholder NA og HA som de vigtigste strukturelle og antigene komponenter i den virale partikel, som har hæmagglutinerende og neuraminidase-aktiviteter. Influenza C-virus mangler neuraminidase og har i stedet et hæmagglutinin-esterase (penetrerende) protein (HEF). RNA-strengen er omgivet af protein og pakket i en lipoproteinmembran. Virioner er i stand til at agglutinere erytrocytter og eluere i dem ved hjælp af virusspecifikke enzymer.

For vira af serovariant A (mindre ofte B) er en hyppig ændring i den antigene struktur under deres ophold under naturlige forhold karakteristisk. Disse ændringer giver anledning til mange undertypenavne, som inkluderer stedet for det oprindelige udseende, antallet og året for isolation, HN-karakteristikken - for eksempel A/Moskva/10/99 (H3N2), A/Ny Kaledonien/120/99 (H1N1), B/Hong Kong/ 330/2001.

Influenzaviruset har en sfærisk form med en diameter på 80-120 nm, i midten er der otte RNA- fragmenter indesluttet i en lipoproteinskal , på hvis overflade der er "pigge" bestående af hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N) ). Antistoffer produceret som reaktion på hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N) danner grundlaget for immunitet mod en specifik influenzasubtype. Influenzavirusets egenskaber, som er usædvanlige for vira, er fragmenteringen af ​​genomet og variationen af ​​proteiner - hæmagglutinin og neuraminidase. Disse proteiner kan undergå en dramatisk ændring i egenskaber - et antigenisk skift  - hvilket fører til fremkomsten af ​​en form af virussen, der forårsager en pandemi , og denne nye form, eller en genoplivet gammel form af virussen, kan opleve en langsom ændring i egenskaberne - antigen drift  - bidrager til epidemiens fortsættelse [30] .

I modsætning til hvad mange tror, ​​inducerer influenzavirus stærk immunitet hos mennesker. Gentagelsen af ​​influenza er resultatet af influenzavirusvariabilitet (antigen drift og antigene skift) [26] .

Fordeling

Alle aldersgrupper er modtagelige for influenza. Smittekilden er en syg person med en tydelig eller slettet form af sygdommen, som afgiver virus ved hoste , nysen osv. Patienten er smitsom fra de første timer af sygdommen til den femte eller syvende sygdomsdag [31] . Det er karakteriseret ved en aerosol (indånding af de mindste dråber spyt, slim, der indeholder influenzavirus) transmissionsmekanisme og ekstrem hurtig spredning i form af epidemier og pandemier. Influenzaepidemier forårsaget af serotype A forekommer cirka hvert 2.-3. år, og dem, der er forårsaget af serotype B, forekommer hvert 4.-6. år. Serotype C forårsager ikke epidemier, kun isolerede udbrud hos børn og svækkede mennesker. I form af epidemier forekommer det oftere i efterår-vinterperioden. Ifølge en undersøgelse foretaget af finske specialister udført af Uleåborgs universitet i samarbejde med Biomedicinsk Forskningscenter og THL Health and Social Development Authority er risikoen for epidemier størst ved temperaturer fra -5 til +5 °C, når et fald i luftfugtighed skaber gunstige betingelser for indtrængning af vira i menneskekroppen. , på grund af afkøling og tørhed i luftvejene [32] . Epidemiers periodicitet er forbundet med en hyppig ændring i virusets antigene struktur under dets ophold under naturlige forhold.

Højrisikogrupper er børn, ældre, gravide, mennesker med kroniske hjerte- og lungesygdomme .

Langt de fleste af de influenzasmittede søger ikke lægehjælp. Lancet Respiratory Medicine udgav en artikel, der analyserede forekomsten i 2005-2011, som viser, at kun 23 % af influenzatilfældene viste symptomer, og kun 17 % af dem gik til lægen. Samtidig spredte alle bærere virussen [33] .

I 2017 var der ifølge eksperter cirka 54 millioner tilfælde af nedre luftvejsinfektioner forårsaget af influenzavirus. Af disse blev cirka 9,5 millioner mennesker indlagt, og 8 millioner havde en alvorlig sygdom. Ifølge samme skøn døde 145.000 mennesker, der blev syge af influenza, som følge af denne sygdom. I alt 11,5 % af de nedre luftvejsinfektioner er forbundet med influenza. Rusland og Litauen var de lande med den højeste andel af indlæggelser af patienter med influenza. Omtrent en tredjedel af alle dødsfald i alt fandt sted i Indien (ca. 26.000), Kina (ca. 11.000) og Rusland (ca. 8.000) [34] .

Epidemiers historie

Influenzaepidemier og pandemier er forårsaget af influenza A-virus [26] . Meget sjældnere (en gang hvert 4.-6. år) forårsager influenza B-virus også epidemier, de udvikler sig langsomt sammenlignet med dem, der er forårsaget af A-virus, og dækker som regel 8-10% af befolkningen [35] .

I 412 f.Kr. e. Hippokrates beskrev et udbrud af den influenzalignende luftvejssygdom "perinthian hoste". Ligeledes ligner influenza sygdommen "bondefeber", hvis udbrud blev bemærket i England i 1173. Influenzapandemier har helt sikkert været kendt siden det 16. århundrede [26] [36] . I det 18. århundrede fandt tre influenzaepidemier sted i Europa. Epidemien 1781-1782 anses for at være den største i historien, ifølge skøn, så blev mere end 3/4 af indbyggerne i England syge af influenza [37] .

