Blærebetændelse | |
---|---|
ICD-11 | GC00 |
ICD-10 | N 30 |
MKB-10-KM | N30 og N30,9 |
ICD-9 | 595 |
MKB-9-KM | 595,9 [1] [2] , 595 [1] [2] og 595,89 [2] |
SygdommeDB | 29445 |
MeSH | D003556 |
Mediefiler på Wikimedia Commons |
Blærebetændelse (fra græsk κύστις "blære") - betændelse i blæren . I russisk urologisk praksis bruges udtrykket "cystitis" ofte til at henvise til en symptomatisk infektion med betændelse i blæreslimhinden, nedsat funktion og ændringer i urinsediment . I den engelsksprogede medicinske litteratur er det almindeligt at skrive om infektioner eller betændelse i de (nedre) urinveje (disse omfatter blære og urinrør ) frem for blærebetændelse eller urethritis alene.
Betændelse i de nedre urinveje forekommer både hos kvinder (hovedsagelig) og hos mænd (mindre ofte). 60 % af kvinder, der er ældre end teenageårene, har oplevet sådanne symptomer mindst én gang, hos mænd er de 8 gange sjældnere [3] [4] .
Blærebetændelse forekommer også hos dyr [5] .
Der er primær og sekundær, akut og kronisk [6] , infektiøs (specifik eller uspecifik) og ikke-infektiøs (kemisk, termisk, toksisk, allergisk, medicinsk, strålings-, fordøjelsesbetændelse osv.) blærebetændelse.
Sekundær blærebetændelse udvikler sig på baggrund af sygdomme i blæren ( sten , tumor ) eller nærliggende organer ( adenom og prostatacancer , urethral striktur , kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne ). Blærebetændelse med en overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i området af blæretrekanten er betegnet med udtrykket " trigonitis ".
Disponerende faktorer for udvikling af blærebetændelse er: skade på blærens slimhinde , stagnation af blod i bækkenets vener, hormonforstyrrelser, hypovitaminose , hypotermi osv. Krænkelse af urodynamikken er af stor betydning, herunder vanskelig eller ufuldstændig tømning af blæren, hvilket fører til nedsat detrusortonus , stagnation eller nedbrydning af urin . Med infektiøs blærebetændelse er stigende, faldende, lymfogene og hæmatogene infektionsveje mulige. Den mest almindelige årsag til blærebetændelse er tarmbakterier, især Escherichia coli . Hos kvinder er akut blærebetændelse meget mere almindelig end hos mænd, hvilket forklares med den større bredde og kortere længde af det kvindelige urinrør . I normal tilstand forbliver urinrøret sterilt, da immunsystemet aktivt modstår mikroorganismer, der kommer ind i urinrøret. Blærebetændelse på forskellige tidspunkter af livet påvirker 20-40% af den kvindelige befolkning på planeten.
En vigtig rolle i overgangen af sygdommen til en kronisk form spilles af dannelsen af lægemiddelresistente kolonier (bakteriefilm) af bakterier [7] .
Risikofaktorer for betændelse i de nedre urinveje [4] :
Hos cirka 80 % af raske kvinder i seksuel aktiv alder er de urogenitale organer koloniseret af ureaplasmainfektion, som bidrager til afviklingen af deres opportunistiske mikroflora, og under visse forhold kan det forårsage betændelse [9] .
Forårsager til infektiøs blærebetændelse [3] [9] :
Urinvejsinfektioner (herunder blærebetændelse) er karakteriseret ved recidiv, som i de fleste tilfælde (90%) er forbundet med reinfektion [9] .
I 0,4-30 % af tilfældene påvises der ingen patogen mikroflora i urinen hos patienter [9] . I dette tilfælde taler man om interstitiel blærebetændelse [11] eller et lille antal mikroorganismer i blæren [9] .
