Svineinfluenza

Svineinfluenza
ICD-11 xxx
ICD-10 J09.x _
MKB-10-KM xxx
ICD-9 xxx
MKB-9-KM xxx
SygdommeDB 6791
Medline Plus 007421
MeSH D007251
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Svineinfluenza er det  konventionelle navn for en sygdom hos mennesker og dyr forårsaget af stammer af influenzavirus . De stammer, der er forbundet med udbrud af den såkaldte "svineinfluenza" findes blandt influenzavirus af serotype C og undertyper af serotype A (A/ H1N1 , A/ H1N2 , A/ H3N1 , A/ H3N2 og A/ H2N3 ). Disse stammer er samlet kendt som svineinfluenzavirus. Svineinfluenza er almindelig blandt tamsvin i USA , Mexico , Canada , Sydamerika , Europa , Kenya , Kina , Taiwan , Japan og andre asiatiske lande [2] . I dette tilfælde kan virussen cirkulere i miljøet af mennesker, fugle og andre arter; denne proces er ledsaget af dens mutationer [3] .

Navnet "svineinfluenza" blev bredt cirkuleret i medierne i begyndelsen af ​​2009 for at henvise til en pandemi [1] . WHO's pludselige erklæring om en pandemi førte til forvirring i forståelsen af ​​definitionen af ​​en pandemi, dens revision og forståelsen af, at der ikke er nogen enkelt og universel definition af en pandemi [1] [4] .

Epidemiologi

Overførsel af virus fra dyr til menneske er ikke almindelig, og korrekt tilberedt (varmebehandlet) svinekød kan ikke være en kilde til infektion. Overført fra dyr til menneske forårsager virussen ikke altid sygdom og opdages ofte kun ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer i menneskeblod. Tilfælde, hvor overførsel af en virus fra et dyr til en person fører til sygdom, kaldes zoonotisk svineinfluenza. Mennesker, der arbejder med grise, risikerer at pådrage sig sygdommen, men siden midten af ​​tyverne af det 20. århundrede (da identifikation af undertyper af influenzavirus først blev mulig), er der kun blevet rapporteret omkring 50 sådanne tilfælde. Nogle af de stammer, der har forårsaget sygdom hos mennesker, har fået evnen til at sprede sig fra person til person. Svineinfluenza forårsager symptomer hos mennesker, der er typiske for influenza og SARS . Svineinfluenzavirussen overføres både ved direkte kontakt med inficerede organismer og ved luftbårne dråber (se Mekanisme for overførsel af smittestoffet ).

Ætiologi

Udbruddet i 2009 af en ny stamme af influenzavirus , kendt som "svineinfluenza", blev forårsaget af en virus af H1N1 -undertypen , som mest genetisk ligner svineinfluenzavirussen. Oprindelsen af ​​denne stamme er ikke nøjagtigt kendt. Verdensorganisationen for Dyresundhed rapporterer imidlertid, at den epidemiske spredning af virus af samme stamme ikke kunne fastslås blandt grise [5] . Virus af denne stamme overføres fra person til person [6] og forårsager sygdomme med symptomer, der er almindelige for influenza [7] .

Grise kan blive inficeret med det humane influenzavirus, og det kan være sket under både den spanske syge -pandemi og udbruddet i 2009 .

Patogenese

Generelt svarer denne viruss virkningsmekanisme til den for andre stammer af influenzavirussen . Infektionsporten er epitelet i slimhinderne i menneskets luftveje , hvor det replikerer og formerer sig . Der er en overfladisk læsion af cellerne i luftrøret og bronkierne , karakteriseret ved processerne med degeneration , nekrose og afvisning af de berørte celler.

Udviklingen af ​​den patologiske proces er ledsaget af viræmi , der varer 10-14 dage, med en overvægt af toksiske og toksisk-allergiske reaktioner fra de indre organer, primært det kardiovaskulære og nervesystem .

