Pneumokoniose

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 9. december 2020; verifikation kræver 21 redigeringer .
Pneumokoniose
ICD-11 CA60
ICD-10 J60 - J65 _ _
MKB-10-KM J64
ICD-9 500 - 505
MKB-9-KM 505 [1]
SygdommeDB 31746
MeSH D011009
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Pneumokoniose ( lat.  pneumon  -lunger og konia - støv ) er en gruppe af lungesygdomme (irreversible og uhelbredelige) [2] forårsaget af langvarig indånding af industristøv og karakteriseret ved udviklingen af ​​en fibrøs proces i dem ; hører til erhvervssygdomme. De indledende stadier påvises ikke ved fluorografi, og kan påvises ved obduktion med en skadelig oplevelse på mindre end 1 år [3] . De findes i arbejdere inden for minedrift, kul [4] , maskinbygning og nogle andre industrier.

Klassifikation af pneumokoniose

Afhængigt af sammensætningen af ​​det indåndede støv skelnes der adskillige typer af pneumokoniose [5] :

  1. Silikose
  2. Pneumokoniose fra blandet støv med et højt indhold af frit siliciumdioxid ( silicosilikater (støv med et højt indhold af frit siliciumdioxid fra arbejdere i porcelæns- og fajance- og keramiske industrier , ved produktion af grog og andre ildfaste produkter), silicoanthracosis (en blanding af siliciumdioxidstøv og kulstøv), silicosiderose (siliciumdioxid + jernstøv ).
  1. Silikose ( asbestose , talkose , kaolinose , olivinose (indånding af olivinstøv ), nefelinose (indånding af nefelinmineralstøv ), cementum glimmer pneumokoniose) ;
  2. Carboconioser ( antracose ( indånding af kulstøv), grafitose , sodpneumokoniose (skorstensfejersygdom));
  3. Pneumokoniose af kværne og slibemaskiner (blandinger af støv af aluminium, jern, tin osv.);
  4. Pneumokoniose fra røntgenfast støv ( siderose (jernstøv), pneumokoniose af elektriske og gassvejsere , baritose , staniose ( blikstøv ), manganokoniose ( manganstøv )).
  1. Beryllium ;
  2. Aluminosis ( aluminiumstøv );
  3. Pneumokoniose fra organisk støv ( byssinose ( bomuldsstøv ), bagassose ( sukkerrørstøv ) osv.).

I 2013 forårsagede pneumokoniose 260.000 dødsfald på verdensplan, op fra 251.000 dødsfald i 1990. Af dette antal var 46.000 dødsfald på grund af silikose, 24.000 på grund af asbestose og 25.000 på grund af pneumokoniose hos kularbejdere. [6]

Tegn på sygdom

Pneumokoniose er en kronisk sygdom, der normalt udvikler sig gradvist. Sygdomsforløbet afhænger af arbejdsforholdene (graden af ​​støvindhold i luften i arbejdsrummet, støvets sammensætning), tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme (især åndedrætsorganerne, herunder tuberkulose, og det kardiovaskulære system), og kroppens individuelle følsomhed. Kliniske manifestationer er forskellige for forskellige typer af pneumokoniose, selvom de også har fælles træk. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den fibrøse proces skelnes flere stadier af sygdommen. Indledningsvis noteres brystsmerter, tør hoste. I fremtiden er der tegn på pulmonal insufficiens, som så kan forenes af fænomenerne hjertesvigt. Ændringer (atrofi eller hypertrofi) af slimhinderne i luftvejene observeres ofte, mavens og bugspytkirtlens funktioner forstyrres, og der opstår metaboliske forstyrrelser. Komplikationer: lungebetændelse, tuberkulose, kronisk bronkitis, bronkiektasi.

Klager: uproduktiv hoste , tiltagende åndenød . Lungecirrose udvikler sig , rynker af lungevævet med områder med emfysem .

Diagnostik

Diagnosen stilles under hensyntagen til varigheden af ​​patientens kontakt med industristøv, dets sammensætning, specifikke arbejdsforhold, tidligere luftvejssygdomme mv.

Til rettidig diagnosticering af sygdommen har fluorografi været brugt i mange årtier. Det er dog ikke i stand til at opdage de tidligste stadier af sygdommen, når der opstår ændringer i åndedrætsorganerne, men formationerne er stadig små. Som et resultat af obduktionen af ​​utilsigtet døde minearbejdere, der med succes bestod lægeundersøgelser og blev anerkendt som raske, siden 1960'erne. systematisk identificere de indledende stadier af sygdommen. For eksempel, ifølge undersøgelser [7] afslørede analyse af lungevæv hos 50 døde minearbejdere de indledende stadier af sygdommen hos dem alle, og den mindste "skadelige" oplevelse i denne gruppe var seks måneder.