Patogenese

Inkubationsperioden for udvikling af influenza varierer fra 3 til 24 timer fra infektionsøjeblikket [36] .

Influenzaviruset har affinitet til epitelet i luftrøret og øvre bronkier, nogle stammer til tarmepitelet [36] .

Udviklingen af ​​sygdommen sker som følger [36] :

  1. Virale partikler trænger ind i epitelcellerne i luftvejene , hovedsageligt det cylindriske epitel i luftrøret og bronkierne , binder sig til dem og ved hjælp af hæmagglutinin "injicerer" RNA- fragmenter og proteiner gennem cellemembranen ind i cellen .
  2. Virus -RNA syntetiserer proteiner og RNA til nye vira , og proteiner samler dem til nye viruspartikler.
  3. Virale partikler forlader cellen ved hjælp af neuraminidase, eller, mindre almindeligt, forårsager celleapoptose .
  4. Kroppens immunrespons på celler med hæmagglutininrester på membranoverfladen udvikles - en stor mængde cytokiner frigives .
  5. I kredsløbssystemet øges skader på epitelet og basalmembranen , såvel som en stigning i kapillærpermeabiliteten .
  6. I lungerne ødelægger virusproteinet PB1-F2 vævsmakrofager , hvilket skaber et hul i lungens forsvar mod infektion.
  7. I CNS forekommer (reversibel) myelinisering .

Kliniske træk [36] :

Virusset hæmmer kroppens forsvarssystemer, hvilket fører til tilføjelse af en sekundær infektion og komplikationer.

Patologisk anatomi

I hele det tracheobronchiale træ observeres epitelløsning, dannelsen af ​​arkadelignende strukturer af tracheal og bronchial epitel på grund af ujævnt ødem og vakuolisering af cytoplasmaet og tegn på eksudativ inflammation . Et hyppigt karakteristisk tegn er hæmoragisk tracheobronkitis af varierende sværhedsgrad. I foci af influenza pneumoni indeholder alveolerne serøst ekssudat , erytrocytter , leukocytter , alveolocytter . I foci af inflammation er vaskulær trombose og nekrose ikke ualmindeligt .

Klinisk billede

Influenzasymptomer er ikke specifikke, det vil sige uden laboratorieundersøgelser (isolering af virus fra svælgprøver, direkte og indirekte immunfluorescens på udstrygninger af epitelet i næseslimhinden, en serologisk test for tilstedeværelsen af ​​anti-influenza-antistoffer i blodet, osv.), er det umuligt at skelne influenza fra andre akutte luftvejsvirusinfektioner . I praksis etableres diagnosen "influenza" ofte på grundlag af epidemiske data, når der er en stigning i forekomsten af ​​akutte luftvejsvirusinfektioner blandt befolkningen i et givet område, udføres laboratoriediagnostik kun, hvor der er forberedte laboratorier [26] .

Inkubationsperioden kan variere fra et par timer til 3 dage, normalt 1-2 dage. Sværhedsgraden af ​​sygdommen varierer fra milde til svære hypertoksiske former. Nogle forfattere angiver, at en typisk influenzainfektion normalt begynder med en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 38-40 ° C), som er ledsaget af de sædvanlige symptomer på forgiftning: kulderystelser, muskelsmerter, hovedpine, træthed og varer 3-4. dage. Der er normalt ingen udflåd fra næsen, tværtimod er der en udtalt følelse af tørhed i næse og svælg. Normalt er der en tør, spændt hoste, ledsaget af smerter bag brystbenet. Med et jævnt forløb vedvarer disse symptomer i 3-5 dage, og patienten kommer sig, men en følelse af alvorlig træthed varer ved i flere dage, især hos ældre patienter. Ved alvorlige former for influenza udvikles vaskulær kollaps , cerebralt ødem , hæmoragisk syndrom , sekundære bakterielle komplikationer tilføjes. Kliniske fund under en objektiv undersøgelse udtrykkes ikke - kun hyperæmi og ødem i slimhinden i svælget , bleghed i huden, injiceret sclera. Influenza er en stor fare på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, især hos børn, ældre og svækkede patienter.

Forskelle mellem influenza og andre akutte luftvejsvirusinfektioner (klinisk billede af ren influenza uden sekundær infektion), disse symptomer er grundlaget for mistanke om influenza - en nøjagtig diagnose er kun mulig på grundlag af laboratorietests [38] :

Symptom Influenza Kold
Start akut (timer) olieret (kontinuerlig)
Kropstemperatur skarp stigning til 39-40 ℃ omkring 37 ℃, sjældent over 38,5 ℃
Hovedpine udtalt uudtrykt
Smerter i muskler og led egenskab ukarakteristisk
Løbende næse ukarakteristisk typisk
Ondt i halsen ved synkning ukarakteristisk egenskab
Hoste tør med brystsmerter ukarakteristisk

I modsætning til andre akutte luftvejsvirusinfektioner er der etiotropisk behandling for influenza ( oseltamivir , zanamivir , rimantadin ) og specifik forebyggelse - vaccination .

Komplikationer af influenza

Forekomsten af ​​komplikationer af sygdommen er relativt lav, men hvis de udvikler sig, kan de udgøre en betydelig fare for patientens helbred. Moderat svære, svære og giftige former for influenza kan forårsage alvorlige komplikationer. Følgende træk ved den infektiøse proces kan være årsagerne til komplikationer i influenza: influenzaviruset har en udtalt kapillær toksisk virkning, er i stand til at undertrykke immunitet, ødelægger vævsbarrierer og letter derved aggressionen af ​​væv fra den residente flora.

