SARS

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 4. maj 2020; checks kræver 2 redigeringer .

SARS
ICD-9	486
SygdommeDB	1132
Medline Plus	000079

Atypisk lungebetændelse er en gruppe af lungebetændelser forårsaget af "atypiske" patogener og har et usædvanligt klinisk forløb. Hvis udviklingen af ​​SARS ikke er forbundet med en anden sygdom, kaldes en sådan lungebetændelse primær (PAP).

Generel information

Udtrykket blev foreslået i 1930'erne [1] [2] i modsætning til den dengang velkendte og mest almindelige bakterielle lungebetændelse forårsaget af pneumococcus ( Streptococcus pneumoniae ). En sådan opdeling gjorde det muligt at differentiere lungebetændelse med "typiske" luftvejssymptomer (lobar eller krupøs lungebetændelse) og atypiske lungebetændelsesvarianter (i første omgang blev alle sådanne atypiske lungebetændelsesmanifestationer behandlet som mycoplasmale ) [3] . Atypiske lungebetændelser er sædvanligvis kendetegnet ved udglatning af "klassiske" symptomer (gennemsnitlig mængde af opspyt , manglende pulmonal konsolidering , let leukocytose osv.) [4] [5] med en overvægt af sekundære symptomer i det kliniske billede - hovedpine, myalgi , smerter og sved i halsen, svaghed.

I øjeblikket spiller de symptomatiske forskelle mellem atypiske og typiske lungebetændelser i klinisk praksis ikke en så vigtig rolle, da den nøjagtige identifikation af patogenet er afgørende for behandlingen af ​​lungebetændelse. Derudover er pneumokok-lungebetændelse relativt sjælden i disse dage.

Atypiske patogener kan tilhøre bakterier , vira , svampe og protozoer . Tidligere blev alle SARS-patogener kendt på det tidspunkt ( Mycoplasma , Chlamydia og Legionella ) betragtet som vira, og derfor blev SARS også kaldt "ikke-bakteriel" [6] . Men selvom nogle atypiske patogener genkendes som bakterier, har de alle "atypiske" træk (manglende cellevæg i mycoplasma, intracellulær parasitisme af klamydia osv.), som påvirker deres følsomhed over for visse grupper af antibakterielle lægemidler og kræver korrekte identifikation af patogenet.

Symptomer

Som regel forårsager atypiske patogener atypiske symptomer:

• Manglende respons på sulfonamider [7] og beta-lactam antibiotika
• Fraværet af tegn på hepatisering (konsolidering) af lungelappen [8] [9] , hvilket indikerer en lav prævalens af den inflammatoriske proces. Men med progressionen af ​​processen er udviklingen af ​​lobar lungebetændelse også mulig.
• Fravær eller lav sværhedsgrad af leukocytose.
• Tilstedeværelsen af ​​ekstrapulmonale symptomer i overensstemmelse med patogenet [5] .
• Den gennemsnitlige mængde af sputumudledning eller dets fravær.
• Let alveolær ekssudation . [ti]
• Inkonsekvens af eksterne manifestationer (høj feber , hovedpine , tør og derefter våd hoste med dannelse af lungekonsolidering) med fysiske data. Objektivt ser patienten bedre ud, end symptomerne skulle antyde. [1] [7] .

Årsager

De mest almindelige årsager til SARS er følgende bakterier (ofte intracellulære) [5] :

• Chlamydia pneumoniae forårsager en mild form for lungebetændelse med relativt milde symptomer.
• Chlamydia psittaci , forårsager psittacosis .
• Coxiella burnetii , årsagen til Q-feber .
• Francisella tularensis , forårsager tularemia pneumoni .
• Legionella pneumophila forårsager en alvorlig form for lungebetændelse ( legionellose , legionærsyge) med en relativt høj dødelighed.
• Mycoplasma pneumoniae [11] , almindeligvis set hos børn og unge, kan være forbundet med neurologiske og systemiske manifestationer (f.eks. udslæt ).

Derudover kan SARS være svampe, protozoal eller viral i naturen. [12] [13]

Før i tiden var de fleste parasitter svære at udså. Imidlertid bidrager moderne teknikker til den utvetydige identifikation af patogener, hvilket giver dig mulighed for at vælge en mere individuel terapi.

Viral SARS

Blandt de kendte årsager til viral SARS er human respiratorisk syncytialvirus (RSV), influenza A- og B-virus, parainfluenzavirus , adenovirus , cytomegalovirus , alvorlig akut respiratorisk syndromvirus (SARS) [14] , mæslingevirus [4] osv.

Diagnostik

Røntgen af ​​thorax afslører ofte inflammatoriske forandringer i lungevævet selv før manifestationen af ​​kliniske manifestationer af atypisk lungebetændelse (den såkaldte okkult lungebetændelse). [7]

En række atypiske lungebetændelser (f.eks. pneumocystis pneumoni , invasiv pulmonal aspergillose ) udvikler sig sædvanligvis under tilstande med immundefekt, mod hvilke radiologiske manifestationer kan være minimale, og derfor er sådanne patienter vist at gennemgå computertomografi .

Epidemiologi

Mycoplasma lungebetændelse er mere almindelig hos unge patienter [15] [16] , legionellose er tværtimod oftere fundet hos ældre [16] .