Behandling af sygdom

De vigtigste behandlingsmetoder er rettet mod at reducere aflejringen af ​​støv i lungerne og fjerne det, hæmme vævets allergiske reaktioner på støveksponering, øge kroppens immunitet, forbedre lungeventilation, blodcirkulation og metaboliske processer. De bruger åndedrætsøvelser, terapeutisk ernæring, medicin, der lindrer spasmer i bronkierne, kardiovaskulære, antibakterielle lægemidler, iltbehandling, vitaminterapi og i nogle tilfælde kortikosteroidhormoner. Ved silicotuberkulose - behandling i et anti-tuberkuloseambulatorium. Sanatoriumbehandling på lokale klimatiske feriesteder; i den ikke-varme sæson - den sydlige kyst af Krim, Nordkaukasus, feriestedet Borovoe osv.

Et karakteristisk træk ved de fleste pneumokoniose er det langsigtede fravær af subjektive og objektive kliniske manifestationer af sygdommen med gradvist udviklende fibrose. ... Sen udvikling af pneumokoniose ... måske 10-20 år efter arbejdsophør under forhold med kortvarig (op til 5 år) udsættelse for høje koncentrationer ... Det skal bemærkes, at der ikke findes specifikke behandlinger vedr. pneumokoniose [8] .

... husk, at på grund af manglen på effektive patogenetiske metoder til behandling af pneumokoniose, bør hovedopmærksomheden rettes mod terapeutiske og forebyggende foranstaltninger, der kan hjælpe med at reducere støvaflejring i lungerne, dets fjernelse [9] .

Til dato er der ingen specifikke terapeutiske metoder til behandling af pneumokoniose [10] .

Sygdommens former

Ifølge ætiologien er 6 grupper af pneumokoniose opdelt:

  1. Silikose er en pneumokoniose, der udvikler sig ved indånding af kvartsstøv ( SiO 2 ).
  2. Silikatose - pneumokoniose fra inhalation af en støvblanding af silikater indeholdende siliciumdioxid i kombination med andre elementer ( asbestose , talkose , kaolinose , nefelinose , cement, glimmer pneumokoniose osv.).
  3. Metalconiosis - pneumokoniose forårsaget af metalstøv : ( aluminosis - aluminium , siderosis [11] - jernoxider ).
  4. Carboconiosis - anthracosis fra indånding af kulstøv (anthracosis, grafitosis, sod pneumoconiosis, etc.).
  5. Fra blandet støv ("pneumokoniose af elektriske svejsere og gasskærere", "pneumokoniose af kværne").
  6. Pneumokoniose forårsaget af indånding af organisk støv indeholdende partikler af vegetabilsk (bomuld, kornstøv) eller animalsk oprindelse, mikroorganismer adsorberet på det og deres stofskifteprodukter.

Forebyggelse

Da pneumokoniose er uhelbredelig og irreversibel , er det vigtigt at forhindre indånding af støv. Dette kræver et teknologiskifte: reduktion af luftstøvindhold, automatisering af teknologiske processer og fjernstyring , brug af effektiv ventilation og luftbrusere [12] osv. Overgangen til vådboring er medvirkende til, at støv sætter sig og ikke er indåndes af arbejdere. Foreløbige (for ansøgere til arbejde) og periodiske (for ansatte) lægeundersøgelser. For at forhindre yderligere progression af den fibrøse proces - overførsel af patienter til arbejde, der ikke er forbundet med eksponering for støv. Sanitære, uddannelsesmæssige og medicinske foranstaltninger er også vigtige [13] .

For effektivt at forhindre pneumokoniose forpligter amerikansk lov alle arbejdsgivere, der udfører underjordisk kulminedrift, fra februar 2016 til at bruge en personlig støvmåler , der måler koncentrationen af ​​støv i realtid [14] [15] , hvilket tillader rettidig detektering af overskridelse af MPC og træffe passende foranstaltninger korrigerende foranstaltninger.

En undersøgelse af arbejdsbetinget sygelighed hos arbejdere i forskellige industrier i Sovjetunionen og Den Russiske Føderation viste, at i betragtning af den måde, hvorpå RPE i øjeblikket vælges og bruges (i Den Russiske Føderation), er det yderst sjældent at opnå effektiv forebyggelse af erhvervssygdomme med hjælp af denne " sidste udvej " [16] .