Der er flere hovedtyper af komplikationer fra influenza:

Influenzadødsfald er hyppigst hos børn under 2 år og hos ældre over 65 år [39] .

Tegn på influenzakomplikationer, der kræver akut lægehjælp [40] :

Diagnostik

I ICD-10 er influenza klassificeret to gange: kode J11 - influenza med et uidentificeret virus, bestemt af det kliniske billede, og kode J10 - influenza med et laboratorie-identificeret virus.

I de fleste tilfælde diagnosticeres human influenza klinisk. Men i perioder med lav aktivitet af influenzavirus og i fravær af epidemier i klinisk diagnose, er det vanskeligt at skelne influenza fra infektioner forårsaget af andre luftvejsvira ( rhinovirus , respiratorisk syncytialvirus, parainfluenzavirus og adenovirus ) [10] .

Til pålidelig diagnose af influenza anvendes laboratoriemetoder, hvortil der tages en slimprøve fra næsen [36] [41] :

Virusafgrænsning i de øvre luftveje hos de fleste patienter med ukompliceret influenza er væsentligt reduceret efter 3-4 dage fra symptomdebut, så perioden i de første 3-4 dage er den mest foretrukne periode til test for virus. Virusreplikation i de nedre luftveje detekteres normalt over en længere periode, så hvis prøver fra øvre luftveje er negative, kan prøver fra nedre luftveje være positive. Længere udskillelse af vira i de nedre luftveje kan også forekomme hos kritisk syge patienter med respirationssvigt , immunsuppression eller som modtager systemisk kortikosteroidbehandling [42] .

I henhold til instruktionerne fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation er det nødvendigt for nøjagtig identifikation af influenza [43] :

Når laboratoriemetoder ikke er tilgængelige, diagnosticeres influenza i henhold til det kliniske billede under hensyntagen til den epidemiske situation [26] [44] .

Behandling

Blandt mennesker med godt helbred forsvinder influenza normalt af sig selv inden for 3-7 dage [45] .

Det vigtigste i behandlingen af ​​influenza er ikke at skade dig selv og andre [46] :

Den første vaccination mod virussen blev udviklet i begyndelsen af ​​1940'erne og testet på soldater, der kæmpede i Anden Verdenskrig . Indtil for nylig var behandlingen sædvanligvis symptomatisk i form af febernedsættende, slimløsende midler og hostestillende midler. CDC råder patienter til at hvile, drikke nok væske og undgå rygning og alkohol. Ukompliceret influenza behandles ikke med antibiotika [47] , fordi antibiotika kun behandler bakterielle infektioner (som influenza ikke omfatter).

Antivirale midler

På grund af forekomsten af ​​virussen om vinteren overvåger WHO den fra maj til august på den sydlige halvkugle og fra november til marts på den nordlige halvkugle og opbygger prognoser for spredningen af ​​virussen i den næste halvdel af året.

Det antages, at antivirale lægemidler , der virker på en eller anden fase af udviklingen af ​​en virusinfektion in vitro , også er i stand til at vise effektivitet in vivo , især som et profylaktisk middel. Generelt bør antiviral behandling påbegyndes før starten af ​​kliniske manifestationer af influenza; start senere er praktisk talt ineffektiv.

Der er to klasser af lægemidler: neuraminidasehæmmere og M2-hæmmere ( adamantanderivater ) [48] .

Neuraminidase-hæmmere

Neuraminidasehæmmere er effektive mod mange influenzastammer, herunder fugleinfluenza [49] . Undertrykke spredningen af ​​virussen i kroppen, reducere sværhedsgraden af ​​symptomerne , forkorte sygdommens varighed og reducere forekomsten af ​​sekundære komplikationer. [50] [51] [52] [53] [54] [55] [56]

Der er dog tegn på, at disse stoffer forårsager en række bivirkninger, såsom kvalme, opkastning, diarré samt psykiske lidelser [57] : nedsat bevidsthed, hallucinationer, psykoser . Fra Japan, hvor stoffet Tamiflu bruges aktivt, er der således regelmæssige rapporter om selvmord blandt unge, muligvis forbundet med at tage dette lægemiddel [58] . Derudover er der tegn på fremkomsten af ​​resistens over for Tamiflu i mange stammer af influenzavirus [59] . Det antivirale lægemiddel Tamiflu bør skelnes fra lægemidlet Theraflu , som kun lindrer symptomerne på sygdommen.

Neuraminidasehæmmere har stærke bivirkninger, for eksempel giver de hos 10-15 % forstyrrelser i mave-tarmkanalen med symptomer på opkastning og kvalme. Sådanne lægemidler viser kun god effekt under en række forhold, der kun er mulige på et hospital [60] :

  • sygdommen er influenza (bekræftet af en laboratorietest);
  • medicinen tages i de første 48 timer af sygdommen - kun i dette tilfælde falder antallet af komplikationer, og genopretningen accelereres, når du tager lægemidlet efter 48 timer fra sygdommens begyndelse, er det ikke længere nyttigt;
  • beslutningen om ansættelsen træffes af lægen (receptpligtig medicin).

Behandling med en neuraminidasehæmmer er ordineret i tilfælde af en alvorlig form for sygdommen, og selv i et hospitalsmiljø redder det ikke altid patienten. For eksempel, i tilfælde af influenza kompliceret af lungebetændelse, er et dødeligt udfald sandsynligt selv med indlæggelsesbehandling [61] .