Hovedleddet i patogenesen er nederlaget for det vaskulære system, manifesteret ved en stigning i permeabiliteten og skrøbeligheden af ​​den vaskulære væg, en krænkelse af mikrocirkulationen . Disse ændringer manifesteres hos patienter med forekomsten af ​​rhinorrhagia (næseblod), blødninger på huden og slimhinderne, blødninger i indre organer og fører også til udviklingen af ​​patologiske ændringer i lungerne : ødem i lungevævet med flere blødninger i alveolerne og interstitium . _

Et fald i vaskulær tonus fører til forekomsten af ​​venøs hyperæmi i huden og slimhinderne, kongestiv overflod af indre organer, nedsat mikrocirkulation, diapedetiske blødninger og på et senere tidspunkt trombose af vener og kapillærer .

Disse vaskulære ændringer forårsager også CSF hypersekretion med udvikling af kredsløbsforstyrrelser, der fører til intrakraniel hypertension og cerebralt ødem [8] .

Klinik

De vigtigste symptomer falder sammen med de sædvanlige symptomer på influenza [9]  - hovedpine , feber , hoste , løbende næse . Diarré , opkastning , mavesmerter forekommer også . Skader på lunger og bronkier spiller en væsentlig rolle i patogenesen på grund af øget ekspression af en række faktorer - inflammatoriske mediatorer (TLR-3, γ-IFN, TNFα osv.), som fører til flere skader på alveolerne, nekrose og blødning [10] Høj virulens og patogenicitet af denne virusstamme kan skyldes evnen af ​​det ikke-strukturelle protein NS1 (iboende i denne virus) til at hæmme produktionen af ​​type I interferoner af inficerede celler [11] . Vira med defekte i dette gen er signifikant mindre patogene [12] .

Diagnostik

Klinisk falder sygdomsforløbet generelt sammen med sygdomsforløbet, når det er inficeret med andre stammer af influenzavirus. En pålidelig diagnose stilles ved at serotypebestemme virussen.

Forebyggelse

Med henblik på primær specifik forebyggelse (primært for personer i risikogruppen), i Den Russiske Føderation og i udlandet, udføres accelereret udvikling og registrering af specifikke vacciner baseret på en isoleret stamme af patogenet. Epidemiologer hilser også vaccination mod "sæsonbestemt" influenza velkommen, der indeholder antistoffer mod skadelige stoffer (proteiner) af tre typer af virussen, der adskiller sig fra "grise"-stammen.

WHO-rådgivningen om højpatogen influenza fastslår behovet for at undgå tæt kontakt med mennesker, der "ser ud til at være utilpas, har høj feber og hoster." Det anbefales, at du vasker dine hænder grundigt og ofte med sæbe . "Hold en sund livsstil, herunder ordentlig søvn, spis sund mad, fysisk aktivitet" [13] . Ved korrekt varmebehandling dør virussen. Primær uspecifik forebyggelse er rettet mod at forhindre virusets indtrængen i kroppen og på at styrke det uspecifikke immunrespons for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling

Behandlingen af ​​en sygdom forårsaget af stammer af "svineinfluenzavirus" er i det væsentlige ikke forskellig fra behandlingen af ​​den såkaldte "sæsonbestemte" influenza. Med udtalte symptomer på forgiftning og krænkelser af syre-basebalancen udføres afgiftning og korrigerende terapi.

Ifølge Nikolai Malyshev, chefspecialist i infektionssygdomme i Moskva, virker lægemidler, der indeholder paracetamol i deres sammensætning, i de fleste tilfælde kun symptomatisk, dvs. fjern varmen og lind på kuldegysninger. De har dog ikke nogen væsentlig effekt på influenzavirussen. En anden kategori af lægemidler, som er bredt annonceret, er for det meste lægemidler med høj effekt i de indledende symptomer på en almindelig ARVI, ikke forårsaget af influenza-stammer.

Behandling af svære og moderate tilfælde er rettet mod at forebygge primær viral lungebetændelse , som normalt er alvorlig og forårsager blødninger og alvorlig respirationssvigt, og mod at forhindre tilføjelse af en sekundær bakteriel infektion, som også ofte forårsager udvikling af lungebetændelse.

Symptomatisk terapi er også indiceret . Af de febernedsættende lægemidler anbefaler de fleste eksperter lægemidler indeholdende ibuprofen og paracetamol (det anbefales ikke at bruge lægemidler indeholdende aspirin på grund af risikoen for at udvikle Reyes syndrom [14] ).

En presserende appel til medicinske institutioner (ring en ambulance) er nødvendig med tegn på alvorlig respirationssvigt, depression af hjerneaktivitet og dysfunktion af det kardiovaskulære system: åndenød, åndenød, cyanose (blå hud), besvimelse, udseende af farvet opspyt, lavt blodtryk, udseende brystsmerter.

Et obligatorisk besøg hos en læge (normalt til en poliklinik på bopælen) er nødvendigt ved en høj temperatur, der ikke falder på den 4. dag, en udtalt forværring af tilstanden efter en midlertidig forbedring.

Anbefalinger til forebyggelse og behandling af influenza fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation

Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation udsendte "Foreløbige retningslinjer for behandling og forebyggelse af influenza A/H1N1" Arkiveret 4. november 2009 på Wayback Machine [15] .

Midlertidige retningslinjer for behandling og forebyggelse af influenza forårsaget af A/H1N1-virus til voksne og børn blev udarbejdet i fællesskab med de førende forskningsinstitutter fra det russiske akademi for medicinske videnskaber : Research Institute of Influenza , Research Institute of Epidemiology and Microbiology. N. F. Gamalei , FGU "Scientific Research Institute of Children's Infections" og Research Institute of Pulmonology fra Federal Medical and Biological Agency of Russia. De adskiller sig fra internationale anbefalinger ved, at de indeholder indikationer for brug af lægemidler med ubevist klinisk effekt .

Epidemier forårsaget af H1N1 influenzavirus

Influenzaudbrud i 1918


Influenzaudbrud i 1976

I 1976 rejste et senvintersudbrud af svineinfluenza på en amerikansk militærbase frygt for en ødelæggende pandemi. Præsident Gerald Ford annoncerede en plan for at vaccinere alle borgere i landet. Ved udgangen af ​​året var 40 millioner af de anslåede 200 millioner amerikanere blevet vaccineret mod den nye stamme, men der var ingen pandemi, og folkesundhedens tillid led. Svineinfluenza 1976: erfaringer fra fortiden


Influenzaudbrud i 1988

2007 influenzaudbrud

Den 20. august 2007 rapporterede det filippinske landbrugsministerium om et udbrud af H1N1-influenza i svinefarme i Nueva Ecija og det centrale Luzon .

2009 A/H1N1 influenzapandemi

I april-maj 2009 blev der observeret et udbrud af en ny stamme af influenzavirus [16] i Mexico og USA. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) [17] har udtrykt alvorlig bekymring over denne nye stamme på grund af muligheden for menneske-til-menneske overførsel, høj dødelighed i Mexico, og fordi denne stamme kan udvikle sig til en influenzapandemi . Den 29. april hævede WHO på et hastemøde det pandemiske trusselsniveau fra 4 til 5 point (ud af 6 mulige) [18] .

Den 27. august 2009 [19] var der omkring 255.716 tilfælde af influenza A/H1N1-infektion og 2.627 dødsfald i mere end 140 regioner i verden. [20] Generelt forløber sygdommen med denne influenza i henhold til det klassiske scenarie, hvor hyppigheden af ​​komplikationer og dødsfald (ofte på grund af lungebetændelse ) ikke overstiger gennemsnittet for sæsonbestemt influenza.

I øjeblikket er der uenigheder om, hvordan man kalder denne influenza-stamme. Så den 27. april 2009 blev "svineinfluenza" kaldt "California 04/2009" [21] , den 30. april gik svinekødsproducenter ind for at omdøbe "svineinfluenza" til "Mexicansk" [22] ; et klart uvidenskabeligt navn er endnu ikke opfundet.

Det femte trusselsniveau blev annonceret i slutningen af ​​april 2009: i overensstemmelse med klassificeringen vedtaget af WHO er dette niveau karakteriseret ved spredning af virussen fra person til person i mindst to lande i samme region.

Den 11. juni 2009 erklærede WHO [23] en svineinfluenza-pandemi, den første pandemi i 40 år. Samme dag blev han tildelt den sjette grad af trussel (ud af seks). WHO-trusselsniveauet karakteriserer ikke virussens patogenicitet (det vil sige faren for sygdommen for menneskeliv), men indikerer dens evne til at sprede sig. Således når enhver influenza, der overføres fra person til person, den sjette grad af trussel.

