Beryllium

Beryllosis [2] [3]  er en erhvervssygdom; betændelse i lungernes bindevæv , forårsaget af indånding af støv eller dampe , der indeholder beryllium . Arbejdere i rumindustrien er hovedsageligt udsat for berylliose. De mest giftige forbindelser af beryllium er berylliumfluoroxid, fluorid og berylliumchlorid.

Beryllium og dets forbindelser har en polyvalent virkning: irriterende, generelt giftig, allergisk, kræftfremkaldende. Det er især værd at fremhæve berylliumforbindelsernes evne til at forårsage uspecifikke allergiske reaktioner. Ifølge det immunologiske koncept for berylliose danner beryllium bundfald med plasma- og vævsproteiner (beryllium-proteinkomplekser), som på grund af deres antigene egenskaber fører til udvikling af forsinkede hypererge reaktioner i kropsvæv (hovedsageligt i lungerne) .

Konsekvensen af ​​en hyperergisk reaktion er dannelsen af ​​en karakteristisk alveolær-kapillær blok: fortykkelse af de interalveolære septa på grund af deres ødem og infiltration af mononukleære celler fører til nedsat gasudveksling.

Symptomer

Normalt udvikler berylliose sig gradvist; de første symptomer kan opstå 10-20 år efter kontakt med beryllium. Hos nogle mennesker udvikler sygdommen sig pludseligt, normalt i form af betændelse i lungernes bindevæv ( pneumonitis ). Ved akut berylliose begynder hoste , besvær og fald i vejrtrækningsdybden, smerter i brystet, vægttab. Øjne og hud kan blive påvirket . I den kroniske form begynder væksten af ​​patologisk væv i lungerne, lymfeknuderne øges, hoste og åndenød udvikler sig gradvist.

Akut berylliose

Ved akut forgiftning skelnes der adskillige syndromer: på grund af berylliumforbindelsernes irriterende egenskaber udvikles læsioner i de øvre luftveje (rhinitis, pharyngitis, tracheitis), som forsvinder af sig selv 24-48 timer efter, at kontakt med beryllium er elimineret, selv i mangel af behandling. Et andet muligt syndrom er akut tracheobronkitis, karakteriseret ved tør hoste, dyspnø ved anstrengelse og brystsmerter. På røntgenbilledet ses en stigning i det bronchovaskulære mønster. Når de nedre luftveje påvirkes, udvikles bronko-bronchiolitis og beryllium-lungebetændelse. Patienter klager over åndenød, hoste med sparsomt sputum, åndenød, vage smerter i brystet. Fugtige rasler høres i lungerne. Beryllium lungebetændelse kan begynde øjeblikkeligt akut, uden forstadier, eller gå sammen med irritation af de øvre luftveje, bronkitis eller tracheobronkitis. Sygdommen viser sig ved hoste med sputum, alvorlig åndenød, cyanose, generel svaghed og øget træthed. Røntgen afslører emfysematøse lungefelter, sløring af lungemønsteret. Det er muligt at udvikle akut interstitiel myocarditis, som på EKG manifesteres ved et fald i spænding og inversion af T-bølgen i standard- og brystkabler. Akut forgiftning, der fortsætter efter typen af ​​bronchiolitis og lungebetændelse, varer 2-3 måneder, derefter forsvinder de kliniske manifestationer af bronchiolitis, patienterne føler sig bedre, kropstemperatur og radiologisk billede normaliseres.

Kronisk berylliose

Afhængigt af røntgenbilledet skelnes der mellem to morfologiske former: granulomatøs og interstitiel. Patienter kan tabe sig betydeligt (med 8-10 kg), har en støbejernsfarve. Feber, opkastning, lymfadenopati. Under percussion bestemmes emfysematøse ændringer i lungerne (kasselyd), auskultatoriske - fugtige raler. På grund af udviklingen af ​​hypertension i lungekredsløbet kan der også forekomme tegn på cor pulmonale og højre ventrikelsvigt. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​kronisk berylliose skelnes der mellem tre stadier. På stadium I noteres små knuder i lungerne. På II - mere klare knuder på baggrund af diffus sklerose. på III - forstørrede individuelle knuder, diffus fibrose, eksematiske forandringer og tegn på cor pulmonale.