M2-hæmmere (amantadiner)

Lægemidlerne amantadin og rimantadin blokerer protonpumper og forhindrer virus i at trænge ind i celler [62] . Det bemærkes dog, at alle influenzavira, der cirkulerede i 2018, var immune over for adamantan- antivirale midler, såsom amantadin og rimantadin [63] , og H1N1-influenzaen i 2009-pandemien var overvejende resistent over for ældre former for adamantan , [ amantadin , rimantadine , 64] . Derfor anbefales denne klasse af antivirale midler ikke til brug som monoterapi [63] .

Immunoglobuliner

Forskning[ klargør ] viste, at kun donorserum og anti -influenza gammaglobulin , der indeholder høje antistoftitere , har en tydelig antiviral og terapeutisk effekt ved influenza . Gamma globulin bør administreres hurtigst muligt intramuskulært: børn 0,15-0,2 ml/kg, voksne 6 ml. Normalt (placentalt) gammaglobulin og serumpolyglobulin kan anvendes i samme doser [65] .

Interferonpræparater

Til behandling og forebyggelse af influenza i CIS-landene kan interferonpræparater såvel som interferoninducere ordineres . Disse omfatter lægemidler såsom "Ingaron", "Grippferon", " Tiloron ", "Reaferon-ES" liposomalt [66] . Disse stoffer skulle ifølge producenterne have antivirale og immunstimulerende virkninger. Nogle eksperter advarer om bivirkninger af interferoner, især ved høje doser. Høje doser af interferon forårsager ofte uacceptable bivirkninger, og derfor er deres anvendelse til behandling og især forebyggelse af akutte luftvejsvirusinfektioner uberettiget [67] . Især til influenza og akutte luftvejsvirusinfektioner i Rusland kan små doser interferon gripferon anvendes intranasalt [68] , (også i medicinsk praksis anvendes humant leukocytinterferon i ampuller, i form af tørt pulver eller dråber i næsegripferon indeholdende rekombinant interferon) [69] [70] , men effektiviteten af ​​en sådan profylakse er tvivlsom [26] .

Producenter af interferon-inducere ( cycloferon , kagocel ) hævder også den mulige brug af disse lægemidler til forebyggelse og behandling af influenza, men kliniske undersøgelser af effektiviteten af ​​sådanne lægemidler er ikke blevet offentliggjort i velrenommerede videnskabelige tidsskrifter [71] . Interferoninducere er ikke registreret som lægemidler i Europa og Nordamerika [72] .

Eksperimentelle antivirale midler

I 2018 dukkede oplysninger op om de kliniske fase III-forsøg med "Capstone-2" af lægemidlet baloxavir marboxil . Det er en cap - afhængig endonukleasehæmmer, der forhindrer influenza A- og B-virus i at replikere i kroppens celler. Undersøgelsen viste effektiviteten af ​​lægemidlet og en halvering af perioden med virusisolering sammenlignet med placebo og oseltamivir i gruppen af ​​patienter med risiko for at udvikle alvorlige komplikationer af influenza. Lægemidlet, udviklet af det japanske firma " Shionogi & Co " og licenseret af det schweiziske "Roche" (Roche), godkendt i Japan (februar 2018) og USA (oktober 2018). [73] [74] [75] [76] .

I 2019 blev der offentliggjort information om en ny hæmagglutininhæmmer  - et uorganisk molekyle blokerer for ændringen i formen af ​​hæmagglutininmolekylet, der er nødvendig for at fæstne den virale kappe til cellen. Lægemidlet er blevet testet på mus. Potentielt er lægemidlet effektivt mod næsten alle stammer af influenza A-virus, men ikke andre typer, især influenza B-virus, som også forårsager epidemier [77] [78] [79] .

Brug af vitamin C

Forebyggelse og tidlig behandling af forkølelse, herunder influenza, med høje doser C- vitamin (ascorbinsyre) blev fremmet af Linus Pauling , og på grund af hans autoritet blev denne metode udbredt på trods af de negative resultater af videnskabelige undersøgelser [80] [81] [82 ] .

Et Cochrane -metastudie fra 2012 af mulig brug af C-vitamin til forebyggelse og behandling af forkølelse viste, at effekten af ​​at tage det er ubetydelig, der er ingen reduktion i risikoen for at blive syg, og den gennemsnitlige varighed af sygdommen er reduceret kun lidt (ca. 10%) ved regelmæssig indtagelse af stoffet. Høje doser C-vitamin har ikke vist sig at have terapeutiske virkninger på varigheden og sværhedsgraden af ​​forkølelsen [83] .

Symptomatisk behandling

For at lette nasal vejrtrækning anvendes vasokonstriktorer. Men mange (naphazolin, oxymetazolin, xylometazolin) sådanne midler tørrer og ødelægger slimhinden. Det store udvalg af håndkøbsprodukter til "forkølelse og influenza", som næsten alle større virksomheder tilbyder, virker ikke på virus og forkorter ikke sygdommens varighed. Det er alle slags kombinationer af febernedsættende midler, slimløsende midler, antihistaminer, vitaminer, som i nogen grad lindrer patienternes tilstand, men som ikke har nogen dokumenteret virkning mod influenza. Aggressiv reklame for sådanne lægemidler inkluderer normalt forsigtige påstande om effektivitet, for eksempel annonceres produktet ikke som et "forkølelsesmiddel", men som "brugt mod forkølelse".

I løbet af influenzasæsonen 2017-2018 kaldte de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse (CDC) den nasale administrationsvej for lægemidler for ineffektiv i behandlingen af ​​influenza. Men på grund af det faktum, at den seneste epidemiske sæson havde en maksimal dødelighed , tillod CDC i august 2018 også brugen af ​​en intranasal vaccine til behandling af influenza. Stoffet har ikke høj aktivitet mod H1N1 - undertypen af ​​viruset , men ifølge CDC er beskyttelse med en spray til forebyggelse og i det sædvanlige sygdomsforløb ganske nok [84] .

Forebyggelse af komplikationer

For at mindske risikoen for komplikationer er det vigtigt at følge den kur, lægen har ordineret, og reducere belastningen.

Forskere fra Johns Hopkins University (USA) har fundet ud af, at kønshormonet progesteron, som hos kvinder styrer menstruationscyklussen og graviditetsforløbet, beskytter hunmus mod komplikationer efter influenza. [85]

Forebyggelse

Den mest effektive måde at forebygge influenza på er at få en årlig influenzavaccine . I 2018 har sikre og effektive influenzavacciner været i brug i mere end 60 år, og injicerbare inaktiverede vacciner er de mest almindelige i verden [10] .

For at beskytte mod influenza anbefaler WHO årlig vaccination, da immuniteten svækkes noget tid efter vaccination. Hos raske voksne giver influenzavaccinen beskyttelse, selvom de cirkulerende vira ikke helt matcher de vira, hvis proteiner er til stede i vaccinen. Hos ældre beskytter vaccination mod sygdommen værre, men reducerer sygdommens sværhedsgrad, mindsker sandsynligheden for komplikationer og reducerer risikoen for død. Vaccination er især vigtig for mennesker, der er i høj risiko for at udvikle komplikationer og for mennesker, der bor sammen med eller plejer mennesker med høj risiko [10] .

WHO anbefaler årlig vaccination til følgende populationer [10] :

  • gravide kvinder på ethvert stadium af graviditeten;
  • børn i alderen 6 måneder til 5 år;
  • personer over 65;
  • mennesker med kroniske helbredstilstande;
  • sundhedspersonale.

Ifølge virologen Nikolai Kaverin reducerer vaccination forekomsten af ​​influenza med 2-3 gange, ligesom der også er et fald i dødeligheden blandt syge, især hos ældre og børn [26] .

Ifølge en Cochrane systematisk gennemgang fra 2018 kan en inaktiveret influenzavaccine reducere antallet af tilfælde af influenza lidt (med omkring halvdelen sammenlignet med uvaccinerede, hvilket ændrer sandsynligheden for at blive syg fra 2 % til 0,9 %), og det er også sandsynligt, at reducere antallet af tilfælde af influenzalignende sygdom . Vaccinen kan en smule eller endda betydeligt reducere fridage, men beviset er lavt sikkert [86] . En systematisk gennemgang fra 2015 viste, at vaccination en smule reducerer forekomsten af ​​mellemørebetændelse (en af ​​de mulige komplikationer) blandt børn, herunder en mulig reduktion i brugen af ​​antibiotika, men der er behov for mere forskning i denne retning [87] .

Influenzavacciner kan give moderat beskyttelse mod virologisk bekræftet influenza, men en sådan beskyttelse er stærkt reduceret eller fraværende i nogle sæsoner. Bevis for beskyttelse hos voksne i alderen 65 år og ældre er utilstrækkelig. Undersøgelser viser konsekvent høj effekt hos små børn (i alderen 6 måneder til 7 år) [88] .

Vaccination udføres med en anti-influenzavaccine svarende til den førende stamme og indeholder som regel antigener fra tre stammer af influenzavirussen, som er udvalgt efter anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen. Foreslået vaccine til forebyggelse af influenza i form af en levende, dræbt (inaktiveret), underenhedsvaccine. Vaccination er især indiceret i risikogrupper - børn, ældre, patienter med kroniske hjerte- og lungesygdomme samt læger. Det udføres normalt, når den epidemiologiske prognose indikerer, at massebegivenheder er passende (normalt midt på efteråret). En anden vaccination er også mulig midt om vinteren.

Som en uspecifik profylakse i rummet, hvor den syge befinder sig, udføres våd rengøring med ethvert desinfektionsmiddel, der har en virucid effekt. Til luftdesinfektion anvendes ultraviolet bestråling, aerosoldesinfektionsmidler og katalytiske luftrensere.

Nysende og hostende patienter er farlige for andre. Forebyggelse af influenza må nødvendigvis omfatte at fjerne dem fra offentlige steder.