Symptomer på blærebetændelse afhænger af sygdommens form. Ved akut blærebetændelse klager patienter over smerter under vandladning , dens stigning (op til flere gange i timen), smerter i den nedre del af maven , som forværres ved vandladning, uklar urin, feber til subfebril , generel utilpashed. Ved kronisk blærebetændelse i perioden med remission , kan symptomerne på sygdommen være praktisk talt fraværende. I nogle tilfælde bemærker patienterne kun en lille stigning i vandladningstrangen. I perioden med eksacerbation ligner symptomerne på kronisk blærebetændelse på mange måder symptomerne på den akutte form af denne sygdom [12] .
Typiske symptomer omfatter [4] :
Diagnosen akut blærebetændelse kan stilles, hvis flere faktorer er til stede:
Hvis den inflammatoriske proces i blæren ikke reagerer på behandlingen, og sygdommen bliver langvarig (kronisk), er det ekstremt vigtigt at finde ud af årsagen til denne situation eller at skelne kronisk blærebetændelse fra andre sygdomme (tuberkulose, simpelt sår, schistosomiasis, blærekræft ) , prostatakræft osv.). Dette er nødvendigt for at ordinere den korrekte behandling og forhindre forværring af patientens tilstand på grund af forkert valgt behandling.
Diagnose af kronisk blærebetændelse er baseret på anamnestiske data, karakteristiske symptomer på sygdommen, resultater af makro- og mikroskopi af urin , data fra bakteriologiske undersøgelser, cystoskopi (efter at akut inflammation er aftaget) og funktionelle undersøgelser af tilstanden i de nedre urinveje .
For kvinder er en gynækologisk undersøgelse yderst ønskelig, hvor en sygdom i kønsorganerne kan påvises, der bidrager til udviklingen af kronisk blærebetændelse.
En rutineundersøgelse af kvinder med diagnosticeret blærebetændelse bør omfatte [9] :
Blærens interoreceptorer er irriterede, hvilket forårsager udseendet af en patologisk strøm af impulser, der suser ind i centralnervesystemet. Som et resultat af en forstyrrelse af højere nervøs aktivitet forstyrres metabolismen i blærens væv og dens normale funktion, modstanden af dens slimhinde falder, og der opstår en inflammatorisk proces i den. I denne henseende akkumuleres inflammationsprodukter i blæren: ekssudat, leukocytter, erytrocytter, afstødte epitelceller og nogle gange rester af nekrotisk væv. Disse produkter, som er et gunstigt næringsmedium for mikroflora, bidrager til gengæld til den videre udvikling af allerede eksisterende inflammation under tilstande med svækket trofisme og resistens i blæren [5] .
De er ret forskellige og afhænger af organismens reaktivitet, intensiteten af infektionen og varigheden af den inflammatoriske proces. Blærens slimhinde er rød, lilla-rød eller skifer. Dens kar injiceres skarpt og fremstår som tætte plexuser. I nogle tilfælde observeres fokale blødninger i slimhinden og dens ødem [5] .
Ved akut blærebetændelse har patienter brug for sengeleje . Antibakteriel behandling ordineret af en læge er nødvendig [6] . En rigelig drink og diæt er ordineret med undtagelse af krydret og salt mad, alkoholholdige drikkevarer . For at reducere smerte, brug varme bade, varmepuder . Med en udtalt smerte kan du bruge lægemidler, der lindrer krampe i blærens muskler ( drotaverin , papaverin ).
Fytoterapi bruges også: det hævdes undertiden, at udnævnelsen af denne gruppe af lægemidler (for eksempel urolesan ) er baseret på antimikrobielle, flygtige, antiinflammatoriske, diuretiske, litolytiske, krampeløsende, smertestillende virkninger, evnen til at normalisere immunstatus og seksuel funktion [13] . Det menes, at man kan bruge afkog af urter ( nyre-te , bjørnebær osv.), som har en vanddrivende effekt . . Behandlingen af blærebetændelse med "folkelige" metoder er dog farlig med alvorlige komplikationer [3] .
Behandling af kronisk blærebetændelse er primært rettet mod at genoprette den normale strøm af urin (behandling af prostata adenom , indsnævring af urinrøret , etc.). Sørg for at identificere og behandle alle infektionsfoci i kroppen (for eksempel kronisk tonsillitis ). Antibakteriel behandling af kronisk blærebetændelse udføres kun efter urinkultur, identifikation af det forårsagende middel til infektion og dets følsomhed over for antibiotika.
Videnskabelige undersøgelser har vist, at d-mannose er i stand til at forhindre adhæsion af sygdomsfremkaldende bakterier (såsom Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Streptococcus) til urothelium, så dette molekyle er effektivt mod bakteriel blærebetændelse og i dets forebyggelse, betydeligt reduceret gentagelsesraten. Kan bruges som et alternativ eller som supplement til antibiotikabehandling. Ved ikke-bakteriel blærebetændelse hjælper d-mannose med at genoprette det øverste lag af det irriterede urothelium, da det hjælper med at omstrukturere det beskadigede lag af mucopolysaccharider (glykosaminoglycaner) [14] .
Kombinationen af d-mannose med Morinda citrusfolia og, i tilfælde af tilbagevendende blærebetændelse forårsaget af bakterielle biofilm , n-acetylcystein er blevet påvist [14] .
Kompleks, under hensyntagen til den underliggende sygdom. Dyret får fred. For at reducere koncentrationen af urin og udvaske betændelsesprodukterne er rigelig drikke ordineret. Kosten indeholder let fordøjelig og ikke-irriterende mad. Hvis urinreaktionen er sur, administreres 300-500 ml 3% natriumbicarbonatopløsning intravenøst, og hvis den er basisk, ordineres saltsyre og benzoesyre [15] .
Et vigtigt aspekt i forebyggelsen af blærebetændelse er overholdelse af de grundlæggende regler for personlig hygiejne, som inkluderer regelmæssig udskiftning af undertøj og vask af kønsområdet med varmt vand mindst en gang om dagen uden brug af sæbe og brusegeler med en højt indhold af aktive vaskemidler og duftstoffer. Det er også værd at omhyggeligt nærme sig personlig hygiejne i perioder med menstruation.
Regelmæssig vandladning forhindrer også manifestationen af blærebetændelse. Stagnerende urin er et miljø for udvikling af mikroorganismer, der fremkalder betændelse. Du kan forhindre stagnation af urin i blæren ved at drikke rigeligt med væske og rent vand, der kan stimulere diurese , så sandsynligheden for betændelse mindskes.
Hypotermi er en faktor, der indirekte bidrager til forværringen af blærebetændelse: den generelle stress af kroppen fra hypotermi kan aktivere en forværring af en eksisterende sygdom på grund af et fald i immunitet (en E. coli, der er trængt ind i eller allerede er i blæren vil ikke modstås af immunsystemet, og der vil opstå betændelse) [16] . Derfor bør patienter i den kolde årstid bære isoleret tøj, ikke sidde på kolde overflader og ikke svømme i køligt eller koldt vand.
Stramt og stramt tøj, der komprimerer bækkenområdet, kan påvirke udviklingen af blærebetændelse. I tilfælde af at bære tætsiddende ting, kan blodcirkulationen i bækkenregionen blive forstyrret. Derudover anbefales det at udføre en fysisk opvarmning i 5 minutter 1 gang i timen under stillesiddende, stillesiddende arbejde.
Tranebærprodukter og præparater har længe været brugt til at forebygge og behandle urinvejsinfektioner , herunder blærebetændelse. Der er dog ingen afgørende beviser for, at tranebær kan forebygge eller behandle urinvejsinfektioner [17] . Især, som Cochrane -anmeldelser fastslår, er der fra 2020 ingen gode beviser for, at tranebærjuice kan forhindre urinvejsinfektioner [18] [19] .