Atelektase

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 11. december 2019; checks kræver 6 redigeringer .
Atelektase

Total atelektase af højre lunge (set forfra)
ICD-11 CB40.2
ICD-10 J98.1 _
ICD-9 518,0
SygdommeDB 10940
Medline Plus 000065
eMedicin med/180 
MeSH D001261
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Atelektasis (fra græsk ατελης - ufærdig, ufuldstændig og græsk εχτασις - strækker) - kollaps af lungevæv [1] .

Ifølge prævalensen skelnes der mellem total, subtotal og fokal atelektase.

I henhold til tidspunktet for forekomsten skelnes medfødt (primær) og erhvervet (sekundær) pulmonal atelektase.

Ved primær atelektase hos en nyfødt efter fødslen retter lungerne sig ikke helt eller delvist ud, de alveolære lumen forbliver kollapsede, og der kommer ikke luft ind i dem. Det kan skyldes både obstruktion af luftvejene af slim og aspireret fostervand og utilstrækkelig produktion af et overfladeaktivt stof, der normalt holder alveolerne i en udrettet tilstand ( surfactant ).

Sekundær atelektase udvikler sig allerede i de tidligere ekspanderede og vejrtrækningslunger og kan være forårsaget af deres forskellige sygdomme ( lungebetændelse , tumorer, lungeinfarkt , pleural empyem , hydrothorax ), skader ( pneumothorax , hæmotorax ), aspiration af fremmedlegemer og fødemasser, samt som andre patologiske tilstande.

Ætiologi

Atelektase kan også udvikle sig på grund af kompression af lungevævet udefra ved en massiv pleuraeffusion (kompressionsatelektase). Årsagen til blokering af bronchus kan være tumorer, et fremmedlegeme, en forstørret lymfeknude samt en viskøs bronkial sekretion i lungebetændelse, bronkitis, bronkiektasi. Forekomsten af ​​atelektase fremmes undertiden ved kirurgisk indgreb på abdominale organer, ledsaget af en krænkelse af lungeventilation på grund af generel anæstesi.

Patogenese

1. Obstruktiv atelektase - på grund af fuldstændig eller næsten fuldstændig (dystelektase) lukning af lumen af ​​bronchus, opstår i tilfælde af obstruktion af bronchus af et fremmedlegeme, tyktflydende sputum, blod, opkast, tumor.

2. Distension (funktionel) atelektase (DA) - opstår på grund af brud på betingelserne for at udvide lungen ved inspiration.

3. Kompressionsatelektase ("sammenbrud af lungen") - på grund af kompression af lungen med gas eller væske (ekssudat, transudat, blod).

4. Blandet atelektase - opstår på grund af en kombination af bronchial obstruktion, kompression og udspilning af lungevævet.

Klinik

Ganske ofte kan patienter have symptomer på en tidligere lungelæsion. Ved akut betydelig atelektase kan patienter opleve smerter i brystet, øget åndenød; når man undersøger en patient, bemærkes cyanose, en vis forsinkelse i vejrtrækningen af ​​den berørte halvdel af brystet, sløvhed af percussionslyd i det tilsvarende område af lungen, svækkelse af vejrtrækning og stemmeskælv på samme sted. Der kan være takykardi, hypotension, med komplikation af atelektaseinfektion - feber. Men ofte med den gradvise udvikling af atelektase og dens lille størrelse, kan kliniske symptomer udtrykkes lidt, og atelektase diagnosticeres radiografisk. Samtidig falder gennemsigtigheden af ​​det berørte område af lungen, dens skygge har ofte en trekantet form med spidsen mod lungens rod. Ved en stor atelektase kan der ske en forskydning af mediastinumorganerne til den berørte side. En ejendommelig form for atelektase er det såkaldte mellemlapssyndrom , som skyldes obstruktion af en stor bronchus af en forstørret lymfeknude. Oftest er denne lymfeknude påvirket på grund af tuberkulose. For at afklare årsagen til atelektase er det nogle gange nødvendigt at udføre tomografi, bronkografi.

Diagnostik

Behandling

Etimizol kan bruges som et respirationsstimulerende middel ved atelektase. Pulmozyme ( dornase alfa ) bruges til at fjerne slimpropper . Med atelektase forudses rettidig brug af antibiotika på grund af den hyppige tilføjelse af infektion. Særligt vigtigt er forebyggelsen af ​​atelektase hos patienter, der har gennemgået en operation: patienten er tvunget til at trække vejret dybt, aktivt hoste opspyt, hvortil slimløsende midler og sputumfortyndende midler er ordineret.

Noter

  1. ↑ Atelectasis // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.

Links