Se også

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Fakta og statistik . Sundhedsemner: Overførbare sygdomme: Influenza . Verdens Sundhedsorganisation. Hentet 22. november 2021. Arkiveret fra originalen 18. september 2021.
  4. ↑ 1 2 A. G. Chuchalin. Føderale kliniske retningslinjer for det russiske respiratoriske samfund til diagnosticering og behandling af alvorlige former for influenza  : [ rus. ]  / A. G. Chuchalin, S. N. Avdeev, A. L. Chernyaev ... [ og andre ] // Pulmonology . - 2015. - Nr. 5 (15. januar). - S. 11-19. — ISSN 2541-9617 . - doi : 10.18093/0869-0189-2014-0-5-11-19 .
  5. ↑ Mostafa Javanian, Mohammad Barary, Sam Ghebrehewet, Veerendra Koppolu, VeneelaKrishnaRekha Vasigala. En kort gennemgang af influenzavirusinfektion  (engelsk)  // Journal of Medical Virology. - 2021. - 1. april. — ISSN 1096-9071 . - doi : 10.1002/jmv.26990 . — PMID 33792930 . Arkiveret 15. maj 2021.
  6. ↑ 1 2 The Editors of Encyclopaedia Britannica. Influenza  (engelsk) . Britannica. Hentet 23. november 2021. Arkiveret fra originalen 23. november 2021.
  7. ↑ Influenza (sæsonbestemt  ) . Mediecenter: Nyhedsbreve . Verdenssundhedsorganisationen (6. november 2018). Hentet 24. november 2021. Arkiveret fra originalen 11. oktober 2021.
  8. ↑ 1 2 Anastasia Sycheva. Den undvigende influenza . Biomolekyle (1. september 2020). Hentet 31. januar 2021. Arkiveret fra originalen 29. september 2020.
  9. ↑ Luftvejsinfektioner (RTI'er)  : [ arch. 08/08/2020 ] // Sundhed A til Z. - UK National Health Service, 2017. - 19. oktober. — Dato for adgang: 08/08/2020. - Citat: "Influenza kan være en øvre eller nedre RTI".
  10. ↑ 1 2 3 4 5 WHO Bulletin .
  11. ↑ Roshal annoncerede den overdrevne fare for coronavirus . Hentet 30. november 2020. Arkiveret fra originalen 30. november 2020.
  12. ↑ https://web.archive.org/.../mediabank/C0KlX6ug/demo24-2.xlsx
  13. ↑ Krivitskaya, Vera Zoryevna. Isotypisk struktur af det virusspecifikke systemiske humorale immunrespons hos voksne patienter indlagt med influenza A  / Vera Zoryevna Krivitskaya, A. A. Vasilyeva, E. M. Voitsekhovskaya et al. // Infection and Immunity . - 2016. - V. 6, nr. 1. - S. 55-66.
  14. ↑ To tusinde influenzavirusgenomer og optælling...  . National Institutes of Health . US Department of Health and Human Services (26. februar 2007). — NIH Research Matters. Arkiveret fra originalen den 11. maj 2009.
  15. ↑ Luftvejsviras rolle i bronkial astma . Hentet 16. januar 2019. Arkiveret fra originalen 17. januar 2019.
  16. ↑ 1 2 3 Voronin, 2020 .
  17. ↑ 1 2 Estimerede influenzasygdomme, lægebesøg, hospitalsindlæggelser og dødsfald i USA - 2018–2019 influenzasæson  : [ eng. ]  : [ bue. December 9, 2020 ] / Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD). - 2020. - 8. januar.
  18. ↑ 1 2 Thompson, W. W. Estimater af amerikanske influenza-associerede dødsfald lavet ved hjælp af fire forskellige metoder. : Influenza Division, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, USA. : [ engelsk ] ]  / W. W. Thompson, E. Weintraub, P. Dhankhar et al. // Influenza og andre luftvejsvira. - 2009. - Bd. 3, nr. 1 (januar). - S. 37-39. doi : 10.1111 / j.1750-2659.2009.00073.x. . — PMID 19453440 . — PMC 4986622 .
  19. ↑ CDC siger "Tag 3" handlinger for at bekæmpe  influenza . US CDC (maj 2013). Hentet 17. januar 2021. Arkiveret fra originalen 17. januar 2021.
  20. ↑ FLU: symptomer og forebyggelse . Rospotrebnadzor (17. januar 2020). Hentet 17. januar 2021. Arkiveret fra originalen 17. januar 2021.
  21. ↑ Forskellen mellem influenza og forkølelse . Rospotrebnadzors kontor for Kamchatka-territoriet . Rospotrebnadzor. Hentet 29. januar 2021. Arkiveret fra originalen 29. januar 2021.
  22. ↑ Tolstoy L.N. Samlede værker i tolv bind. - M . : Pravda , 1987. - T. 3. - S. 157. - 1.500.000 eksemplarer.
  23. ↑ Chernykh P. Ya. Historisk og etymologisk ordbog over det moderne russiske sprog: I 2 bind - 3. udg. - M . : Russisk sprog , 1999. - T. I. A - Pantomime. - S. 218. - 8000 eksemplarer.  — ISBN 5-200-02685-7 .
  24. ↑ Vodovozov, 2016 , 17:10-18:34.
  25. ↑ Vodovozov, 2016 , 15:02-17:02.
  26. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kaverin, 2011 .
  27. ↑ Vodovozov, 2016 , 19:06-21:08.
  28. ↑ Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004
  29. ↑ Webster, Bean et al., 1992; Lvov, 1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012.
  30. ↑ Zhdanov, 1984 , s. 47-49.
  31. ↑ Influenza . Dato for adgang: 30. januar 2012. Arkiveret fra originalen den 7. maj 2012.
  32. ↑ Undersøgelse: Folk er mest modtagelige for influenza i let frost. . yle.fi. _ Yle Nyhedstjeneste (10. december 2015). Hentet: 12. december 2015.
  33. ↑ Vodovozov, 2016 , 39:21-40:58.
  34. ↑ Troeger, CE Mortalitet, morbiditet og hospitalsindlæggelser på grund af influenza-infektioner i de nedre luftveje, 2017: en analyse til Global Burden of Disease Study 2017: [ eng. ]  / CE Troeger, BF Blacker, IA Khalil … [ et al. ] // The Lancet Respiratory Medicine. - 2019. - Bd. 7, nr. 1 (januar). — S. 69–89. — ISSN 2213-2600 . - doi : 10.1016/S2213-2600(18)30496-X . — PMID 30553848 . — PMC 6302221 .
  35. ↑ Zhdanov, 1984 .
  36. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vodovozov, 2016 .
  37. ↑ Williams B. Influenza // Infectious Diseases in History  : en guide til årsager og virkninger: [ eng. ]  : [ bue. 6. november 2020 ] / Brian Williams ; Institut for økonomisk og social historie ved University of Hull, England. - University of Hull, 1997.
  38. ↑ Vodovozov, 2016 , 52:00-54:35.
  39. ↑ Alt om influenza Arkiveret 20. februar 2008 på Wayback Machine
  40. ↑ Vodovozov, 2016 , 01:02:26–01:12:28.
  41. ↑ The Prudent Consumer's Guide to Health Care and Information .
  42. ↑ Information om indsamling af luftvejsprøver til influenzavirustestning  . Influenza (influenza) . Centre for Disease Control and Prevention (17. april 2019). Hentet 14. maj 2021. Arkiveret fra originalen 14. maj 2021.
  43. ↑ Vodovozov, 2016 , 42:12-43:55.
  44. ↑ Vodovozov, 2016 , 43:56-45:00.
  45. ↑ Sam Ghebrehewet, Peter MacPherson, Antonia Ho. Influenza  (engelsk)  // BMJ. - 2016. - 7. december ( bind 355 ). — P. i6258 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.i6258 . Arkiveret 15. maj 2021.
  46. ↑ Vodovozov, 2016 , 58:08–01:00:48.
  47. ↑ EPID.RU Ofte stillede spørgsmål om influenza (utilgængeligt link) . Hentet 5. januar 2011. Arkiveret fra originalen 11. januar 2010. 
  48. ↑ CDC-anbefalinger mod brugen af ​​amantadin og rimantadin til behandling eller profylakse af influenza i USA i influenzasæsonen 2005-06. Arkiveret 18. april 2016 på Wayback Machine
  49. ↑ who.int Arkiveret 12. november 2009 på Wayback Machine WHOs hurtige råd om farmakologisk behandling af mennesker inficeret med fugleinfluenza A (H5N1) virus (pdf)
  50. ↑ Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenzavirus neuraminidasehæmmere. Lancet. 2000 4. marts 355(9206):827-35.
  51. ↑ Muthuri SG, Myles PR, Venkatesan S, Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS. Indvirkning af neuraminidasehæmmerbehandling på resultater af betydning for folkesundheden under 2009-2010 influenza A(H1N1) pandemien: en systematisk gennemgang og meta-analyse hos indlagte patienter. J Infect Dis. 2013 15. februar 207(4):553-63.
  52. ↑ Hayden FG, Atmar RL, Schilling M, et al. Brug af den selektive orale neuraminidasehæmmer oseltamivir til forebyggelse af influenza. N Engl J Med. 1999 28. oktober 341(18):1336-43.
  53. ↑ Treanor JJ, Hayden FG, Vrooman PS, et al. Effekt og sikkerhed af den orale neuraminidasehæmmer oseltamivir til behandling af akut influenza: et randomiseret kontrolleret forsøg. US Oral Neuraminidase Study Group. JAMA. 2000 februar 23.283(8):1016-2
  54. ↑ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidasehæmmere til forebyggelse og behandling af influenza hos raske voksne og børn. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18.1:CD008965.
  55. ↑ Chamni S, De-Eknamkul W. Nylige fremskridt og udfordringer i opdagelsen af ​​nye neuraminidasehæmmere. Ekspertudtalelse Pat. 2013 apr. 23(4):409-23.
  56. ↑ Watanabe A, Chang SC, Kim MJ, Chu DW, Ohashi Y, MARVEL Study Group. Langtidsvirkende neuraminidasehæmmer laninamiviroctanoat versus oseltamivir til behandling af influenza: Et dobbeltblindt, randomiseret, klinisk forsøg med noninferioritet. Clin Infect Dis. 2010 Nov 15.51(10):1167-75.
  57. ↑ Tamiflu og Relenza bør have psykiatriske bivirkninger Advarsel, siger regulatorer . Hentet 3. juli 2009. Arkiveret fra originalen 3. juli 2009.
  58. ↑ Behandling af influenza kan føre til selvmord Arkiveret 27. marts 2009 på Wayback Machine
  59. ↑ Influenza bliver resistent over for det populære lægemiddel Tamiflu . Hentet 21. juli 2009. Arkiveret fra originalen 4. juli 2015.
  60. ↑ Vodovozov, 2016 , 55:31-57:15.
  61. ↑ Vodovozov, 2016 , 57:01–58:08.
  62. ↑ Stephenson, I; Nicholson K. Kemoterapeutisk kontrol af influenza  //  Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 1999. - Bd. 44 , nr. 1 . - S. 6-10 .
  63. ↑ 1 2 WHO Bulletin , Behandling.
  64. ↑ Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5. udgave, s.346
  65. ↑ A. P. Kazantsev, V. S. Matkovsky. Håndbog i infektionssygdomme. - M .: "Medicin", 1979. - S. 49.
  66. ↑ Om influenza . Dato for adgang: 5. januar 2011. Arkiveret fra originalen 14. februar 2011.
  67. ↑ Pathobiologics International . Dato for adgang: 21. juli 2009. Arkiveret fra originalen 1. februar 2014.
  68. ↑ Det russiske lægemiddel Grippferons rolle i behandlingen og forebyggelsen af ​​influenza . Hentet 21. juli 2009. Arkiveret fra originalen 22. oktober 2010.
  69. ↑ Humant leukocytinterferon. AMT: mini-referencebog over lægemidler og kosttilskud (beskrivelse, instruktioner . Adgangsdato: 21. juli 2009. Arkiveret 22. juni 2009.
  70. ↑ - Farmakoterapi af SARS . Hentet 21. juli 2009. Arkiveret fra originalen 30. december 2011.
  71. ↑ Artikler om den forebyggende virkning af interferoninducere er f.eks. offentliggjort i tidsskrifterne Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, Bulletin of the Russian Academy of Sciences med et lavt niveau af peer review.
  72. ↑ For eksempel er det eneste lægemiddel, der er registreret i USA, der indeholder ordet Meglumine, non-cycloferon Arkiveret 2. maj 2014 på Wayback Machine
  73. ↑ Baloxavir klarede symptomerne på influenza hos risikopatienter . Hentet 5. oktober 2018. Arkiveret fra originalen 5. oktober 2018.
  74. ↑ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 Arkiveret 25. oktober 2018 på Wayback Machine CAPSTONE-1
  75. ↑ Fase III CAPSTONE-2 undersøgelse viste, at baloxavir marboxil reducerede symptomer hos mennesker med høj risiko for komplikationer fra influenza . Hentet 5. oktober 2018. Arkiveret fra originalen 6. oktober 2018.
  76. ↑ "Xofluza": Japansk superlægemiddel til behandling af influenza  (23. februar 2018). Arkiveret 19. oktober 2019. Hentet 19. oktober 2019.
  77. ↑ Stasevich, Kirill. Er det muligt at lave en universel medicin mod influenza  : Et molekyle, der forhindrer influenzavirussen i at trænge ind i en celle, kan beskytte mod mange virusstammer på én gang // Nauka i Zhizn: zhurn.. - 2019. - Nr. 3 (marts ).
  78. ↑ Service, Robert F. New viser tidligt løfte om at blokere mange pille-stammer af influenza // Videnskab : J .. - 2019. - 7. marts. - doi : 10.1126/science.aax2627 .
  79. ↑ van Dongen, Maria JP A small-molecule fusion inhibitor of influenza virus is oral active in mus  / Maria JP van Dongen, Rameshwar U. Kadam, Jarek Juraszek … [ and others ] // Science: J.. - 2019. - Vol. . 363, nr. 6431 (8. marts). - doi : 10.1126/science.aar6221 .
  80. ↑ C- vitamin kurerer ikke forkølelse . Membran (28. juni 2005). Hentet 12. september 2018. Arkiveret fra originalen 12. september 2018.
  81. ↑ Hemilä H. Vitamin C, luftvejsinfektioner og immunsystemet  //  Trends in Immunology. - Cell Press , 2003. - Vol. 24 , udg. 11 . - S. 579-580 . - doi : 10.1016/j.it.2003.09.004 .
  82. ↑ Jane Higdon, Victoria J. Drake, Giana Angelo, Balz Frei, Alexander J. Michels. C-vitamin  (engelsk) . Linus Pauling Instituttet . Micronutrient Information Center for Linus Pauling Institute i (14. januar 2015). Hentet 12. september 2018. Arkiveret fra originalen 16. september 2018.
  83. ↑ Hemilä H, Chalker E.  Vitamin C til forebyggelse og behandling af almindelig forkølelse  // Cochrane Database of Systematic Reviews. - Cochrane , 2013. - 31. januar. - doi : 10.1002/14651858.CD000980.pub4 . — PMID 23440782 .
  84. ↑ CDC godkender næsesprayvaccine til influenzasæsonen Arkiveret 29. august 2018 på Wayback Machine Medical Xpress, 26.8.2018
  85. ↑ Hormonelle præventionsmidler beskytter mod influenzakomplikationer. infox.ru. . Dato for adgang: 29. september 2016. Arkiveret fra originalen 1. oktober 2016. http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1005840 Arkiveret 15. juni 2022 på Wayback Machine https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1005840 … "Progesteron begrænser lungepatologi og beskytter hunmus mod dødelig IAV-infektion"
  86. ↑ Vittorio Demicheli, Tom Jefferson, Eliana Ferroni, Alessandro Rivetti, Carlo Di Pietrantonj. Vacciner til forebyggelse af influenza hos raske voksne  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - 1. februar ( bind 2 ). — P. CD001269 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD001269.pub6 . — PMID 29388196 . Arkiveret fra originalen den 27. april 2021.
  87. ↑ Mohd N. Norhayati, Jacqueline J. Ho, Mohd Y. Azman. Influenzavacciner til forebyggelse af akut mellemørebetændelse hos spædbørn og børn  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2017. - 17. oktober ( bind 10 ). — P. CD010089 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD010089.pub3 . — PMID 29039160 . Arkiveret fra originalen den 27. april 2021.
  88. ↑ Prof Michael T Osterholm, PhD, Nicholas S Kelley, PhD, Prof Alfred Sommer, MD, Edward A Belongia, MD Effektivitet og effektivitet af influenzavacciner: en systematisk gennemgang og meta-analyse Arkiveret 14. september 2018 på Wayback Machine // The Lancet, bind 12, nr. 1, s36-44, januar 2012. DOI: 10.1016/S1473-3099(11)70295-X

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
 Luftvejsvirusinfektioner ( ICD-10 : J 00-06 )
Influenza
Andre SARS
Lokalisering
af manifestationer
Syndromer
Komplikationer
Specifikke
komplikationer
Sjældne specifikke
komplikationer
Alvorlige former
for sygdomme