Imidlertid er WHO-bekymringer relateret til den genetiske nyhed af den californiske stamme og dens potentiale for yderligere resortiment, hvilket kan resultere i fremkomsten af ​​mere aggressive varianter af infektionen. Derefter vil denne virus, analogt med de mest ødelæggende pandemier i det sidste århundrede, føre til alvorlige menneskelige tab efter en vis (normalt seks måneder) periode, ledsaget af relativt moderat dødelighed.

2016 influenzaudbrud

Influenza og samfund: socioøkonomiske konsekvenser

I Hong Kong blev der på grund af truslen fra svineinfluenzaepidemien indført undtagelsestilstand den 1. maj 2009. Hotellet, hvor den syge turist opholdt sig, er spærret og afspærret af politiet [24]

Forebyggende foranstaltninger øgede den sociale spænding og resulterede i et lille bondeoprør i Egypten, da 300-400 svinebønder den 3. maj samledes på gaderne i Kairo for at redde deres forsørgere fra truslen om ødelæggelse. Demonstranterne kastede sten og flasker mod politiet, så uropolitiet blev tvunget til at bruge gummistave og tåregas for at sprede demonstranterne [25] .

Den amerikanske præsident , Barack Obama , erklærede den 24. oktober 2009 undtagelsestilstand i forbindelse med influenza A/H1N1 [26] . Ifølge repræsentanter for Det Hvide Hus underskrev Obama den tilsvarende lov, som siger, at influenza A/H1N1 er en national trussel mod USA.

Ny stamme i 2020

I slutningen af ​​juni 2020 blev en ny influenzastamme, kaldet G4 EA H1N1, opdaget i Kina af lokale videnskabsmænd, som har karakteristiske pandemiske egenskaber. Forskere kom med denne konklusion, efter at tilfælde af overførsel af virussen fra grise til mennesker blev registreret [27] .

Sygdomsprognose og dødelighedsrater

Prognosen for sygdomsforløbet er betinget gunstig, med en tilstrækkelig immunstatus og hos mennesker, der ikke er i fare , overstiger sygdommens varighed ikke 2 uger og ender med en fuldstændig genopretning. Evnen til at arbejde er fuldt genoprettet.

Med nedsat immunitet, såvel som hos individer i risikogruppen, er udviklingen af ​​alvorlige, livstruende komplikationer mulig.

Dødeligheden, når den er inficeret med denne virus, overstiger ikke dødeligheden, når den påvirkes af andre virusstammer [28] [29] [30] . Ifølge Harvard School of Public Health (baseret på statistik indsamlet i USA og modelberegninger) er dødsraten fra svineinfluenza 0,007 % af antallet af tilfælde. Denne rate er lavere end for nogle former for almindelig sæsonbestemt influenza [31] .

Efter at have lidt svineinfluenza udvikler en person typespecifik immunitet i omkring 1 år. [32]

Kritik

Den 7. juni 2010 godkendte Europarådets Parlamentariske Forsamling en rapport, der kritiserede WHO's håndtering af H1N1-influenzapandemien i 2009 [33] .

Rapporten anklager Verdenssundhedsorganisationen såvel som europæiske regeringer og EU-institutioner for handlinger, der har ført til spild af offentlige midler og indgydt ubegrundet frygt i befolkningen. På grund af epidemiens begrænsede omfang blev store mængder indkøbt vaccine ikke brugt [34] . Alene i Tyskland har forbundsstaterne spildt 239 millioner euro på vacciner [35] .

Ifølge præsidenten for det interregionale selskab for farmakoøkonomisk forskning, næstformand for det formelle udvalg for det russiske akademi for medicinske videnskaber , doktor i medicinske videnskaber, professor P.A. antivirale lægemidler) [36] .

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 International Committee on Taxonomy of Viruses . Hentet 3. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 13. januar 2010.
  2. ↑ Svineinfluenza  (neopr.)  // The Merck Veterinary Manual. - 2008. Arkiveret 4. marts 2016.
  3. ↑ http://www.who.int/csr/swine_flu/swine_flu_faq.pdf faktaark
  4. ↑ David M. Morens, Gregory K. Folkers, Anthony S. Fauci. Hvad er en pandemi?  (engelsk)  // The Journal of Infectious Diseases. - 2009. - 1. oktober ( bind 200 , udg. 7 ). — S. 1018–1021 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/644537 . — PMID 19712039 . Arkiveret fra originalen den 27. september 2021.
  5. ↑ Maria Zampaglione. Pressemeddelelse: A/H1N1 influenzalignende menneskelig sygdom i Mexico og USA: OIE-erklæring . Verdensorganisationen for Dyresundhed (29. april 2009). Hentet 13. maj 2009. Arkiveret fra originalen 30. april 2009.
  6. ↑ Svineinfluenza Arkiveret 2. februar 2014 på Wayback Machine World Health Organization 27. april 2009
  7. ↑ Ofte stillede spørgsmål til influenza A(H1N1) . Hvem.int. Hentet 7. maj 2009. Arkiveret fra originalen 30. marts 2012.
  8. ↑ L.V. Kolobukhin. Klinik og behandling af influenza (utilgængeligt link) ("Russian Medical Journal"). Hentet 5. november 2009. Arkiveret fra originalen 8. december 2011. 
  9. ↑ Rospotrebnadzor kaldes symptomerne på svineinfluenza . Hentet 27. april 2009. Arkiveret fra originalen 29. april 2009.
  10. ↑ Mauad T., Hajjar LA, Callegari GD, da Silva LF, Schout D., Galas FR, Alves VA, Malheiros DM, Auler Jr JO, Ferreira AF, Borsato MR, Bezerra SM, Gutierrez PS, Caldini ET, Pasqualucci CA, Dolhnikoff M., Saldiva PH Lung Pathology in Fatal Novel Human Influenza A (H1N1) Infection  //  Am J Respir Crit Care Med.  : journal. - 2009. - Oktober ( bind i tryk ). - doi : 10.1164/rccm.200909-1420OC . — PMID 19875682 .
  11. ↑ Haye K., Burmakina S., Moran T., García-Sastre A., Fernandez-Sesma A. NS1-proteinet i et humant influenzavirus hæmmer type I-interferonproduktion og induktionen af ​​antivirale responser i det primære humane dendritiske og respiratoriske epitel. celler  (engelsk)  // J Virol. : journal. - 2009. - Juli ( bd. 83 , nr. 13 ). - P. 6849-6862 . - doi : 10.1128/JVI.02323-08 . — PMID 19403682 .
  12. ↑ Kochs G., Martinez-Sobrido L., Lienenklaus S., Weiss S., Garcia-Sastre A., Staeheli P. Stærk interferon-inducerende kapacitet af en meget virulent variant af influenza A-virusstamme PR8 med deletioner i NS1-genet  (engelsk)  // Journal of General Virology : journal. — Mikrobiologisk Selskab, 2009. - September ( bind i tryk ). doi : 10.1099 / vir.0.015727-0 . — PMID 19726611 .
  13. ↑ En effektiv måde at beskytte mod en virus på hedder Arkivkopi af 3. maj 2009 på Wayback Machine Days. Ru 02.05.2009
  14. ↑ WHO-websted, Pandemic Influenza (H1N1) 2009: Frequently Asked Questions . Dato for adgang: 24. juli 2009. Arkiveret fra originalen 23. juli 2009.
  15. ↑ Midlertidige retningslinjer for behandling og forebyggelse af influenza A/H1N1 Arkivkopi dateret 4. november 2009 på Wayback Machine fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation
  16. ↑ Patienter med svineinfluenzasymptomer fundet i Europa og Oceanien , Lenta.ru, 26/04/2009. . Hentet 14. maj 2009. Arkiveret fra originalen 28. april 2009.
  17. ↑ CDC Press Briefing-udskrifter 24. april 2009 . cdc.gov (23. januar 2009). Hentet 25. april 2009. Arkiveret fra originalen 30. marts 2012.