Antrakose hos dyr

Det findes oftest hos heste og hunde. Lungerne får samtidig en diffus eller broget skifersort eller skiferfarve. Betydelig aflejring af kulstøv forårsager inflammatoriske forandringer, udvikling af bindevæv og induration af lungerne. [17]

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O'Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet et al. Støvkontrolhåndbog for industrimineralminedrift og -forarbejdning . — Det Nationale Institut for Arbejdsmiljø. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) publikation nr. 2012-110, 2012. - 84 s. Oversættelse tilgængelig: Guidelines for Dust Protection in Mining and Processing 2012 PDF Wiki Arkiveret 21. maj 2015 på Wayback Machine
  3. ↑ Bondarev O.I., Maiborodin I.V., Lapiy G.A. Pneumokoniose som en systemisk proces i pulmonal histion  // Medicin i Kuzbass. - Kemerovo: Publishing House "Medicine and Education", 2021. - April ( bind 20 , nr. 1 ). - S. 32-39 . — ISSN 2687-0053 .
  4. ↑ Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak og Anita L. Wolfe. Bedste praksis for støvkontrol i kulminedrift . — Det Nationale Institut for Arbejdsmiljø. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: DHHS (NIOSH) publikation nr. 2010-110, 2010. - 312 s. Der er en oversættelse: De bedste måder at reducere støv i kulminer. NIOSH 2010 Wiki Arkiveret 5. april 2014 på Wayback Machine
  5. ↑ Stedfortræder Leder af afdelingen for forebyggende medicin S.I. Ivanov. Klassificering af pneumokoniose  (rus.)  ? . Elektronisk fond af juridiske og normativt-tekniske dokumenter . Hentet 25. april 2021. Arkiveret fra originalen 25. april 2021.
  6. ↑ Global, regional og national alders-kønsspecifik dødelighed af alle årsager og årsager for 240 dødsårsager, 1990-2013: en systematisk analyse til Global Burden of Disease Study 2013  // Lancet. — 2015-01-10. - T. 385 , no. 9963 . — S. 117–171 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . Arkiveret fra originalen den 30. august 2019.
  7. ↑ Bondarev O.I., Maiborodin I.V., Lapiy G.A. Pneumokoniose som en systemisk proces i pulmonal histion  // Medicin i Kuzbass. - Kemerovo: Non-profit partnerskab "Publishing House "Medicine and Education", 2021. - V. 20 , No. 1 . - S. 32-39 . — ISSN 2687-0053 .
  8. ↑ Izmerov N.F. ., Kirillov V.F. udg. Arbejdsmiljø.. - Geotar-medier. - Moskva, 2010. - S. 180. - 592 s. - 2000 eksemplarer.  — ISBN 978-5-9704-1593-1 .
  9. ↑ A.I. Arkina, N.A. Sukhovey, M.G. Omelyanenko Pneumokoniose. (elektronisk trænings- og kontrolmanual) Tilstand. uddannelsesinstitution for videregående uddannelser prof. Uddannelse "Ivanovo State. Medicinsk akademiker fra Federal Agency for Health and Social Development", afdeling. fakultetsterapi og prof. sygdomme i Ivanovo: IVGMA Roszdrav, 2009
  10. ↑ forfatterkomp.: Alekseev S. V og andre; ch. udg. N.F. Izmerov . Russisk Encyclopedia of Occupational Medicine . — Ros. acad. honning. Videnskaber. - Moskva: Medicin, 2005. - S. 349. - 653 s. — ISBN 5-225-04054-3 .
  11. ↑ Siderosis  / Senkevich N. A., Mogilevsky G. M. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1984. - T. 23: Saccharose - Vaskulær tonus. — 544 s. : syg.
  12. ↑ NIOSH-rapport om udvikling og test af en luftbruser for at beskytte minearbejdere mod støv . Hentet 17. maj 2015. Arkiveret fra originalen 5. august 2017.
  13. ↑ Støveksponeringer fra kulminer og tilknyttede sundhedsresultater. En gennemgang af information offentliggjort siden 1995 Arkiveret 5. august 2017 på Wayback Machine
  14. ↑ Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler og Donald P. Tuchman. Laboratorie- og feltydelse af en kontinuerligt målende personlig respirabel støvmonitor . - Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. - 55 s. — (DHHS (NIOSH) publikation nr. 2006-145). Der er en oversættelse: PDF Wiki
  15. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Forebyggelse af pneumokoniose og personlige værnemidler  // Minejournal. - Moskva: Malm og metaller, 2022. - Nr. 8 . — ISSN 0017-2278 . - doi : 10.17580/gzh.2022.08.10 .
  16. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Om effektiviteten af ​​personlig åndedrætsbeskyttelse som et middel til sygdomsforebyggelse (gennemgang)  // FBUZ "Russian Register of Potentially Hazardous Chemical and Biological Substances" af Rospotrebnadzor Toxicological Bulletin . - Moskva, 2018. - Nr. 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 .
  17. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Patologisk anatomi af husdyr. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier