Cerebrovaskulære sygdomme

Cerebrovaskulære sygdomme  er en gruppe af hjernesygdomme forårsaget af patologiske ændringer i cerebrale kar med nedsat cerebral cirkulation . De mest almindelige årsager til cerebrovaskulære sygdomme er åreforkalkning og arteriel hypertension , hvilket fører til en indsnævring af lumen af ​​cerebrale kar og et fald i cerebral blodgennemstrømning. Ofte er sådanne sygdomme forbundet med diabetes mellitus , rygning , koronar hjertesygdom . Der er forbigående, akutte og kroniske progressive cerebrovaskulære ulykker. Cerebrale kredsløbsforstyrrelser er den næsthyppigste dødsårsag i gruppen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system efter koronar hjertesygdom.

Klassifikation

I overensstemmelse med International Classification of Diseases of the Tenth Revision er cerebrovaskulære sygdomme tildelt den eponyme blok af overskrifter med koder I60-I69 (i klassen "sygdomme i kredsløbssystemet").

Overskrifter I60-I62 omfatter forskellige varianter af hæmoragisk slagtilfælde , overskrift I63 - varianter af iskæmisk slagtilfælde , overskrift I64 - uspecificeret slagtilfælde . De resterende grupper (I65-I69) indeholder kroniske sygdomme i det cerebrovaskulære system - okklusion og stenose af cerebrale kar, aneurismer , subkortikal aterosklerotisk og hypertensiv encefalopati , Moyamoya sygdom , cerebral arteritis , etc., såvel som ikke - venøs sindpropp kompliceret af hjerneinfarkt. [2]

Forbigående iskæmisk angreb (herunder carotidarteriesyndrom, forbigående blindhed, forbigående global amnesi ) i henhold til denne klassifikation er betegnet med kode G45, og syndromer af læsioner af individuelle vaskulære hjernebassiner og lakunariske syndromer med kode G46 (blok med overskrifter "episodisk og paroksysmale lidelser" i klassen "sygdomme i nervesystemet" ifølge ICD-10). [3]

I overensstemmelse med den russiske klassifikation af cerebrovaskulære sygdomme, som i nogle aspekter ikke svarer til ICD-10, er forbigående iskæmisk angreb inkluderet i gruppen af ​​forbigående cerebrovaskulære ulykker , som også inkluderer hypertensiv cerebral krise (en variant af hypertensiv krise med symptomer af cerebrale kredsløbsforstyrrelser) og nogle mere sjældne former cerebrale vaskulære lidelser med ustabile symptomer. [fire]

Også i sovjetisk og moderne russisk neurologi bruges begrebet " dyscirkulatorisk encefalopati " traditionelt, hvilket betegner en langsomt fremadskridende mangel på blodforsyning til hjernen, hvilket fører til stigende diffuse strukturelle ændringer med svækkede hjernefunktioner. De kroniske lidelser i cerebral cirkulation angivet i ICD-10 betragtes som varianter af discirkulatorisk encefalopati.

Epidemiologi

Problemet med cerebrovaskulære sygdomme er af stor betydning i mange lande i verden. Slagtilfælde er den førende årsag til handicap i befolkningen, sandsynligheden for dets udvikling hos patienter med arteriel hypertension stiger med 3-4 gange. Hvert år diagnosticeres omkring 10 millioner tilfælde af slagtilfælde i verden, hvoraf mere end 450 tusind er i Rusland. Dødeligheden af ​​slagtilfælde i Rusland er 1,23 pr. 1000 indbyggere, omkring 50% af patienterne dør inden for et år efter et slagtilfælde. Iskæmiske slagtilfælde tegner sig for 70-85% af det samlede antal slagtilfælde, intracerebrale blødninger  - 20-25%, ikke-traumatiske subaraknoidale blødninger  - 5%. Der er ingen pålidelige data om antallet af patienter med kroniske cerebrale cirkulationsforstyrrelser i Rusland, men ifølge estimater overstiger forekomsten af ​​kronisk cerebral iskæmi 700 pr. 100.000 indbyggere. [5] [6] [7]

Noter

1. ↑ 1 2 Disease ontology database  (eng.) - 2016.
2. ↑ Cerebrovaskulære sygdomme (I60-I69)
3. ↑ Forbigående cerebrale iskæmiske anfald og relaterede syndromer. Vaskulære syndromer i hjernen i cerebrovaskulære sygdomme.
4. ↑ N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina - Principper for diagnose og behandling af patienter i den akutte periode med slagtilfælde. Arkiveret fra originalen den 21. marts 2012.
5. ↑ V. I. Skvortsova - Arteriel hypertension og cerebrovaskulære lidelser (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 19. januar 2011. Arkiveret fra originalen 21. marts 2012. (ubestemt) 
6. ↑ A. I. Fedin, S. A. Rumyantseva, O. R. Kuznetsov, V. N. Evseev - Antioxidant- og energibeskyttende terapi for iskæmisk slagtilfælde
7. ↑ Z. A. Suslina, S. A. Rumyantseva - Neurometabolisk terapi af kronisk cerebral iskæmi

Litteratur

• Gudkova V. V., Stakhovskaya L. V. Kronisk cerebrovaskulær insufficiens // Håndbog for en polikliniklæge, nr. 5, 2004. S. 47–51.
• Kraft S. Cerebrovaskulære sygdomme. Om. fra engelsk. N. D. Firsova (2018)
• Skvortsova V. I. Behandling af cerebrovaskulære ulykker: positionen af ​​en neurolog. Hypertensiv encefalopati // Sygdomme i hjerte og blodkar, nr. 1, 2006.