Hæmoragisk syndrom

Hæmoragisk syndrom , eller en tendens til hudblødning og blødning af slimhinder, opstår som følge af ændringer i et eller flere led af hæmostase . Dette kan være en læsion af den vaskulære væg, en krænkelse af strukturen, funktionen og antallet af blodplader , en krænkelse af koagulationshæmostase. Ved bestemmelse af årsagerne til blødning skal det tages i betragtning, at nogle typer patologi er hyppige, andre er sjældne, og atter andre er ekstremt sjældne. Af de arvelige hæmostaseforstyrrelser er trombocytopatier , hæmofili A , von Willebrands sygdom , hæmofili B mest almindelige i terapeutisk praksis og telangiektasi fra vaskulære former . De mest almindelige årsager til erhvervede former for hæmoragisk syndrom er sekundær trombocytopeni og trombocytopatier, DIC , mangel på protrombinkompleksfaktorer og hæmoragisk vaskulitis . Andre former er sjældne eller meget sjældne. Man skal huske på, at flere og flere krænkelser af hæmostase og som følge heraf hæmoragisk syndrom er forbundet med brugen af ​​lægemidler, der forstyrrer blodpladeaggregering ( blodpladehæmmende midler ) og blodkoagulation ( antikoagulantia ), samt psykogene former - neurotisk blødning og Munchausens syndrom .

Kliniske karakteristika

Der er 5 typer af hæmoragisk syndrom.

• Hæmatom. Der er en mangel på VIII, IX, XI koagulationsfaktorer. Typisk for hæmofili A og B, er det karakteriseret ved forekomsten af ​​smertefulde intense blødninger i blødt væv og led, den gradvise udvikling af dysfunktion af bevægeapparatet. Sen blødning efter flere timer efter en skade er karakteristisk.
• Petekialplettet (blålig). Der er mangel på II, V, X koagulationsfaktorer. Opstår med trombocytopeni, trombocytopati, krænkelse af koagulationssystemet (hypo- og dysfibrinogenemi, arvelig mangel på koagulationsfaktorer).
• Blandet (mikrocirkulatorisk-hæmatom). Det udvikler sig med en alvorlig mangel på protrombinkompleksfaktorer og faktor XIII, von Willebrands sygdom, DIC, en overdosis af antikoagulantia og trombolytika, forekomsten af ​​immunhæmmere af faktor VIII og IX i blodet og er karakteriseret ved en kombination af petechial-plettet hudblødninger med separate store hæmatomer i det retroperitoneale rum, tarmvæggen . I modsætning til hæmatomtypen forekommer blødning i ledhulen yderst sjældent. Blå mærker kan være omfattende og smertefulde. Samt en mangel på koagulationsfaktor 7.
• Vaskulitis-lilla type. Det observeres ved infektiøs og immun vaskulitis, omdannes let til DIC og er karakteriseret ved blødning i form af udslæt eller erytem på inflammatorisk basis, mulig tilføjelse af nefritis og intestinal blødning.
• angiomatøs type. Det udvikler sig i områder med telangiektasier , angiomer , arteriovenøse shunts og er karakteriseret ved vedvarende lokale blødninger forbundet med områder med vaskulær patologi.

Med en vis grad af sandsynlighed er det muligt at antage patologien af ​​den vaskulære blodplade eller koagulationsforbindelsen af ​​hæmostase ved funktionerne i hæmoragiske manifestationer.

Tegn på nedsat vaskulær blodplade- og koagulationshæmostase:

Den indledende fase af differentialdiagnosen af ​​hæmoragisk syndrom er altid antallet af perifere blodplader og de enkleste koagulationstest.

Litteratur

• "Vejledning til intern medicin for praktiserende læge" udg. F. I. Komarov, 2007, ISBN 5-89481-367-0