  18. ↑ WHO anerkendte svineinfluenza-pandemien som "forestående" , Lenta.ru, 04/30/2009 . Hentet 30. april 2009. Arkiveret fra originalen 1. maj 2009.
  19. ↑ Antallet af ofre for "svineinfluenza" i verden oversteg 2,6 tusinde mennesker . Interfax (27. august 2009). Hentet 14. august 2010. Arkiveret fra originalen 19. april 2011.
  20. ↑ Pandemic (H1N1) 2009 - opdatering 62 (revideret 21. august 2009) Arkiveret 22. august 2009 på Wayback Machine .
  21. ↑ Ny influenzastamme ved navn "California" (utilgængeligt link) . Hentet 3. maj 2009. Arkiveret fra originalen 30. april 2009. 
  22. ↑ Svinekødsproducenter beder om at ændre navnet på svineinfluenzaen til "Mexicansk" (utilgængeligt link) . Hentet 3. maj 2009. Arkiveret fra originalen 8. november 2009. 
  23. ↑ Influenza A(H1N1): Moderat fase 6 pandemialarm udstedt (link utilgængeligt) . Hentet 28. november 2009. Arkiveret fra originalen 17. juni 2009. 
  24. ↑ Undtagelsestilstand erklæret i Hong Kong på grund af truslen om svineinfluenza . Dato for adgang: 4. maj 2009. Arkiveret fra originalen 21. februar 2015.
  25. ↑ Panik over svineinfluenza fører til optøjer . Hentet 4. maj 2009. Arkiveret fra originalen 5. maj 2009.
  26. ↑ Obama erklærer svineinfluenza for en national nødsituation Arkiveret 9. november 2020 på Wayback Machine  
  27. ↑ Ny stamme af svineinfluenza opdaget i Kina . russisk avis . Hentet 30. juni 2020. Arkiveret fra originalen 30. juni 2020.
  28. ↑ "Svineinfluenza" er en almindelig influenza, selv med et mildere forløb . svpressa.ru (3. november 2009). Hentet 26. april 2022. Arkiveret fra originalen 28. maj 2018.
  29. ↑ Virussen kom ikke ud med et stigma  (engelsk) . www.ng.ru _ Hentet 26. april 2022. Arkiveret fra originalen 9. august 2018.
  30. ↑ Kommentar af Tatyana Golikova til Rossiyskaya Gazeta om emnet "Forebyggelse og behandling af influenza A / H1N1-virus"
  31. ↑ Svineinfluenza var ikke så farlig . Dato for adgang: 17. december 2009. Arkiveret fra originalen 17. december 2009.
  32. ↑ Svineinfluenza er en akut meget smitsom infektionssygdom / GBUZ RB "Askinskaya CRH" . askcrb.ru _ Hentet 26. april 2022. Arkiveret fra originalen 26. juli 2021.
  33. ↑ Dok. 12283. Håndteringen af ​​H1N1-pandemien: mere gennemsigtighed nødvendig Arkiveret 10. januar 2014 på Wayback Machine , Doc. 12283 7. juni   2010
  34. ↑ Europarådets kommission fremsatte beskyldninger mod WHO . Hentet 7. oktober 2010. Arkiveret fra originalen 12. juni 2010.
  35. ↑ Tyskland begynder at brænde svineinfluenzavacciner . Hentet 29. november 2011. Arkiveret fra originalen 4. februar 2016.
  36. ↑ Timashova N. Interview med P.A. Vorobyov "New Izvestia"  // Kommissionen for Det Russiske Videnskabsakademi til at bekæmpe pseudovidenskab og forfalskning af videnskabelig forskning til forsvar for videnskaben. - 2015. - Nr. 15 . Arkiveret fra originalen den 13. november 2019.

Litteratur

  • Infectious Diseases of the Swine , Phoenix, 2007, ISBN 978-5-222-12183-2 .

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 Luftvejsvirusinfektioner ( ICD-10 : J 00-06 )
Influenza
Andre SARS
Lokalisering
af manifestationer
Syndromer
Komplikationer
Specifikke
komplikationer
Sjældne specifikke
komplikationer
Alvorlige former
for sygdomme


 2009 svineinfluenza pandemi
Hovedartikler
Relaterede artikler