Noter

1. ↑ 1 2 Walter C., McCoy MD Primær atypisk lungebetændelse: En rapport om 420 tilfælde med et dødsfald i løbet af syvogtyve måneder på Station Hospital, Camp Rucker, Alabama  // Southern Medical  Journal : journal. - 1946. - Bd. 39 , nr. 9 . — S. 696 .
2. ↑ Atypical Bacterial 363083 , Lungebetændelse, Atypical Bacterial  sektion om EMedicine
3. ↑ Typical Bacterial 360090 , Lungebetændelse, Typical Bacterial  sektion på EMedicine- webstedet
4. ↑ 1 2 Sygdomsdatabase Årsager til atypisk lungebetændelse Arkiveret 4. marts 2016 på Wayback Machine
5. ↑ 1 2 3 Cunha BA  De atypiske lungebetændelser: klinisk diagnose og betydning  // Klinisk mikrobiologi og infektion. - 2006. - Maj ( bind 12 , nr. Suppl 3 ). - S. 12-24 . - doi : 10.1111/j.1469-0691.2006.01393.x . — PMID 16669925 . Arkiveret fra originalen den 5. januar 2013.
6. ↑ Primær atypisk lungebetændelse
7. ↑ 1 2 3 Commission on Acute Respiratory Diseases, Fort Bragg, North Carolina. Primær atypisk lungebetændelse  (neopr.)  // American Journal of Public Health and the Nations Health. - 1944. - April ( bind 34 , nr. 4 ). - S. 347-357 . - doi : 10.2105/AJPH.34.4.347 .
8. ↑ Gouriet F., Drancourt M., Raoult D.  Multiplexed serology in atypical bacterial pneumonia  // Annals of the New York Academy of Sciences : journal. - 2006. - Oktober ( bind 1078 ). - S. 530-540 . doi : 10.1196 / annals.1374.104 . — PMID 17114771 .  (utilgængeligt link)
9. ↑ Hindiyeh M., Carroll KC Laboratoriediagnose af atypisk pneumoni  (neopr.)  // Semin Respir Infect. - 2000. - Juni ( bind 15 , nr. 2 ). - S. 101-113 . doi : 10.1053 / srin.2000.9592 . — PMID 10983928 .
10. ↑ p714, Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 8. udgave, Kumar et al., Philadelphia 2010
11. ↑ MeSH MYCOPLASMA + PNEUMONIAE
12. ↑ Sygdomsdatabase . Dato for adgang: 8. januar 2013. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016. (ubestemt)
13. ↑ Tang YW Molekylær diagnostik af atypisk pneumoni  (neopr.)  // Acta Pharmacol. Sin.. - 2003. - December ( bind 24 , nr. 12 ). - S. 1308-1313 . — PMID 14653964 .
14. ↑ Svært akut respiratorisk syndrom (SARS) - udbrud i flere lande . Hentet 21. december 2008. Arkiveret fra originalen 7. december 2008. (ubestemt)
15. ↑ Schneeberger PM, Dorigo-Zetsma JW, van der Zee A., van Bon M., van Opstal JL Diagnose af atypiske patogener hos patienter indlagt med samfundserhvervet luftvejsinfektion  // Scandinavian  Journal of Infectious Diseases : journal. - 2004. - Bd. 36 , nr. 4 . - S. 269-273 . - doi : 10.1080/00365540410020127 . — PMID 15198183 .
16. ↑ 1 2 National Heart, Lung, and Blood Institute, USA Hvad forårsager lungebetændelse? Arkiveret 16. august 2011 på Wayback Machine

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer

Luftvejssygdomme ( J00 -J99 ), luftvejssygdomme
Øvre luftvejssygdomme (også øvre luftvejsinfektioner , forkølelse) Hoved Paranasale bihuler : Bihulebetændelse Næse : Rhinitis Vasomotorisk rhinitis , Atrofisk rhinitis , Høfeber næsepolyp Afviget septum af næsen Mandler : Tonsillitis akut , kronisk Adenoider Peritonsillær byld Angina Ludwig Nakke Hals : Pharyngitis Akut pharyngitis Larynx : Laryngitis Kryds laryngospasme Stemmebånd : Noduler af stemmebåndene Epiglottis : Epiglottitis Luftrør : Tracheitis Trakeal stenose
Sygdomme i de nedre luftveje Bronchiale sygdomme Akut: Akut bronkitis Kronisk: Kronisk bronkitis KOL Emfysem Diffus panbronchiolitis Bronkial astma Astmatisk status , Aspirin bronkial astma , Svær bronkial astma Bronkiektasi uspecificeret: Bronkitis bronchiolitis Udsletter bronchiolitis Lungebetændelse forårsagende agens: viral TORSO bakteriel pneumokok Mycoplasma Lungemykoser Aspergillose parasitisk Pneumocystis ved forekomstens mekanisme: Kemisk lungebetændelse Mendelssohns syndrom Aspirationspneumoni Nosokomiel lungebetændelse samfundserhvervet lungebetændelse Interstitiel lungesygdom Erhvervssygdomme: Pneumokoniose Asbestose , Baritose , Bauxitfibrose , Berylliose , Kaplans syndrom , Chalicosis , Kulminearbejderens lunge , Siderosis , Silikose , Talcosis Konsekvens af allergiske reaktioner: Eksogen allergisk alveolitis Bagassosis , Byssinosis , Fjerkrælunge , Alveolitis andet: Sarcoidose Idiopatisk fibroserende alveolitis Pulmonal alveolær proteinose Alveolær mikrolithiasis Andre lungesygdomme ARDS Lungeødem Eosinofil lungebetændelse Allergisk bronkopulmonal aspergillose Atelektase Lungeemboli Pulmonal hypertension
Sygdomme i lungehinden og mediastinum Purulente sygdomme lunge byld Pleuralt empyem Sygdomme i lungehinden Pleuritis Pneumothorax Pulmonal effusion Hydrothorax , Hemothorax , Chylothorax Sygdomme i mediastinum Mediastinitis Tumorer i mediastinum Mediastinalt emfysem Spontant mediastinalt emfysem