Forebyggelse

Den mest pålidelige beskyttelsesmåde er at forhindre beryllium i at trænge ind i kroppen på grund af kollektiv beskyttelse, skiftende teknologi: reduktion af luftstøv, automatisering af teknologiske processer og fjernbetjening , brug af effektiv ventilation og luftbrusere [4] osv. Foreløbig (for ansøgere vedr. arbejde) og periodiske (for ansatte) lægeundersøgelser.

Diagnostik

Det er baseret på at finde ud af, om patienten var i kontakt med beryllium eller ej, symptomer, karakteristiske ændringer på røntgenbilleder af thorax . Imidlertid er det radiologiske billede af berylliose meget lig billedet af en anden sygdom, sarkoidose . Derfor kan yderligere undersøgelser være nødvendige, herunder immunologiske , såsom Curtis hudallergitest.

Curtis hudallergitest udføres ved brug af hudpåføringer af opløselige berylliumsalte (normalt 1-2 % berylliumsulfat eller nitratopløsning). I tilfælde af sensibilisering af kroppen over for beryllium udvikles en hudeksematøs og inflammatorisk reaktion på påføringsstedet. Med en positiv test vises erytem, ​​mærkbar infiltration og afskalning på huden. Curtis-testen er ret specifik, men i nogle tilfælde, med en relativt godartet form, kan den være negativ.

I de sværeste tilfælde er en lungebiopsi indiceret med henblik på histologisk undersøgelse af biopsiprøven for tilstedeværelse af beryllium i granulomet.

Forecast

Akut berylliose kan være ret alvorlig og i nogle tilfælde endda føre til døden. De fleste patienter kommer sig dog gradvist, selvom de først er i en alvorlig tilstand, da lungerne mister deres elasticitet. Med korrekt behandling, især når de er tilsluttet en ventilator og udnævnelse af kortikosteroider , kommer patienterne normalt inden for 10-12 dage uden konsekvenser.

Hvis lungerne bliver væsentligt beskadiget af kronisk berylliose, øges belastningen af ​​hjertet, og der skabes betingelser for udvikling af hjertesvigt .

Behandling

For at eliminere irritation af de øvre luftveje anvendes varme alkaliske inhalationer. Efedrinopløsning dryppes ind i næsen. Med udviklingen af ​​akut broncho-bronchiolitis og pneumonitis er hjerteglykosider, aminofillin, diuretika og glukokortikoider indiceret. I mangel af effekt - kunstig ventilation af lungerne. Kortikosteroidhormoner bruges i vid udstrækning til behandling af kronisk berylliose. I alvorlige tilfælde af sygdommen begynder behandlingen med 30-40 mg eller mere prednisolon pr. dag, hvorefter dosis gradvist reduceres til en vedligeholdelsesdosis (5-10 mg pr. dag). Antihistaminer, slimløsende midler, bronkodilatatorer og iltbehandling er også meget brugt.

Noter

1. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Orlova A. A., Tolgskaya MS, Chumakov A. A.; Krylova A.H. (dommer), Maksimyuk E.A. (kemikalie). Beryllium // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. - S. 69-71. — 584 s. : syg.
3. ↑ Beryllium / formand. Yu.S. Osipov og andre, ansvarlige. udg. S.L. Kravets. — Store russiske Encyklopædi (i 30 bind). - Moskva: Videnskabeligt forlag " Great Russian Encyclopedia ", 2005. - T. 3. "Banquet Campaign" 1904 - Big Irgiz. - S. 366. - 766 s. — 65.000 eksemplarer.  — ISBN 5-85270-331-1 .
4. ↑ NIOSH-rapport om udvikling og test af en luftbruser for at beskytte minearbejdere mod støv . Hentet 1. november 2018. Arkiveret fra originalen 5. august 2017. (ubestemt)